乙炔雌二醇注意事项

乙炔雌二醇注意事项

1、禁用：

(1)血栓静脉炎或血栓栓塞病人;

(2)有深部静脉血栓，静脉炎或血栓栓塞疾病史;

(3)脑血管或冠状动脉疾病;

(4)已知或疑有乳腺癌或依赖雌激素的肿瘤、未经诊断的生殖道异常出血以及妊娠;

(5)有肝脏良性或恶性肿瘤史;

(6)严重肝功能障碍，有自发性妊娠黄疸史或严重妊娠瘙痒史;

(7)先天或后天的脂质代谢障碍;

(8)有妊娠疱疹史;

(9)伴血管病变的严重糖尿病;

(1)妊娠期加重的耳硬化症。

绝经的治疗方法

1、HRT(激素替代疗法)：原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。

(1)病因性治疗：在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与协调机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

(2)生理性补充：目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行，以维持机体健康，并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即化学结构为雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或相当的雌激素活性范围内，不宜超过550pmol/L。 超过此水平可导致其副作用的增加，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于HRT中应用于生理性补充。

(3)在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主：在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为：首先有孕激素的相对不足，然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，最后至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变，以至恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，达到调整月经周期，并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏，再同时补以雌激素等。

(4)绝经后期HRT应以补充雌激素为主：绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1～2年内从生育期的约150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2～3年内完成，骨丢失的速度在绝经后1～3年内最快，全身各器官产生相应的退行性改变。因此，要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素，为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，有子宫者需加用孕激素。

2、适应证、禁忌证：

(1)适应证：

①有绝经期症状。

②预防和减少骨丢失。

③预防心血管疾病的发生和血脂代谢紊乱。对冠心病患者起保护作用。

④泌尿生殖器萎缩引起的疾病如老年性阴道炎，尿道膀胱炎，子宫脱垂，张力性尿失禁等。

⑤雌激素可使皮肤黏膜下结缔组织弹性增生，黏膜增生，解除性生活疼痛和困难。

(2)禁忌证：

①有激素依赖性疾病，如不明原因的阴道出血，子宫肌瘤，生殖系统肿瘤等。

②血栓性疾病。

③有肝肾功能损害。

④有恶性肿瘤的病史。

3、围绝经期激素替代的治疗方法：

(1)单一雌激素：子宫已切除者可用单一雌激素，勿需用孕激素配伍，可供选择的药物有：

①结合雌激素(倍美力)：0.3～0.625mg/d或首服1片，一定时间后减半。

结合雌激素(倍美力,premarin)是一种天然结合性雌激素，结合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少许雌二醇等10种雌激素成分，各种雌激素对不同的靶器官有不同的作用。

②雌二醇(诺坤复)：1～2mg/d。雌二醇(诺坤复)含有微粒化17β-雌二醇，为天然人雌激素。

③尼尔雌醇(nylestriol)：2mg，1～2次/月。为合成的雌三醇长效口服剂，储存于脂肪内缓慢释放。主要作用于外阴、阴道及宫颈等靶器官萎缩时。在我国广泛使用，收到良好效果。

④戊醇雌二醇(esfradiol，valerace)2mg口服，1次/d，为一中效雌激素，雌激素活性高，血中浓度维持时间较长。除作用于外阴、阴道、宫颈外尚可对子宫内膜有增生作用。如服用后出现水钠潴留症状过重时，可以减半服用。

⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol，EE)：至少要0.025ng/d左右才有效。

⑥不经肠道给药：不经肠道吸收无药过效应，用药剂量小，效果好。但方法不够方便，吸收率个体差异大。

雌二醇(更乐贴片)：每天释放5mg，每周2片。上海生产。

雌二醇(伊尔贴片)：每片含雌二醇2.5mg，浙江报道连用3张后，最后1张加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)7天。

Fem7：有每24小时释放25，50，70，100μg等剂型，每周更换1次，连用4周或每3周停药1周，对有子宫妇女每月用孕激素10～14天。德国生产。

⑦雷洛昔酚(raloxifene，SERM)1mg/(kg·d)。对不同组织所起的作用不同，对子宫内膜乳腺及脑组织呈雌激素拮抗剂作用，而对骨骼和心血管起增效作用，国外学者一致认为是预防骨质疏松的首选药物，但价格高。

⑧低剂量复方口服避孕药。

(2)雌孕激素联合用药：

序贯用药：适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防止子宫内膜过度增生。大部分妇女可有撤退性出血。已有各种方便使用的临床剂型。

结合雌激素/甲羟孕酮 结合雌激素(倍美盈)：每盒2板，一般为单纯结合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，以颜色区分，顺序服用。

