为什么会患肌无力
为什么会患肌无力
1、由于环境之中的一些外在因素:这里提到的外在因素就是我们周围的环境因素。经过专家们的一些临床上面的研究发现,像是环境污染等某些环境因素会让我们的免疫力下降的,过度劳累造成了免疫功能的紊乱。病毒的感染或是使用了氨基糖苷类抗生素或是d—青霉素胺等,药物诱发某些基因缺陷等。
2、感染所造成的药物吸收的障碍,像是胃肠型的感冒和感染性的腹泻,会使重症肌无力的治疗的效果有所下降的,短时间内症状也加重。严重感染继发的全身改变,可引起内脏功能异常,使整体病情加重。
3、疾病原因包括内在的因素:这里所指的内在因素就是指遗传因素。重症肌无力它本身就是一种自身免疫疾病,受一定的遗传因素的影响。重症肌无力不仅是与主要组织相容性抗原复合物的基因有关联而且与非相容性抗原复合物基因有关联。
4、自身免疫系统异常也是疾病原因:大多数的患者都是存在着自身的免疫指标异常现象的,及时经过一些治疗,即使临床症状是有所消失,但是异常的免疫指标却是不见得改变的,这也许是本病病情不稳定,很容易复发的一个非常重要的重症肌无力的病因。
以上就是患肌无力的一些原因了,相信您对于这个疾病的诱因也是有了一些了解,我们在日常生活中要注意防范肌无力的产生,祝您身体健康!
新生儿患上重症肌无力怎么办
人们对于重症肌无力疾病的发病方面应该要有正确的认识,孩子也会患重症肌无力,其中新生儿不在少数。约12%~20%患重症肌无力的母亲所生的新生儿患重症肌无力,即暂时性新生儿重症肌无力。通常出生时即有体征,但偶尔拖延12~18h,常合并吸吮困难和下咽困难,哭声无力,呼吸困难需用辅助呼吸。眼睑下垂,面肌无力,表情差。
重症肌无力患者的后代他们患上重症肌无力疾病的几率那是比正常人高的,所以患者一定要注意。这种暂时性新生儿重症肌无力的原因在于母亲的乙酰胆碱受体抗体通过胎盘进入胎儿血中。抗体在胎血中不断降解破坏,临床症状也就相应好转,其症状多在3周内自然消失,当逐步减少药物用量或停药,未发现复发的危险。
肌无力治愈率是多少
肌无力治愈率是多少?要知道肌无力是一种发作起来会给患者的身体健康带来很多不利影响大疾病,因此只要发现肌无力的发作就应该积极对肌无力进行相应的治疗,只有及早对肌无力进行治疗才可以避免病情加重。肌无力的治疗需要日常生活中注意的常识也比较多,下面小编为大家详细介绍。
肌无力治愈率是多少?肌无力的治疗需要大家注意以下几点:
一、对于重症肌无力疾病的治疗还需要注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动如果过量就会加重了症状,所以,病人要根据自己的情况,选择一些有助于恢复健康的运动。
二、肌无力的治疗要注意避免各种感染,自己的生活保持有规律,作为重症肌无力的患者要多吃些富含高蛋白的食物,像是鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白、动物蛋白、新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。
三、重视饮食要有节,重症肌无力的病机也是同脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。避风寒、防感冒,重症肌无力患者抵抗力较差,如果患上伤风感冒这不仅会促使疾病复发或加重,还是会进一步的降低了机体对于疾病的抵抗力。
四、起居有常要注重,病人首先就是要安排好自己一日的生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。
肌无力治愈率是多少?对于肌无力患者来说,提高肌无力的治愈率确实是一个非常重要的方面,只有注意及早开始对肌无力进行治疗,并且重视做好相应的日常护理才可以避免肌无力病情加重,最后导致患者失去生活自理能力。如果大家对肌无力的护理还是不太清楚的话,可以在线免费咨询专家。
为什么会患肌无力
肌无力在我们的生活中偶尔会听到,那么你知道肌无力是什么病?你知道为什么会患肌无力吗?有效的了解一些肌无力的产生原因,可以帮助我们在日常生活中防范肌无力的产生。那么下面我们就来看一下肌无力的一些原因。
肌无力的原因包括:
1、由于环境之中的一些外在因素:这里提到的外在因素就是我们周围的环境因素。经过专家们的一些临床上面的研究发现,像是环境污染等某些环境因素会让我们的免疫力下降的,过度劳累造成了免疫功能的紊乱。病毒的感染或是使用了氨基糖苷类抗生素或是d—青霉素胺等,药物诱发某些基因缺陷等。
2、感染所造成的药物吸收的障碍,像是胃肠型的感冒和感染性的腹泻,会使重症肌无力的治疗的效果有所下降的,短时间内症状也加重。严重感染继发的全身改变,可引起内脏功能异常,使整体病情加重。
3、疾病原因包括内在的因素:这里所指的内在因素就是指遗传因素。重症肌无力它本身就是一种自身免疫疾病,受一定的遗传因素的影响。重症肌无力不仅是与主要组织相容性抗原复合物的基因有关联而且与非相容性抗原复合物基因有关联。
4、自身免疫系统异常也是疾病原因:大多数的患者都是存在着自身的免疫指标异常现象的,及时经过一些治疗,即使临床症状是有所消失,但是异常的免疫指标却是不见得改变的,这也许是本病病情不稳定,很容易复发的一个非常重要的重症肌无力的病因。
以上就是患肌无力的一些原因了,相信您对于这个疾病的诱因也是有了一些了解,我们在日常生活中要注意防范肌无力的产生,祝您身体健康!
