外伤性癫痫病的判断方法

外伤性癫痫病的判断方法

外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。有家族癫痫史的伤员并发癫痫较一般为多，前者占9%而后者仅占3%，说明遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多，各为20%～50%及0.5%～5%，其中穿透硬脑膜者较非穿透者高5～10倍，尤其是火器伤并发癫痫的百分率更高，可达42.1%，而非火器伤仅占约16.4%。

外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相 符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

外伤性癫痫的诊断，除临床表现及其特点之外，尚须依靠脑电图检查。源于大脑皮质 的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性;病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。

癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫病，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。

为何外伤性癫痫容易发作

外伤性癫痫在颅脑外伤后，发生率约在10%以上。而引起这么高发生率主要因素是：

一、外伤部位：多认为顶部损伤比颞、枕部损伤更易留下晚期癫痫;

二、外伤程度：中度以下颅脑外伤，晚期癫痫不超10%;如果属于重型颅脑外伤，晚期癫痫发生率可达2 0%以上;

三、并发症：如果颅内异物，骨片陷入或发生过血肿、感染等并发症，发生晚期癫痫的机会就更多;

四、外伤类型：一般认为，闭合性外伤的晚期癫痫约在2～5%左右，如果有脑膜开放性操作，晚期癫痫可达20～50%;

五、有无早期癫痫：如果外伤后，早期有过癫痫发作的，晚期癫痫可达四成以上。

对于外伤性癫痫病是比较常见的一种癫痫类型，其中脑部外伤类型，部位等等都可能成为诱发癫痫病的因素，因 此在接受医生治疗时要详细介绍自己的情况，以免造成医生的误诊。

得癫痫病的原因有哪些

一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)

(一)外伤性癫痫

外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。

有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史，但查不到病理学改变。

(二)脑部疾病和病变

这类癫痫为继发性癫痫，如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。

(三)先天性脑病

一切神经系统的先天性脑病都伴有癫痫发作，为其症状之一。

(四)先天性代谢异常和药物原因

脑脂质代谢异常、糖原沉积症、血紫质病。苯丙酮尿症等.都有癫痫发作以及药物性癫痫。

二、间接原因与因素

(一)年龄因素婴幼儿可为抽搐因素，原发性癫痫多发生在20岁以前。

(二)遗传因素遗传学调查研究已证实，在原发性和症状性癫痫中遗传因素占一定比例。

三、病理生理学

神经元电活动方面，发作间歇期既有阵发性去极化活动、暴发性放电，又有过度极化波;发作期神经元电活动，为同步化放电，阵发性刺激;终止机制方面，尚来明确，但发现出现强度的过度极化，能持续一段时间。

四、神经生化学

(一)能量代谢

发作期由于大量的兴奋性介质高速度转换合成乙酰辅酶A和供应足够的乙酰胆碱，并耗竭大量能量，因而终止癫痫发作。脑血流量的突然增加超过了痉挛时脑氧化的需求。抽搐因缺氧而发生抑制。

(二)神经递质

1.乙酰胆碱增加

研究证实，癫痫病人脑内乙酰胆碱和胆碱酯酶活性增加分别为25%和35%。为促发癫痫放电的一个条件。

2.γ一氨酷酸(GABA)

癫痫病人脑内氨酪酸含量降低，维生素B6缺乏。这为癫痫发作的一个因素。

3.精神药物性癫痫的研究

抗抑郁药物引起癫痫可能与5一羟色胺活性亢进有关;抗精神病药物氯氮平引起抽搐是否与过度抑制了5一羟色胺的功能有关;多巴胺拮抗剂如氯丙嗪引起癫痫发作，多巴胺激动剂也引起癫痫发作等。总之.提示，大脑皮质系统及边缘系统区的各种不同的神经递质的功能活动需要比例平衡，若是它们的比例平衡失调就可能发生抽搐、痉挛。苯二氮卓类药物依赖者，突然戒断就会发生癫痫大发作或呈持续状态，这说明癫痫发作与氨酪酸降低有关。

五、遗传学

群体遗传学、双生子研究和脑电图研究支持癫痫具有一定的遗传性。

很多群体遗传学的研究发现癫痫患者近亲发病率高于普通人群，前者为3-6%，后者为0.1-1%.原发性癫痫患者的双亲患病率为3-4%，同胞为4-13%，子女为4-10%。Lennox(1960)研究4 23l例患者的20000名亲属，亲属患病率是群体对照组的3.2倍。一级亲属患病率是对照组的6.4倍，并指出无论原发性或继发性癫痫，其家族发病率均高于群体;原发性者又高于继发性者。Lessmann(1962)发现不同类型的癫痫先证者的亲属患病率不同：中央脑型为11.2%，外伤性为7%，代谢性为6.5%，脑畸形为4.7%。国内统计癫痫患者的家族患病率为0.3-19.8%。有报一家系5代21名成员中11人患病。四川医学院(1975)报告788例原发性患者中有家族史者占25.1%，649例继发性患者中家族性患病占15.4%;而健康对照组中家族性患病仅为0.91%。家族中亲缘关系愈近，癫痫患病率愈高。

