老年人垂体瘤不容忽视

老年人垂体瘤不容忽视

目前我国正在步人老龄化社会，由于预期寿命的增加及老年人卫生、保健质量的提高，老年垂体瘤的检出率也在不断地增加。

垂体瘤从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。垂体位临床表现主要有：头痛、视力视野改变、容易撞门框，重者逐渐发展至失明、月经紊乱、停经、泌乳、不能怀孕、性欲性能力改变(多为性能力减退)、体毛减少、皮肤改变(变薄)、肢端肥大症。

老年人垂体瘤患者的临床特征容易被年龄相关的生理变化和相关性疾病所掩盖，例如，自然的闭经，视力下降，视野缺损，内分泌功能下降，精神差，性功能减退等症状可能被误认为是衰老引起的正常机体反应，可能会延误垂体腺瘤的诊断。

西安第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任提醒，老年人垂体瘤最容易被忽视，因此，老年人有必要认识垂体瘤这种疾病，垂体瘤如果治疗及时科学，绝大部分病人预后良好。

脑垂体瘤容易被误诊的四大原因

脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型

脑垂体瘤表现复杂多变，不易区分，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。

老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。老年病人人群中无功能腺瘤较常见，约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群，应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清

以一个典型病例为例，病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病，后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统，分析其原因可知：食欲减退引起乏力，但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。

脑垂体瘤误诊原因三 低钠血症没深究

同样以上述病人为例，其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加，从而出现的低钠血症，而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素，排除病人精神因素的影响，免得误导医生的诊治判断。

脑垂体瘤误诊原因四 辅助检查没选对

选择合适的辅助检查，对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断，CT检查结果不如MRI明确，特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道：在垂体CT检查后未见异常，而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大，鞍氏下陷，垂体约1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现，再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用 。

脑垂体瘤术后注意事项有哪些

垂体是人体的一个重要器官,位于颅内大脑下方。虽然它只有豌豆大小,重量不足2克,但却是人体的主管腺体,其分泌的激素释放于血中,调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数机体活动,因而被称为“内分泌之王”。垂体瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一,是一种良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的10%~12%,女性发病率高于男性,多发于30~50岁人群。治疗脑垂体瘤我们一般采取的是手术治疗方法,手术成功率可达90%以上,虽然脑垂体瘤切除后不易复发,但是患者的术后护理也是不容忽视的,那么脑垂体瘤术后应如何保养呢?

脑垂体瘤术后应注意什么?

脑垂体瘤复发的可能性不大,但是会留下后遗症状。不过适当的康复检查和术后护理可以预防这些症状的发生。要做到以下几点:

1.如行的是垂体瘤切除术应避免用力打喷嚏,擤鼻等。

2.术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物。

3.为了避免便秘引起的颅内压升高,护理中注意大便通畅,给足饮水,必要时给以通便润肠药物。 注意观察患者有无头痛,恶心,呕吐,发烧等症状。

4.心理安慰垂体瘤属脑内良性肿瘤手术效果好痊愈后可参加正常工作。

5.放疗时间一般在术后1个月左右放疗期间少去公共场所注意营养定期测血象。

6.按医嘱服药1年CT复查1次。

脑垂体瘤治疗的理想型方法

射波刀治疗脑垂体瘤不仅是副作用小,效果好才是最重要的。不管是效果好、还是副作用小,原因都归结于射波刀的定位精准。精准放疗射波刀可做到高精度对肿瘤进行照射,从而把肿瘤周边健康组织的损伤减到最小。因为照射范围比较小(只针对肿瘤局部治疗)并且仅覆盖肿瘤和少量周边正常组织,射波刀的精确度使得医生可以安全的使用大剂量照射,这样一来,周边健康组织受到的损伤更小,并且患者只需要1到5天内完成治疗,再也不用像传统放疗那样耗费一周又一周的时间,并且射波刀治疗效果提高很大幅度。

