子宫破裂应该如何急救

子宫破裂应该如何急救

胎盘异常(如胎盘异位，胎盘过早分离，胎盘附着症，胎盘与子宫壁深层相连)或者胎儿位置异常(例如胎儿横跨)，以及分娩时子宫的强烈收缩(自发的，或者更多为诱导所致)，会增加子宫破裂的危险。但这很少见，一般只发生在第一次分娩的情况下。子宫破裂常见于生过六个以上孩子、子宫严重扩张(由于多胞胎或羊水过多所致)、之前曾有过难产经历，或者在进行分娩过程中出现困难(尤其是肩位难产，或接生钳分娩)的孕妇中。在VBAC分娩试验中进行引产也会大大增加子宫破裂的风险。

迹象和症状由于子宫有伤疤，或因为别的原因，子宫破裂风险较高——虽然仍然很小——的孕妇，应该了解可能的警示信号，以防万一。子宫真正破裂时，第一个信号是腹部剧烈疼痛，伴随体内有撕裂的感觉。一般之后的一段时间痛苦会有所减轻，然后痛感扩散。除非裂开处在子宫偏下部位，子宫收缩一般会停下来。可能也不会出现阴道出血。对于胎儿，由于子宫中保护性的包裹部分撕开，会更容易在腹部感觉并显示出危险信号 (如果胎儿处于监控之中，可能会显示出胎儿心脏异常)。如果您遇到这样的症状，比裂口出现在子宫上半部时情况更为严重，应该立即寻求紧急医疗护理。

治疗方法必须立即进行剖腹产，然后对子宫进行修复。如果损伤比较严重，可能需要进行子宫切除手术。有时直到产后出现出血，子宫破裂才会被发现。同样，需要对子宫进行修复，必要时，甚至要进行切除。

子宫破裂发生后，应该对母体状况进行严密监视，以确保不会发生并发症，同时注射抗生素防止感染。根据不同情况，可能在六个小时或几天以后，才允许产妇下床的时间。

子宫破裂预防

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂都是可以避免的，故预防工作极其重要。

注意以下几点：

①加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;

②加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，有难产史或剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式，严格掌握应用缩宫素的指征、用法、用量，同时应有专人守护;

③对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;

④严密观察产程，对于先露高，有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;

⑤避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳，宫口未开全即助产，忽略性肩先露行内倒转术，胎盘植入时强行挖取等。

什么是子宫破裂

什么是子宫破裂？

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1：18500-1：3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。

子宫破裂的原因

“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式（纵切式）剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。

导致子宫破裂的具体原因有：

1、胎先露下降受阻

骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞（如阴道横隔、宫颈瘢痕等），胎位异常，胎儿异常（如脑积水、联体儿），均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。

2、子宫手术史（瘢痕子宫）

较常见原因。如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。

3、产科手术损伤

若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时器械损伤子宫也可造成子宫破裂。

子宫破裂的后果

子宫破裂的后果

产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果，这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。

1、直接影响到胎儿的存活

子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题。因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安。

2、影响到产妇的身体

子宫破裂会导致阴道流血，如果流血量大的话，会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克，如不及时抢救，很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后，都需要立即输氧输血，防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后，也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症，严重者无法再孕也是有可能的。

整体说来，子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段，一定要积极配合治疗，这样才能康复得更好更快，也能够降低患后遗症的几率。

子宫破裂的后果

产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果，这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。

1、直接影响到胎儿的存活

子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题。因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安。

2、影响到产妇的身体

子宫破裂会导致阴道流血，如果流血量大的话，会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克，如不及时抢救，很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后，都需要立即输氧输血，防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后，也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症，严重者无法再孕也是有可能的。

整体说来，子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段，一定要积极配合治疗，这样才能康复得更好更快，也能够降低患后遗症的几率。

子宫破裂的预防

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要。

1、加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;

2、转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;

3、加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式;

4、严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;

5、对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;

6、严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;

