妊娠合并症

妊娠合并症

妊娠合并症其实都是一种发生在了妊娠期期间的疾病，在发病的时候，患者身体上的总血容量增加，心排出量也是明显增加，心脏此时最为高峰在三十二到三十四周，心率此时也是会加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。

分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加 ，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。产后24～48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。

妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠期间肝脏负担加重，容易感染病毒性肝炎，或促使原来的肝病恶化。孕妇患肝炎的病情较非孕期重，且妊娠期限越晚，越易发展为重症肝炎。肝炎对妊娠最主要的影响为母婴传播，即患有急、慢性肝炎或肝炎病毒携带者(HBsAg阳性)在妊娠、分娩期可将病毒传播给胎、婴儿。HBsAg阳性孕妇传播机率平均为40%～50%，其中双抗原(HBsAg、HBeAg)阳性的母亲传播机率为90%～100%。乙肝病毒可以通过胎盘屏障感染宫内胎儿(5%)，但90%～95%传播途径为分娩过程胎儿通过产道时吸入含有病毒的阴道分泌物或产母血液受染。少数情况下新生儿通过母乳或乳母乳头皲裂出血受染，故患乙肝产母不应哺乳。HBsAg阳性或双抗原阳性孕妇所生小儿可应用乙肝免疫球蛋白和/或乙肝疫苗加以阻断。

要是我们发现了妊娠合并症之后，争取尽早的发现，尽早的对身体上的疾病进行合理的治疗。争取在出现了阴道分娩的时候，做好产后出血和感染的因素。只有这样，才不会让妊娠合并症在我们身体上发生的。

妊娠合并心脏病是什么

妊娠合并心脏病是孕妇导致孕妇死亡的主要病因之一，也是产科比较严重的合并症。因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。同时，因为由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。孕妇在妊娠的时候血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加。等到怀孕32周的高峰期的时候，心脏负担最重，水、钠的潴留、氧耗量会增加，子宫血量会增加，胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，心脏负担随着妊娠期增长而加重。

胎盘老化的原因 受妊娠疾病影响

妊娠合并其他疾病也会引起胎盘老化，如高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者，会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。而且胎盘血管容易狭窄、痉挛，胎儿可能慢性缺氧，不仅发育得小，还有流产、死胎危险。一定更要定期检查，及早相关治疗，以防加速胎盘老化。

妊娠合并症饮食护理方法

妊娠合并心脏病 因妊娠和分娩给心脏的额外负担，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重后果。妊娠期总血容量增加，心排出量明显增加，心脏作功高峰在32～34周，心率加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加 ，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。产后24～48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。

妊娠合并症的食疗如下述：

①菠菜炒鸡蛋

原料：菠菜100克，鸡蛋2个，葱丝、盐、植物油各适量。

做法：

1.将菠菜拣去老叶冼净，切成3厘米长的段，用沸水稍烫一下，捞出，沥开水分。

2.鸡蛋打散，将鸡蛋放入油锅中炒熟盛盘。

3.锅中放入油烧热后，用葱丝炝锅，然后倒入菠菜，加盐翻炒几下。

4.再将炒熟的鸡蛋倒入，翻炒均匀即可。

②海米菠菜粥

大米洗净，海米泡发，菠菜洗净焯一下，切成段。锅内加适量水煮沸，放入大米、海米一起熬煮成粥，待粥熟后再放菠菜，略煮即可。

③姜汁菠菜

将菠菜去根、黄叶，用清水洗净，放在沸水锅中焯一下，放在冷水中过凉，捞出沥干水分，切成段;生姜去皮，用清水洗净，切成丝后再剁成末，倒入菠菜。再将盐、酱油、醋、香油和菠菜一起搅拌均匀即可食用。

④杞子二肚汤

鱼肚30克，枸杞子10克，猪肚100克，调料适量制作方法：把猪肚洗净，切片，鱼肚发开，和杞子等同放锅中，加入清水适量煮到二肚熟后即成。用法：饮汤食肚及杞子，可使用调味品拌服。功效：补血，滋阴，安胎。适用于阴血不足所致的胎动不安、烦躁等。

⑤安胎鲤鱼粥

活鲤鱼1条(约500克左右)苎麻根20～30克糯米50克葱姜油盐各适量制作方法：鲤鱼去鳞及肠杂，洗净切片煎汤。再取苎麻根加水200克，煎至 100克，去渣留汁，入鲤鱼汤中，并加糯米和葱、姜、油、盐各适量，煮成稀粥。用法：每日早晚趁热食，3～5天为一疗程。功效：安胎，止血，消肿。适用于胎动不安、胎漏下血、妊娠浮肿。

