膝关节滑膜炎的诊断方法
膝关节滑膜炎的诊断方法
1、必须与膝关节创伤性积血、膝关节结核性滑膜炎分清楚。
2、关节做穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。
3、X线检查骨质无异常，排除骨折以及其它膝关节疾患。
4、膝关节创伤性滑膜炎的症状是膝关节疼痛、肿胀，滑膜有磨擦发涩的声响，局部温度增高。关节积液达到50毫升时，浮髌试验呈阳性，膝关节功能受限。
膝关节积液要怎么检查
检查
滑膜炎是一种常见的临床疾病，主要症状是膝关节积液。膝关节滑膜是人体最广泛、最复杂的区域。它也是最大的滑膜腔，它是由膝关节的运动形成的。
由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。
鉴别诊断
踝膝关节滑膜炎是造成踝膝关节积液的主要原因。踝膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液。膝关节肿胀积血是膝关节半月板损伤的诊断要点之一。膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨。
滑膜炎是一种常见的临床疾病，主要症状是膝关节积液。膝关节滑膜是人体最广泛、最复杂的区域。它也是最大的滑膜腔，它是由膝关节的运动形成的。由于膝关节的运动，最重要的是负利率的损害，所以膝关节滑膜炎是临床最常见的。
滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。
滑膜炎的症状包括哪些你知道吗
多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。
对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
怎样根据症状诊断滑膜炎
膝关节创伤滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。
多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
为什么会膝盖积液
1、膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2.老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。
3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。
4.感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。
临床表现
膝关节滑膜炎并没有年龄的限制而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后，发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等情况。
检查
1.髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊感松软，甚至有囊性感，关节积液如超过50毫升则浮髌试验呈阳性。
2.关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。
3.X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。
诊断
检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
治疗
1.及时发现及时治疗
2.西医治疗膝关节滑膜炎的疗法主要有口服药物、关节腔
注射药物及冲洗、手术等。
3.中医外敷疗法，推拿疗法等。
预防
1.控制本身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
2.经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。
3.保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质，从而防止滑膜炎的发生。
膝关节滑膜炎是如何引起的
1、老年人患膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨性关节炎，主要原因是软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
2、青壮年人患膝关节滑膜炎的原因多因急性创伤和慢性损伤所致。多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。
慢性损伤性膝关节滑膜炎，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性外伤性膝关节滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
膝关节滑膜炎有关节肿胀型和非肿胀型之分，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型膝关节滑膜炎，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间做单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性膝关节滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
创伤性膝关节滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。
3、另一种导致膝关节滑膜炎的原因是感染，其中常见的是滑膜结核和类风湿性关节炎，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症 状表现时好时坏，此为慢性膝关节滑膜炎之一。
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考虑膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎,是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节.
膝关节滑膜炎是滑膜受到剌激后的反应,而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液.剌激一般可分为外在性因素和内在性的因素两大类.外在性因素以急性损伤或慢性劳损(包括手术的损伤)等机械性损伤为主要形式,它是创伤性膝关节滑膜炎的重要发病因素.急性创伤性膝关节滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患.
慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性膝关节膝关节滑膜炎失治转化而成,或由其他的慢性劳损导致膝关节滑膜的炎症渗出关节积液,临床上多属于中医的痹证范围,由风,寒,湿三气合而为痹,一般挟湿者为多.或肥胖之人,湿气下注于关节而发病.膝关节滑膜炎不仅影响关节功能,而且可以造成关节进行性器质性损伤,严重者滑膜发生粘连,使关节功能丧失.
1)什么是膝关节滑膜炎
它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患.可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎.急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人.
2)膝关节滑膜炎的原因
1.急性膝关节滑膜炎多因打击,扭转,运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀,疼痛,活动困难,走路跛行,局部皮肤温度高,皮肤肿胀紧张,关节穿刺出血性液体.本病常是膝关节其他损伤的合并症,须与骨折,脱位,韧带及半月板损伤相鉴别.
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液造成.多见于中老年人,有劳累或关节疼痛的病史.患者感觉两腿沉重,关节肿胀,下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻.病程日久者,股4头肌萎缩,关节不稳,活动受限,关节穿刺可抽出淡黄色,清亮的积液.X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成,可见关节肿胀和活动不利.
什么是膝关节滑膜炎
滑膜炎的病理是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。特别是在关节部位，由于关节部位滑膜较为集中，所以易产生滑膜炎。目前，关节上的滑膜炎主要有膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎等几种。其中膝关节滑膜炎是最易发的一种。尤其是中青年患者长期忍受疼痛的折磨。
膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节滑膜，反应也最明显。膝关节滑膜炎是指膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种，若确诊为本病应积极治疗防止膝关节功能障碍。
登山谨防膝关节滑膜炎
登山谨防膝关节滑膜炎
上周，26岁的李阳与几个“驴友”(户外运动爱好者)爬山回来后，发现两个膝盖疼痛难忍，经医生诊断为膝关节滑膜炎。
“ 每年夏秋季节，不少驴友都会在疼痛科扎堆就诊，他们都是在爬山后出现了膝关节疼痛、肿胀等症状。”市友谊医院疼痛科二病区主任刘亚林说，以前多是关节退化的老人患上膝关节滑膜炎，但随着户外运动的兴起，前来就诊的膝关节滑膜炎的患者反而多是青壮年。
据介绍，膝关节滑膜炎容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害较大。
刘亚林说，与地面行走相比，登山时人体对膝关节的压力会增加几倍，髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，容易造成伤害。年轻人登山时要注意量力而行、适可而止，尽量多走坡道，少上台阶;最好准备手杖，尽量减少背包负重，减轻登山时膝关节部位所受压力。
如何诊断滑膜炎呢
膝关节滑膜炎是由于膝关节在外力或退行性病变等情况下，使膝关节滑膜受到损伤。滑膜可以制造滑液使关节更加灵活，但是一旦滑膜受到损伤，滑液生产与吸收的平衡就会被打破，滑膜会大量的产生滑液促使关节减少磨损。大量的滑液无法被重吸收只能在关节腔中大量的堆积，就造成了关节肿胀。
膝关节滑膜炎的症状为：通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。
膝关节滑膜炎的检查：对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
膝关节滑膜炎是一种多发性疾病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者明显危害都较大。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。专家介绍，如果不幸患了膝关节滑膜炎，及时治疗很关键。
滑膜炎如何诊断呢
膝关节滑膜炎多因膝关节受到急性创伤或慢性劳损引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积液或积血。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于活动过度的青年人;慢性损伤性滑膜炎多是中老年患者，还有肥胖的人。
膝关节滑膜炎的症状诊断有以下4点：
1、必须与膝关节创伤性积血、膝关节结核性滑膜炎分清楚。
2、关节做穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。
3、X线检查骨质无异常，排除骨折以及其它膝关节疾患。
4、膝关节创伤性滑膜炎的症状是膝关节疼痛、肿胀，滑膜有磨擦发涩的声响，局部温度增高。关节积液达到50毫升时，浮髌试验呈阳性，膝关节功能受限。