老年痴呆症如何诊断鉴别

老年痴呆症如何诊断鉴别

老年痴呆症是老人疾病的一种，怎么鉴别家中老人到底得没得老年痴呆?可以从下面几点来观察，有一些老人会对最近的事记忆稍好，但是执行能力差，有时像个傻子。有时会情感失控、不爱主动的去做事情，冲动行为减退，不适当的待人接物和礼仪举止，有时怒，有时喜，不停地把能拿到的可吃或不可吃的东西放入口中试探，食欲增大，老是爱模仿别人的行为等，记忆力减退较轻。出现轻度的不认人现象，认知功能减退，自发性活动减少，情感反应慢、记忆力差，不记事等，有时显的特别的焦虑、想打人，想法特别。有时还会尿床尿裤子等，这些都是初期的老年痴呆症表现。

在我们的生活中，有的时候还有一些老人会爱忘事，刚做过的事情就不知道是怎么回事了，忘的一干二净，给他提示也不能回忆起来，有是还会有一些算数、该做和不该做方面的人格障碍，这些现象在正常老年人中都是不常见的。有些老人会经常性的抑郁，给别人说事情是感觉很难过，情绪很低落的感觉，对事物也缺乏兴趣，对什么该高兴的事也没有高兴的感觉，还老是觉得自己好像是范了什么错，自己很是无用，也不爱吃饭，没有食欲，体重明显减轻，经常性睡不着觉，有悍则睡眠过度，活动量开始减少，不爱参加活动，稍一活动就感到累的不行，或体力下降，难以集中思维，变得优柔寡断，反复想到死亡或者老想着自杀，这是一种明显的抑郁症的症状。

人年纪大了，病也多了，若得了痴呆症，就会带来很多的麻烦事儿，老人患病了就需要家人的陪伴，有人照顾，但是现实中却不尽然，很多人都没有时间跟精力全身心的去照顾老人，都有自己的家庭和事业，顶多也就是花钱雇人照顾，所以，人老了，一定要了解预防这种痴呆症的方法，有效的进行平时多锻炼、多运动，让老年病得到避免、减轻、控制和杜绝。

脑萎缩是不是老年痴呆症

脑萎缩

是指随着年龄的增加，由各种原因所引起的脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，这是一种正常的生理现象。年龄越高这种萎缩程度也明显。在CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大。主要表现为记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不集中为其临床特征。

老年痴呆症

脑萎缩程度比正常老人严重，尤其是与记忆功能有关的脑部位如海马回更加明显。诊断主要依据临床症状，严重的记忆减退是其主要症状，如前讲后忘、迷路、不认识家人、不能简单计算等，严重时卧床不起，生活不能自理，出现大小便失禁，打人骂人、撕衣毁物等精神症状。

结论

临床显示，脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状;而脑萎缩较轻，甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状。二者又都有记忆力减退的表现。因此可以说脑萎缩不完全是老年痴呆症。二者之间既有区别又有联系，因此在进行临床诊断时应注意进行鉴别。一般来说，既有特殊的遗忘症状又有CT检查脑萎缩的存在时诊断为老年痴呆症。

老年痴呆的诊断和鉴别诊断

【诊断】

AD的诊断首先必须认识AD的临床症状，详细询问病史，其次进行仔细的精神状态和神经系统检查。

1、1993年我国制订的诊断标准如下：

⑴智力检测证实痴呆;

⑵至少有2项识别功能障碍;

⑶记忆及识别障碍进行性加重;

⑷无意识障碍;

⑸40-90岁起病;

⑹无其它躯体或脑部疾病能解释上述病情。

支持条件：

⑴进行性加重的失语、失用、失认;

⑵日常生活及行为障碍;

⑶家族中有相似患者;