癫痫病的发病原因有多复杂

(1)颅脑外伤性癫痫——发病率可达40%，癫痫患者昏迷时间越长，导致脑实质损伤后水肿导致颅内高压，都会导致癫痫突然发作。是一种较为常见的癫痫病患病患病类型。脑挫裂伤后脑萎缩都会引起大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，最后伴发癫痫多发。

(2)抗癫痫剂服不规范——女怀癫痫病患者孕后，盲目服药也会导致癫痫病发病。部分抗癫痫剂副作用大，因此女性患者在此期间副作用药物，抗癫痫剂致畸尤为突出。癫痫患者不要过多接触射线，各种射线等等都会对胎儿生长发育有所影响。

(3)外因刺激导致癫痫——癫痫患者定期进行产前检查，b超检查异常，必须要中止女性癫痫妊娠多发病。女性癫痫分娩时尽量减少胎儿缺氧，窒息，产伤，尽量避免使用产钳，胎儿吸引器，减少因颅内损伤，婴儿期癫痫隐患的存在。

怎样鉴别不同类型的癫痫病

1、癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。

2、癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

3、外伤性癫痫：病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

4、难治性癫痫：可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

5、额叶癫痫：特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症。

癫痫病会不会隔代遗传呢

大量的癫痫病患者资料显示，该病仅仅具有遗传倾向，尽管是遗传也并非绝对，对此广大患者应该有个正确的认识：癫痫病的遗传倾向仅仅只能说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性高，遇到某种环境因素时易出现癫痫发作,而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中一小部分。所以癫痫病会不会隔代遗传还要从整体上来看。

对于癫痫病的遗传因素，需要追溯于癫痫病的起源，专家介绍，根据癫痫病的病因，可分为原发性和继发性两种。继发性癫痫或症状性癫痫，病因明确、可查证,脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脑寄生虫病、脑膜炎等脑部疾病等都可能是引起继发性癫痫的原因。病因不明或不易查明的，称之为原发性或特发性癫痫。外伤、感染等引起的继发性癫痫是不会遗传给下一代的，而原发性癫痫则与遗传有密切关系，所以说癫痫病的隔代遗传、遗传并非绝对的，现在对癫痫病会不会隔代遗传的这个问题有正确的认识了吧。

外伤性癫痫病跟癫痫有区别

通常我们所说的癫痫是指原发性癫痫病，是排除了颅内占位、外伤疾病、药物或毒物中毒、全身个系统疾病导致的癫痫。而由外伤引起的癫痫一般称为继发性癫痫，外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年后开始突然发作。并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，发病的时间、情况不同，差异也很大。外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。另外，遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多。

为什么会得癫痫

一、癫痫病怎么引起的

癫痫病的出现很多程度上影响了一个家庭的和谐，知道癫痫病怎么引起是很重要的，癫痫病是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病，它也是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征，那么癫痫的病因有哪些?癫痫的病因可分为外在和内在两种情况，每种情况下癫痫病因也是不同的。

第一、内在的癫痫病因癫痫的内因主要是遗传因素是癫痫(包括原发性癫痫和继发性癫痫)发病的基础已毋庸置疑。以上是癫痫病情的内在和外在的不同情况，癫痫患者在治疗时要分清内在和外在的因素，帮助病情更好的治疗。

此外，癫痫发病还与遗传因素，年龄(如失神发作发生在儿童)，内分泌(经期性癫痫，妊娠性癫痫)，睡眠(大发作常在醒后发生)有关，某些患者仅在特定的条件下(如闪光，过度换气。音乐，心算，阅读，书写，下棋等)发生癫痫发作，称为反射性癫痫。疲劳，饥饿，饮酒，情感冲动是常见的激发患者发作的诱因。

