什么是三级高血压

什么是三级高血压

什么是三级高血压

一期血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0～13.3kPa(90～100mmHg)之间，休息后能够恢复正常;二期血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3kPa(100mmHg)以上，休息后不能降至正常，并有左心室肥大的征象、颅底动脉普遍或局部变窄、蛋白尿轻度升高;三期血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7～16.0kPa(110～120mmHg)，并有如下症状之一者：脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗出、有或无视乳头水肿。

高血压的检查项目

(一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

(二)尿常规早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

(三)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

对于三级高血压大家应该有了一些了解了吧，三级高血压已经是很严重的高血压了，对患者的危害是很大的，如果不能够得到科学的及时的治疗，患者的生命安全就会受到威胁，希望大家重视。

动脉粥样硬化的分级是哪些

根据视网膜动脉的状态改变来对动脉粥样硬化分级。

常以下列方法进行记录:

第一级 视网膜动脉痉挛期.根据视网膜动脉痉挛程度的不同分为三种类型：

①轻度痉挛 动静脉的比例在正常与1∶2之间。

②中度痉挛 动静脉的比例在1∶2与1∶3之间。

③重度痉挛 动静脉的比例为1∶3或大于1∶3。

第二级 视网膜动脉硬化期。根据视网膜动脉硬化程度分为三种类型：

①轻度硬化 动脉中央反射增强，但尚不到铜丝样程度，同时可见在动静脉交叉处，静脉在动脉下面，其动脉两侧的静脉稍有变窄或隐匿现象，在交叉处静脉有移位或与动脉呈弯曲角度。

②中度硬化 动脉中央反射极期增强呈铜丝状，交叉处的静脉变窄，呈梭形，几近中断。

③重度硬化 动脉呈银丝状，交叉处静脉完全与动脉分离，且其远端膨隆扩张，呈肿瘤状。

第三级 高血压性视网膜病变期。除第二级变化外，主要的变化是视乳头水肿。

第三级很严重的，相当于恶性高血压，预后差，平均存活期2～3年。

高血压分级标准 高血压分为几级

一般高血压分为3级，收缩压130~139mmHg或舒张压85~89mmHg为正常高值，收缩压<130mmHg以及舒张压<85mmHg为正常血压。

一级高血压：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg

二级高血压：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg

三级高血压：收缩压≧180mmHg或舒张压≧110mmHg

注意事项：收缩压和舒张压属于不同级别时，应该按两者较高的级别划分相应等级。

高血压分级是什么

高血压分级是什么高血压分级，顾名思义，就是把高血压依据不同的标准划分为不同的等级。一般情况下，血压正常值的范围为：收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg。而高血压则为收缩压大于等于140mmHg或者是舒张压大于等于90mmHg。而高血压又分为三级，分别为：1级高血压(即轻度高血压，其收缩压在140-159mmHg之间或者是舒张压在90～99mmHg之间)、2级高血压(即中度高血压，其收缩压在160-179mmHg之间或者是舒张压在100-109mmHg之间)以及3级高血压(即重度高血压，收缩压大于等于180mmHg或者是舒张大于等于110mmHg)。

高血压的危害极大，极易引发其他的疾病，是心脑血管病的首要危险因素，如果不及时治疗，高血压将可能会导致导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死以及肾衰等的严重疾病。对于孕妇来说，在我国妊娠高血压疾病发病率为9.4%，所以需要特别的注意。有了高血压的分级，就可以根据高血压程度的轻重，来选择不同的方法治疗高血压。

高血压分级管理第一类，是没有合并症的单纯的原发性高血压患者(年龄<65岁)。这类高血压患者没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄<80岁，则建议应该将血压控制在低于140/90mmHg，最好达到120/80mmHg以下。

第二类是有合并症的原发性高血压患者。如果高血压患者同时还有糖尿病或肾脏功能不全，则血压应控制在130/80mmHg以下。而对老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，则血压应该控制在140/90mmHg以下。