肌无力治疗
中医治疗
中医学说
根据中医五轮学说的观点,眼睑部位属于脾;根据脏腑学说的观点,脾主四肢和肌肉,因此对肌无力的各种临床证候,大多运用中医脾胃学说作为指导,同时根据五脏六腑的关系,肺脾肾三脏关系密切,因此该病又与肺和肾有密切关系。肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷,脾虚失运,肾虚失固,筋脉肌肉失养,脏腑功能失调,而肌肉痿软无力。同时,由于肺脾肾虚,卫外失固,湿浊内生而致外感风邪,内伤痰湿,内外合攻,加重病情,故治疗时当注重邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。在治疗上首先祛邪扶正。
肌无力在中医上称之为"痿证",病因归为五类,即肺热津伤,湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾亏虚,血虚血瘀。但这些病机是独立存在的,同时又是互相有联系的,中医药理论上作了详细的辨证,同时分别以清肺滋阴、调补肝肾,强筋壮骨、调和脾胃、气血等治则导向进行施治。
治疗方式
治疗肌无力的方法有很多种,其中中医也能治疗肌无力。肌无力属中医睑、视岐、痿症范畴。本中医治疗肌无力一类的痿病重视热邪为患,把"热致津伤,筋脉失养"作为本证的重要病机。以热邪为患来概括肌无力一类痿斑点发生的主因,具有重要的临床意义。
它明确了一个基本的概念,那就是热邪可以导致津伤,只有去除热邪,才可以保证津液不致枯竭,生化有源,肌无力一类痿症可起。给了施治者一个基本大法,不管面前的患者目前有没有"热"的表现,但热的影响是时刻存在的,治疗时不可不顾及。
此外,"热"作为一个全身性的表现,必然累及各个脏腑,治疗肌无力一类的痿病必须调理脏气,恢复正气,方能起陈疴,扶积弱。
肌无力中医将此称为痿证。痿证就是指肢体筋脉驰缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一类病症。中医认为痿症的成因主要是由于"热"和"虚",先天不足,后天失养,脏腑亏虚,功能失调所致。
痿症是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。肌无力、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病、肌营养不良症等都属于痿症的范围。我国医学典籍《景岳全书·痿论》记载,五脏使人痿。心肝脾肺肾是一个整体,在痿症的治疗过程中起着关键作用。根据中医从“五脏六腑”整体治疗这一思路,集世界卫生组织(WHO)痿症诊疗标准,北京中医治疗萎症研究治疗中心主任专家组经过几十年的研究,总结前人医学心得和临床经验的基础上,终于成功研制出治疗痿症的攻坚技术------三联一体强筋生肌固本综合疗法。该疗法打破了痿症难治、易复发的治疗瓶颈,它是目前国内治疗痿症最领先、最有效的技术。在诊疗的科学性、准确性、规范性方面有其显著的特点。该疗法同传统疗法相比,疗效更显著,治愈率更是有了新的提高。
中医辨证治疗
通过内服中药外加康复锻炼。
1、肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
病状主要表现为四肢痿弱无力,肌肉萎缩,肢体变形,皮肤枯燥或伴有发热,呛咳无痰,小便短赤、热痛。
治疗原则:清肺润燥、益气养阴。
2、湿热浸淫:湿热之邪损伤胍脾胃,运化不能,湿从内生、浸入筋脉,路道不利,影响气血运行和荣养,致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。
病状表现为四肢感觉异常,手足痿软无力,手足下垂,不堪任用。肢体麻木,小便赤热涩痛。
治疗原则:清热利湿、燥温化痰。
3、脾胃虚弱:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。
临床表现为:肢体软弱无力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虚浮无华细。
治疗原则:健脾生血、益气生肌。
4、肝肾亏虚:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。
病状表现为:下肢痿软无力,不能久立,腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数。
治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。
5、血虚血瘀:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫。