⑷脑脊液正常，脑电图无特异改变，CT有脑萎缩，且进行性加重。

AD病理诊断指标比较明确：⑴60岁痴呆者，脑活栓组织中应有大量SP(≧15个/10个低倍视野)和NFT;⑵70岁痴呆者，脑组织中仅见SP，而无NFT者，其SP必须甚多;⑶脑组织中仅有NFT者，只符合拳击痴呆诊断，不诊断痴呆;⑷痴呆脑组织中无SP或NFT者，应考虑其他原因。

2、DSM-IV(1994年)诊断标准

3、WHO的ICD-10(1992年)诊断标准

美国神经系统传染性疾病及卒中研究所(NICFS)及老年性痴呆及其相关性疾病协会(ADRDA)标准规定根据症状、量表及神经影像学所见，只能诊断为“可能为老年性痴呆”，确认则有赖于脑组织活检。这在我国较难被患者及家属接受，早期诊断AD存在更多困难。

目前美国已开展双标免疫化法以检出NFT;立体异构生物学技术计算出神经元数目及tau数量。我国有些单位开展了脑脊液中测定磷酸化神经纤维丝(phospho-ryltedneurofilament,PNF)/PHF值。

无论如何，痴呆临床误诊率尚很高(>15%)，尤其是早期诊断，困难较大。CT/MRI具有诊断价值。正电子放射成像技术(PET)研究应用正受到重视。

【鉴别诊断】

血管性痴呆，起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有明显的脑局灶体征，多有高血压及卒中史。CT或MRI检查发现有多发生脑梗塞，总体积达50ml以上，或多发性腔隙性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。脑电地形图显示两侧非对称性的弥漫性慢波功率增强，α波功率正常。脑脊液中GuZu-SOD活性不高，胆碱脂酶活性不低，这些与老年性痴呆均不相同。

正压性脑积水：痴呆发展较快，颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁，CT或MRI示脑室扩大显著，皮质萎缩不明显。

老年痴呆挂什么科

老年痴呆是老年人的常见病，老年痴呆是一种脑部疾病，也就是老人的脑部神经出现了退化现象，使得头脑不能像常人一样运行。那么可以去挂神经科，主要从脑部神经开始着手治疗。可以采取结合中医的治疗理论的中枢神经再生疗法，治疗过程中刺激大脑，使大脑释放出一些物质，能快速修复受损神经的关键物质，老年痴呆的患者的大脑也就能重新运转起来。

如何进行针对性的查体和辅助检查?进行与痴呆诊断、鉴别诊断相关的辅助检查：

(1)实验室检查 血、尿、粪三大常规，肝、肾和甲状腺功能，血糖，血清梅毒筛查，血清叶酸和卫生素B12浓度等。

(2)神经影像学检查 神经影像学检查包括结构性影像和功能性影像。

以上就是老年症科室检查的介绍，老年痴呆挂什么科想必大家已经知道了。随着老年痴呆患者的数量不断上升，老年人成为社会关注的一个弱势群体。我们要多关爱他们，特别是患有老年痴呆的老人。此外还要督促老人经常进行体育锻炼。以及进行一些脑部的锻炼，让脑部保持活力。

适量饮酒有助于预防老年痴呆症

研究结果显示，那些每天饮酒2-3杯的老人，出现痴呆症状的风险要比从未饮酒者低60%;在那3年跟踪期间，共有217名老年人诊断患有痴呆症，包括了111名阿尔茨海默氏症，而饮酒者发生痴呆的比率要比从未饮酒者低29%。深入探讨老年痴呆症的资料时，研究人员发现，饮酒者诊断患有老年痴呆症的概率低了42%。不过，研究人员并无足够资料可确认饮酒对特定痴呆类型，如血管型痴呆、巴金森氏症相关痴呆、路易氏体型痴呆的保护作用。

研究还发现，每天饮用2至3份酒精性饮料者的关联性最强。研究人员总结认为，不论饮酒量多少都有预防效果，不过，这不代表喝得越多越好，对任何年龄层来说，过度饮酒不仅对身体健康有害，长期酗酒还会导致老年痴呆症。该项研究中有14名老年人被诊断为酒精引起的痴呆。研究人员指出，重点在于，这项研究不代表可以放开饮酒，过度饮酒仍然会增加患痴呆症的风险，预防老年痴呆症的最好方法是保持健康饮食以及进行有规律的运动。

社会对老年痴呆症误区

TAGS: 有关老年痴呆症的三大误区?

