糖尿病可以剧烈运动吗 导致体内酮体生成增多

糖尿病可以剧烈运动吗 导致体内酮体生成增多

糖尿病人进行剧烈运动时，分解脂肪增多，导致体内酮体生成增多，如果患者再同时伴随体内胰岛素水平很低的话，则可诱发酮症。

糖尿病患者切忌剧烈运动

世界卫生组织调查表明，目前全世界有一亿多糖尿病人，其中我国就有4500多万，是仅次于印度的糖尿病第二大国。糖尿病虽然是一种慢性病，但它给人类健康带来的危害是巨大的。

根据最新医学报告显示：糖尿病人的坏疽率是正常人的17倍，糖尿病人的失明率是正常人的20倍。而且随着环境污染的加剧，糖尿病人正以每年15%的速度递增。它的高患病率、高致残率、高死亡率，给国家带来了沉重的负担，给人们的健康和幸福抹上了一层阴影。

糖尿病的危害是巨大的，几乎都来自于糖尿病的并发症。在我国糖尿病患者中，合并高血压者多达1200万，脑卒中者500万，冠心病者600万，双目失明者45万，尿毒症者50万。

运动对于糖尿病患者起着至关重要的作用。糖尿病患者在锻炼开始之前，可先做些准备活动。比如：运动一下四肢，伸伸腿，拉拉胯，活动一下各个关节和肌群，增加全身的柔韧性，使心率有所增加，为较大运动量做准备。开始锻炼后，要让心率持续保持在“有效心率范围”内，并坚持一段时间，一般不能少于每周3次，每次半小时，否则不能达到满意的效果;运动过后，应进行放松整理活动，使心率和血压慢慢下降。有些糖尿病患者有神经病变，血管调节功能有障碍，如果突然停止运动，可能引起血压急剧下降，造成头晕，眼前发黑，甚至发生晕厥，这些患者应更加注意。

此外，糖尿病患者除了坚持服用降糖药物外，定期检查也是很重要的。这不仅有助于监控病情的发展，为药物的使用提供依据，还能增加药物的疗效，减少不良反应(低血糖等)。如检查发现并发症，就可及时治疗。

酮体是怎样生成的

酮体是在肝脏中生成的，正常人血中即有酮体，不过含量极少。脂肪分解产生游离脂肪酸，分两部分进行代谢，一部分进入骨骼肌、心肌等组织，被彻底氧化成二氧化碳和水，并为机体供应能量;另一部分进入肝脏生成乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮，三者统称为“酮体”，其中乙酰乙酸、B-羟丁酸是有机酸，丙酮为中性。

什么是酮症?什么是酮症酸中毒?

糖尿病急性加重的时候，由于胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的激素分泌增多，脂肪分解加速，产生大量游离脂肪酸，这些游离脂肪酸在肝脏生成酮体。当酮体生成过多，超过组织的氧化能力的时候，血酮体升高，称为“酮血症”，尿酮体排出增多称“酮尿症”，二者统称为“酮症”。

酮体中的乙酰乙酸和B-羟丁酸是强有机酸，消耗体内的碱储备，早期通过机体自身的代偿调节血液pH值保持正常;代谢紊乱进一步加重，超过机体代偿能力的时候则血pH值下降，称“酮症酸中毒”。

高血糖的危害有哪些 电解质紊乱

病人出现高血糖时，尿量明显增加，尿液中的大量电解质被带走，导致电解质紊乱，高血糖病人存在糖分利用障碍，脂肪被分解产生能力，酮体生成增加，容易导致糖尿病酮酸中毒发生。

尿酮体的正常值是多少？

酮体是人体内三种物质(乙酸乙酰、羟丁酸和丙酮)的总称，是体内脂肪代谢的中间产物，在肝脏生成。正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人通体定性试验为阴性。

尿酮体检查出现阳性，是由于体内脂肪代谢活动加速，肝脏酮体生成增多，大量的酮体从尿中排出所致。一般发生在：1、孩子频繁呕吐;2、因病长期未进食;3、患有糖尿病发生酮症酸中毒时。

