功能性消化不良的诊断标准
功能性消化不良的诊断标准
1.功能性消化不良通用的诊断标准
(1)临床表现：慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、喂养困难等上消化道症状，持续至少4周。
(2)辅助检查：内镜检查未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史。B超、X线检查，排除肝、胆、胰疾病。
(3)实验室检查，排除肝、胆、胰疾病。
(4)无糖尿病史，结缔组织病，肾脏疾病及精神病。
(5)无腹部手术史。
2.罗马Ⅱ诊断标准罗马Ⅱ对小儿功能性消化不良的诊断采用了成人的标准，具体如下：
下列症状在12个月内至少出现12周，但无须连续：
(1)上腹部持续性或复发性疼痛或不适感。
(2)无器质性疾病的证据。
(3)排便后不缓解，大便的次数及形状无改变。
功能性消化不良症状
FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。
2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。
3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。
4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。
5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
功能性消化不良如何诊断
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，
1)详细问病、系统查体：详细询问病史以了解患者的症状类型，判断症状的来源和性质。同时要特别注意了解对药物的治疗反应，有无精神刺激、抑郁、焦虑，是否服用非甾体抗炎药等。体格检查要系统全面，功能性消化不良患者体检常无阳性发现，但要特别注意营养状态，腹部压痛的部位和范围，肝脾有无肿大。
2)实验室检查：为排除器质性病变，下列项目应作为常规检查：血、尿、便常规，粪隐血试验，肝、肾功能，血糖，病毒性肝炎血清标志物，必要时测定相应的肿瘤标志物。
3)器械检查
A.胸部X线摄片、心电图、肝胆胰B型超声、胃镜应作为常规检查，不愿或不适应胃镜检查者可行气钡双重造影。
B.CT或ERCP：个别患者B型超声不能明确者，必要时尚需做CT或ERCP。
C.体表胃电图：功能性消化不良患者胃动过缓比较多见，也可有胃动过速或节律失常。都不能检查出不正常的表现。
功能性消化不良预防
一、进餐时应保持轻松的心情，不要匆促进食，也不要囫囵吞食，更不要站着或边走边食。
二、不要泡饭或和水进食，饭前或饭后不要马上大量饮用液体。
三、进餐时不要讨论问题或争吵，以免影响消化吸收功能。
四、不要在进餐时饮酒，进餐后不要马上吸烟。
五、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。
六、进餐应定时。
七、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。
八、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶，避免胃酸过多。
九、少食过甜过咸食品，过多吃糖果会刺激胃酸分泌。
十、进食不要过冷或过烫。
大多数胃病其实是心病
大多数胃病其实是心病
人的情绪有利于人对环境的反应，比如恐惧增加人的警觉性，发怒增加人的攻击性，担忧增加人的脑力活动，人类强化这些功能是以减低其它器官资源消耗为代价的，其中包括消化道，当人处于精神抑郁状态时，消化道供血不足，功能减退，就会表现出胃病的系列症状。
事实上大多数的常见胃病是非器质性的，称为功能性消化不良(Functional Dyspepsia)。文献报道中中国人约有20%的人符合诊断标准的功能性消化不良，而如果算上所有的胃部不适等胃病症状，其比例可能远比20%要高。在某些高发人群中，比如战乱不断的中东地区，人群功能性消化不良达到60%以上。
在中国，由于农村经济状态更为紧张，生活条件更差，胃病的发生率显著高于城市人口。中国城市发展中也形成日益增加的生活压力，这导致了近年来中国逐渐增加胃病犯病率。在中国缺乏心理健康关怀与心理治疗，患者易于以身心疾病的方式表达心理需求，这是为什么中国人胃病更为常见的原因之一，相对于西医，中医易于听取病人的病情报告并给予更多的心理安慰，所以功能性消化不良更易于为中医而不是西医治愈。
功能性消化不良诊断鉴别
诊断
1.上述消化不良的症状在1年中持续半年以上。
2.内镜检查无食管，胃和十二指肠的溃疡，糜烂和肿瘤性病变，也无这类疾病病史。
3.B超，X线，CT，MRI和有关实验室检查排除了肝，胆，胰腺疾病。
4.无精神病，结缔组织病，内分泌和代谢疾病及肾脏病存在。
5.无腹部手术史。
鉴别诊断
1.慢性胃炎 慢性胃炎的症状与体征均很难与FD鉴别，胃镜检查发现胃黏膜明显充血，糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示慢性胃炎。
2.消化性溃疡 消化性溃疡的周期性和节律性疼痛也可见于FD患者，X线钡餐发现龛影和胃镜检查观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断。
3.慢性胆囊炎 慢性胆囊炎多与胆结石并存，也可出现上腹饱胀，恶心，嗳气等消化不良症状，腹部B超，口服胆囊造影，CT等影像学检查多能发现胆囊结石和胆囊炎征象可与FD鉴别。
4.胃癌：胃癌的早期常无特异的症状，只有胃镜和病理检查才能发现，但随着肿瘤的不断增长，影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感，食欲减退，恶心，呕吐等，但胃癌的发病年龄多在40岁以上，会同时伴有消瘦，乏力，贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状，通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。
5.其他 FD还需与其他一些继发胃运动障碍疾病，如糖尿病胃轻瘫，胃肠神经肌肉病变相鉴别，通过这些疾病特征性的临床表现与体征一般可作出鉴别。
功能性消化不良吃什么 功能性消化不良哪些不能吃
1、忌荤腥食物。如海鲜、牛肉、羊肉.肥肉、甲鱼等。这些高蛋白的食物，难以消化,是引起胃肠功能亲乱的祸根。
2、忌多渣的粗纤维食物和一切难消化的食物，如小米、高梁、番薯、燕麦、蚕豆、青豆、芹菜、韭菜、毛豆、竹笋、土豆、芋头等。尤其是刚断奶的幼儿消化力极弱，一旦服用这些食物，就会出现腹泻.腹癇的证候.