第三类是单纯舒张期高血压患者，其控制目标是舒张压<90mmHg。这种类型的高血压主要治疗是控制饮食、坚持运动、减轻体重，辅以药物治疗。单纯药物治疗效果欠佳。

第四类是单纯收缩期高血压患者，这与大动脉弹性降低、动脉硬化有关，一般见于老年患者。这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90mmHg以下。第五类是老年高血压患者(年龄>65岁)。对这一类型的高血压患者，血压应控制在150/90mmHg以下，如能耐受的话则可可降至140/90mmHg以下。而对于年龄在80岁以上的老年患者，血压控制在150/90mmHg以下即可。

此外，对于妊娠高血压患者来说，血压控制目标为收缩压在130-140mmHg之间，而舒张压在80-90mmHg之间，治疗的时候要多方考虑，保证母子安全和妊娠的顺利进行。还有，现在随着生活改善，孩子越来越胖，而肥胖和高血压关系密切，所以儿童高血压也明显增加。一般认为，学龄前儿童的血压应低于110/70mmHg，学龄儿童的血压应低于120/80mmHg，而18岁以下青少年的血压应低于130/90mmHg。

高血压分级及治疗在确定高血压治疗方案的时候，不仅仅只考虑血压水平的高低，还要根据病人伴随的心血管病危险因素，以及高血压对心脑肾以及血管等靶器官的损伤程度这三方面综合考虑选药治疗。此外，如果是孕妇的话，还需要考虑更多。

对于单纯高血压病患者，只用降压药物就可以了，根据血压的高低选用一种到多种降压药物配合应用即可。而对于一级高血压病患者，使用用一种降压药物就可以控制血压到正常水平。二级高血压的患者，则一般需要两种降压药物。而对于那些三级高危的有靶器官损伤以及伴有心脑肾重要脏器损伤的高血压患者，要用三类以上的药物：第一，除了要用多种降压药物联合治疗以外，所选的降压药不但要能降压，还要能对心脑肾有保护作用的、每日一次的长效降压药物。其次，还要配合降血脂药、降糖药，防止血液凝固的阿司匹林以及治疗动脉硬化的药物同时服用。最后，还需要使用改善心脑供血，治疗并发症的药物。

到底二级高血压严重吗

虽然现在人们的生活条件提高了，不少人就饮食就比较随便，有时候不控制，进食大量的油腻食物，最后发现自己血压偏高了。二级高血压是高血压当中的一个类型，那么二级高血压严重吗?这是很多患者非常想知道的，我们来听听相关专家是怎么说的吧!希望下面的内容对大家有所帮助。

高血压病的预防不仅要降低高血压病患病率，更重要的是减少或延缓心、脑血管并发症的出现。高血压病预防分为三级：一级预防即针对高血压病高危人群，也针对普通人群，是在存在危险因素而尚未发生高血压时采取预防措施。二级预防是针对已诊断高血压病患者进行系统地有计划地全面治疗，以防止病情加重或发生并发症，实质上就是动脉硬化、脑卒中、冠心病等的一级预防。三级预防是指高血压病危重患者的抢救，防止并发症的发生，减少死亡，同时也包括抢救成功后的康复治疗。显然，高血压病预防重点在一级预防和二级预防。

1、高血压的一级预防措施

(1)减轻体重：超重和肥胖是高血压的主要危险因子，按中国最近制定的标准，体重指数>23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。

(2)合理膳食：包括减少钠摄入，适当增加钾、钙、镁摄入，减少膳食中的脂肪。

(3)限制饮酒：有研究认为，饮酒与血压呈u型曲线关系，并存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为预防高血压，最好不饮酒;有饮酒习惯者，应戒酒或尽量少饮酒(<50m1/d=。

(4)增加体力活动：体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍，因此，提倡坚持经常性的体力活动，尤其是有氧运动。