参考范围

阴性(干化学法)。

二、尿酮体检测的临床意义：

1、非糖尿病性尿酮婴儿和儿童急性发热，伴有呕吐或腹泻常出现尿酮。尿酮也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质，减肥治疗有效，会出现酮体，说明脂肪代谢增强。

2、糖尿病性尿酮糖尿病酮症酸中毒，由于糖利用减少，脂肪分解加强酮体产生增加而引起尿酮，应与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别：酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

3、中毒如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等，也可引起尿酮体阳性。

4、药物服用苯乙双胍时，由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖正常、尿酮体阳性的现象。

血糖过高造成什么酸中毒

1、当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足,非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成增多超过利用而积聚时,血中酮体堆积,称为酮血症,其临床表现称为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外,血pH值下降,血二氧化碳结合力小于13.5 mmol/L。如病情严重时可发生昏迷,称糖尿病酮症酸中毒昏迷。

2、糖尿病急性并发症主要有两种情况:糖尿病非酮症高渗昏迷和糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病非酮症高渗昏迷:当血糖严重升高时,尿糖排出增加,导致大量排尿,从血液中带出大量水分。所以患者极度口渴,而且怎么也喝不够。由于血液中的大量水分从尿中漏掉了,血液就浓缩了,于是变得粘稠了。血液在血管内的流动就缓慢了。其后果之一是运输能力下降,营养成分输送不到组织细胞,细胞内的垃圾也排不走。后果之二是血管堵塞。如脑部和心脏的血管堵塞了,就会出现危及生命的脑血栓、心肌梗塞等。

代谢性酸中毒病因

组织缺氧(30%)：

缺氧时糖酵解过程加强，乳酸生成增加，因氧化过程不足而积累，导致血乳酸水平升高，从而导致酸中毒。这种酸中毒很常见，各种原因引起的组织缺氧均可引起。

糖尿病因素(30%)：

糖尿病酮症酸中毒(Ketoacidosis)是本体脂大量动用的情况下，如糖尿病、饥饿、妊娠反应较长时间有呕吐症状者、酒精中毒呕吐并数日少进食物者，脂肪酸在肝内氧化加强，酮体生成增加并超过了肝外利用量，因而出现酮血症。酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，后两者是有机酸，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒也是AG增加类正常血氯性代谢性酸中毒。

严重腹泻(20%)：

由于腹泻丢失大量碱性物质，从而引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。

瞄准酮体防酸中毒

糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖(血糖≥13.3mmol/L)时应检测尿酮体。

体内的酮体是脂肪分解代谢的中间产物，由B羟丁酸、乙酸乙酸和丙酮组成。正常人每日尿酮体排量不超过0.1g，尿液酮体试纸及酮体粉检测均为阴性;糖尿病人在感染等应激状态下，脂肪分解增加，酮体生成增多，由肾脏排出，形成酮尿。

糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖(血糖≥13.3mmol/L)时应检测尿酮体。

如果糖尿病人同一尿标本出现尿糖强阳性和尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病酮症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。

尿酮体的意义

(1)糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

(2)非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。

(3)中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

(4)服用双胍类降糖药：如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象。

尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。一般用“加号”多少表示，但仪器测定的结果常用半定量的方式表达，见表“加号”与半定量表达结果的关系。

高血糖危害大

危害一 导致机体脱水及高渗性昏迷

高血糖致使大量葡萄糖随尿排泄，引起渗透性利尿，导致机体脱水。脱水使得细胞外液渗透压增高，水分由细胞内向细胞外转移引起细胞内失水，脑细胞失水可引起脑功能紊乱直至昏迷，临床上称之为”高渗性昏迷“。

危害二 导致电解质紊乱及酸中毒

高血糖时，病人的尿量明显增加，并从尿中带走大量电解质，导致电解质紊乱。同时，由于高血糖病人存在糖的利用障碍，转而通过分解脂肪产生能量，伴随着脂肪分解，酮体生成增加，导致”糖尿病酮症酸中毒“。

危害三 导致胰岛功能衰竭

高血糖对胰岛B细胞具有“毒性作用”，糖尿病患者如果长期出现高血糖，将导致胰岛功能衰竭、胰岛素分泌更少和病情进行性恶化。

影响常规尿检的因素

尿酮体检查呈阳性?

