慢性心力衰竭病人护理
慢性心力衰竭病人护理
卧床病人并发症的预防：
(1)长期卧床病人易发生下肢深静脉血栓，可每日按摩下肢，鼓励并协助病人在床上做主动或被动的肢体伸屈活动。尽量避免在下肢静脉输液。注意观察下肢皮温、颜色，有无肿胀和疼痛，如有变化，提示有血栓形成，应及时与医生联系，并采取治疗措施。同时病人应绝对卧床，肢体抬高于心脏平面以上，避免大幅度活动、剧烈咳嗽和用力排便，以防栓子脱落而引起肺栓塞。
(2卧床病人由于体位改变，活动量减少而出现便秘，因此应食入含纤维素较多的食品，多食蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，必要时服用缓泻药物。 饮食原则：限制钠盐的摄入，心功能ⅲ级时，限制膳食含钠量为1.2g-1.8g，心功能ⅳ级时，含钠量应小于1g。但限制过严可引起低钠血症。当合并稀释性低钠血症时，应限制水的摄入。另外，为避免增加心脏负担，需少量多餐，进食易消化的食物。 心理护理：病人常因病情反复而表现烦躁不安、紧张恐惧及悲观失望等，以致病情加重。因此，应帮助病人认识本病的特点，教会病人自我护理的方法，介绍如何予以呼吸道感染、避免过度劳累及饮食原则等。多给予病人鼓励和支持，讲明心理因素对疾病的影响，稳定病人的情绪，增强治疗信心。
(3)由于心力衰竭病人常伴有水肿、呼吸困难而表现为强迫体位，病人不能活动或活动受限，加之缺氧、末梢循环差，极易发生褥疮，故应加强皮肤护理，预防褥疮。对伴有高度水肿的病人，在保持皮肤清洁、干燥的同时，注意避免划破、磨擦等，保持皮肤的完整性，防止皮肤破溃、感染不愈。水肿较重的部位如会阴部，可用50%硫酸镁湿敷。
休息原则：一度心力衰竭病人可参加轻度活动，但应注意休息;二度心力衰竭的病人则需限制活动，延长卧床休息时间;三度病人以绝对卧床休息为主。
心力衰竭的发病原因有哪些
心力衰竭是我们所说的心脏病的一种，对于心力衰竭的了解我们知道老年人患有心力衰竭的病人比较多，然而却不是这样的，现在大多数的年轻人也患有心力衰竭。对于心力衰竭这类慢性疾病，由于它的潜伏时间长，所以我们要了解它的病因，这样才能很好的进行治疗。心力衰竭可发生在原发心脏病基础上，也可为其他系统疾病的并发症。根据病理生理改变，将心力衰竭病因大致分三类。
心肌收缩性减低，心室射血速度减慢，射血量及射血分数减低。多由原发性心肌病变所致。心内膜弹力纤维增生症为婴儿心力衰竭的常见病因，心脏扩大及心力衰竭为其突出的临床表现。扩张型心肌病多见;门岁以上小儿.起病缓慢，常为慢性心力衰竭过程，也可急性加重。
感染性心肌炎可由于病毒、细茵、白喉杆菌、伤寒杆菌等引起.其症状及病情差异较大c病毒性心肌炎暴发型来势凶险，起病急骤，常伴发严重心律失常、急件心力衰竭和心源性休克。而心肌炎慢性期可逐渐演变为扩张型心肌病。感染性心内膜炎多发生在先天性心脏患儿及风湿性期膜病患儿.常可使原有心力衰竭加重。
川崎病(又称皮肤就膜淋巴结综合征)多见于5岁以下小儿(约80%)，为不明原因的血管炎，在严重心肌受累者可发生心肌梗死及心力衰竭，也是川崎病死亡的最常见原因。克山病急型、亚急型及慢性型均可合并急或慢性心力衰竭。此外任何原因的缺氧及窒息，如气管异物吸入、呼吸窘迫综合征、重症肺炎、哮喘、溺水等均可使心肌受损，特别是新生儿及婴幼儿，常合并心力衰竭。
心衰的护理方法
很多时候大家都不知道怎么关注自己的心衰疾病，而且很多时候造成患者心衰疾病的严重。所以很多时候做好心衰的护理是尤为重要的，那么、心衰的护理有什么呢?一起来认真了解下心力衰竭的护理吧。
心衰的护理方法
心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。
要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人，用测脉率即可;如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。
心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防止心力衰竭发作。
气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。
心力衰竭是心脏病的危重表现。心脏病的重要特点是病情变化快，且有并发症的突然死亡的意外，故必须严密观察病情。如出现急性心力衰竭症状：突然呼吸困难，不能平卧;或急性肺水肿症状：气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿性罗音，应及时送医院抢救
