痛风肾损害怎样发生的
痛风肾损害怎样发生的
痛风肾损害怎样发生的
痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾小管及肾间质沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积在集合管、肾盂或输尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成肾病。要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血症。临床所见历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。
如何预防痛风肾损害
除严格遵守痛风病人的膳食原则、增加饮水量、碱化尿液等措施之外，加强清热利尿，通淋消石，对消除因尿酸盐沉积于肾小管及肾间质引起的炎症反应和因尿酸结晶沉积引起的尿路阻塞有一定的治疗作用。临床常酌情选加金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦、生薏苡仁、车前子、木通、大黄、泽泻、滑石等。此外，用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用，亦可促进尿酸排泄。由于痛风病主要是由于先天禀赋不足，脾肾功能失调所致，属本虚标实之证，因此，慢性期强调用补法，长期加强对肝脾肾的调补，或养肝补肾，或温肾健脾，或健脾益气，增强肝脾肾的功能十分重要，常以独活寄生汤、左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗，临床实践证明有降低血尿酸作用的中药也常配合使用。
关节痛的危害有哪些
第一、关节残疾：在漫长的病程中，患者的病情会频繁的反复发作给关节带来越来越严重的危害。疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。
第二、痛风石：患者血中的尿酸高度积聚就会引起严重的组织损伤，从而形成痛风石;沉积在关节囊，影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害，严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。
第三、损害肾脏：患者在病情不断反复迁延的过程中体内的尿酸会逐步对肾脏形成健康危害，具体表现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病.痛风肾病.痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成。
痛风患者的用药误区有哪些
误区一：急性发作时用大量抗生素。
青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解。因为注人体内的抗生素大多由肾脏排泄而被清除，这与痛风的罪魁祸首——尿酸的肾脏排泄殊途同归。肾脏负担加重，从而加剧病情。
误区二：急性发作时单用降尿酸药治疗。
痛风是慢性病，多数病人长期服用别嘌呤醇等降尿酸药物。有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量，以期终止发作，避免疼痛，结果却适得其反。痛风利仙和别嘌呤醇属抗痛风药。前者可增加尿酸的肾排泄，后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的浓度，纠正高尿酸血症。预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生，故主要适用于慢性期痛风。但降尿酸药并无消炎止痛的作用，非但不能解除病人的剧痛，对终止急性发作也无效。急性发作时单独应用，血尿酸可进一步升高，引起转移性痛风发作，病情会因此加重。
误区三：长期服用非甾体抗炎药。
为消除急性炎症反应，解除疼痛，一些痛风急性发作病人常会服用消炎痛等非甾体抗炎药。但此类药既不影响尿酸代谢，也不增加尿酸排泄，属于对症治疗，并非对因治疗。且此类药物副作用较多，除严重胃肠道反应外，还可引起不同程度的肾功能损害。因此，一巳急性发作过后，应快速减药，短期内停药。
误区四：一旦尿酸增高就服降尿酸药。
高尿酸血症是痛风的生化标志，但并非痛风的同义词。临床上仪5%—12%的高尿酸血症会发展为痛风，对无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗，因为降尿酸药物都有副作用。高尿酸血症病人需定期随访和复查。如有明显的痛风家族史，尿酸增高得非常明显，或者已出现临床症状者可考虑药物治疗。即便已有一两次痛风急性发作，也不一定马上就需要药物控制。一般认为每年有两次以上发作，或有痛风石、肾损害表现，或经饮食控制血尿酸仍显着升高者方需要用药控制。