⑥阿胶鸡蛋汤

阿胶10克鸡蛋1个食盐适量制作方法：阿胶用水1碗烊化，鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花即成。用法：每日1～2次，食盐调味服。

早产是怎么回事

1.下生殖道及泌尿道感染，如B族溶血性链球菌、沙眼衣原体、支原体的感染，急性肾盂炎等。

2.胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，30%～40%早产与此有关。

3.子宫膨胀过度及胎盘因素，如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等。

4.妊娠合并症与并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。

5.子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等。

6.宫颈内口松弛。

7.吸烟每天超过10支，酗酒。

妊娠合并症易致胎盘老化

胎盘成熟度分级

胎盘的成熟度是可以分为四级的，即：0级，1级，2级和3级。

0级一般是指准妈的妊娠中期，大概是怀孕12周——28周左右的胎盘;

1级是准妈妊娠晚期，大概在怀孕30周——32周左右的胎盘，此时标志着胎盘基本成熟了;

2级是指准妈怀孕36周以后的胎盘，标志着胎盘比较成熟;

3级是指准妈怀孕38周以后的胎盘，标志着胎盘已经成熟，并开始衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎宝宝随时有危险。

胎盘不是越成熟越好

胎盘不是越成熟越好的，根据你所在的孕期有相应的胎盘成熟度就好，因为胎盘是供应胎宝宝营养的关键。

过早成熟的胎盘意味着胎盘老化得快，容易导致胎宝宝供氧不足，甚至会导致胎宝宝的生长发育迟缓。到了怀孕晚期，胎盘基本趋于成熟。

如果怀孕37周以前发现了胎盘已经进入3级，并结合双顶径的值及对胎宝宝体重估计在2500克的准妈，应警惕胎盘早熟。

还有一个现象，各位准妈一定留意喔。就是如果怀孕过期，超过月产期的时间愈早久，胎盘老化的可能性愈大。胎盘要是老化了，提供给胎宝宝的营养和氧气就会大大减少，容易造成胎宝宝缺氧。严重的可能使宝宝以后发生脑部病变，或者增加了宝宝的窒息率。

如何判断胎盘老化

看胎盘级别是否超过妊娠月份

通常来说，孕妈将近足月时，胎盘成熟度都在2级和3级，这很正常。但是，如果怀孕20周左右，胎盘成熟度就达到了2级，或怀孕35周左右，胎盘成熟度达到3级，就表明胎盘功能减退了。

衡量一个胎盘功能是否减退，也就是常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。

此时，小编建议准妈要密切测胎心、查羊水，必要时用药催产，以免对胎宝宝造成不良影响。

b超检查钙化点

医生通过B超可判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断为2级，钙化点连成片就断为3级。

但这多少会受主观因素影响，也许有的医生看是3级，在有的医生那儿就只能达到2级。

此外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等。这些都能反应胎盘状况，必须综合考虑后再确诊。

妊娠合并症易致胎盘老化

孕妈为什么会出现胎盘老化呢?胎盘功能减退，除了过期妊娠外，孕妈可能存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病、肾病等。这些都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

孕妈一定更要定期检查，及早相关治疗，以防加速胎盘老化。稍不注意的话，很容易胎盘血管容易狭窄、痉挛，胎宝宝可能慢性缺氧，不仅发育得小，还有流产、死胎危险，甚至会威胁母亲生命。

什么原因导致早产呢

1.感染 绒毛膜羊膜感染是早产的重要原因，感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。不少报告认为在需氧菌中B链球菌及厌氧菌中的类杆菌是导致感染的常见菌种。支原体中解脲支原体是常见的病原体。

2.胎膜早破 感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在，胎膜早破使得早产成为不可避免。

3.子宫过度膨胀 双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。

4.子宫颈口关闭不全 在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

5.子宫发育不全 单角子宫、双子宫、子宫纵隔及马鞍形子宫等子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

6.妊娠并发症 前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。

7.妊娠合并症 妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

8.环境因素

(1)吸烟：多少与早产发生率成正比，吸烟越多，早产率越高。

(2)饮酒与吸毒：孕期如过多饮酒，尤其是烈酒或吸毒者，均直接增加早产发生率。

(3)其他：空气污染、水质污染、气候变化、地区差别、家庭搬迁、情绪波动等，均可使体内儿茶酚胺分泌增加，促进子宫收缩引发早产。

催产针是怎么打的 什么情况下打催产针

1.在母亲有妊娠合并症，如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时，需要及时终止妊娠，可运用催产针。

