宫腔镜行输卵管通液术效果更好

宫腔镜行输卵管通液术效果更好

传统通液术对输卵管复通有一定作用，但治愈率和妊娠率较低，因为通液术中输卵管获得的压力很小，治疗药物很难进入输卵管，并且无法确定输卵管单侧或双侧不通，故其有盲目性。

宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术，直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况，并能了解其病变严重程度和累及范围，排除炎症造成的息肉和粘连，并酌情进行矫治手术，后行输卵管加压通液术，直接从输卵管开口加压注药，既克服了上述不足，又能使部分粘连轻、中度梗阻得以分离和疏通，故疗效肯定。

术中将导管插入输卵管间质部，仅对宫角和间质部近段输卵管梗阻起直接疏通作用，对远端病变疗效不满意，一些患者经疏通治疗，其管腔虽被疏通了，但由于严重炎症等因素对输卵管造成的结构和功能破坏无法逆转，且输卵管周围的粘连经宫腔镜输卵管插管通液术亦无法解除，因此反而造成疏通治疗后异位妊娠率的增加。

对输卵管管腔阻塞严重，管壁僵硬或输卵管周围广泛致密粘连者不宜行输卵管插管治疗。而术后加用中药内服及保留灌肠治疗，恰好弥补了上述不足。中药方剂具有活血化瘀、消积，改善血循环，促使组织软化、松解粘连、调节内分泌、提高免疫力的作用。保留灌肠治疗后药物经直肠吸收，易达到病变部位，改善盆腔局部微循环，改善子宫输卵管内环境，使变硬、纤维化的输卵管软化而恢复功能，从而提高了输卵管的复通率和术后受孕率。实例证明，宫腔镜直视下输卵管插管通液术与中西药结合治疗输卵管梗阻性不孕，有较为肯定的疗效。

采用宫腔镜行输卵管通液术，一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔;过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。

另外，在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行，子宫内膜易剥脱而注入腹腔，术后应长期随访，有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。

温馨小提示：

宫腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵膈等，术前B超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则容易漏诊，而通过宫腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。

输卵管通水疼不疼呢

输卵管通液术疼吗?结婚多年没有孩子，夫妻去医院检查男方没有问题，问题出在女方身上。这些导致不孕的问题里，最常见的就是输卵管问题，很多女性因为担心输卵管通液术会疼，延误治疗反而带来了麻烦。 输卵管通液术疼吗?结婚多年没有孩子，夫妻去医院检查男方没有问题，问题出在女方身上。这些导致不孕的问题里，最常见的就是输卵管问题，很多女性因为担心输卵管通液术会疼，延误治疗反而带来了麻烦。

导致女性不孕的最常见因素就是输卵管不通了，因而怎样能让输卵管畅通是解决输卵管不孕的根本。输卵管通液术就是一种使输卵管通畅的方法。有些患者担心做手术会很疼，于是犹豫不决不肯手术，妇科专家为大家分析一下输卵管通液术是不是很痛。 输卵管通液术怎么做? 输卵管通液术是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，

使梗阻的输卵管恢复通畅。输卵管通液术一般不会造成患者明显的痛苦感。 输卵管通液术由于设备简单、操作便利、价格低廉等优点在很长一段时间内被临床上普遍应用，但是由于传统的通液术无法准确判断具体病变部位，需要多次通液。而反复通液有害无益，每做一次通液就会增加一次感染的机会，尤其是消毒不严格的话很多原本输卵管不是很严重的做完通液后可能进一步加重。所以这种在80年代比较流行的手术现在已经被三镜联合输卵管复通术所替代

输卵管通水疼不疼?以上就做了具体的介绍，输卵管通水的时候，疼痛是比较轻的，一般对于疼痛特别有耐受力的一些女性，几乎感觉不出特别疼痛，就已经通水结束，所以你可以对以上内容了解后，尽快选择正规医院，进行输卵管通水，让自己受孕率更高。