误区五：肾损害者仍继续使用排尿酸药。
痛风利仙虽为特效降尿酸药，但毕竟还届排尿酸之列，与丙磺舒一样，均通过肾脏促排，使尿中尿酸增加而达到降低血尿酸的目的。一方面，尿中尿酸增加可诱发尿酸性肾结石，这对痛风病人不利。另一方面：如痛风已发展到有肾损害的地步，利用外力来促排，收效也甚微。因此，痛风利仙仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好的病人。对于年龄大于60岁、有可疑尿路结石者也应慎用。
大概的给大家讲解了一下通风治疗的一下痛风治疗当中非常容易出现的误区，我想大家也都知道了，早发现早治疗是早日恢复的关键，所以大家不能够忽视，并且听从安排合理用药，这样才能够尽快恢复健康。
痛风后期有生命危险
1、伤残关节
痛风第一损伤的是关节。饱和尿酸盐结晶沉积在关节诱发痛风性关节炎。急性发作表现出关节如刀割般剧痛，被成为“生命第一剧痛”，反复折磨、打击患者身心健康!随着病情发展，痛风石沉积导致慢性痛风性关节炎，并从一个关节发展多个关节病变，最后导致关节变形、残疾。
2、毒害肾脏
痛风第二损害的是肾脏。痛风肾损害往往被忽视，其实从第一天饱和尿酸盐结晶就开始沉积在肾脏，由于B超局限和缺乏敏感检验指标，痛风性肾病很难被早期确诊，直到加重为肾结石和间质性肾炎，肌酐升高往往就到了肾功能损伤乃至衰竭期!据统计：30%痛风最终引尿毒症死亡。
3、缩短寿命
痛风可严重缩短患者寿命。科学研究证实：痛风患者的寿命普遍比正常人减少10-20年!痛风诱发的心肌梗塞导致猝死是正常人的5倍!痛风诱发的肾衰竭可严重缩短患者寿命!痛风诱发或合并高血压、糖尿病、冠心病、肝损伤等都严重影响患者身心健康，导致患者降低生活质量、缩减寿命。
老年人痛风如何用药
老年痛风患者多数属于脾肾两虚，阴阳失衡。以中草药强补脾，平衡阴阳为主，辅助少量用点降尿酸的西药，不但增强了西药降尿酸作用，而且还可以达到防治痛风肾病的效果。
因老年痛风年龄大、肾结石和肾脏功能损害率高，降尿酸应注意以下问题：
●首选抑制尿酸生成的药——别嘌醇或奥昔嘌醇，因为这类药对肾脏损害极小。
●如果用药后血尿酸浓度有较明显下降，但不能将血尿酸降到理想水平时，同时少量口服促排尿酸药苯溴马隆。
●如已确定是排尿酸障碍型老年痛风患者，应首选促尿酸排泄药——苯溴马隆等药;用促尿酸排泄药的同时，应适当服用一定量的碱性药物。
为降低药的不良反应，应从最小有效量用起。
痛风后期有生命危险
痛风是由于尿酸盐结晶沉积在关节、皮肤肌肉、血管内造成损害的，沉积在关节内就形成痛风性关节炎，久久不治疗，发作频繁影响生活不说，形成痛风石侵蚀骨骼造成肢体残疾;沉积在血管尤其是心血管和肾血管，造成心脏病、肾脏病，晚期造成心肌梗死或肾功能衰竭。可能一开始看不出危害，10年以上就会很明显。痛风对患者的危害有：
1、伤残关节
痛风第一损伤的是关节。饱和尿酸盐结晶沉积在关节诱发痛风性关节炎。急性发作表现出关节如刀割般剧痛，被成为“生命第一剧痛”，反复折磨、打击患者身心健康!随着病情发展，痛风石沉积导致慢性痛风性关节炎，并从一个关节发展多个关节病变，最后导致关节变形、残疾。
2、毒害肾脏
痛风第二损害的是肾脏。痛风肾损害往往被忽视，其实从第一天饱和尿酸盐结晶就开始沉积在肾脏，由于B超局限和缺乏敏感检验指标，痛风性肾病很难被早期确诊，直到加重为肾结石和间质性肾炎，肌酐升高往往就到了肾功能损伤乃至衰竭期!据统计：30%痛风最终引尿毒症死亡。
3、缩短寿命
痛风可严重缩短患者寿命。科学研究证实：痛风患者的寿命普遍比正常人减少10-20年!痛风诱发的心肌梗塞导致猝死是正常人的5倍!痛风诱发的肾衰竭可严重缩短患者寿命!痛风诱发或合并高血压、糖尿病、冠心病、肝损伤等都严重影响患者身心健康，导致患者降低生活质量、缩减寿命。
目前没有痊愈的医疗水平，但是控制饮食(多喝水、多吃低嘌呤食物)，适度锻炼可以大大降低痛风的发作次数，一句话，管住嘴、迈开腿;一开始痛风石沉积在关节，发作的时候就是发炎红肿，疼得受不了，后期如果在内脏大量沉积的话就有生命危险。
痛风症状的早期表现 痛风症状的晚期表现
此期由于急性痛风性关节炎的反复发作，造成关节出现不同程度的骨质破坏及功能障碍，形成慢性痛风性关节炎，有明显的关节畸形和功能障碍。
皮下痛风石增多，体积增大，甚至溃破并析出白色的尿酸盐结晶。全身器官除神经系统外，都可能有尿酸结晶沉淀。
排泄尿酸的器官一肾脏很容易受到影响，肾损害进--步加重，肾功能明显减退，发生痛风肾，包括尿酸盐肾病和尿酸性肾病2种。前者多见，是尿酸盐结晶沉积在肾间质所致；后者少见，是肾集合管内有尿酸结晶沉积。两者均可引起肾功能损害，最后导致肾衰竭，危及生命；而肾的损害又会加重尿酸排泄障碍，痛风石沉积越来越多。
尿酸高怎么降下去 补充足够水分
夜间由于无法及时排出尿液，使尿酸浓度上升到饱和值，增加痛风性结石的风险。所以睡前最喝上一杯水，有利于尿酸的溶解排泄，降低痛风的肾损害风险。
肾损害如何避免