治疗原则:养血活血、祛瘀通络。
西医治疗
主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。
1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗。
2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。
3、手术疗法适合于胸腺瘤患者。
肌无力患者在饮食上应该多加注意,这类发病率低却严重影响人们生活质量的病种,西医基本上临床给予溴吡斯的明或激素。
重症肌无力危象的治疗
1.维持和改善呼吸功能,可用人工辅助呼吸,持续低流量吸氧,痰多而咳出困难早作气管切开。
2.正确迅速使用有效抗危象药物:
(1)肌无力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg静注,好转后根据病情2小时重复一次,日总量6mg,或1-2mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴。如有药物过量症状,酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。
(2)胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物,并用:①阿托品0.5-2.0mg肌注或静注,15-30分钟重复一次,至毒碱样症状减轻后减量呀间歇使用,直至恢复。②解磷定,对抗烟碱样作用,以400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛,肌力恢复。
(3)反拗性危象:停用一切抗胆碱脂酶类药物,至少3天。后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。
危象解除后处理:应继续使用抗胆碱酯酶类药物,并配合其它治疗。
3.该病合并感染时选用抗生素应遵循的原则:
(1)首选青霉素类抗生素、先锋霉素族抗生素和氯霉素。
(2)次选大环内酯类药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等。但必须注意心脏和血压情况,因红、氯霉素均有抑制心肌和降低血压的副作用。
(3)如上述抗生素无效可慎用氨基糖甙类抗生素、新、卡那、庆大、巴龙霉素。但必须与新斯的明类药物同用,并相应增加后者的用量。对四环素类更要慎用。
(4)多粘菌类最好不用,不要同时用两种对神经肌接头有阻滞作用的抗生素,不要同时应用肌肉松弛剂、麻醉剂和安眠镇静药,不要用粘膜、浆膜给药方法。
(5)对有肾脏疾病和肾功能不良的重症肌无力症病人不宜应用对神经肌接头有阻滞作用的抗生素。
(6)氟喹诺酮类药物如氟哌酸等也可使肌无力症状加重,应慎用。
肌无力患者的心理护理肌无力是一种免疫性疾病,它不但给病人身体上造成很大的痛苦,也给家庭和社会带来很大的负担,该病因病程长而且难治,给患者带来的心理压力也很大,从而影响疾病的好转和康复。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力。坚定的生活信念能促进疾病早日康复。所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激,不好的情绪恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调、导致疾病的发生或恶化。另外,周围的人对病人的不理解,态度不好也会使病人产生沉重的心理压力,这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复,也可以使病人的心理压力转化成躯体症状,使病情更加复杂化。
重症肌无力注意事项是什么
1.重视心理、生理因素对重症肌无力患者的影响,减少重症肌无力危象发生的诱因。焦虑、抑郁、过分激动、兴奋等情绪及过度疲劳、月经来潮、感染等均可使病情加重诱发重症肌无力危象。护理人员应主动与患者交流,疏导不良情绪,避免劳累,努力配合医生的治疗,增强对手术治疗的信心。
2.加强重症肌无力患者的呼吸道管理。吸烟患者应劝其戒烟两周以上,减少支气管分泌物,如合并呼吸道感染应使用药物治疗,选用对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素,避免由于药物使用不当导致的重症肌无力加重反应,首选青霉素、头孢菌素,次选大环内酯类或喹诺酮类抗生素,控制感染后再行手术,术前教会患者咳嗽排痰方法。