雌二醇/炔诺酮(诺康律)28片包装。12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，6片红片含17β-雌二醇1mg/片，顺序服用。

(3)联合用药：适用绝经后妇女。

结合雌激素/甲羟孕酮(倍美安)：每片含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，1片/d，无周期出血或很少出现周期性出血。

雌二醇/炔诺酮(诺更宁)：28片包装。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，无周期性出血。

替勃龙(利维爱,livial)：1.25～2.5mg/d。是人工合成的类固醇替勃龙(tibolone)，含7-甲基异炔酮25mg。它具有仿照卵巢分泌的孕激素，雌激素和雄激素的特点，此药可较长期使用。因其雌激素作用弱，不会引起子宫内膜增生，无周期性出血，对性欲呈现有益的作用。有人认为在当今是接近于理想的绝经后HRT的药物。

盖福润(gevrine)：1粒/d。每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg，甲睾酮(甲基睾丸素)0.625mg和各种维生素等。此药为在美国20世纪50年代处方的基础上，结合中国妇女的生理特点配制的复方药品，此药对脑功能减退有较好的疗效。

急性避孕药的危害

一、避孕药的危害

网上有很多关于避孕药危害的文章，我总觉得写的虚虚实实的，不彻底，我准备从药物成分入手，从成分分析危害，我感觉这样比较客观一些，避孕药部分我会以妈富隆和毓婷这两种使用率最高的事后紧急避孕药为例

1、妈富隆的主要成分：地索高诺酮(去氧孕烯)150ug,乙炔雌二醇(炔雌醇)30ug。

地索高诺酮资料：

俗称：去氧孕烯，地索高诺酮

类别：避孕药——孕激素

适应症：临床用作避孕药效果可靠，周期控制好，不降低HDL，有利于脂质代谢，不增加体重，无雄性症等不良反应。

注意事项：可有不规则出血，开始发生率较高，6个月后减少，尚可有恶心、头痛、闭经、乳胀、乏力、抑郁等不良反应。严重肝功能障碍、血栓形成或栓塞、乳腺癌、子宫癌病人及哺乳期妇女忌用。

乙炔雌二醇资料：

俗称：乙炔雌二醇 ，炔雌醇

类别：雌激素

适应症： 用于月经紊乱，如闭经、月经过少、功能性子宫出血、绝经期综合征、子宫发育不全、前列腺癌等。与孕激素配伍，对抑制排卵有协同作用，增强避孕效果，用作口服避孕药。

不良反应：1.可有恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等不良反应。 2.肝肾疾病者忌用。 3.口服1g维生素C，能使单次口服炔雌酮生物利用度提高到60%～70%。

总结：在妈富隆的主要成分中，乙炔雌二醇的作用是保护女性健康以及增强妈富隆的避孕效果，所以妈富隆的危害是必然的，但是相比于其他的避孕药，它的成分中还是有保护女性健康的药物存在，同时我们可以看到，在服用妈富隆的同时服用VC，可增强妈富隆的药效。结合妈富隆主要成分的资料，我们再来看一下妈富隆的副作用:

1月经不调。这是服用妈富隆的女性最常见的副作用，服妈富隆时间超过三个月最好到医院检查一下，超过半年的或多或少都会月经不调甚至闭经或者流血不止。

2恶心。口服避孕药中的雌激素可能会带来胃部不适，特别是对青春期和比较瘦的女性。这一症状通常在1-2个月后就会消失。为了减轻恶心的反应，可以在临睡前服药，或是吃饭时服用。

3体重改变。对于现代的低剂量口服避孕药，体重增加相对较少。研究显示，有些女性在服用口服避孕药时体重会有所下降，大多数人则保持不变，还有一些会稍微有些增加。研究还显示，当雌激素的剂量等于或小于35微克时(妈富隆仅含30微克)，体重的增加最小。

4乳房触痛。体内雌激素水平增加会引起乳房触痛。如果你遇到这一症状，不要担心，几个月内它就会改善了。减少从咖啡，茶，巧克力和饮料中咖啡因的摄入可以帮助缓解症状。

5点滴/突破性出血。总的来说，口服避孕药会使月经周期变得更规则，经期缩短，经量减少。但偶尔在一板药片服完之前，也会后点滴或突破性出血出现。 这种情况在服药初期，身体调整自己适应新的激素水平时最为常见。

6情绪改变。在服药和不服药的时候，一些妇女可能会体会到情绪在月经到来时有些改变。这可能部分是经前期综合症(PMS)。妈富隆可以帮助一些妇女改善PMS，不过也可能有些妇女仍然会出现这一症状。通常，除了避孕药以外的其它一些原因也会引起这些症状。