(1)采用中美传统经典肾复康、肾炎康、肾保康、血尿康等治疗，临床上有着良好的效果。肾复康系类是在经典秘方的基础上、以免疫平衡理论为依据。提取精致的特效系列新药，根据本病的病理特点，去除病因，消蛋白、降潜血、保护肾功能。
(2)采用复方液体，平衡机体内环境、纠正机体免疫紊乱、活血化瘀调畅气血，清楚免疫复活物与霉素，达到澄源复本之效。并结合中药西药按正规疗程及针对个案特别制定的攻关方案取得好的临床疗效。
(3)采用离子超导局部激活治疗及囊内注射直达病灶强化措施，有效避免激素全身用药副作用及肾区作用药物微乎其微的弊端。
(4)采用穴位贴敷，刺激穴位，通过其经络通道，以达到调和脏腑，平调阴阳，扶正祛邪的目的。
(5)采用药浴熏蒸疗法，针对肾功能损伤的患者，采用皮肤排毒，有良好辅助效果。
高尿酸血症肾病的鉴别诊断
尿酸肾病应与以下疾病鉴别
1.原发性肾小球病以下几点有助于鉴别诊断：
(1)尿酸肾病血清尿酸上升较尿素氮和肌酐显著，血尿酸/血肌酐>2.5(以mg/dl为单位)
(2)痛风肾病关节炎明显发作频繁原发性肾小球病即使有高尿酸血症也很少发生关节炎，可能是其对尿酸反应小
(3)尿酸肾病病史长，通常只有肾小管功能受损明显;而肾小球功能受损较轻，肾功能减退缓慢
(4)痛风石仅在原发性痛风者出现
(5)肾活检组织在偏光显微镜下可见到双折光尿酸结晶可确立尿酸肾病诊断。但由于尿酸盐沉积以肾组织深部为主穿刺肾组织往往深度不够不易取得病变组织
2.慢性肾功能不全本病即使有高尿酸血症，发生尿酸结晶沉积的可能性很小，因此时不复存在皮质-髓质梯度髓质内钠浓度下降。
3.其他引起肾功能衰竭和高尿酸血症的疾病以下病变如横纹肌裂解引起的急性肾功能衰竭、急性胰腺炎严重失水致肾前性氮质血症铅中毒、多囊肾止痛剂肾病、梗阻性肾病引起双侧肾盂积水以及家族性肾病和髓质囊肿病等均可致肾功能衰竭及尿酸明显升高，这些病变是以肾小管间质为主的肾损害，应注意和尿酸肾病鉴别
肾损害如何确诊
一、病史及症状
(一)乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性、乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者，临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征，少数病人可出现肉眼血尿。
(二)肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史，患者可表现为尿检异常(如镜下血尿)，高血压和肾功能不全等，少数病人无临床表现。肾功能恶化较为缓慢。
(三)肝肾综合征常见于肝功能不全失代偿期。大多数病人有一定诱因，如过度利尿、大量放腹水、消化道出血及应用某些肾毒性药物;通常在肝功能严重损害的同时或之后少尿，可于数日、数周或数月内肾功能进行性恶化，往往伴有恶心、呕吐、精神淡漠和嗜睡;病情严重者有肝性脑病及昏迷。感染、出血、低血压和肝功能衰竭等是导致病人死亡的主要原因。
二、体检发现
肝性病容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，脾大，腹水，或眼睑、下肢浮肿。
我们该如何预防高尿酸肾损害呢
当单纯尿酸高没有其他症状，就开始有意识的注意生活调节。
饮食方面不吃嘌呤过高的食物，如海鲜、酒、动物内脏、浓肉汤都不吃，减少吃肉的量，可以适量喝脱脂奶，以及鸡蛋，多吃新鲜蔬菜水果。
运动方面增强锻炼，每天抽出30分钟的锻炼时间。
通过生活方式的改善，很多人都可以把尿酸水平控制下来。
如果尿酸高已经发作过痛风的话，那么医生就不仅仅只是要求你生活控制了，会使用降尿酸的药物，此时要求把尿酸降到比正常值更低的水平(持续小于300umol/l)来减少以后痛风发作次数。
高尿酸患者发生痛风，需要更要重视尿酸的控制。虽然不是每个痛风都会有蛋白尿、低比重尿、肌酐升高这些肾损害表现，但是在痛风患者的尸体解剖中，研究人员观察到100%的痛风患者都有肾脏病变，只是我们普通的化验观察不到。良好的尿酸水平，是痛风患者预防和延缓尿酸肾损害的前提。
总得来说，单纯尿酸高，要注重生活方式的改善;尿酸高合并痛风，不但生活方式要改善，还需要配合医生使用药物治疗，达到更低水平的尿酸值!
痛风症状的晚期表现
功能障碍
此期由于急性痛风性关节炎的反复发作，造成关节出现不同程度的骨质破坏及功能障碍，形成慢性痛风性关节炎，有明显的关节畸形和功能障碍。
痛风石增多
皮下痛风石增多，体积增大，甚至溃破并析出白色的尿酸盐结晶。全身器官除神经系统外，都可能有尿酸结晶沉淀。
肾功能明显减退
排泄尿酸的器官一肾脏很容易受到影响，肾损害进--步加重，肾功能明显减退，发生痛风肾，包括尿酸盐肾病和尿酸性肾病2种。前者多见，是尿酸盐结晶沉积在肾间质所致；后者少见，是肾集合管内有尿酸结晶沉积。两者均可引起肾功能损害，最后导致肾衰竭，危及生命；而肾的损害又会加重尿酸排泄障碍，痛风石沉积越来越多。