(5)心理平衡：个人因素及环境因素造成的心理压力常使患者采取不良生活方式，后者与高血压及心血管病的危险性升高有关，因此应正确对待及设法缓解各种心理压力。

2、高血压的二级预防措施高血压的合理治疗包括：

(1)应用简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。

(2)保护靶器官。

(3)兼顾其他危险因素的治疗。

(4)提高生活质量。

总之，应采取综合性措施，因人而异的个体化治疗，以达最佳疗效。

3、开展高血压社区综合防治是根本途径

(1)医院健康教育：各级各类医疗保健机构及其工作人员，在临床实践中施行医疗保健的同时，实施健康教育，通过健康教育实现三级预防。

(2)社区综合防治：建立防治网络，并进行人员培训。进行流行病学调查，包括基线调查及前瞻性心、脑血管病调查。人群分组和实施干预措施，对参加防治的对象进行随机分组，对干预组实施三级预防措施。

4、心血管多种危险因素的联合干预几项人群研究表明，虽然随机临床试验已证实降低血压的益处，但是，经过治疗的高血压患者其冠心病、脑卒中发生率及总病死率仍明显高于非高血压患者。观察表明，经过治疗的高血压患者与非高血压病患者相比，前者动脉硬化程度更严重，LVN更明显。因此提出，在产生高血压病并发症过程中，有多种危险因素参与，在预防及治疗高血压的同时，应进行心血管多种危险因素的联合干预。

(1)戒烟：戒烟能降低多种疾病包括卒中的危险性，对中青年尤为明显，35岁之前戒烟者与不吸烟者预期寿命无差异。

(2)降低胆固醇：冠心病危险性下降幅度与胆固醇下降幅度成比例，采用HMG辅酶A还原酶抑制剂使胆固醇下降1～1.5mmol/L(40～60mg/d)时，可使主要冠心病危险性下降l/5～1/3。此外，降低胆固醇也使脑卒中的危险性降低。

(3)治疗糖尿病：UKPDS试验随访10年的结果表明，胰岛素和磺酰脲类降糖药可使糖尿病微血管病事件发生率下降l/4。虽然冠心病有明显下降之趋势，但对大血管事件的影响尚不清楚。

(4)抗血小板治疗：对冠心病患者，应用阿司匹林等抗血小板药物能降低脑卒中病死率，对无心血管病史者，抗血小板治疗能降低冠心病危险性，但是否降低卒中或总心血管病死亡危险尚不清楚。HOT研究证实，每天服用阿司匹林75mg，冠心病事件下降1/3，但缺血性脑卒中或心血管病病死率均无明显下降。

(5)其他危险因素的干预：有证据显示，减轻体重、运动、降低纤维蛋白原可改善心血管病危险性，但尚未被大型临床试验所证实。补充抗氧化类维生素如维生素C、维生素E和降低半胱氨酸的维生素如叶酸、维生素B12，降低尿酸水平可能有好处，但尚需大型临床试验证实。

现在大家应该知道二级高血压严重吗的答案了，希望每个人在平时都要注意一下饮食，不能暴饮暴食，这样患上高血压的可能性小点。一旦发现自己已经是二级高血压了，一定要记得早点接受治疗，早点将血压降下来，这样你自己的身体也会舒服很多。

高血压风分级

正常血压 收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg

正常高值 收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg

高血压 收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg

1级高血压(轻度)收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg

2级高血压(中度)收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg

3级高血压(重度)收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg

单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg

高血压患者心血管危险分层标准：

其他危险因素血压水平

1级2级3级

无其他危险因素低中高

1-2个危险因素中中极高危

≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危

有并发症极高危极高危极高危

三级高血压能治愈吗

三级高血压能治愈吗?高血压在临床当中已经成为了一种现代人的高发的疾病，高血压可导致脑出血、动脉硬化等多种严重并发症，因此高血压的患者都想找到新的有效的降压治疗方法，希望能够尽快让自己血压变正常，但是目前在临床当中还没有一种药可以彻底根除高血压，只能帮助患者控制病情。