以上心衰的护理方法就为广大患者讲述到这，不管心衰患者的病情如何，都要做好护理，当然除了心衰的护理外，做好心衰科学治疗也是尤为关键的，希望大家都要注意自己心衰的现象，做好及时性的治疗。
导致心力衰竭的三个原因
如果发生了心力衰竭这种疾病，患者的心脏这一重要器官就会受到很大的伤害，甚至会危及患者的生命。所以对该病要及时发现及时进行治疗，避免该病过度的伤害患者，但最好能通过了解心力衰竭的病因，好好的预防该病。接下来就跟大家介绍引起心力衰竭的3个原因。
1、呼吸道感染
如果患者在平时不太注意天气的变化，而没有适当的增减衣服，就很容易引起感冒，这样就会使呼吸道感染病菌，从而引发心力衰竭这种疾病。还有，如果要去人比较多的公共场合时，最好要戴上口罩，以防止病菌侵入身体，导致该病的发生。
2、脾气不好
脾气不好也是心力衰竭的病因只，如果在日常生活中脾气不好、不平和、爱生气、习惯与人争吵的话，这样就会大大的增加了患者的心脏负担，会使心功能出现障碍，而这就会为心力衰竭的出现埋下了不良的因素，所以在平常的生活中尽量保持愉快的心情，不要太过生气。
3、贫血
如果发生贫血，就会使血液中的红细胞数量减少，会降低血液为心脏运输氧气和养分的功能，这样也很容易发生心力衰竭疾病，并且这是导致心力衰竭的原因中非常重要的一个原因。
如何预防心力衰竭
1、控制好各种基础疾病，并且定期体检，是预防急性心力衰竭的最好办法。
2、以呼吸困难为主要症状的急性左急性心力衰竭，多于夜间发生或症状加重。而以淤血、水肿为主要表现的右急性心力衰竭则多发生在下午。因此，患者下午或夜间睡眠时，轻度急性心力衰竭患者取头高位，较重者取半卧位，这样可减少回心血量，减轻心脏负担，防止病情反复或加重。
3、择时休息与活动。由于急性心力衰竭病人的病情变化规律是上午轻，下午或夜间重，因而应将病人的活动安排在上午进行，包括住院病人的探视、检查等。下午及晚上尽量使病人保持安静，避免劳累及情绪波动，减轻对心功能的不利影响。
4、择时服药。强心甙类最敏感时间在早晨，故于早7时前服药为好。利尿剂与强心甙作用敏感时间基本一致，如双氢克尿塞、速尿均宜在早7点前服药为佳。
5、择时饮食。为了减轻胃肠氧耗增加而加重心脏负荷，有夜间发作危险的急性心力衰竭病人，应将晚饭提前至下午6时，进餐量要少。有吃夜宵嗜好的病人，应注意改变这种习惯，以减轻夜间心功能的异常变化。
心力衰竭病人饮食需要注意哪些事项
1、心力衰竭病人饮食需要注意氯化钠的控制：心力衰竭病人摄入量每天不超过2克，可以多做一些糖醋和醋溜口味的菜肴，注意避免隐性高盐食品，如皮蛋、酱菜、腌肉等。
2、心力衰竭病人饮食需要注意少量多餐：不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天的食盐量，水分也不宜过多，心力衰竭病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血，细胞外液增加和钠盐潴留，因此，心力衰竭病人适当控制钠盐摄入极为重要。
3、心力衰竭病人饮食需要注意限制脂肪：肥胖心力衰竭病人应注意控制脂肪的摄入量，宜按(40克～60克)/天。因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适;过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化;并可能包绕心脏、压迫心肌;或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。
4、心力衰竭病人饮食需要注意低盐：若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品心力衰竭病人均应禁食。
5、心力衰竭病人饮食需要注意补充维生素：充血性心力衰竭病人一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。
急性心力衰竭的处理呢
◆重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时，可适当用侧体引流。
◆心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
◆冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。
