老年人支气管扩张的症状
老年人支气管扩张的症状
一、症状
病程多呈慢性经过,长期咳嗽、咳痰,反复咯血可长达数10年,发病年龄多在小儿或青年,多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎病史,并且常有反复发作的下呼吸道感染,部分病的早期症状可不明显,偶因咯血而怀疑本病。
临床症状的轻重与支气管病变的轻重,感染程度有关,病情因反复感染而逐年渐加重,咳脓痰量日益增多,有时每天可达100~500ml,若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。继发感染时患者有发热乏力,食欲不振等全身症状。典型痰液收集于玻璃瓶中可发现有分层的特征,上层为泡沫,下悬脓性黏液,底层为坏死组织沉淀物。
一些病人以反复咯血为主要临床表现,占50%~70%,咯血量差异较大,程度不等,从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度病变范围不一定一致。部分患者以反复咯血为惟一症状,平时无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管,支气管引流较好。
反复感染可引起全身中毒症状,如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血,严重者可出现气急与发绀。
早期与轻微支气管扩张可无明显体征。病变严重或继发感染时,病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性啰音,有时可闻及哮鸣音,咳大量脓痰者可有杵状指(趾)。
对于长期咳嗽、咳脓痰,并反复加重可有间断反复咯血史的患者,应考虑支气管扩张症的可能。胸部X线平片显示“双轨征”、环状高密度影或囊样改变的征象,基本可做出支气管扩张症的临床诊断。对于可疑患者,胸部CT(尤其是HRCT)是重要的无创性诊断手段之一。
二、诊断
对难以诊断或考虑行外科手术者,选择性支气管造影仍为诊断的金标准。除非对决定治疗方案至关重要,一般不考虑行选择支气管造影。
支气管镜检查虽不能用于支气管扩张症的诊断,但对明确出血、阻塞部位及清除气道阻塞均有裨益;也可通过支气管镜作选择性支气管造影。另外,对支气管或鼻腔黏膜活检组织进行电子显微镜检查可证实有无纤毛的异常。
鼻旁窦影像学检查可明确支气管扩张症患者是否伴鼻旁窦炎,有助于纤毛不动综合征等的诊断。
其他如痰或支气管分泌物的培养,可准确判断致病微生物,对选择应用抗生素有指导意义。
老年人支气管扩张治疗方案
支气管扩张的治疗原则是:去除病因,促进痰液排出,控制感染,必要时手术切除。
1.保持呼吸道通畅 体位引流可以排除积痰,减少继发感染,减轻全身中毒症状。对脓痰多而引流不畅的患者,其作用有时不亚于应用抗生素。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液再经体位引流清除痰液以减少继发感染和减轻全身中毒症状。
(1)祛痰剂:如氯化铵0.3~0.6g,溴己新8~16mg,3 次/d,口服。糜蛋白酶5mg 或生理盐水超声雾化吸入。使痰液稀薄,利于排出。部分病人由于支气管反应性增高或炎症刺激,可出现支气管收缩痉挛,影响痰液排出。故可服用茶碱制剂,必要时可加用支气管舒张药如β2 受体激动药。
(2)体位引流:根据病变部位采取不同体位,应取病变支气管高位姿势,使引流支气管开口向下,以利于痰液流出。2~3 次/d,每次15min 左右。如体位引流仍难以排出,可应用纤维支气管镜吸痰,及用生理盐水冲洗稀释痰液后吸出,必要时在支气管黏膜滴以1∶1000 肾上腺素,消除水肿,以减轻阻塞,利于痰液排出。也可局部滴入抗生素。
2.控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 应根据症状体征痰液颜色以及细菌培养结果而选用抗生素,按病情轻重决定抗生素用量,以及是否需要联合用药,同时要注意真菌和厌氧菌的感染。
轻症可选用口服阿莫西林0.5g,或头孢羟氨苄0.5g,4 次/d;氟奎诺酮类药物如左氧氟沙星0.2g,3 次/d。重症患者常需静脉联合用药,青霉素族和第三代头孢菌素可分别与氨基糖苷类有协同作用。
如有厌氧菌感染,可加用甲硝唑或替硝唑。亦可局部应用抗生素,如雾化吸入液中加入抗生素,或经纤维支气管镜在病灶局部滴入抗生素。
3.手术治疗 反复呼吸道感染或大咯血患者,如病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经药物治疗不能控制,全身状况良好,无重要脏器功能不全,可根据病变范围做肺叶或肺段切除术。
4.介入治疗 为一门新兴的治疗手段,以创伤小恢复快的优点,可以通过选择性支气管动脉造影发现出血灶,并给予局部动脉栓塞。
5.择优方案 支气管扩张多以内科保守治疗为主,少量反复大量咯血,病灶局限,经内科治疗无效者应行手术或介入治疗。内科治疗原则为保持呼吸道引流通畅情况下,尽快控制呼吸道感染,减轻炎症对呼吸道的损伤。