因为高血压疾病的具体诱因不明确，尽管有很多论述从诸多角度来阐述了高血压疾病的当前只能对高血压疾病确定其中的一些发病因素，像是性别、脑力劳动、高脂饮食、爱喝酒、身体肥胖、遗传病史等等。我们现在治疗高血压疾病的方法主要有药物治疗以及非药物治疗两大类。非药物治疗的方案是根据高血压疾病的病因，尽最大努力来减少发病几率。有数据研究表明，这样的治疗方案能够有效的治疗各种类型的高血压疾病，不过，除了临界性以及病情轻微的病人的血压能够控制在正常范围以内，其他类型的高血压疾病都是需要通过服药来控制的。而药物治疗都是对一些生理特征来进行的用药。因此，不管是哪种治疗方案都不是针对性的，只能把病情控制住，而且还需要长时间治疗。

此外，高血压疾病是诱发动脉粥样硬化的一大病因，长时间动脉粥样硬化会导致血管壁弹性变弱，四周的障碍变多，从而导致高血压病情变得严重，出现了恶性循环。药物治疗虽然可以有效控制住病情，不过，一旦停止用药，血压又会反弹回升。有的患者在出现高血压及其并发症之后，血压回到正常值以内，这并不代表疾病治好了，而是病情已经发展到了失代偿期。少部分病人在用药以后血压能够被控制住，也许在一段时间里面血压没有升高，但是病情还是在持续恶化。据研究发现，血压处于正常值边缘的人群，随着年纪的上升，血压比常人升得要快很多，这些都只能通过吃药来控制。

病机制，不过，它们都有一些局限性。大部分的论述都是从调整高血压疾病的某个环节来进行辨证的，所以，都只可以从各自的论述里面来反应高血压疾病发病机制的某一方面，不能够统一概括出来。

治高血压先分三六九等

医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。

血压长期升高会使得患者的心、脑、肾的很多结构和功能发生改变，出现多种高血压并发症。心、脑、肾这些器官称为高血压的靶器官。血压越高，心、脑、肾的损害越严重，这已是医务人员和患者的共识。 由于高血压患者会出现一系列的器官损害，因此治疗高血压的目的就是为了保护患者心、脑、肾。高血压患者出现心、脑、肾的损害程度是医师决定治疗方 世界卫生组织根据血压的分级、是否伴有心脑血管损害等情况对高血压患者进行了危险度分级。一般来说，凡是三级高血压患者都属于高危或极高危病人;凡是具有三个以上危险因素或合并有糖尿病，或有器官损害的表现，或发生心、脑、肾疾病的各级高血压患者，也属高危或极高危病人。 将高血压分为一、二、三级，特别是划分出不同的危险度，可以预先估计病人的疾病进展及后果如何(医学上叫“预后”)。医师正是根据上述原则决定每个病人的治疗，以求改善病人的预后，使每个高血压患者均能获得理想的治疗、预防和保健。

医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。现以一级高血压例说明： 1.低危情况时治疗。当病人在60岁以下并无其它危险因素时，治疗以改善生活方式为主，观察其6个月，如其血压犹未能控制在135/85mmHg以下，应考虑给予药物疗。 2.中危情况时的治疗。一级高血压伴有1～2个危险因素，但无糖尿病，也以改善生活方式为主，观察其6个月，如血压犹未能控制在135/85mmHg以下，应考虑给予药疗。 3.高危情况时的治疗。当病人有3个以上危险因素或靶器官损害或有糖尿病，均属于高危，应立即开始药物治疗。 4.极高危情况时的治疗。一级高血压患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危。不仅应立即开始强有力的降压治疗，而且要增加使用保护靶器官的药物。