3、忌食生冷食物，如冰牛奶,饮料,凉的饭菜、凉拌黄瓜、海蜇等。冷的食物不但不易消化，而且容易损伤脾胃,加重胃肠功能紊乱。
4、忌糯米制品。由于糯米经过煮熟之后，无论是精米饭，还是糯米制作的其他食品,其黏性均较大,正常人吃后也较难消化，滯留在胃内的时间长。
老年人消化不良诊断标准
(1)化验：贫血根据不同营养物的吸收不良分为巨幼红细胞贫血。老年人消化不良的诊断为排便苏丹Ⅲ染色阳性，凝血酶原低下，电解质，低血钙，低血磷等。
(2)粪脂测定：粪内脂肪增多，苏丹Ⅲ染色显示粪脂增多。如果连续进食标准试餐(含脂量60～100g/d)，同时测定粪脂含量，取平均值。老年人消化不良的检查如粪脂定量>6g/d，可确诊脂肪泻。
(3)脂肪吸收试验：每天摄入脂肪70 g，连续3天，收集粪便测定含脂量，计算脂肪吸收率，正常>95%，如<90%为脂肪泻。
(4)氢呼气试验：空腹时口服一定量的双糖或单糖，正常时在小肠被全部吸收，呼气中无或仅有微量的氢气。当呼气中氢气增多时，说明小肠有单糖或双糖消化吸收不良。
功能性消化不良症状
1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。
2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。
3.功能性消化不良患者吃饭的时候容易饱而且腹部会有嗳气，并易出现恶心、呕吐症状。
4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。
胃肠动力性疾病
近十余年来胃肠动力性疾病是西医提出的新概念,这是由内镜和影象迅速发展及基础研究和检查方法开展,使胃肠动力性疾病得到了新认识和诊断:特别是新的胃肠动力性中药问世使胃肠动力性疾病的治疗有了较好的方法,给广大患者带来了福音。一、食管、胃肠动力性疾病,有FGID归为5类21种病(1995年即ROME标准)。常见的有几种简述如下: (一) 胃食管返流病(GERD) (二) 功能性消化不良(FD),又称非溃疡性消化不良(NUD) (三) 假性肠梗阻(IPO) 诊断标准:有肠梗阻的表现(如腹胀、腹膨隆、腹平片有液气面
如何区分功能性消化不良和器质性消化不良
正确区分器质性消化不良与功能性消化不良是合理治疗的前提与关键。器质性消化不良可通过有关检查显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等，也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。临床实践中，临床医师对于“报警症状和体征”应予足够的重视， 一旦出现，应立即给予必要的检查，以排除器质性消化不良。
目前认为，报警症状和体征包括：45 岁以上近期出现症状;消瘦、体重下降大于3 千克;贫血、呕血、黑便;黄疸;发热;吞咽困难;腹部肿块;症状进行性加重;内科治疗无效。常用的一线检查方法有：血常规、血沉、粪潜血试验、电子胃镜、肝胆胰超声;进一步检查包括：肝肾功能、血糖、甲状腺功能、胸部X 线检查等。值得强调的是，电子胃镜检查在消化不良的诊断中尤为重要。功能性消化不良的诊断应该是排除诊断，即排除器质性消化不良。诊断功能性消化不良之前，一定要有充分的证据来排除。
按照罗马Ⅱ标准，功能性消化不良诊断标准：持续或反复上腹正中部疼痛或不适;所出现的症状没有器质性疾病可以解释;症状与排便无关;上述症状在近12 个月内至少出现12 周，症状可以间断性出现。亦可进一步根据病人存在的不同症状，分为3 型：溃疡型、运动障碍型、非特殊型。