其实是饥饿导致

尿中出现酮体可能意味着机体缺乏足够的胰岛素来代谢葡萄糖，需要脂肪来供能，多见于代谢不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍剂师说，很多病人在进行饥饿疗法或是不吃早饭到医院验血，同时作了尿酮体检查，“在这样的情况下，平时没有的酮体呈阳性可能就出现了，但这未必表示病人酮体中毒。”

霍剂师说，酮体假“中毒”最常见便是饥饿状态下的测试，所以患者应该“填饱肚子”后再进行检查。

另外，如果孩子在急性发病时也可能出现酮尿，寒冷，剧烈运动后紧张状态、妊娠期、甲状腺功能亢进等都可能导致尿酮体增加。

管型检查呈阳性?

剧烈运动后不必太担心

在尿常规检查中有一项沉渣检查是尿沉渣管型，它只在肾小管或集合管形成，反映了肾小管的形状和内径的大小。

“它的检验结果也与很多因素有关，不是绝对的。”霍剂师说，对于管型多寡的正确判断常容易被几种因素影响，比如透明管型就见于健康人，但是是在“清晨的浓缩尿中、或剧烈运动状态过后”。

尿中透明管型(及轻度颗粒性管型)可持续出现数十年;使透明管型增多的药物则有：两性霉素、先锋霉素II，利尿剂等。

而另一种管型即颗粒管型，它反映肾单位是否有淤滞现象。人们对它的判断失误可能由于以下原因引起：剧烈运动、高热、纯碳水化合物饮食等。

宝宝尿常规检查检查尿酮体的原因

尿中的酮体是三种不同成分的总称，它们分别是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，它们是体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人通体定性试验为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。

正常值：阴性。

尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。酮体阳性可能有以下情况：

1、糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。

2、严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。

3、妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。

尿常规中提示尿酮体+-是什么意思

尿中的酮体是三种不同成分的总成,它们是丙酮,乙酰乙酸和β-羟丁酸,他们是体内脂肪代谢的中间产物.正常情况下产生极少,用我们现行的常规方法检测不出,因此正常人通体定性试验为阴性.但在饥饿,各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时,因产生酮体速度大于组织利用速度,可出现酮血症,继而发生酮尿.

酮体阳性可能有以下情况：

1.糖尿病病人,糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上),此时应引起注意,易发生中毒性昏迷,应及时采取治疗措施.

2.严重呕吐,腹泻,长期营养不良,饥饿,剧烈运动后.

3.妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐,子痫,消化吸收障碍等.

长期喝碳酸饮料不喝水会得糖尿病

李同学的体重开始飙升，从65公斤长到了85公斤。半个月前，他在喝完一瓶可乐后突然出现了恶心、呕吐，伴意识障碍，被家人立即送医院急诊科，查得血糖为38毫摩尔/升，尿糖(+++)，尿酮体(+++)，诊断为糖尿病酮症酸中毒。医生告诫他，这都是由于长期喝饮料惹的祸。

饮料的成分不外乎是碳酸化合物、柠檬酸、白糖、香料等，当它们进入人体后能提供大量的热量和糖分，长期如此，会明显增加糖尿病的患病几率。有研究表明，每天只要喝一罐350毫升的含糖汽水，罹患第2型糖尿病的风险就会显着增加22%，而每天至少喝两次汽水的人，其患病风险要高出49%。

当患者体内胰岛素严重不足时，机体利用葡萄糖就会出现障碍，脂肪分解加速，生成的酮体增多。酮体属于酸性物质，在体内蓄积过多，机体无法代谢时，就会导致酮症酸中毒，出现气喘、呼吸深快、恶心、呕吐，呼出气体有“烂苹果”味，严重者还会脱水、丧失意识、器官功能衰竭等。

因此，有糖尿病家族史，以及患有高血压、肥胖症的人一定要定期到医院体检，重点检查血糖、血脂、血压等指标，同时管住嘴巴，养成良好的饮食习惯，用白开水或淡茶代替含糖饮料;积极运动，以消耗体内多余脂肪，消除和避免引起酮症酸中毒的各种诱因。