高血压的分类

根据心血管危险性的绝对水平和血压水平，可将病人分为低度、中度、高度和极高度的危险组。

(1)低危组：男性年龄<55岁，女性年龄<65岁的1级高血压患者，无其他危险因素存在。

(2)中危组：包括1级或2级高血压患者，同时有1或2种危险因素的患者。

(3)高危组：包括1级或2级高血压患者，同时有3种或更多危险因素，兼有糖尿病或靶器官损害者，或不伴其他危险因素的3级高血压患者。

(4)极高危组：3级(重度)高血压患者，有1种以上危险因素或有糖尿病、靶器官损害，或1～3级高血压患者有临床相关病变。

高血压，切忌凭感觉用药

长期高盐饮食，肥胖、过量饮酒、精神高度紧张者是高血压的高危人群，建议每半年就要测一次血压。另外，收缩压在130 mmHg~139 mmHg或舒张压在80 mmHg~89 mmHg区间的人，每六个月量一次。即便是长期规律服药的高血压患者，也要定期测量血压，掌握用药和血压之间的关系。不规律的服药并不能保证血压长期平稳达标。

高血压的诊断标准为非同日三次测量血压，收缩压≧140 mmHg和或舒张压≧90 mmHg。按轻重程度，高血压又分为三个级别，70%~80%的高血压人群都属一级或二级，三级高血压是收缩压值超过180 mmHg，和/或舒张压超过110 mmHg。

对症服药实现平稳降压

降压药的效果因人而异，同一种降压药，并非对所有高血压患者都有效。因此，被初步诊断为高血压的2~4周内，病人要按医嘱定期到医院就诊，血压达标者，维持治疗。血压未达标者，通过调整药物，尽快达标。

一般来讲，1~2级高血压患者服药后4~12周能够实现血压达标就可以。血压降得过快、过低，易发生缺血性事件。一些对高血压状态耐受的患者，如果血压突然降到正常值可能会有不适应的感觉。有些老年人血压降得太快易造成体位性低血压，坐位时血压正常或升高，但站立时血压降低，致使摔伤事件几率增加。服用降压药降压的治疗原则是逐步实现血压平稳。

长期规律服药只是控制血压的一个手段

长期、规律服药必须建立在健康生活方式的基础上，两者缺一不可。如果不加以控制吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯，单纯靠吃药降压，再好的药物也难以将血压降至正常。

高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐，严格限盐可以有效降低血压，中国营养学会推荐健康成人每日是钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者更低一点，限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压花费成本最小的有效措施。钾的摄入量与血压水平成负相关。适当增加饮食中钾的摄入量也可取得降压效果，钾能促钠排出，我国人群每天钾的摄入量只有1.89克，远低于WHO推荐的3.51克。

高血压的发病原因和机制 高血压危险程度分级

高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管存在危险因素，以及靶器官损害有关。 因此，从指导治疗和判断预后的角度来看，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危。 具体分层标准根据血压升高的水平，比如123级高血压、其他心脑血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症的情况可以进行分层。

用于分层的其他心血管的危险因素有：男性大于五十五岁，女性大于六十五岁，吸烟，血胆固醇大于5.72毫摩尔每升，低密度脂蛋白大于3.3毫摩尔每升，高密度酯蛋白小于1.0毫摩尔每升， 有早期的心血管疾病家族史，腹型肥胖，或体重指数指数BMI大于28，高敏C反应蛋白偏高，缺乏体力活动。

用于分层的靶器官损害有左心室肥厚、颈动脉彩超证实有颈动脉斑块、或内膜中层增厚，血肌酐轻度升高，男性在115-133摩尔每升，女性在107-124摩尔每升，尿蛋白30-300毫克每二十四小时。男性的尿蛋白与肌酐比值大于22，女性大于31毫克每克。

用于分层的并发症有心血管疾病，脑血管疾病，肾脏疾病以及血管疾病。 可以举一个例子来说，对于一级高血压的患者来说。 如果没有其他的危险因素，则为低危，有三个或以上的危险因素，或者是糖尿病，或者是靶器官损害即为高危，当出现了并发症时即为极高危。 对于三级高血压患者来说，即使没有其他的危险因素，也属于高危患者。