如何预防妊娠合并急性阑尾炎

如何预防妊娠合并急性阑尾炎

妊娠合并急性阑尾炎对妈妈和宝宝的影响都很大，所以准妈妈们再平时要注意预防急性阑尾炎。预防可以从日常生活习惯、运动锻炼以及保持乐观心情做起。在日常生活中，准妈妈的饮食要规律，不要肚子饿了才吃也不要一下次吃太多，不然会导致肠道功能紊乱。在吃完饭之后一定要注意不可以进行剧烈的运动，例如跑步、打球、游泳等，这些都可能会导致急性肠胃炎。在酷热的夏天也不要贪凉吃生冷的东西或者饮料，以免刺激肠胃道。肥腻、生硬的食物也要少吃，以免消化不良。运动锻炼既可以增强准妈妈的体质又能提高肠胃道的功能，孕妈妈应该要摆脱老式说法，怀孕后多运动，提高身体抵抗力。保持良好的心情也是很重要的，一个人的身体健康和心情有很大关系。如果心情不好，会导致神经失调，导致消化不良、便秘、腹泻等，这些都可诱发阑尾炎。

先兆早产的病因

约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

1、孕妇方面：

(1)子宫过度膨胀：双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。

(2)子宫颈口关闭不全：在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

(3)合并急性或慢性疾病：如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

(4)合并子宫畸形：(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

(5)妊娠合并症：妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

(6)妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。

(7)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

(8)其他：如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2、胎儿胎盘方面：

(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

妊娠合并急性阑尾炎应该如何治疗

1.治疗原则 一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发晨，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

2.麻醉 多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

3.手术要点妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后应取高于 麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体上1/3部位)，手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾，减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

4.若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌 培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。

5.若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3~4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉清注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

妊娠期能做阑尾炎手术吗

妊娠期间，由于生了某种疾病而动开腹手术的情形屡见不鲜，其中最多的就是急性阑尾炎。大部分在妊娠前便有慢性阑尾炎的孕妇，都会由于妊娠的关系由慢性转化成急性。但是在妊娠以后才罹患阑尾炎的病例却是少之又少。

所谓的阑尾，一般是在腹部的右下方。在妊娠约4～5个月时，子宫会变大，将阑尾慢慢地往右上方推挤，随着妊娠月数的增加，阑尾便向上或向右升高。到第8～9个月的时候，已升高到相当的程度了(大约在子宫的侧后方)，一直到分娩后第10～20天左右，才又会回到原来的位置。

如果妊娠中罹患急性阑尾炎的话，怎么办呢?首先，腹部会突然感到强烈的阵痛，如果是流产或早产的话，则子宫整个都会疼痛，在这种情形下，阑尾所在的位置 (也就是右下腹部)会痛，随着妊娠月数的增加，疼痛也会逐渐地往上扩散，若阑尾炎为急性时该部位还会发热。妊娠中罹患阑尾炎之所以可怕，是由于它穿孔后会转变成腹膜炎。子宫因继续妊娠而张大，盲肠受到子宫的压迫致破裂，流出脓汁时很容易并发成腹膜炎。腹膜炎会发高热，使子宫收缩，容易造成胎死腹中，也很容易发生流产、早产等现象。在临盆时，阵痛可能会减弱，使分娩的时间延长。

由此可知，妊娠中若发生腹膜炎的话，就会有生命的危险，所以发生急性阑尾炎时要立即接受手术，把阑尾切除。由于它的恶化比起没有妊娠的时候还要激烈，所以应尽可能地提早把它切除，当然，要视具体情况而定。

妊娠早期(1～12周)合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

妊娠中期(13～24周)合并急性阑尾炎，其临床表现轻且拒绝手术者，可采用非手术治疗，静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制，应手术治疗。此时胚胎已稳定，手术对子宫干扰不大，不易流产，可继续妊娠。一般认为，妊娠4～6个月是手术切除阑尾较佳时机。

妊娠晚期(28～36周)合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响亦不大。

妊娠期也会导致急性胆囊炎出现

妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。尽管妊娠期急性胆囊炎和胆石病不多，但处理应慎重。国外报道妊娠期急性胆囊炎发病率为0.8‰，71%合并胆石病。

妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。

妊娠是胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。

​妊娠阑尾炎怎么办

1、妊娠早期(1—12周)合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

2、妊娠中期(13—24周)合并急性阑尾炎，其临床表现轻且拒绝手术者，可采用非手术治疗，静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制，应手术治疗。此时胚胎已固着，手术对子宫干扰不大，不易流产，可继续妊娠。一般认为，妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。

3、妊娠晚期(28-36周)合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响亦不大。

妊娠期合并急性阑尾炎时胎儿能否存活不取决于阑尾切除手术，而是决定于延误诊断或延误手术切除。妊娠不是阑尾手术的禁忌，手术未必一定引起早产。为了预防流产和早产，术后常规应用镇静剂、舒喘灵或孕酮等保胎治疗也是十分必要。

妊娠合并急性阑尾炎应该做的检查

近年来常见的临床疾病，发病人群主要是孕妇，一旦孕妇出现患病的征兆，我们就应对此高度重视起来。了解妊娠合并急性阑尾炎的主要诊断标准有利于我们更好的预防治疗妊娠合并急性阑尾炎这种疾病。今天就由小编向大家详细介妊娠合并急性阑尾炎应该做哪些检查吧。

血白细胞计数 正常妊娠期白细胞在(6～16)109/L。分娩期可高达(20～30)109/L。因此白细胞计数对诊断帮助不大。如白细胞持续18109/L或计数在正常范围但分类有核左移也有意义。