3.术前合理用药。肾上腺皮质激素、抗胆碱酯酶药、沙丁胺醇等药物是治疗重症肌无力的常用药物,在使用这些药物时,应指导患者准时、准确服药。如肾上腺皮腩激素可调整免疫系统,抑制胸腺的生发中心形成,改善淋巴细胞的免疫功能,应在术前使用,可提高和巩固疗效。
肌无力具有遗传性吗
专家表示:重症肌无力有一定的遗传性,但是比例很低,有的家族性重症肌无力患者,与遗传有很大的关系。
重症肌无力是一种可遗传的疾病,但却不具有传染的性质,对于肌营养不良症患者,因为该病属遗传疾病,从优生角度考虑,患有遗传疾病的患者最好不要生育,重症肌无力患者妊娠时,重症肌无力具有遗传性吗?约有1/3的患者肌无力症状加重,1/3的患者肌无力症状减轻,还有1/3的患者无明显变化。重症肌无力具有遗传性吗?分娩和产后常使患者症状加重,严重者可以发生肌无力危象。为此,建议育龄女性肌无力病人以避孕为佳。若症状无波动或有改善者方可考虑妊娠,但需要严格预防产后肌无力危象发生。
这种病去医院看神经内科,根据患者的年龄、病史、发病情况等需要长期治疗或服用苭物。重症肌无力具有遗传性吗?在一些重症肌无力患者当中,有的一家之中就有好几位患肌无力病。因此有很多病人担心自己的子女以后会不会得重症肌无力,还有尚未结婚生育的青年人也有这样的顾虑,不能说一点也没有,但这种遗传的几率在临床上是很低的。
老人肌肉萎缩的症状表现
肌肉萎缩这种疾病不仅会出现在年轻人身上,也会发生在一些老年朋友身上,肌肉萎缩不但给老年患者的身体造成伤害,更给老年患者的晚年生活造成了很大的影响。而正确认识老人患上肌肉萎缩后的发作表现,能够帮助患者及时发现病情及时进行治疗。
肌源性肌肉萎缩不按神经分布,无规律的分布。最常见的是近端型骨盆带及肩胛带对称性肌萎缩,但是远端型只占少数,患者可能会感觉肌力减退、肌无力,但是无明显的肌纤维震颤并且也无感觉上的障碍。肌权磷酸激酶,血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、醛缩酶等会上升。但是以肌权磷酸激酶上升最为明显。
肌萎缩呈节段性分布是神经源性肌肉萎缩的主要症状,肢体远端是最为常见的,对称与不对称发布没有统一的标准。可以对称也可不对称,患者会出现肌束颤动的现象,但是并无任何的疼痛感。
对于老人患肌肉萎缩的症状表现,还包括反射亢进或病理反射。各种动脉炎、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死最终可能导致缺血性肌萎缩。
舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存这也是肌肉萎缩的症状。缓慢起病的双侧舌肌萎缩,伴有肌束颤动、突然发生的舌肌萎缩,不伴有肌束颤动,表现为额或面颊局部的斑块性萎缩,皮肤色素较深,掐之皮下组织紧张,神经系统检查无异常。
现在大家对老人患肌肉萎缩的症状应该动静有一些辣椒了吧!在生活中一旦发现有这些症状出现,一定要及时进行治疗。
导致重症肌无力的原因有哪些
重症肌无力给人们的生活带来了一定的影响,那么导致重症肌无力的原因有哪些大家知道吗?关于这个问题,下面就请我们的专家来给大家讲解一下重症肌无力的原因的内容。
导致重症肌无力的原因有哪些?以下就是导致重症肌无力的原因有哪些的介绍:
1、重症肌无力的发病与营养因素有关,如果饮食不良就有可能引起重症肌无力的发生。这既是为什么很多贫困家庭容易得这种疾病的原因了,重症肌无力的病因可能与长期营养不足、劳累有关。
2、重症肌无力的病因包括有病毒感染与食物中毒,除此外,一些外界环境的污染也与这种疾病相关,重症肌无力的发病原因与感染胸腺慢病毒和免疫功能低下有关,因此要防止感冒的发生,并加强身体锻炼。患者中相当一部分是吃了不洁食用油炸的油条,被化学物品污染的劣质饮料而发病的。
3、尽量避免过度劳累、精神紧张等症状的出现,以防诱发重症肌无力的发生。例如生活中的很多患者常由于长时间的玩电脑游戏,玩麻将后发病的,因此要保持心情舒畅,劳逸结合。这是重症肌无力的病因之一。
4传因素也会诱发重症肌无力。因此,有重症肌无力患者的家属一定要及时去医院进行检查,避免重症肌无力的发生。
重症肌无力患者的几种类型
第一点、全身肌无力型
全身肌无力它的表现是眼外肌、面部表情肌、延髓肌、颈肌、咀嚼肌、四肢肌肉同时的受累而出现的相应肌群无力症状表现。
第二点、单纯脊髓肌型
这种类型的主要表现是四肢的近端肌极度的无力、上楼困难、易跌倒等,在经过了休息或是药物的治疗之后效果非常良好。大多数的患者是在四肢肌无力起病之后的数月或是到数年,会迅速衍变为全身肌无力。
第三点、眼肌型重症肌无力