第二、外在的癫痫病因

1、颅内肿瘤：如脑膜瘤、胶质细胞瘤和转移瘤等是癫痫的主要原因。

2、围生期疾病：产伤是婴儿期继发性癫痫的常见原因。

3、先天畸形：如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、脑皮质发育不良等。

4、变性疾病：如阿尔茨海默(Alzheimer)病。

5、营养、代谢性疾病：佝偻病、低血糖、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等。

6、脑损伤是外伤性癫痫的主要原因。

7、脑血管疾病：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形和高血压脑病等。

8、中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇(酒精)及各种药物中毒等均可引起癫痫。

9、感染：见于各种细菌性、病毒性、真菌性脑膜炎、脑炎、脑脓肿及脑寄生虫病是常见癫痫的原因。

继发性癫痫病有哪些危害呢

继发性癫痫的危害有哪些?专家提示：继发性癫痫病危害很大，癫痫病患者一旦确诊为继发性癫痫病，一定要及时到正规的癫痫病医院，进行专业的治疗。虽然说癫痫病患者在治疗过程中会有困难，但是只要积极的治疗，方法得当，癫痫病是可以治愈的。继发性癫痫病的危害主要有以下几个方面：

危害一：生命危险，继发性癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡。

危害二：智力衰退，继发性癫痫反复长期发作造成的脑损伤，对小儿的智力、行为及认知都可产生不同程度的负面影响。

危害三：癫痫性精神障碍，病人对疾病的紧张、恐惧和焦虑，久而久之就使患者刹那声消极、自卑和任性的心理，以致脱离集体、行为乖张甚至悲观厌世等。

危害四：继发性癫痫病发作时可导致骨折、软组织损伤等各种外伤。

如何治疗外伤性癫痫

众所周知外伤性癫痫是属于在人体的头颅颅脑受损伤后而引起的一种疾病，当然在你颅脑损伤后，这种疾病可能发生在你受损伤后的任何时间，可能在你认为你已经完全痊愈之后，亦可能在你还没有完全康复之前，总之这对于颅脑损伤患者来说，就是一颗绑定在他们身上的不定时炸弹，不知道什么时候就会给你来一个突然的袭击。当然，也并不是说所有人都是。还有一些人属于家族遗传。

1首先对于这种外伤性癫痫的治疗，一定要确认患者所患有的癫痫病是属于哪一个时期的，一般来说，对于这种疾病在不同的时期都会有不同的治疗方案。比如说，在早期时患者一定会有不定时的反复发作的现象，对于这种情况作为患者的亲属一定要给与患者及时并且系统的抗菌药物治疗。

2其次对于那些属于一疼痛起来没完没了，并且很是受不了的患者，一定要选用一些抗癫痫的药物治疗，比如说苯妥英钠和苯巴比妥来进行配合辅助治疗。当然，对于一些并不是太严重的患者，作为亲属你也不能不重视，也必须要适当的给与及时的治疗，比如说利用安定或者是苯巴比妥来进行治疗会有比较好的效果。

3还有对于外伤性癫痫这种疾病还有着一种精神发作的情况，一般来说对于这种情况的治疗，一定要首先考虑的就是卡马西平的这种药物，这种药物可以有效地抑制癫痫的病发，也可以给患者一个缓冲的时间，来进行下一步更好的治疗。

注意事项：对于早中癫痫病人多有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变、瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊表现，对于患者来说一定要及早发现，并及时的进行合适的治疗。

引起癫痫病因有哪些因素

1、颅内感染

各种脑炎、脑膜炎所产生的大脑皮层炎症和水肿，是引起成人癫痫病的病因之一。癫痫后遗症多数是因为脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，最终导致成人癫痫病发作。所以颅内感染应尽快进行早期诊断，积极配合医生的治疗，减少后遗症对患者带来的危害。

2、颅脑外伤

外伤后癫痫的病发率已经高发百分之五十，病情发作期间昏迷时间长，脑外伤癫痫发作严重，发生率越高。急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿严重激发颅内高压，最终可导致成人癫痫发作，颅脑手术后损伤、脑挫裂伤引发脑萎缩导致大脑供血供氧不足，细胞结构紊乱导致癫痫最终的病发。

3、烟酒成瘾

抽烟喝酒本身就不是一种好习惯，更不利于身心健康，而作为癫痫患者人群来说，这两样更是要不得，长期大量饮酒，可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常。造血功能和免疫功排他性危害大，主要是神经系统发作毒性，使体内维生素缺乏，造成脑组织代谢障碍。

这些导致的脑萎缩，都是引起成人癫痫病的病因，癫痫的发作可导致注意力低下，记忆力衰退。急性乙醇中毒，直接引起成人癫痫发作。酒后生事、打架斗殴容易引发刺激性癫痫的恶劣发作，外伤性癫痫容易造成患者的外部伤害严重。

外伤性癫痫是怎样引起的

外伤性癫痫名词解释

外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作，不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，按初次癫痫发作的时间可分为早期，中期、晚期癫痫。

