食道癌与食管良性肿瘤有何不同
食道癌与食管良性肿瘤有何不同
1、管腔内粘膜型
多发生于粘膜层向腔内生长
2、粘膜下型
多发生于粘膜下层
3、粘膜外壁内型
发生于食管壁内肌层，男性多见
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，因食管癌而死亡的人数每年都有所增加，食管癌已经成了威胁人们健康的又一健康杀手，近年来，食管癌的发病率出现了较高的增长趋势，男性多于女性，及时的做好食管癌的预防才是最主要的。食管癌的类型有很多种，临床表现主要有糜烂型、斑块型、小结节型、粗糙型和隐匿型，不同时期的食管癌患者，其症状表现都有所不同。
食管癌与食管良性肿瘤区别对待有利于食管癌的早期治疗，临床上有很多食管良性肿瘤与食管癌的症状很相似，极易被误诊，给患者带来严重的伤害，临床上对食管良性肿瘤可食管吞钡、X线检查和食管镜与食管癌进行鉴别。
如何知道自己是不是得了食道癌
影象学诊断：
1、x线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌x线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
2、ct检查：ct扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将ct与x线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。
食管脱落细胞学检查：
食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌x片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合x线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。
食管功能的检查：
1、食管运动功能试验：a)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;b)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。
2、胃食管返流测定：a)食管的酸灌注试验;b)24小时食管ph监测;c)食管下括约肌测压试验。
食管镜检查：
纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。
鉴别诊断：
食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于x线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。
食道癌会不会出现食管狭窄
患者出现食管狭窄的症状，分别可能是由良性疾病、恶性肿瘤导致，虽然病因不同，但食管狭窄带给患者的结果都是十分痛苦，吃不下饭，喝不了水，随着病情的恶化，还会危及生命。那么，什么是食管狭窄，恶性食管狭窄怎么办?该怎样进行有效的治疗呢?专家介绍：
恶性食管狭窄——食道癌、贲门癌导致的食管狭窄
食道癌、贲门癌早期由于病变表浅可以无症状，或偶尔出现神经刺激症状，常为一过性。随病变进展症状出现的频率增加，其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感，初期症状轻微，易被忽视。
随着食道癌、贲门癌病变的进展，食管管腔出现狭窄，症状亦会随之加重，其主要表现为进行性加重的咽下困难、疼痛、呕吐、体重减轻、呕血、便血、穿孔症状、锁骨上淋巴结肿大、声音嘶哑、肝肿大等。此时，患者吃饭喝水都越来越困难，最后甚至是活活饿死!因此，食道癌食管狭窄的情况，应尽快采用电化学介入配合粒子支架技术，该技术可在治疗后就能保持食管通畅，吃饭喝水都跟正常人一样，是食道癌食管狭窄患者的最佳良方!
食道癌食管狭窄是食道癌病情发展的表现之一，应尽快采取有效措施，打通食管，使患者顺利进食增加营养，提高抵抗力。电化学介入配合粒子支架技术可以在较短的时间内达到有效的治疗目的，更多详情可咨询专家!