这种类型是常见重症肌无力的分型之一,其主要表现为一侧或两侧,或是左右交替的出现眼睑下垂、眼球运动障碍等。一部分患者是能够自愈的,成年起病的眼外肌无力常是在一年至数年衍变成为全身型的肌无力。
第四点、延髓肌无力
延髓肌无力的表现是面部表情肌无力、眼睑闭合力弱、吹气无力、说话吐词不清,并且非常容易疲劳。通常这些症状在早上比较轻下午比较重,休息后能暂时好转。
重症肌无力护理常规包括哪些
重症肌无力护理常规包括哪些?重症肌无力一旦发作就为严重威胁重症肌无力患者的生命安全,但是重症肌无力却并不是一种致命的疾病,虽说重症肌无力无时无刻不在威胁着患者的身体健康,但是重症肌无力却并不会导致重症肌无力患者失去生命,重症肌无力患者需要及时接受重症肌无力护理和治疗才可以缓解病情,下面为大家详细介绍。
重症肌无力护理常规包括哪些?重症肌无力护理包括以下几点:
一、重症肌无力患者,其病与过度劳累有很大关系,重症肌无力患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展,因此重症肌无力患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增强体质,早日恢复健康。
二、劳逸结合是很有必要的重症肌无力护理事项,病人们注意恰当的运动锻炼,这样能够增强自身的体质,提高机体免疫力,但是不要使自己的身体太劳累,以免过劳使重症肌无力复发或产生危象。此外,注意肢体的功能锻炼还可以防止肌肉萎缩。
三、日常饮食的合理是重症肌无力护理的重点,饮食适量,注重各种营养额搭配,不要偏食。多吃些含有高蛋白的食物,像鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐以及黄豆、鸡蛋等食物,还要多吃些新鲜的蔬菜和水果,补充大量的维生素,增强自身的免疫力和抵抗力。
四、重症肌无力护理保健要主义情绪上的稳定,精神上的治疗是相当重要的。精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生疾病,即使疾病发生,也能很快恢复。
上文为大家介绍的就是重症肌无力护理的相关常识,相信通过以上介绍之后,现在大家对“重症肌无力护理常规包括哪些”这个问题已经了解的非常清楚了吧。重症肌无力一旦发作就需要患者注意把握时机,尽早做好重症肌无力的相关防治是一件非常有必要的事情。如果您对重症肌无力的防治不太清楚的话,可以在线免费咨询专家。
肌无力的治疗
新生儿-过性重症肌无力,如母亲患重症肌无力,娩出的新生儿中的1/9患本病。患儿出生后数小时至3天内,可表现哭声无力,吸吮、吞咽、呼吸均显困难。肌肉弛缓,腱反射减退或消失。患儿很少有眼外肌麻痹及上睑下垂。如未注意家族史,易与分娩性脑损伤、肌无力综合征等混淆。
新生儿先天性重症肌无力,又名新生儿持续性肌无力。患儿母亲无重症肌无力。本病多有家庭史,可呈常染色体隐性遗传。患儿出生后主要表现为上睑下垂,眼外肌麻痹,全身肌无力,哭声低弱和呼吸困难者并不常见。肌无力症状较轻,但持续存在。
儿童型重症肌无力最多见,发病最小年龄为6个月,发病年龄高峰在出生后第2年及第3年。根据临床特征可分为眼肌型、脑干型及全身型。
成年人的肌无力一般80-90%的症者以眼睑下垂、复视等表现为首发症状,多数病人在首发症状出现后1-2年之内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。
也有少数病者始终局限于眼肌受累。有些病者以延髓肌麻痹,进食呛咳,构音不清或四肢无力为首发症状,并逐步累及眼肌、延髓肌、呼吸肌等而转化为全身肌无力。
还有一小部分病者始终局限于延髓肌或脊髓肌无力。
单纯眼肌型:以仅累及眼外肌而不累及全身其他部位的骨骼肌为其特点。
为轻度全身肌无力型。
急性进展型:常在首次症状出现后数月之内发展至包括延髓肌,多伴眼肌、四肢肌、躯干肌受累,生活不能自理,多于半年内出现呼吸肌麻痹,对饕物治疗效果差,预后差,极易发生肌无力危象和很高的死亡率,胸腺瘤的伴发率比较高,应为临床重点处理对象。
迟发重肌型:系由上述I、ⅡA、ⅡB发展到球麻痹和呼吸肌麻痹。临床起病半年以后出现呼吸肌麻痹者属于此型,这组病人伴发胸腺瘤的机会较多,对饕物治疗效果差,预后差。
肌萎缩型:指重症肌无力病人于起病后半年内即出现肌萎缩者。因长期肌无力而出现继发性肌肉萎缩者不属此型。这组病人临床很少见。
END
中医治疗:
1
整体观念:《内经》中有关肝主筋,肾主骨,气血濡养骨骼等论述,是临床的理论证基础。肢体损于外则气血亏于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和,说明人体的损伤必然影响到整体,因而整体治疗才能收到很好的效果。