输卵管通畅检查的副作用

1、进行输卵管造影检查后，女性会有异常的阴道少量出血、腹痛等现象，这时候可以服用医生给予的药物达到消炎的作用，这些症状也会在1周内消失。

2、宫腔镜检查可发现引起不孕的基本原因，可观察子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。临床证实，粘连、息肉、纤维瘤等均为常见的不孕原因。

3、以往多用宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下进行检查或者治疗，这些方法多存在着并发感染、过敏、血管损伤等副作用。

4、另外，进行输卵管通液术的女性患者，可出现腹痛、白带异常增多等现象，若是长期的出现类似症状，则可要注意了，避免炎症加重。

女性不孕该怎样做检查

1、宫腔镜检查

宫腔镜检查是检查女性不孕不要最重要的一项，这样可以通过了解宫腔情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等情况。

2、卵巢功能检查

卵巢功能检查时间差女性不孕不育的常见方法，这种方法主要分为两种：排卵的监测和黄体功能检查。常用方法有：超声监测卵泡发育及排卵;基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、经前子宫内膜或组织检查、女性激素测定等。

3、输卵管通常试验

输卵管通常试验对于检查女性不孕不育有重要意义，这种实验常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管超声造影，输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位，子宫输卵管超声造影，用过氧化氢溶液在体内产生气泡见回声增强达到造影目的。

人流后不孕可选宫腔镜手术

女士，34岁，人流后5年未孕 。经宫腔镜检查，发现右侧输卵管开口处有内膜性粘连，遮盖了输卵管开口。经分离粘连后 ，清楚显示出输卵管开口。做右输卵管插管通液术，开始阻塞，经加压推注后疏通。左输卵 管做插管通液术，开始通而欠畅，经加压推注后转为通畅。术后放节育环及人工周期疗法3个月，防止宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。

人工流产后不孕症，在不孕症中占一定比例，且有增多趋势。人流后不孕的病因主要是两个：一是输卵管通畅度异常(阻塞，通而欠畅)，另一是宫腔粘连。据作者最近的统计资 料，人流后不孕症其输卵管通畅度异常占56.82%，宫腔粘连占60.71%，比例是相当高的 。至于人流后之子宫内膜异位症，黄体功能不全等其他病因，相对而言，发生率低于前两者，前两者亦是治疗的重点。

输卵管通畅度治疗，可综合应用下列方法：西药可用菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注; 中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、 理疗等，可取得较好疗效。

近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用 ，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显著，部分患者输卵管可被疏通。

宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲 目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔 镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质，所以分离彻底，不损伤周围正常组织。

本病例房女士，右输卵管开口处粘连，就是在宫腔镜 直视下精确地分离，显露出输卵管开口，经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。用一般的分 离粘连的方法则无法达到此治疗效果。

可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。

不孕不育应做哪些检查

1.首先是精液检查提示丈夫取精应在3~7天无性生活的情况下进行，用体外排精法收集精液，而不能用避孕套收集。通过精液检查可了解男方精子的数量、液化情况、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。

2.确定女方有无排卵提示确定女方有无排卵的方法很多，比如，基础体温测定、排卵试纸条等，最常用、准确度较高的是在b超下动态监测卵泡发育和破裂时间，在月经周期正常的情况下一般是自月经周期的第11天开始，这种方法无创伤且简单易行。

3.输卵管通畅性检查提示子宫输卵管碘油造影：通常可在门诊实施，可帮助了解宫腔形态、输卵管的通畅以及输卵管梗阻的部位等。不主张重复多次做输卵管通液术，因为反复通液可能会造成感染和子宫内膜损伤。

宫腔镜检查：可同时了解子宫内膜情况、有无感染结核、子宫腔有无粘连及输卵管开口等。应尽量选择损伤小的宫腔镜检查术。

腹腔镜检查：可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验及输卵管远端治疗。

有效检查女性不孕的方法有哪些

1、一般妇科检查：女性不孕初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。确定女方有无排卵的方法很多，比如，基础体温测定、排卵试纸条等，用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，逐日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24~36小时排卵。