精准放疗射波刀可做到高精度对肿瘤进行照射,从而把肿瘤周边健康组织的损伤减到最小。因为照射范围比较小(只针对肿瘤局部治疗)并且仅覆盖肿瘤和少量周边正常组织,射波刀的精确度使得医生可以安全的使用大剂量照射,这样一来,周边健康组织受到的损伤更小,并且患者只需要1到5天内完成治疗,再也不用像传统放疗那样耗费一周又一周的时间,并且射波刀治疗效果提高很大幅度。

即使将患者固定,由于患者呼吸,肿瘤仍会移动,射波刀利用持续影像引导加上系统固有的机器人移动能力,能自动校正因靶区的移动的每一个射线位置,而无需中断治疗或用户的介入。

垂体瘤的手术治疗

目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。药物主要是溴隐停，疗效还不是很肯定，且价钱也较贵，一片药要几块钱。只要刀开得好，绝大多数垂体瘤是能够治愈的。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。当然，每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大，难度越大。所以，要开刀还是要找大医院，找专家。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。

瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此要细心调理并进行复查。

垂体瘤术术后发症

垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶，这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝点水，用点垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数病人可以治愈。至于其它并发征，有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等，手术之前医生会向病人家属解释的。

垂体瘤的是否会复发

首先说明：垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。

垂体瘤手术后要做放疗?

以前的观点是手术后都做放疗，结果很多病人垂体功能低下，生活质量差。现在我们认为：一般垂体瘤，只要手术切得干净，都不需要作放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。

脑肿瘤的4个诊断误区

1、老年人脑肿瘤易误诊为脑血管病胶质瘤

而脑肿瘤与脑血管病临床表现相似，一旦老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，成为老年人脑肿瘤的诊断误区。

2、垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病

仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科，相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时，才做头部CT或MRI检查，而此时因为脑肿瘤的诊断误区，肿瘤已长的很大，给治疗带来很大困难。

3、听神经瘤易误诊为神经性耳聋

听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退，容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科，常被诊断为神经性耳聋，这样就因为脑肿瘤的诊断误区而延误了肿瘤的治疗，此种情况多见于老年人。

4、小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病

小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等，易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗，延误了病情。

垂体瘤多久复发

垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只需手术切得干净，复发率非常小;可是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以，一般让患者术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。

垂体瘤多久复发?

脑垂体瘤是种常见病，不容忽视，因为脑垂体瘤长的位置特殊，所以手术是难免会有顾及和顾虑，最常见的就是术后复发，脑垂体瘤继续生长，那么脑垂体瘤复发了怎么办呢，下面就分析一下病情复发了怎么办，还能不能从新做手术。

1、脑垂体瘤复发后可以做二次手术，也可以放射治疗。因为手术不一定能把脑垂体瘤完全切除掉，所以垂体瘤手术是需要进行放射治疗来控制术后残留的肿瘤，这是一种很安全的治疗方法。

2、脑垂体瘤复发后的治疗要根据患者的身体情况和自身条件来决定的，因为脑垂体瘤的首次治疗大多数为手术治疗，因为手术治疗是切除脑垂体瘤。而复发后很有可能比以前的脑垂体瘤大后或者不在原来的位置上。说以要慎重。

3、脑垂体瘤复发后的治疗建议采用伽玛刀治疗，伽玛刀的治疗也是一种放射治疗，放射治疗是把所有的放射性光线聚集到一个点上对脑垂体瘤进行照射，没有什么副作用，所以脑垂体瘤复发后的治疗用伽玛刀治疗是相对比较安全的治疗方。

温馨提示

在做完脑垂体瘤手术之后最好要1年之内检查两到三次，一切正常后可以适当的减少复查次数，手术之后要随时的检查血糖，血压，并且和手术前对比，观察患者的身体情况是否正常。