超声检查可发现肿大的阑尾呈多层管状结构，准确性与非孕期相同，且方便安全，但以妊娠前半期诊断效果较好，妊娠晚期由于子宫增大，盲肠移动使检查有一定困难。

腹腔镜检查对疑有阑尾炎的患者既可用于诊断和鉴别诊断，同时又可行治疗，国外文献报道对疑有阑尾炎的非孕妇腹腔镜检查是普遍的而且安全的，但对妊娠期阑尾炎，多数人认为腹腔镜对妊娠中期前患单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎尚无穿孔或脓肿形成时是可行的，并可进行鉴别诊断，但操作时间不宜过长，以免对母婴造成危害，晚期妊娠因子宫过大，暴露困难，对母儿有一定危险性不宜使用。

CT及X线应用于妊娠期阑尾炎诊断和鉴别诊断时须慎重选择。

通过小编的介绍，希望会对妈妈们治疗妊娠合并急性阑尾炎有所帮助。希望各位准爸爸们在妻子怀孕期间，能对妻子给予更多的宽容和安慰。最后小编希望天下所有的家庭都能幸福的过完每一天。

妊娠合并急性阑尾炎是什么

妊娠合并急性阑尾炎是一种什么样的疾病呢?有什么样的症状呢?妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1-2.9%，国内资料为0.1-2.95%。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎，增大的妊娠子宫能合阑尾位置发生改变，增大诊断难度，加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎，其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，致胎儿缺氧而死亡。

1、症状

(1)腹痛：大多数妊娠合并急性阑尾炎时转移性腹痛这一固有的规律不变，腹痛往往先从剑突下开始，延及脐周，数小时或十几个小时后，转移至右侧下腹部，一部分病人症状不典型，妊娠早期，阑尾炎的症状与非妊娠时相似，妊娠中后期，由于妊娠子宫的增大，阑尾的位置发生改变，孕妇疼痛的部位可达右肋下肝区或右后腰区，疼痛可能较非孕期轻。

(2)其他症状：可有恶心，呕吐，腹泻等症状，有些患者可伴有发热，全身不适或乏力。

2、体征

妊娠期阑尾炎的压痛点可随子宫的增大而不断上移，妊娠早期，右下腹麦氏点处，有压痛和反跳痛，伴有肌紧张，如阑尾发生坏疽或穿孔，可形成阑尾周围脓肿或弥漫性化脓性腹膜炎，出现相应体征，妊娠中晚期，压痛点可偏高，腹部反跳痛和肌紧张等不明显，如伴有阑尾周围脓肿，可触及包块，并伴有压痛，由于压痛部位可因子宫的掩盖而不清，可采用以下方法协助诊断：

①Bryan试验：可作为区别阑尾炎与子宫疾病的可靠体征，具体方法是嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移至右侧而引起疼痛，可提示疼痛非子宫的疾病造成。

②Aldel试验：病人平卧，检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上，然后嘱咐病人左侧卧位，子宫倒向左侧后，如压痛减轻或消失，说明疼痛来自子宫，如压痛较平卧位时更明显，则阑尾本身病变的可能性较大。

位置的改变

阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处，随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。产后10-12日回复到非妊娠位置。

特点

妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死，穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全。

鉴别诊断

1、妊娠早期，患急性阑尾炎，若临床表现典型，诊断常无困难，但需与右侧卵巢囊肿蒂扭转及右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。

2、妊娠中期，患急性阑尾炎较多见，妊娠子宫使阑尾明显移位，应与右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石，急性胆囊炎相鉴别。

3、妊娠晚期，妊娠子宫充满腹腔，阑尾明显向外上方移位，腹痛在上腹部，需与重型胎盘早剥和子宫肌瘤红色变鉴别。

4、分娩期，急性阑尾炎应与子宫破裂相鉴别，通过详细询问病史、认真查体和妇科检查，多能作出正确诊断。

5、产褥期，仇性阑尾炎需与产褥感染相鉴别。

此外，还需要与急性淋菌性盆腔炎，盆腔积脓等相鉴别。

高龄孕妇会早产吗 高龄孕妇什么情况下会早产

高龄孕妇有急性病，宫颈口大，宫缩剧烈，工作压力大，身体劳累等情况下，早产的几率会增加：

1、胎位不正：例如臀位，臀位胎儿的早产发生率为20.4%，是总产妇早产率的7倍。

3、工作压力大：对于从事体力劳动、工作时间长、身体过于劳累的女性，早产率比较高。

3、孕期性生活：妊娠后期频繁的性生活，容易引起胎膜早破，这也是引起早产的一个原因。

4、精神压力大：情绪经常波动或精神过度紧张，会导致大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，引发早产。

5、疾病：如果妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病，如流感、风疹、急性肾盂肾炎、急性传染性肝炎、急性阑尾炎、心脏病等，容易导致早产。

妊娠合并急性阑尾炎的表现是什么样的

阑尾妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。

1、转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移 到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80%的病人有上述腹痛史。

2、胃肠道症状：得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

3、有显著的压痛点：阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

4、全身症状：一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

妊娠早期(1-3个月)，不论其临床表现轻重，均应手术治疗;

妊娠中期(4-6个月)，可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;

妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。治疗原则，一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗，对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

这些关于妊娠合并阑尾炎的症状了，上面这些症状就是关于阑尾炎的一些症状，如果出现恶心呕吐或者是食欲减退肚子疼这些方面都可能会造成阑尾炎的发生如果说有这些方面的，现象我明天要去看医生，因为毕竟在怀孕期间，很多问题都会发生，也为了防止一些疾病的发生我们要及时的去发现然后及时去取去治疗，以免导致宝宝宝受伤害。