由于反复感染及支气管内痰聚积,支气管防御功能减退,导致多种病原体混合存在,条件致病菌增多,细菌耐药,病原种类包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体。多以细菌为主。社区感染多为革兰阳性菌,肺炎球菌多见。
支气管扩张症状
支气管扩张症状1、反复咯血
50%~70%的患者有程度不等的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。
2、反复肺部感染
其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染。
3、慢性感染中毒症状
如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。
4、慢性咳嗽、大量脓痰
与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。
支气管扩张的病因
1、感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2、先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。
3、纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。综合征表现为三联征,即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4、免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张,一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
5、异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。
如何防止支气管扩张
1、戒烟
当烟草中的尼古丁、焦油等物质会严重损害呼吸道黏膜,造成一系列呼吸道疾病。呼吸道黏膜被破坏了,人本身对于外界环境的自我防御能力也被破坏了,外界的细菌、病毒或者各种有害刺激会很轻易的就进入人的身体内引发支气管扩张发作。
2、控制继发感染
彻底治疗呼吸道疾病,如小儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等,在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病,并作好传染病的预防接种,以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。
3、预防感冒
注意保暖,预防感冒。积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对防治本病有重要意义。
4、增强体质,提高抗病能力
坚持参加适当体育锻炼,如跑步、散步、打太极拳等,有助于预防本病的发作。
5、学会自我监测病情
一旦发现症状加重,应及时就医。掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流方法,及抗生素的作用、用法、不良反应等。
6、生活预防
建立良好的生活习惯,劳逸结合。消除紧张心理,防止病情进一步恶化。
支气管扩张会导致患者的呼吸功能受到严重的影响,所以一旦出现支气管扩张症状,应到医院检查治疗。
支气管扩张咯血治疗方法有哪些
当支气管扩张患者出现咳血的症状时意味着疾病有些严重了,所以这个时候一定要积极治疗。支气管扩张对我们的生命健康造成了威胁,也给我们的生活带来了极大的不便。那么支气管扩张是怎样的?支气管扩张咳血怎么办?
支气管扩张是怎样的?
支气管扩张症可分为先天性与继发性两种先天性较少见是由于先天性支气管发育不良,存在先天性缺陷或遗传性疾病,使肺的外周不能进一步发育,导致已发育支气管扩张如支气管软骨发育不全(Williams-Camplen综合征)。有的病人支气管扩张在出生后发生,但也有先天异常的因素存在,如 Kartagener综合征患者除支气管扩张外可伴有内脏异位和胰腺囊性纤维化病变,它实际上属于纤毛无运动综合征的一个亚型。
支气管扩张症也可见于Young综合征,该病特征为阻塞性精子缺乏,慢性鼻窦炎,反复肺部感染和支气管扩张。部分支气管扩张症病人显示免疫球蛋白缺陷IgG缺乏易于反复细菌感染其中IgG2和IgG4缺乏更为重要。
支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论,有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血,亦有人强调24h 咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字,应当结合病人的状况,如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。
支气管扩张咳血怎么办?