2、输卵管检查：医院不孕专家介绍说，不孕的检查首先是检查输卵管，假如前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

3、腹腔镜检查：该检查最大的检查、用度很贵，但是正确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此法。腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需麻醉和住院。

4、子宫腔镜检查：可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。不主张盲目做输卵管通液术，由于反复通液、造影不仅无助于治疗和诊断，相反会造成感染和子宫内膜损伤。

输卵管阻塞可以一通了之吗

1 盲目通液治疗危害大

造成输卵管疾病的主要原因依次为：人工流产或药物流产、输卵管通液、子宫内膜异位症、先天性输卵管疾病等，其中输卵管通液在众多因素中占了相当大的比例。输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法，其准确率仅为45%～50%，因盲目向子宫输卵管内推注液体，术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险。长期通液的治疗还会损伤纤毛细胞运送卵子的功能。且当输卵管粘连较轻时，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，那么再经输卵管通水也不会有任何意义。杨菁教授告诉记者，任何一种宫腔或输卵管检查，对输卵管来讲都增加了感染的可能性，如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。尤其在一些私人诊所里，由于无菌操作不严格导致孕妇感染的可能性就更大。所以不要盲目进行通液治疗。

2 宫腔镜、腹腔镜联合运用技术最可靠

输卵管性不孕传统的诊断方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)。其中，输卵管通液术盲目性较大，常出现假象。且该法对输卵管的形态、功能难以做出较正确的判断。HSG操作简单，能全面了解子宫情况。

近年来，随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇产科的应用，输卵管梗阻的治疗更加安全、有效，减少了一般通液的盲目性。腹腔镜下能直视盆腔脏器，全面、准确、及时地判断各器官病变性质和程度，镜下通液可观察输卵管通畅程度，同时也能灌洗疏通输卵管，而且腹腔镜具有4-6倍的放大效果，能发现盆腔微小病灶。可以电凝子宫内膜异位症病灶、分离粘连、输卵管造口，并剥除巧克力囊肿等。宫腔镜的应用主要是镜下观察宫腔病变及镜下精卵管插管通液造影，适用于输卵管间质部病变，是诊断输卵管间质部梗阻最可靠的方法。

3 试管婴儿治疗是最后的选择

对于输卵管的因素，根据输卵管的状态，对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连行宫腔镜下输卵管口插管疏通术，而对盆腔粘连和输卵管远端阻塞则要采用腹腔镜手术。除了结核性输卵管炎、输卵管发育异常外，半年之内经过有效治疗后，可以使绝大多数患者的输卵管梗阻(包括积水)疏通，且功能恢复。只有结核性输卵管炎、输卵管发育异常，输卵管完全梗阻，复通机会小，才建议病人采取试管婴儿的治疗。试管婴儿治疗是最后的选择。

检查输卵管是否通畅的方法

输卵管造影

输卵管造影是最常规的检查方式，可以明确输卵管明确输卵管堵塞的面积、部位、程度及性质；可辨认子宫内膜的情况、输卵管和盆腔的结合病变情况。目前来说是针对输卵堵塞最有效的一种检查方法，在操作正确的条件下，准备率可达80%。

输卵管通液术

如果输卵管外部黏连，压迫等或者输卵管内细微处病变造成的输卵管通而不畅的情况，就需要通过输卵管通液的方式来检查。输卵管通液是通过向宫腔内注入液体，根据注液的阻力大小、有无液体反流、注入液体的量和病人的感觉来判定输卵管是否通畅。

妇科内镜输卵管通畅检查

近年随着妇科内镜的大量采用，为输卵管通畅检查提供了新方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查和腹腔镜联合检查等方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率高达90%-95%。

温馨提示

内窥镜手术对器械要求较高，且腹腔镜仍是创伤性手术，故并不推荐作为常规检查方法。通常仅在对不孕、不育患者行内镜检查时例行输卵管通液（加用亚甲蓝染液）检查。