老年人骨质疏松不容忽视

公众对骨质疏松并不陌生。绝经后女性以及70岁以上老年人骨质疏松越来越普遍，主要表现腰背疼或腰腿疼，常被忽略，有些四五十岁的人也出现骨质疏松现象。特别是长期生活在城市的居民，活动少，锻炼少，接触太阳少，加之吸烟饮酒、喝过多咖啡、吃肉多、营养不均衡、长期使用激素药物等，都会不知不觉促发骨质疏松的发生。

骨质疏松危害很多。轻度时没有明显感觉，但骨钙和骨量在慢慢流失，骨密度和骨强度逐渐下降，骨的微结构破坏，骨脆性增加。逐渐会出现腰背疼痛或腿疼，慢慢发展到关节疼痛、全身骨骼疼痛，上楼、负重或用力时疼痛。严重时翻身、起坐、行走困难，甚至脊柱变形或伸展受限、身高缩短、驼背，内脏功能受影响，还可导致便秘、腹痛、腹胀、食欲改变等。更重者会出现脆性骨折，即轻微创伤或者在未受伤的日常生活中就可发生骨折，比如跌倒常会发生大腿根、股骨颈、髋骨骨折或因支撑致手腕部骨折;咳嗽或抱孩子容易肋骨骨折;下楼梯踩空脚后跟跟骨骨折;弯腰、抬物等椎骨骨折……其中胸椎、腰椎压缩性骨折最多见，也最不容易被发觉而漏诊。压缩轻者没感觉，重者会有腰背疼痛，但椎骨压缩后不错位，数月后稳定下来，疼痛自行缓解，多数人以为劳损或不重视而忽略，常常在看其他疾病拍片时才发现压缩骨折，但风险是该处椎骨或其他椎体还会继续骨折。

骨折是骨质疏松最不良的并发症或危害，即使能够手术治疗，老年骨折的愈合也是困难的，并需要卧床、家庭照顾和护理，加重医疗和社会负担。而且长期卧床不便活动，进一步加重骨质疏松、便秘，免疫力下降，肺炎及褥疮等感染风险增加、下肢静脉血栓形成和脱落栓塞风险增加、原有老年合并症改善难度加大。最终危害是，约20%因骨折的合并症死亡，而存活者约50%致残，生活不能自理，生活质量显著下降。

因此，中老年朋友都应该重视骨质疏松症的发生，50岁以后若出现不明原因的腰背疼痛或腿疼，应该及早就医明确，而且有不少方法可以合理并有效治疗和预防。但不少患者反映常吃钙片并没有缓解疼痛。这可能是方法不当，或手段单一，或者有其他疼痛原因，需要进一步就诊和检查，科学防治。

老年人切不可忽视老年斑

老年斑是老年人常见的皮肤疾病，其实很多人步入中年时就已出现。在医学上表现为老年性黑子和老年疣。老年性黑子亦称日光性黑子，发生于常年受日光照射的中老年人，发病率很高。临床表现为圆形、椭圆形或不规则形的褐色、棕色斑，表面光滑而无角化，大小不一，小如雀斑，大如甲片甚至更大，多见于暴露部位。

老年疣亦称脂溢性角化病，是角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。皮损早期表现为小而扁平的淡黄、褐色斑，表面光滑或稍呈乳头瘤状。之后逐渐增大，表面成乳头瘤状、干燥、粗糙，甚至形成油脂性厚痂。颜色可加深至暗褐色、黑色，亦可为皮色、淡褐色。皮损除发生于头面部外，还可发生于躯干、四肢。

老年斑不具有传染性，一经出现不会自然消失，一般无恶变倾向。但是，老年斑并不是小菜一碟，并不只是美容问题，也不是冷冻、激光就能解决的问题。

首先，如果老年疣短期内数目迅速增多，范围扩大，甚至出现瘙痒，就要警惕是否合并内脏恶性肿瘤如腺癌、白血病。应及时去医院检查，积极寻找肿瘤病灶。此时，伴有恶性肿瘤的老年疣被称作列斯特拉氏症。