(1)止血药物:
①一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用,实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制,故它们的治疗效果并不确切,因此不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛细血管功能的酚磺乙胺(止血敏)卡巴克络(安络血);参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。
(2)血管扩张药:该类药物止血机制包括:
①扩张血管降低肺动脉压和肺嵌楔压减少肺血流量;
②使全身血管阻力下降,回心血量降低,肺血管床的血液流向肢体,起到“内放血”作用。通常使用α受体阻滞剂酚妥拉明10~20mg加入250~500ml液体中静脉滴注,连续5~7天。当咯血量大,血容量不足时,应在补足血容量的基础上再用该药。
其他类似药物还包括阿托品654-2、硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。普鲁卡因亦常用于咯血的治疗,有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300~500mg加入250~500ml液体中静脉滴注每天1~2次。少数人对此药过敏,应做皮试。
(3)纤维支气管镜:对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%肾上腺素或去甲肾上腺素5m1。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg,分次注入出血肺段,停留1min后吸引并行面罩给氧或高频通气。
对不能手术的大咯血或上述纤维支气管镜治疗后仍有大出血者,可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管,使气囊充气或充水阻塞出血支气管,以防治出血淹溺健肺并压迫止血,24h后放松气囊观察数小时无再出血时即可拔除导管。
咳血是支气管扩张威胁我们生命的主要原因,我们上面为大家介绍了很多关于咳血的治疗方法,希望可以帮助到大家。
青年人支气管扩张检查
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高,核左移。痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常占百分之十或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现两条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT:CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
老年人支气管扩张注意事项
1、防止感染
对于已患病的患者,应该防止或减少呼吸道感染的发生,保持呼吸道通畅和痰液引流,合理使用抗生素。
病灶位置局限,反复咯血内科治疗效果差的人应做手术切除治疗。
2、注意隔离
对于结核病人,要做到尽早隔离治疗,并通过医生指导合理使用抗生素。
治疗慢性副鼻旁窦炎及扁桃体炎,要注意防止异物吸入气管,一旦发现立即经纤支镜取出。防治支气管炎。
3、注意早期预防
在疾病前期做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防工作,以控制疾病的发展和恶化,防治疾病的复发或转为慢性,应进行定期健康检查,早期发现和诊断。如进行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的预防接种。
4、注意锻炼身体
老年人随年龄增长,器官功能逐渐下降,机体调节机制作用降低。可适当地做些调节气息的慢性动作,增强身体的抵抗力。
5、注意关怀
老年人晚年由于家庭及社会环境变迁等因素的影响,会表现出不同性质上的行为障碍,如孤独感多疑感、自卑感、抑郁感、情绪不稳等。家人要多关心他们的心理变化,注重他们的心理感受。
老年人支气管扩张吃什么好
1、补充蛋白质:瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质,应多吃。
2、补充维生素:为增加机体免疫功能,减轻呼吸道感染症状,促进支气管黏膜修复,应补充足够的维生素A和维生素C,故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。
3、增加水的摄入量:大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅。
4、清淡、低钠饮食:清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、化痰的功效。常见的食品有:梨、莲子、柑橘、百合、核桃、蜂蜜、菠萝、白果、鲜藕、大白菜等。同时,这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。适当进食葱和蒜:葱和蒜中含栎精和芥末油,能抑制脂肪氧化酶,减少机体释放炎症介质,对过敏体质的人较好。
支气管扩张症状
1、反复咯血50%~70%的患者有程度不等的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。
2、反复肺部感染
其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染。
3、慢性感染中毒症状
如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。
4、慢性咳嗽、大量脓痰