◆要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人，用测脉率即可;如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。
◆心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防止心力衰竭发作。
女性风湿性心脏病的特点表现
1、发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。
2、神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安甚至神志恍惚。
3、体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位心包积液或心包填塞。患者常采取前倾坐位。
4、头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄即所谓“二尖瓣面孔”，常是风湿热表现之一。
5、皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白出冷汗;严重心力衰竭可有轻度黄疽关节周围皮下小结多属于风湿热。
6、紫绀：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(》5%)而出现紫蓝色时，临床上称之为紫绀或青紫紫绀。可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢，耗氧增多而产生周围性紫绀。而心功能不全多见于混合性紫绀。
心力衰竭治疗
1、增强利钠肽系统利钠肽，静脉输注BNP 具有较强的排钠、利尿、扩张血管,抗有丝分裂、抗去甲肾上腺素NE 、肾素、醛固酮的效应,并能在心肌舒张过程中起松弛作用。血浆BNP 水平的高低可作为左室收缩舒张功能不全病人诊断、治疗评估及预后估测的指标。重组人脑利钠肽 recombinant human BNP ,rhBNP 为一合成肽,作用与内源性BNP 相似,用于急性失代偿性心力衰竭的短期住院治疗,安全性较好,其特点是扩管、降压而不加快心率。BNP与强效利尿药呋塞米合用,可增强呋塞米的利钠、利尿效果,维持肾小球滤过率,并抑制呋塞米所致的醛固酮激活。ACC2007 推荐了FUSION奈西立肽连续滴注治疗心力衰竭病人的随访 Ⅱ期试验,主要考察与安慰剂相比,作为出院治疗方案的每周1 次或两周1 次的奈西立肽治疗对终末期心力衰竭病人的效果。奈西立肽序贯治疗对慢性心力衰竭无效,仅可用于急性期治疗。
2 、血管加压素受体拮抗剂血管加压素受体拮抗剂托伐普坦tolvaptan ，可选择性阻断肾小管上的精氨酸血管加压素AVP受体,并有排水不排钠的特点。此有助于机体动员过多体液,增加血Na + 的渗透性,此类药物又称利水药,它可能是治疗低血Na + 症的有效药;AVP 具有强烈的血管收缩、水潴留、增强NE、血管紧张素ⅡAng Ⅱ 及致心室重构等作用,是心力衰竭恶化的因素之一;心力衰竭病人血中AVP 水平随病情严重程度而增加。短期应用AVP受体阻断剂托伐普坦、conivaptan 能改善心力衰竭病人血流动力学效应和低钠血症。2007ACC 公布托伐普坦的EVEREST 试验,该试验主要考察血管加压素受体拮抗剂对急性心力衰竭失代偿病人的临床状况、患病率、死亡率的影响。证实了托伐普坦对慢性心力衰竭治疗无效,仅用于急性期治疗。
3、钙增敏剂左西孟旦左西孟旦Levosimendan 为钙增敏药,具有增加心脏功能及扩管作用。短期使用能改善血流动力学参数和临床状态。治疗急性心力衰竭方面已获得较好效果。但其是否降低病死率尚不清楚。可能机制是： ①钙增敏作用,能在不增加细胞内Ca2 +浓度条件下,加强心肌收缩性,可避免胞内Ca2 + 过高所引起的不良后果,节约部分供Ca2 + 转运所耗能量; ②开放钾通道而扩张血管。
4、β受体阻滞剂使用范围进一步扩大除对有心力衰竭症状和射血分数降低的病人使用β受体阻滞剂的建议外,对心肌梗死病人由以前的“近期发生心肌梗死的病人,无论射血分数如何,应使用β受体阻滞剂”扩展为“近期或曾经发生心肌梗死的病人,无论射血分数如何,均应使用β受体阻滞剂”。在轻中度 Ⅱ级～ Ⅲ级 CHF 病人ACEI 和β受体阻滞剂孰先孰后使用的问题上,CIBIS Ⅲ研究提供了“可以自由选择”的证据,这也是对当前CHF治疗指南的一个挑战。