1、“老糊涂”是正常现象，是衰老的自然过程。

2、对痴呆束手无策。

3、年老必然记忆差。

工具/原料

常用的测量表有：简易精神状态量表是老年痴呆临床鉴别诊断最主要的工具。

步骤/方法

1:“老糊涂”是正常现象，是衰老的自然过程。

痴呆并不是衰老过程的必然阶段。年龄增长是痴呆的重要危险因素，但不是唯一的危险因素。80岁以上老年人约有20%患有老年痴呆，也就是说还有80%并不会出现痴呆症。

2:对痴呆束手无策。

尽管大部分痴呆症都不能根治，但老年痴呆协会会提供一些关于痴呆症治疗和护理等方面的帮助和建议。对于轻度、中度痴呆，药物有一定帮助。

3:年老必然记忆差。

不论年轻还是年老，任何年龄出现的明显记忆力障碍都是不正常的，都应当进行检查。老年人随着年龄的增加，其记忆力和反应速度可以有轻微下降，但绝不会到了影响其日常生活与活动的程度。

老年痴呆的诊断鉴别

老年性痴呆在诊断过程中容易与一些症状相似的疾病混淆，此时鉴别诊断就显得尤为重要了。

轻度认知功能障碍：多见于老年人群，仅有记忆障碍，无其他认知功能障碍，部分患者可能是老年性痴呆的早期表现。

抑郁症：早期老年性痴呆可与抑郁症相似，如抑郁心境、对各种事物缺乏兴趣、记忆障碍、失眠易疲劳或无力等。迅速出现智力障碍，病程很少有进展或完全不进展，有明显的个人或家庭的抑郁病史，仔细检查记忆力比患者自己所诉说的要好得多，发病前有明显诱发因素等特征特征有助于诊断老年期抑郁症。

额颞痴呆或Pick病：早期出现人格改变、行为异常和言语障碍，典型者出现Kluver-Bucy综合征，空间定向及记忆保存良好。神经影像学显示额颞叶萎缩明显，而老年性痴呆表现为广泛脑萎缩。

路易体痴呆：以进行性痴呆并波动性认知功能障碍、反复发作的视幻觉和锥体外系功能障碍等为特征，不难与老年性痴呆相鉴别。

其他类型痴呆：多梗死性痴呆以反复发生缺血性卒中事件后出现痴呆为特点;帕金森病痴呆早期先出现锥体外系运动障碍症状，多巴胺治疗有效，认知障碍晚期出现;Creutzfeldt-Jakob病除表现快速进展的痴呆外，晚期见肌阵挛和特征性三相波脑电图改变。

老年痴呆症有哪些种类

老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。

采用hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1 分或2 分，积7 分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆。

hachinski 鉴别积分表：有hachinski 缺血量表的主要内容，加上了ct 扫描，凡总分低于2 分者可考虑老年性痴呆，3～4 分可拟诊血管性痴呆，4 分以上可确诊血管性痴呆。

pick病为老年性痴呆的少见类型，占尸解脑标本的1%～7%，一般在65岁以前发病，逐渐出现自制力丧失、不修边幅、情感淡漠、闲逛行为和食欲亢进的人格改变，有重复和刻板语言，以往熟练的技巧退化，但记忆力和计算力损害的程度较轻，症状出现的相对较晚。神经影像学检查头颅ct 或mri 可见特征性的额颞叶萎缩，spect 检查发现额颞区的脑血流量明显减少。