外伤性癫痫是怎样引起的?要想明确这个问题，我们就要仔细的了解一下外伤性癫痫的发病原因，了解了外伤性癫痫的发病原因就不难解答外伤性癫痫是怎样引起的这一问题了。

外伤性癫痫发病原因

早期外伤性癫痫为伤后24h内发生的癫痫，常见原因为脑挫裂伤，颅内血肿，凹陷性骨折片，局部脑组织的缺血，水肿，生化改变等;中期癫痫为伤后24h～1个月内发生的癫痫，常见原因为脑挫裂伤，颅内血肿，脑水肿，脑缺血软化，颅内感染，异物等;晚期癫痫为受伤1个月之后发生的癫痫，常见原因为脑退行性病变，脑膜脑瘢痕，脑穿通畸形，颅内异物，骨折征，晚期脑脓肿等。

不同的发作形式，外伤性癫痫是怎样引起的原因也不同，相应的症状也不同，比方说颅脑损伤癫痫病人多有脑挫裂伤，颅内血肿，颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变，瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现;颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆，多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退，人格障碍，智力低下等表现。

脑外伤癫痫可不可以手术治疗

脑外伤癫痫可不可以手术治疗?癫痫患者种类很多，有的是先天性，有的是后天，有的是外伤史后造成的癫痫疾病，所以很多外伤癫痫患者很关心，自己的病能否手术治疗。

脑外伤癫痫可以完全治愈吗?外伤后癫痫是颅脑损后严重的并发症，也叫做继发性癫痫。尤其是重型颅脑损伤，发病率在0.5﹪~50﹪。脑外伤癫痫能否治好是大多数患者所关心的问题，据统计，绝大多数外伤性癫痫患者是可以治好的。但是治疗外伤性癫痫应当遵循一定的原则。

外伤性癫痫治疗除少数需要手术治疗外，一般均采用内科疗法。其原则如下：

一、内科治疗 首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：

1、先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药;

2、服药时间应根据发作时间而定;

3、药物治疗应连续，否则无效;更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作;

4、服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。

二、外科治疗是指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要，术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：

1、经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶;

2、病灶一般应在非功能区;

3、符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。

癫痫的病因是什么

癫痫是一种慢性脑病，属于神经内科疾病范畴，致使癫痫病发作的原因有很多种，但是由于病因不同，致使癫痫发作症状也有所区别，原因的不同，使得各类癫痫在治疗时或预后也会有各种处理方式，今天专家就带大家来了解什么是癫痫 癫痫的病因是什么：

1、外伤性癫痫

外伤性癫痫是最为常见的一种癫痫，外伤性癫痫的预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次，以后不再发作，这种癫痫发作预后最佳。不过还是需要谨慎对待。

2、由脑血管病引起的癫痫

由脑血管病引起的典型，其主要病因为脑血管病(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等)，少数脑瘤或脑转移瘤所致。有人认为脑血管病引起癫痫发病率较低，预后较差，约60%的患者可以完全缓解，且复发率较低。

由此可见，外伤和脑血管病都可能会引起癫痫病的发作，在这里，专家提醒大家，对于不同原因导致的癫痫病来说，治疗方法也是不一样的，因此癫痫患者在进行治疗之前还需要对癫痫病进行一个全是的检查与诊断，以确保治疗的方向性。

不可忽视外伤性癫痫

癫痫的种类很多，其中由外伤所导致的癫痫病我们称为外伤性癫痫，对于外伤性癫痫，一般认为患者曾经受到过大脑损伤，由于没有得到合理的治疗而留下了后遗症，引起一系列的并发症。

外伤性癫痫的发生率还是较低的，由于局部损伤导致癫痫的发生，分为早期癫痫和晚期癫痫。外伤性癫痫可发生于外伤后的任何时间，可以在外伤后即刻发作也可以在外伤痊愈后数年发作。依据的时间各家报道不一，有以一周为时间界限的，也有以2周为时间界限的，也有以1月为时间界限的，多数以1周为界。外伤性癫痫的诊断方法主要有：

一、即刻癫痫：发生于外伤后24小时内的癫痫。

二、早期癫痫，约2/3是在受伤后1天内发生，这其中有1/3的病人是在伤后1小时内发生，文献报道有57%的癫痫是在伤后1年内发生，而5年周后其癫痫发生率和正常人群相似。

上述就是脑损伤导致的外伤性癫痫的介绍，专家提醒大家，对于大脑受到过损伤的人群应该提防癫痫的发生，对于一些诱发癫痫发生的环境和因素要尽量的原理，才能降低并发癫痫。