其次，在临床上，老年斑外表有时颇似日光性角化病、色素痣、基底细胞癌、鳞癌、恶性黑素瘤。日光性角化病是皮肤受日光长期曝晒而引起的一种癌前期病变，若病情发展或治疗不当可转变为鳞癌。色素痣为黑素细胞系统的良性肿瘤，其中的交界痣、混合痣若治疗不当，有可能转变为恶性黑素瘤。有时，仅凭肉眼和经验判断为老年斑，简单的进行冷冻、激光等治疗，不仅贻误病情，而且可能导致良性肿瘤、癌前期病变的恶变，甚至恶性肿瘤的转移。

所以，如果诊断老年斑有问题，或者你所认为的“老年斑”色素突然加深、或周围出现炎性红晕、或表面破溃出血、或伴有明显瘙痒、甚至局部淋巴结肿大，临床上应该手术切除并作病理检查。

性早熟不容忽视

小旭是个早熟的女孩，8岁时乳房发育，10岁时月经初潮，生长速率达高峰，一年内身高长了11cm。2年后，当周围同龄孩子开始加速长高时，小旭的生长速度低于同龄女孩，外观宛如一成熟小女人。家长着急，带她到医院检测,此时孩子身高只有148cm，但骨龄已经相当于16岁了。按此预测，其最终身高也就149cm左右。此时其骨骺已基本融合，治疗为时已晚。

这是一起因未及时治疗性早熟而影响身高的典型例子。然而有类似情形的女孩小晓，经针对性早熟进行治疗，今年15岁，身高已达164cm，骨龄与其实际年龄相符。按此预测，其最终身高可达166cm。

近年来，随着人们生活水平的提高和自我保健意识的增强，上述性早熟病例日益多见于临床。

那么，什么是性早熟呢?父母怎样发现孩子的性早熟呢?

性早熟是指女孩在8岁前，男孩9岁半前呈现第二性怔的病变。女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，并有触痛。一般多为双侧乳房同时增大，有的则开始仅一侧增大，以后发展为另一侧。随着病情的发展，乳房进一步增大，阴道分泌物增加，最后阴道不规则出血，并逐渐过渡为月经。男孩性早熟的征象则显示阴囊变松、色素增深、睾丸增大、阴茎增长、增粗，至中后期喉结呈现或变声，甚至遗精。对于男女两性，阴毛和腋毛可以与以上性征伴同出现，亦可呈孤立性早现。其实，只要家长多留意孩子在上述年龄前是否出现上述性征，就能及时发现孩子的性早熟。

性早熟的危害主要有两点——

其一，对成年身高的影响。由于孩子开始发育的年龄提前，因此开始发育时的基础身高低于正常发育者;骨成熟加速，骨龄提前而超越年龄，骨骺提前愈合而停止生长，最终使成年身高不能达到遗传应有的身高。

其二，对患儿心理的不良影响。由于患儿生理发育的与众不同，可引致其自卑心理。而心理年龄与生理年龄的差异，往往又是青少年早期出现性犯罪的一个诱因。

一旦孩子出现性早熟，家长们无需畏之若虎，应及时到医院相关的专科就诊。治疗上首先要明辨病因，有针对性地做些检查，以区分是真性还是假性性早熟。假性者消除诱因，比如停止外源性雌激素的摄入，先天性肾上腺皮质增生症者补充相应的皮质激素，辅以其他必要的药物治疗，多可以逆转。需强调的是，假性性早熟未及时治疗可过渡至真性性早熟。真性性早熟者部分有明确的病因，如男孩常见的有颅内肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、脑积水等。没有明确病因的性早熟，称特发性真性性早熟。经病因治疗不能缓解的性早熟，包括特发性真性性早熟，目前多采用GnRH的缓释型制剂治疗，生长缓慢时加用生长激素，治疗及时者多可以达到理想的预期效果。