老年痴呆有哪些症状

老年痴呆症状一

神情呆滞，智力减退，语言颠倒，善忘;口干不欲饮，肢体麻木不遂;舌质暗紫，或有淤斑淤点，舌苔薄白，脉细弦或涩。以上症状诊断为气滞血淤证，缓解老年痴呆症状需选用有理气活血功效的药物，如活血化瘀汤、活血丸、通络丸等。

老年痴呆症状二

神情呆滞，抑郁寡欢，倦怠思卧;心悸怔忡，气短乏力，纳呆便溏;舌质淡苔薄白，脉细弱。以上症状诊断为心脾两虚证，缓解老年痴呆症状需选用有益气健脾养心功效的药物，如养血汤、虫草丸、参茯丸等。

老年痴呆症状三

神情呆滞，缄默少言，倦怠嗜卧;胸闷不饥，头重如裹，脘腹痞满，口干不欲饮;舌淡、苔白厚腻，脉弦。以上症状诊断为痰浊阻窍证，缓解老年痴呆症状需选用有化痰除湿功效的药物，如化痰清心汤、蛇胆丸、化痰丸等。

老年痴呆症状四

脑转耳鸣，表情淡漠，思维迟钝，怠惰思卧;毛发焦枯，骨软瘘弱;舌淡苔白，脉沉细弱，两尺无力。以上症状诊断为髓海不足证，缓解老年痴呆症状需选用有益髓通脉功效的药物，如益髓通脉汤、益髓丸、还少丸等。

老年痴呆症对于死亡的影响力增大

一项新的研究表明，在美国老年痴呆症的死亡率紧随心脏病(死亡的首要原因)和癌症(死亡的第二大原因)。现在，基于美国死亡信息统计，美国疾病防控中心将老年痴呆症列为死亡的第六大原因。

“提高老年痴呆症及其治疗的意识。”

芝加哥拉什大学医学部门老年痴呆症研究中心的研究者布莱恩.杰姆斯博士，是这六人研究团队的首席作者。

这项研究从1997年9月开始到2013年2月结束，其参加者为年龄在65岁及65岁以上人群，共计2566人。这些人在研究开始时都没患有痴呆症，且参与了拉什记忆研究项目、老龄化研究项目或宗教秩序研究项目当中的一种。宗教研究使牧师、修女和其他神职人员接受不同的医疗设备的治疗。拉什记忆和老龄化项目的参与者则是伊利诺斯市中老年退休社区的居民。

在目前的研究中，研究人员对参与者进行了为期八年的跟踪调查。

每年小组成员都要被检查是否有痴呆、记忆力进退和其他日常能力的减弱。老年痴呆症是最常见的一种痴呆。

2566研究的参与者中，有559人(21.8%)研究开始时没有痴呆症而在研究期间被诊断出老年痴呆症。此外，31人(1.2%)被诊断出非老年痴呆症的痴呆。

这项研究中已死亡的参与者有72%患有老年痴呆症，未患老年痴呆症而死亡的比例是34.5%。

在所有的2556名研究参与者中，有1090人(42.4%)在这八年间死去。

患者死亡后，尸检证实了那些被诊断为患有痴呆症的人中有90%是老年痴呆症。即使通过一系列测试和排除其他疾病的方法也不能确诊为老年痴呆症，除非死后在大脑中发现蛋白沉淀才可以。

在这项研究中，大多数在确诊为老年痴呆症四年后死亡。

75岁的人有84的人被在75-84这个年龄段被诊断为患有老年痴呆症的老年人，其死亡率同年龄段未患老年痴呆症人群的四倍。同等情况下，85岁以上人群中这个数字是三倍。

基于他们的发现，杰姆斯博士和他的同事认为，在75岁以上人群的死亡中，老年痴呆症占据着1/3。这意味着，在2010年约有503400名75岁以上的老年人死于老年痴呆症。与2010年疾病预防控制中心发布的83494人死于老年痴呆症的数据相比，速度是当时的5-6倍。