7、避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

催产会导致子宫破裂吗

一种消化性溃疡用药--misoprostol，也曾被用来让足月孕妇临产时子宫颈成熟的用药。然而，最近陆续有使用此药造成子宫破裂的案例，尤其是曾做过剖腹产的孕妇。最近美国佛罗里达州医院的研究，也发现若使用此药25至50微克，与子宫破裂增加有关。

misoprostol是一种合成的前列腺素e1类似物，通常用於保护胃与十二指肠黏膜，也被认为可用於终止初期及中期怀孕，或治疗怀孕初期流产时的产後出血。最近也常用於促进生产时的子宫颈成熟。

为了解此药剂是否与子宫破裂有关，研究人员回顾了曾做过剖腹产孕妇的病历，比较分别使用misoprostol，催产激素及前列腺素e2的孕妇，发生子宫破裂的情况。结果发现使用50微克misoprostol的48位孕妇中，有一位发生子宫裂开叭蛔庸屏眩?9位接受催产激素引产的孕妇中，有一位子宫破裂;接受前列腺素e2的24位孕妇中则都没有发生子宫破裂。

因此，研究人员表示对曾剖腹产的孕妇而言，使用misoprostol可能增加子宫破裂的机会，其子宫破裂达6.3%，超过可接受的机率(对曾接受下横位剖腹产孕妇，可接受的子宫破裂机率应<1%)。

至於为什麽同样是前列腺素，misoprostol(前列腺素e1)与前列腺素e2发生子宫破裂的机率却不同?研究人员推论，可能是因为misoprostol的促进子宫肌肉收缩的功能较前列腺素e2强，所以容易引发子宫破裂。

研究人员强调misoprostol对子宫的作用机转目前虽不是很清楚，但本研究再次指出此药对子宫破裂的关联性，因此在还没有更大型的临床研究证实前，使用此药时应特别留意，尤其是对曾做过剖腹产的孕妇。

先兆子宫破裂怎么引起的

(一)发病原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。

1.原因

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

2.分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

(1)按破裂原因分类：

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

(2)按破裂发生时间分类：

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

(3)按子宫破裂的部位分类：

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性难产，不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

(4)按子宫破裂程度分类：

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

(二)发病机制

子宫破裂的影响包括：

1.出血 子宫破裂通常表现为大出血，出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内，导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。

子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血;子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管，如果软产道损伤未伤及大血管通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关，如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，影响子宫收缩，表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔，子宫收缩很好，则胎盘剥离面少量活动性出血。

上述出血指术前出血，术后亦可以出血，原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血，或保守治疗子宫出血。

出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现DIC。

2.感染 子宫破裂后，容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有：盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通，相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血，严重贫血或DIC，抵抗力下降，容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血，容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补，均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。

另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关，同时不能除外误吸等因素。

3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查，导致产道损伤加重;开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿，引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。

4.对胎儿的影响 子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤，多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高，远期并发症也明显增高。

如何避免子宫破裂

子宫破裂的原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点：

（1）子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

（2）梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

如何避免子宫破裂

子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善，围生期保健预防工作的深入，子宫破裂的发病率已明显降低，表明子宫破裂可避免和预防。

1、加强产前检查

建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正；如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式。

2、采取避孕措施

采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。

子宫破裂常见的病因有哪些

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。子宫破裂不仅给产妇的身体造成很大的危害，更是为一个家庭带来很大的创伤，因此在日常生活中女性朋友要多多了解子宫破裂的病因，提早做好措施，避免此病的侵害。

子宫破裂常见的病因具体如下：

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入， 穿透性胎盘导致子宫自发破裂。

近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同 外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

子宫破裂症状

(1)完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征。

检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内)，曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

(2)不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。如子宫动脉被撕裂，可引起严重腹膜外出血和休克。腹部检查子宫仍保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿。如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂。

子宫破裂分为哪几类

1、按破裂原因分类

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

2、按破裂发生时间分类

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

3、按子宫破裂的部位分类

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性难产不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

4、子宫破裂程度分类

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

子宫破裂如何分类

子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

1、按破裂原因分类

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

2、按破裂发生时间分类

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

3、按子宫破裂的部位分类

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

4、子宫破裂程度分类

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。