雌激素的基本结构

雌激素是由18个碳原子组成的甾体激素，A环上有三个双键，C3酚羟基是与受体结合必需的，而C17的羟基或酮基对生物活性也是重要的。

改变天然雌激素的化学结构作成许多合成雌激素，在具有活性的17p雌二醇的基础上，置换不同长短的侧链，可使雌激素作用加强。如苯甲酸雌二醇2mg，作用可维持2～3天，戊酸雌二醇和庚酸雌二醇作用更长。在雌二醇17a位加乙炔基可口服有效，如乙炔雌二醇、炔雌醚。

乙炔雌二醇适应症

⒈补充雌激素不足，治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合征等;用于晚期乳腺癌(绝经期后妇女)、排卵 晚期前列腺癌的治疗;与孕激素类药合用，能抑制排卵，可作避孕药。临床主要用作抑制排卵药;还用于小儿隐睾症及雄激素过多、垂体肿瘤等。用于诊断下丘脑—腺垂体—性腺功能障碍，可根据其中促性腺激素和性激素水平变化进行。

⒉治疗促性腺激素分泌不足所致性腺功能低下的闭经和不育症、多滤泡卵巢的不育症。与体重减轻有关的闭经，应先用饮食纠正体重。还用于前列腺癌(常与环丙孕酮或氟甲酰亚胺合用)、青春期延迟或提前和子宫内膜位异。主要运用于抑制卵巢排卵，达到避孕的目的。

雌激素药物的种类

雌激素药物的种类包括天然雌激素、半合成雌激素以及合成雌激素三类，具体雌激素药物有：

1、天然雌激素：有戊酸雌二醇片、微粒化17β雌二醇、苯甲酸雌二醇、雌二醇、环戊丙酸雌二醇、结合雌激素乳膏、雌三醇等。

2、半合成雌激素：有炔雌醇、尼尔雌醇等。

3、合成雌激素：有乙烯雌酚、氯烯雌酚等。

女人更年期吃什么药

国产药主要有维尼安,开始用量每月4毫克或5毫克,或每两周服一次,每次2毫克。以后,根据女性的健康状况,或减少至每两周1毫克,或维持不变。也有人主张在服药3～6个月后,口服安宫黄体酮(孕激素),每日8～10毫克,共10～12天。

进口药目前也很多,如利维爱,剂量因人而异。倍美力每日0.625毫克,连服20～25天,最后的10～14天加服安宫黄体酮,每日2毫克;也可将倍美力与安宫黄体酮两药合用,连续口服,以避免周期性出血。此外,尚有乙炔雌二醇、戊酸雌二醇等。

各类雌激素药物分别有什么作用特点

（1）天然类雌激素雌二醇是女性体内生物活性最强的雌激素。雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。天然雌激素如雌二醇可经消化道吸收，但易在肝破坏，故口服效果远较注射为差。

（2）人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在肝内破坏较慢，口服效果好，作用较持久。油溶液制剂或与脂肪酸化合成酯，肌内注射，可以延缓吸收，延长其作用时间。

（3）炔雌醚在体内可贮存于脂肪组织中，口服一剂作用可维持 7～10 天。

如何使用雌激素类药物

（1）雌二醇：口服雌二醇经过胃肠道和肝脏代谢，转变成雌酮，活性差，因此雌二醇宜经皮注射补充。

（2）人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等，口服效果好，作用较持久。肌内注射可延长其作用时间。

（3）炔雌醚：口服。

乙炔雌二醇不良反应

一、不常见或罕见的但应注意的不良反应：1、不规则阴道流血、点滴出，突破性出血、长期出血不止或闭经;2、困倦;3、尿频或小便疼痛;4、严重的或突发的头痛;5、行为突然失去协调，不自主的急动作(舞蹈病);6、胸、上腹(胃)、腹股沟或腿痛，尤其是腓肠肌痛，臂或腿无力或麻木;7、呼吸急促，突然发生，原因不明;8、突然语言或发音不清;9、视力突然改变(眼底出血或血块);10、血压升高;11、乳腺出现小肿块;12、精神抑郁;13、眼结膜或皮肤黄染，注意肝炎或胆道阻塞;14、皮疹;15、粘稠的白色凝乳状阴道分泌物(念珠菌病)。二、较常发生，但常在继续用药后减少：1、腹部绞痛或胀气;2、胃纳不佳;3、恶心;4、踝及足水肿;5、乳房胀痛或(和)肿胀;6、体重增加或减少。可有恶心，呕吐，头痛，乳房肿胀。