杰姆斯博士及其团队写道，这些老年痴呆症的死亡数目只是一个粗略的估计。“数据表明，老年痴呆症可能是继心脏病和癌症之后的第三大死亡原因，几乎与慢性下呼吸道疾病、中风和事故的死亡总数相近”，研究人员写道。在疾病预防控制中心的死亡清单上，呼吸系统疾病居第三位，中风排名第四，事故位列第五。

“在已报道的死亡清单和记录中老年痴呆症和其他痴呆症被低估了，”杰姆斯博士在新闻发布会上说。”死亡清单中将肺炎等直接致死的疾病列入，而没有把痴呆症看作是一个潜在原因。”

洛杉矶西奈医疗中心神经外科主任基思.布莱克医学博士说，这项研究与先前的研究相比，在对老年痴呆症的广泛影响方面有了更进一步的发现。这项研究使得人们对于老年痴呆症会有碍寿命增长的关注度得到提高”，尼克伦脑肿瘤中心和神经病学研究所的布莱克博士告诉新闻记者。“虽然以前的研究已经指出，越来越多的人患有疾病，且医护人员和患者家属受到的经济压力和情感压力也越来越多，本研究揭示了老年痴呆症也是一个潜在的死亡因素，是65岁以上人群死亡的第三大原因。”

杰姆斯博士和他的研究同事指出，大约500万美国居民患有老年痴呆症，其中有些人还未诊断出自己患有痴呆症。

了解老年痴呆症对死亡的影响程度可以提高对痴呆的防范意识，并帮助研究人员决定是否继续进行老年痴呆症的科学研究，杰姆斯博士补充道。

脑萎缩是老年痴呆症吗

常常有人把脑萎缩和老年痴呆症混为一谈，其实脑萎缩与老年痴呆症不完全是一码事。许多老年人不了解情况，甚至为此而紧张、焦虑，盲目求医，乱服药物。那么脑萎缩和老年痴呆症有什么区别呢?

脑萎缩

是指随着年龄的增加，由各种原因所引起的脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，这是一种正常的生理现象。年龄越高这种萎缩程度也明显。在CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大。主要表现为记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不集中为其临床特征。

老年痴呆症

脑萎缩程度比正常老人严重，尤其是与记忆功能有关的脑部位如海马回更加明显。诊断主要依据临床症状，严重的记忆减退是其主要症状，如前讲后忘、迷路、不认识家人、不能简单计算等，严重时卧床不起，生活不能自理，出现大小便失禁，打人骂人、撕衣毁物等精神症状。

结论

临床显示，脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状;而脑萎缩较轻，甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状。二者又都有记忆力减退的表现。因此可以说脑萎缩不完全是老年痴呆症。二者之间既有区别又有联系，因此在进行临床诊断时应注意进行鉴别。一般来说，既有特殊的遗忘症状又有CT检查脑萎缩的存在时诊断为老年痴呆症。

正规中医对于老年痴呆症诊断的方法

一、中医的老年痴呆症诊断方法：

(1)脾肾亏损：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。老年痴呆症诊断可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。

(2)脾虚痰阻：老年痴呆症诊断症状发现，终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖。

二、西医的老年痴呆症诊断方法：

1.老年痴呆症诊断会发现起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。

2.根据病史及精神检查其主要临床相为老年痴呆症诊断。

3.老年痴呆症诊断是通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。

三、实验室的老年痴呆症诊断方法：

脑电图检查，第一阶段多数正常。第二阶段老年痴呆症诊断可见到慢波明显增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异常。

前面是对老年痴呆症诊断的介绍，您一定对老年痴呆症诊断有所了解了。仅供大家参考。如果您对老年痴呆症诊断还有问题，请咨询我们的在线专家，专家会为您详细解答老年痴呆症诊断的知识的。