食道平滑肌瘤的症状
食管平滑肌瘤可长期不呈现临床症状，而在消化道钡餐X线检查时被偶然发现，平滑肌瘤长大后一般超过5cm，可呈现胸骨后饱胀、疼痛压迫感和轻度吞咽梗阻感。食管钡餐造影X线检查可显示边缘光滑整齐的圆形或椭圆形充盈缺损，其上下缘与正常食管壁交界处呈锐角，肿瘤区食管粘膜皱襞被肿瘤撑平而消失但无破坏，吞咽动作可能见到平滑肌瘤随食管上下移动。
临床常见的食道良性肿瘤按发生部位分为腔内型、黏膜下型和壁间型。腔内型包括良性息肉和乳头状瘤;黏膜下型包括血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤;壁内型最常见为食道平滑肌瘤。食管良性肿瘤当肿块较大时可不同程度的堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐、消瘦、胸骨后压迫感或疼痛感等症状。
食道良性肿瘤的症状和体征主要取决于肿瘤的解剖部位和体积大小。较大的肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐和消瘦等症状。很多病人有吸入性肺炎、胸骨后压迫感或疼痛感。血管瘤病人可发生出血。
瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。
有哪些常见的食管疾病应与食道癌进行鉴别
食道癌应该与以下疾病相鉴别：(1)食管贲门失弛缓症：患者年龄较轻，女性多见，病程长、吞咽困难，多呈间歇发作，X线乔钡可见食管下端呈光滑鸟嘴样。(2)食管良性狭窄：多由误吞渔酸、强碱、反复发作的反流性食管炎、异物损伤食粹或食管、胃手术等引起。仔细询问病史、食管镜检查可资鉴别。(3)反流性食管炎：主要表现胸骨后灼热痛或疼痛，有时伴咽下困难，食管镜检查可见粘膜炎症、糜烂或溃疡。(4)其他咽、食管良性疾病：如慢性咽炎(中医称梅核气)，食管憩室、食管息肉、食管结核均有类似食道癌的症状，其鉴别主要靠食管镜和食道吞钡。(5)食管良性肿瘤：主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管乳头状瘤、食管颗粒细胞肌母细胞瘤，其鉴别主要依靠X线检查、食管镜检和病理活检。(6)食管恶性肿瘤：诸如食管肉瘤、食道癌肉瘤、食管黑色素瘤、食管恶性淋巴癌等，确诊须经病理活检。(7)贲门痉挛：多见于青年女患者，咽下闲难的症状反复发作多年。。吞钡检查可见贲门外狭積呈漏斗状。
食道良性肿瘤病理报告
食管良性肿瘤：根据组织发生及病变部位分三类：
(1)管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内生长，如息肉和乳头状瘤
(2) 粘膜下型：发生于粘膜下层，如血管瘤
(3) 粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上肿瘤位于主动脉可弓水平以下的胸段食管，极少数可发生恶变。
临床表现：半数以上病人无显著症状，部分患者有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇出现，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可引起气道压迫而有呼吸道症状。
诊断：诊断主要依据食管钡餐造影及食管镜检查。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。
鉴别诊断：先天性迷走右锁骨下动脉，后天性囊状动脉瘤，纵隔肿物及炎症，肿大的淋巴结引起的食管外压性改变。
临床上常将早期食道癌误诊为食管良性肿瘤，应将二者进行鉴别区分，一面耽误病情，错过治疗的最佳时机，努力做到食道癌的早期发现、早期治疗。
食道平滑肌瘤发病率
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，在食管良性肿瘤中占第一位，占食管壁内型良性肿瘤的3/4，与食管癌之比为1∶127～233。
食管平滑肌瘤一般都比较小，常无临床症状。其实际发病率仍不太清楚，绝大多数作者认为食管平滑肌瘤的发病率应高于文献统计数字，尸检发现率为1100∶1。
有的作者认为尸检中发现的食管平滑肌瘤的发病率可能比较准确，接近实际发病率。但许多作者并不同意这种观点。Lewis和Maxfield复习Smith报道的36000例尸检资料，其中只有2例食管平滑肌瘤;Barazyoul报道的18847例尸检中，也只有1例食管平滑肌瘤。Daniel和Williams在一组4000例尸检中，未见食管平滑肌瘤。而据Moersch和Harrington报道，在7459例尸检中发现32例食管平滑肌瘤，发生率为0.4%。
1974年，Postlethwait和Musser对1000例未经任何选择的尸检食管标本做组织学检查，发现51例平滑肌瘤，发生率为5.1%。1981年，Takubo对342例尸检食管标本进行组织学检查，食管平滑肌瘤的发病率为7.9%。前者报道绝大多数肿瘤的直径为1～4mm。
Anderon和Pluth(1974)报道的Mayo Clinic的246例食管良性肿瘤、囊肿和重复畸形中，食管平滑肌瘤共145例，食管囊肿55例，食管息肉12例，食管乳头状瘤5例，食管脂肪瘤5例，食管血管瘤4例，食管腺瘤3例，食管颗粒细胞瘤3例，其他食管良性病变14例。其中食管平滑肌瘤占59%(145/246)，在全组病例中居首位。
据Seremitis等于1976年的统计，截至1971年底，国外英文及俄文文献共报道食管平滑肌瘤838例，占全部食管良性肿瘤的67%;其中593例接受了外科手术治疗，占71%(593/838)。
据近年来的大宗文献报道，食管平滑肌瘤占整个消化道平滑肌瘤的5%～10%，占全部食管良性肿瘤与囊肿的50%～80%。
胃出血的原因 食管疾病
食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。
食道癌与食管良性肿瘤的鉴别
食管良性肿瘤与食道癌有本质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。
食管癌镜下早期食管癌表现及分型：
(1)糜烂型 (2)斑块型 (3)小结节型(4)粗糙型(5)隐匿型
中晚期食管癌由于食管镜下表现的形态、外侵大小、外侵和狭窄可有很大不同。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体表面常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，容易破裂易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤，可以见到癌蒂与管壁相连结。