与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。
支气管扩张的病因
1、感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2、先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。
3、纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。综合征表现为三联征,即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4、免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张,一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
5、异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。
如何防止支气管扩张
1、戒烟
当烟草中的尼古丁、焦油等物质会严重损害呼吸道黏膜,造成一系列呼吸道疾病。呼吸道黏膜被破坏了,人本身对于外界环境的自我防御能力也被破坏了,外界的细菌、病毒或者各种有害刺激会很轻易的就进入人的身体内引发支气管扩张发作。
2、控制继发感染
彻底治疗呼吸道疾病,如小儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等,在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病,并作好传染病的预防接种,以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。
3、预防感冒
注意保暖,预防感冒。积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对防治本病有重要意义。
4、增强体质,提高抗病能力
坚持参加适当体育锻炼,如跑步、散步、打太极拳等,有助于预防本病的发作。
5、学会自我监测病情
一旦发现症状加重,应及时就医。掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流方法,及抗生素的作用、用法、不良反应等。
6、生活预防
建立良好的生活习惯,劳逸结合。消除紧张心理,防止病情进一步恶化。
支气管扩张会导致患者的呼吸功能受到严重的影响,所以一旦出现支气管扩张症状,应到医院检查治疗。
青年人支气管扩张检查
支气管扩张的检查方法
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高,核左移。痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常占百分之十或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现两条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT:CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
温馨提醒:支气管扩张是一种慢性疾病,可发生在任何年龄的群体中,患者多表现为咳嗽长时间不愈,有的患者咳嗽中带有浓痰或血液,甚至有胸闷的症状,更有甚者会呼吸困难造成心肺衰竭,如果发现患有支气管扩张要及时进行治疗才好。
老年人支气管扩张保健方法
在疾病前期做好早期发现早期诊断早期治疗的预防工作,以控制疾病的发展和恶化,防治疾病的复发或转为慢性,应进行定期健康检查,早期发现和诊断。如麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的预防接种。对结核病人应早隔离早治疗,并通过医生指导合理使用抗生素。
治疗慢性副鼻旁窦炎及扁桃体炎,注意防止异物吸入气管,一旦发现立即经纤支镜取出。防治支气管炎。对已患病患者,应防止或减少呼吸道道感染的发生,保持呼吸道通畅和痰液引流,合理使用抗生素。病灶位置局限,反复咯血内科治疗效果差者应做手术切除治疗。危险因素及干预措施:在生理功能上,老年人随年龄增长,器官功能逐渐下降,机体调节机制作用降低。
呼吸生理方面表现在防御反射减弱,如咳嗽反射,细胞介导的免疫力下降,支气管纤毛运动减弱,从而增加呼吸道感染机会,肺及胸廓弹性减弱,导致胸廓及肺弹性回缩减弱,肺周边肺泡萎陷,解剖分流增加,通气血流比例失调,气道阻力增加,气体分布不均,老年肺组织纤维化,毛细血管床减少,弥散量减少,均致呼吸功能下降,机体缺氧,防御功能下降。
在心理上,晚年由于家庭及社会环境变迁等因素影响,会表现出不同性质上的行为障碍,如孤独感多疑感、自卑感、抑郁感、情绪不稳等。建立全社会的关怀和保障组织,实行全方位的照料,不仅限于疾病,要考虑到物质、精神、社会自然环境等因素的影响,包括整个老年幸福生活的全部,包括通过组织老年人开展各种有益身心健康的文体活动、互助互济活动等。
支气管囊状扩张怎么回事
囊状支气管扩张多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗,其发病率有减少趋势。
就是支气管扩张的一种病理改变。实质就是支气管扩张。支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。与多种因素有关,某些为先天性或遗传性.支气管扩张症可局限于一个肺段或肺叶,也可弥漫性分布累及一侧肺或双侧肺的多个肺叶.
病理上,支气管壁显示广泛的炎症性破坏,慢性炎症,粘液栓子和纤毛脱落.邻近的间质和肺泡区受到破坏,组织再生和纤维化,导致肺容积缩小.支气管扩张症常伴慢性支气管炎和/或肺气肿以及一定程度的纤维化。