重视外邪为患:肌无力为外邪侵袭,精血津液运行受阻,故致肌肉神经损伤,只有祛除外邪,才能保证津液不至枯竭,生化有源,肌肉萎缩才可以恢复。
开通经络:治疗肌无力之法必须以活血化瘀为先,血不行则瘀不祛,瘀不祛则经络不通,经络不通则肌肉失之濡养。
强调身体亏弱:把肝、肾、脾、胃的虚损当做重点,是后期肌无力继续发展的主要病机,身体越虚弱病情越重,病情加重身体更虚,形成恶性循环,故应及早治疗为主,这是治疗肌无力的根本。
此种治疗方法克服了传统方法单一、副作用大、效果欠佳的缺陷,根据患者个体差异和病因病情辨证施治,以“一人一方”为原则制定个性化治疗方案,临床应用更具针对性,已经使众多的患者喜获了健康。
注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。
病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来说非常重要。
肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
病状主要表现为四肢痿弱无力,肌肉萎缩,肢体变形,皮肤枯燥或伴有发热,呛咳无痰,小便短赤、热痛。
治疗原则:清肺润燥、益气养阴。
湿热浸淫:湿热之邪损伤胍脾胃,运化不能,湿从内生、浸入筋脉,路道不利,影响气血运行和荣养,致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。
病状表现为四肢感觉异常,手足痿软无力,手足下垂,不堪任用。肢体麻木,小便赤热涩痛。
治疗原则:清热利湿、燥温化痰。
脾胃虚弱:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。
眼肌无力
药物
抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状,20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效,副作用包括消化道痉挛、腹泻等,发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程,无法有效防止向gMG的转化。
皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明,口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者,相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者,可明显改善眼部症状,有效地预防起病2年内向gMG的转化,但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择,或从10-20mg开始,以后每3日增加5-10mg,直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药,每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量,每天2.5-10mg,过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药,当维持剂量>0.25mg/(kg.d)时,可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者,其转化gMG的危险性相对低,因此治疗使用最低有效量,以改善临床症状。
少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力,可参照gMG患者的治疗方案使用免疫抑制药物。常用的硫唑嘌呤主要通过干扰嘌呤代谢,影响T、B细胞增殖,抑制促炎细胞因子的产生。通常起始剂量为2.5-3mg/(kg.d),维持剂量为 1-2mg/(kg.d)。临床观察表明用硫唑嘌呤不仅能够改善症状、减少皮质类固醇药物的用量,而且能有效防止向gMG的转化。常见的副作用:粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。其它免疫抑制药物(如环孢霉素、环磷酰胺、FK2506)极少在眼肌型重症肌无力患者中使用。
大剂量免疫球蛋白短期治疗不推荐使用。
非药物
神经靶向修复疗法该技术通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位,使神经生长因子通过介入方式,激活处于休眠状态的神经细胞,实现神经细胞的自我分化和更新,并替代已经受损和死亡的神经细胞,重建神经环路,促进器官的再次发育。