1、食管炎及食管上皮细胞重度增生在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需要定期复查。
2、缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
3、食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。
4、食管周围器官病变食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大等，病人虽有吞咽困难，但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细检查不难与食管癌相鉴别。
5、食管良性狭窄食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
食管吞钡检查可显示钡剂在癌肿部位停滞，病变段钡流细窄;食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。钡剂作双重对比造影可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。
食道癌的发生部位中段最为常见，约占50%;下段次之占30%，上段最少20%。
食管良性肿瘤：根据组织发生及病变部位分三类：
1、管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内生长，如息肉和乳头状瘤
2、粘膜下型：发生于粘膜下层，如血管瘤
3、粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上肿瘤位于主动脉可弓水平以下的胸段食管，极少数可发生恶变。
食管良性肿瘤的临床表现：半数以上病人无显著症状，部分患者有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇出现，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可引起气道压迫而有呼吸道症状。
食管良性肿瘤的诊断：诊断主要依据食管钡餐造影及食管镜检查。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。
食管良性肿瘤的鉴别诊断：先天性迷走右锁骨下动脉，后天性囊状动脉瘤，纵隔肿物及炎症，肿大的淋巴结引起的食管外压性改变。
食道良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向。良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时，才表现生长加速。良性细胞不转移这是由它的生长方式所决定，因为它不侵入周围组织，有完整包膜。良性肿瘤也可以压迫到周围的组织器官,但不会引起全身性消耗症状。
食道间质瘤严重不
是食管良性肿瘤，以往名称很多，最常用的是食管平滑肌瘤，现统一将来源于间质的良性肿瘤称为间质瘤，但不能除外恶变可能，可胸腔镜手术切除，食道间质瘤的早期症状与食道癌的症状相似，不明显又缺乏特异性，往往难以发现，尤其是直径小于两厘米的肿瘤可能没有任何症状。瘤有良性和恶性，恶性的瘤被称为癌，食道间质瘤有癌变的可能，建议做及时接受有效治疗。
食道癌做哪些检查
1、食管功能的检查：食管运动功能试验：食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。胃食管返流测定：食管的酸灌注试验;24小时食管pH监测;食管下括约肌测压试验。
2、食管脱落细胞学检查：食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。
3、鉴别诊断：食道癌的诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。
4、X线钡餐检查：食道癌的诊断方法之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
如何知道自己是不是得了食道癌
如何知道自己是不是得了食道癌，食道癌的严重性想必大家都已经非常清楚了，很多人时不时的怀疑自己是不是也得了食道癌呢?这就是很多人都关心的问题，那么如何知道自己是不是得了食道癌?下面我们就针对这一问题来看看专家的解释。
如何知道自己是不是得了食道癌
专家介绍食道癌的诊断主要有以下几个方面：
影象学诊断：
1、x线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌x线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
2、ct检查：ct扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将ct与x线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。
食管脱落细胞学检查：
食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌x片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合x线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。
食管功能的检查：
1、食管运动功能试验：a)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;b)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。
2、胃食管返流测定：a)食管的酸灌注试验;b)24小时食管ph监测;c)食管下括约肌测压试验。
食管镜检查：
纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。
鉴别诊断：
食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于x线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。