支气管囊状扩张相对于支气管扩张来说,其表象更加的复杂。支气管扩张一般是有咳嗽以及咯血两种常见症状,然而支气管囊状扩张还会导致其他症状,比如说患者有可能咳嗽出黑色的痰液,或者是患者的呼吸音有减弱,亦或者是有杵状指等。所以一定要根据这些症状做自行的辨别。
支气管扩张症状
1、主要症状为咳嗽、多痰,痰量或多或少,稠厚脓液,臭味不重。孩子易患上、下呼吸道感染,往往反复患肺炎,甚至并发肺脓肿,常限于同一病变部位。
2、胸部体征 与肺炎近似,但轻重悬殊,有时听诊毫无所得,但大多数在肺底可闻湿啰音,位置比较固定。如果病区范围较广,纵隔和心脏常因肺不张或纤维性病变而移位于病侧。患儿营养发育落后,胸廓畸形。杵状指、趾的出现早晚不一,最早者1~2个月即可发生,可在患病肺叶手术切除后自然消失。上颌窦炎比较多见。如病情继续发展,可见肝脏肿大和蛋白尿,也可并发淀粉样变性病及肺性肥大性骨关节病。
早期尚未发现明显症状,诊断较为困难。到了慢性感染的进行期,就有持续性咳嗽,多量痰液以及咯血等症状,易于辨认。对以下几点应加以注意:
1、病史 在肺炎、百日咳、麻疹之后,长期咳嗽、咳痰反复肺部感染者,均可疑有支气管扩张。患支气管淋巴结结核而伴有持久肺不张者,该区支气管可能扩张。
2、临床特点 反复肺部感染,病灶固定不变,又难以一般支气管炎或肺炎解释者,不明原因的咯血者,各种原因导致的肺不张,原发病因已解除者等等,应考虑支气管扩张症的可能。
3、在肺部X线平片中如见支气管影增大,或肺底部贴近心影处有三角形致密影,则很可能有支气管扩张。遇上述任何一种情况时,均宜采用深度曝光摄片或支气管造影、高分辨CT以确定诊断。
生活中引起支气管扩张的原因有哪些
感染:支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
遗传:支气管扩张可分为先天性与继发性两种。先天性较少见,是由于先天性支气管发育不良,存在先天性缺陷或遗传性疾病,使肺的外周不能进一步发育,导致已发育支气管扩张,如支气管软骨发育不全综合征。有的支气管扩张病人支气管扩张在出生后发生,但也有先天异常的因素存在,如Kartagener综合征,患者除支气管扩张外可伴有内脏异位和胰腺囊性纤维化病变,它实际上属于纤毛无运动综合征的一个亚型。支气管扩张症也可见于早期综合征,该病特征为阻塞性精子缺乏,慢性鼻窦炎,反复肺部感染和支气管扩张。
其他病因:支气管扩张可发生于任何年龄,而症状却可能若干年后才出现,支气管扩张典型的症状即为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。继发性支气管扩张是主要因素:支气管扩张不但给患者本身的身心健康带来危害,还会引发多种并发症,如胸膜炎、脓胸、心包炎及肺源性心脏病等,严重时甚至可能心力衰竭。因此,发现自己有个支气管扩张的症状,应及时到医院进行诊疗。
老年人支气管扩张的症状
老年人支气管扩张是需要得到很好的护理才行,而且老年人支气管扩张要注意饮食,患者应该选择一些清淡的食品并且要合理的安排膳食。
病程多呈慢性经过,长期咳嗽、咳痰,反复咯血可长达数10年,发病年龄多在小儿或青年,多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎病史,并且常有反复发作的下呼吸道感染,部分病的早期症状可不明显,偶因咯血而怀疑本病。
临床症状的轻重与支气管病变的轻重,感染程度有关,病情因反复感染而逐年渐加重,咳脓痰量日益增多,有时每天可达100~500ml,若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。继发感染时患者有发热乏力,食欲不振等全身症状。典型痰液收集于玻璃瓶中可发现有分层的特征,上层为泡沫,下悬脓性黏液,底层为坏死组织沉淀物。
一些病人以反复咯血为主要临床表现,占50%~70%,咯血量差异较大,程度不等,从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度病变范围不一定一致。部分患者以反复咯血为惟一症状,平时无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管,支气管引流较好。
反复感染可引起全身中毒症状,如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血,严重者可出现气急与发绀。
早期与轻微支气管扩张可无明显体征。病变严重或继发感染时,病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性啰音,有时可闻及哮鸣音,咳大量脓痰者可有杵状指(趾)。
老年人支气管扩张的症状
类型一:
老年人若支气管反复继发感染、支气管引流不畅、痰不易咳出,会感到胸闷如塞。炎症扩展到病变周围的肺组织还会出现高热、盗汗、消瘦、贫血等症状。
类型二:
老年人支气管扩张表现为慢 咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。咳嗽表现为反复的、无季节 的咳嗽,伴大量脓 痰,痰量与体位改变有关,如清晨起床后或晚上睡觉时咳嗽痰量增多,需要注意!
类型三:
老年人支气管扩张会造成肺结核、真菌感染及肿瘤、异物吸入、肿大淋巴结压迫支气管引起管腔狭窄,导致支气管引流不畅,而反复感染可形成支气管扩张,需要注意!
类型四:
老年人支气管扩张是支气管周围肺组织的慢 炎症和纤维化牵拉管壁,以及咳嗽和吸气时管腔内压力增高及胸腔负压的吸引等因素,导致支气管异常持久扩张。
类型五:
老年人支气管扩张是由于右肺中叶支气管细长,周围有多簇淋巴结,常因淋巴结炎而肿大压迫支气管,引起右肺中叶不张,反复感染,称中叶综合征。
类型六:
老年人支气管扩张是由于先天发育缺损和遗传因素亦可引的,如巨大气管-支气管扩张症,可能是因支气管平滑肌软骨和弹力纤维发育不全,管壁结构薄弱和弹 较差而引起,需要注意!