脑癌诊断中的一些误区有哪些

1.小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病

小脑或脑干部位的肿瘤患者一般表现为头晕目眩、颈部僵硬不适和肢体麻木、屈伸不利等，易被误诊为颈椎病。如果患者盲目采用药物、中医颈牵引及按摩等不恰当治疗，可能会延误病情，甚至加重疾病。

2.老年人脑肿瘤易误诊为脑血管病

随着生活水平不断提高，我国已步入老龄化社会，而老年脑肿瘤的发病率也极具攀升。而脑肿瘤与脑血管病的表现相似，老年人出现反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，一般不会想到是脑癌方面的病变，忽视相关方面的专业诊疗，由于它直接关系着患者今后的生存质量，错过治疗时机延误病情，会造成患者终身遗憾。

3.垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病

脑垂体瘤发病隐匿，早期无任何症状，随着病情的发展可出现内分泌症状及视力视野的变化，内分泌症状主要表现为闭经、泌乳、不孕等，容易忽视，当肿瘤生长巨大时才会出现高颅压症状。有些脑癌患者的早期症状仅出现视力下降，很多患者认为是纯粹的眼部疾病，相当一部分患者按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，只有治疗效果不满意或病情进一步加重时才做头部CT或MRI检查，这样一来也就耽误了治疗的最佳时机。

垂体瘤的症状有哪些

随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势，并发垂体瘤典型的有视力障碍、头痛头晕等多重症状。女性甚至还有不孕不育、月经不调、闭经等症状， 由于垂体瘤临床表现千差万别，早期易被误诊。那么它的具体表现有什么呢?我们一起来了解一下。

1.视神经受压。

由于脑垂体瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变，90%以上的病人都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。

2.内分泌及代谢障碍。

是典型的垂体瘤症状。垂体腺内分泌功能很复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌控制人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。肿瘤向上可使丘脑下部，向后可使垂体后叶受累。垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。

3.垂体功能低下。

垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍：①性功能低下及第二性征的改变;②甲状腺功能减退;③肾上腺皮质功能减退。

4.垂体功能亢进。

嗜酸性细胞能产生生长激素及催乳激素。嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素及促性腺激素等。因此，这类肿瘤可造成垂体功能亢进，尤其是在早期。嗜酸性腺瘤虽可有生长激素分泌过多，但又可挤压嗜碱性细胞，造成其功能低下。

5.垂体后叶及丘脑下部受累。

脑垂体瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、多饮、多尿、体温低下以及水、电解质及脂肪代谢障碍等。

由上可见，垂体瘤是不容忽视的，而它所带来的危害也是不小的。所以患者朋友们要高度重视，及早医治尽早摆脱困扰，相信患者们在医治过程中结合良好的心态的话，是有很好的帮助的。

老年人下肢水肿不容忽视

1.心脏病：如冠心病、高血压性心脏病、肺心病等，病情发展到心力衰竭阶段，就可出现下肢浮肿，浮肿的轻重常与病情的轻重相关，患者可有心律失常、心悸、气急等表现。

2.肝脏疾病：主要是肝硬化（多由肝炎、脂肪肝、酒精肝、血吸虫病等疾病引起），因血液中白蛋白减少（白蛋白是肝细胞制造的），肝功能常岀现异常，引起下肢浮肿。此外，肝癌也可引起下肢浮肿。

3.肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎等可导致肾脏排岀大量白蛋白，造成血液中白蛋白降低，岀现低蛋白血症，引起下肢浮肿。

4.营养性脚肿

原因是老人进食少，且消化功能减弱。

5.下腔静脉性脚肿

这是由下腔静脉回流不畅导致的，一般表现常是一只脚先肿。

6.药物

老年人常患有高血压等疾病，经常服用降压药物，已知钙离子拮抗阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等），治疗糖尿病的药物如胰岛素、噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡咯列酮）亦可引起下肢水肿。