2.如果胎儿在宫内继续生存有危险时，如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时，运用催产针。

3.在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等，要使用催产素。

4.在分娩结束时使用催产素，促进宫缩减少出血。

妊娠合并症易致胎盘老化

胎盘是否老化看胎盘级别是否超过妊娠月份

在围产保健门诊，经常有孕妈妈看到B超报告单上写着胎盘Ⅰ级、Ⅱ级，甚至Ⅲ级的字样。事实上，这些都代表了胎盘的发育成熟度，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，Ⅱ级表示胎盘接近成熟，Ⅲ级则提示胎盘已经成熟。正常情况下，越接近足月，胎盘越成熟，而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。

“通常，多数孕产妇将近足月时，胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了Ⅱ级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到Ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降，可能引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，甚至有生命危险。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说，衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。

B超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化

“即使B超显示胎盘的发育成熟度超过了妊娠月份，也不一定就是胎盘老化。”医生通过B超判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断为Ⅱ级，钙化点连成片就断为Ⅲ级，这多少会受主观因素影响，也许有的医生看是Ⅲ级，在有的医生那儿就只能达到Ⅱ级。

那么，怎样才能确诊胎盘老化呢?除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看，还要看得认真仔细)以外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等，都能反应胎盘状况，必须综合考量后确诊。

“如果胎盘功能确实老化了，就可能造成胎儿宫内缺氧，对于妊娠28周以上的孕妈妈，必要时可提前分娩。”

妊娠合并症易致胎盘老化定期围保、及早治疗很重要

为啥会出现胎盘老化呢?“胎盘功能减退，多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。”郑大三附院妇产科副主任医师王晓娟说。

通常，超过预产期2周，也就是妊娠超过42周，就是过期妊娠了，其原因不明。但是，这类孕妈妈迟迟不见宫缩，很容易因胎盘功能减退导致胎儿宫内缺氧。因此，建议她们要密切测胎心、查羊水，必要时用药催产，以免胎死宫内。

此外，特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇，一定更要定期检查，及早相关治疗，以防加速胎盘老化。赵先兰说，这些妊娠合并症孕妇，胎盘血管容易狭窄、痉挛，胎儿可能慢性缺氧，不仅发育得小，还有流产、死胎危险，甚至会威胁母亲生命。

妊娠合并心脏病症状

妊娠合并心脏病的危害

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要病因之一，以风湿性心脏病最多见，约占65%到80%，其次为先天性心脏病(20%到35%)，为贫血心脏病、高血压性心脏病等均较少。此病应引起足够重视。

先兆早产的病因

约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

1、孕妇方面：

(1)子宫过度膨胀：双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。

(2)子宫颈口关闭不全：在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

(3)合并急性或慢性疾病：如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

(4)合并子宫畸形：(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

(5)妊娠合并症：妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

(6)妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。

(7)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

(8)其他：如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2、胎儿胎盘方面：

(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

引产术的适应症和禁忌症

一、适应症：因母亲或胎儿原因需要尽早终止妊娠且无引产禁忌症者。

1、母体方面：

① 妊娠高血压疾病，尤其重度先兆子痫，因其可以发生多种并发症，如心脏病、脑血管意外、肾功能不全、胎盘早剥、HELLP综合征及DIC等，严重威胁母儿安全，适时终止妊娠可减轻母儿危险。

② 各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如妊娠合并肾病，继续妊娠将严重影响孕妇健康，需提前终止妊娠;某些妊娠合并症，妊娠达到一定时期，估计胎儿生后可能存活，继续妊娠对母儿不利者，如妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等。

③ 急性羊水过多出现压迫症状者。

④ 胎膜早破：破膜距临产时间越长，越易感染。

⑤ 过期妊娠：因过期妊娠胎盘功能减退，易发生胎儿窘迫，故应适时终止妊娠。

2、胎儿方面：

① 严重的胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。

② 胎儿宫内有缺氧威胁者，如延期妊娠或过期妊娠等。

③ 确诊为死胎者。

二、禁忌症：

1、明显头盆不称，不能阴道分娩者。

2、产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常者。

3、胎位异常，如横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难者。

4、前置胎盘、血管前置、胎盘功能严重减退者。

5、宫颈恶性肿瘤。

6、对引产药物过敏者。

7、子宫有瘢痕或子宫肌瘤剔除术后，尤其是剔除瘤较大、数目多，透过内膜者，引产方式视病情及住院条件谨慎选择。

妊娠合并症如何预防

在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前、微波炉等磁场强的地方坐太长时间。

生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施：

出现下列表现时候可怀疑为心脏病：

1.体力活动、公共场所时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感;劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感;左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部;儿童的活动能力比同龄差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫;

2.出现脉搏过速、过慢、短促或不规则;出现下肢浮肿;手指或足趾末端出现肥大、变形;脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色;

3.熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转;晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要高枕而睡饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛;突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉;

4.感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急;妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿;静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。