婴幼儿阴道炎有哪些病因
婴幼儿阴道炎有哪些病因
1)蛲虫性外阴阴道炎：在正常情况下本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道;或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。
2)特异性阴道炎：滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿罕见。原因：可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。
3)外阴局部卫生不佳：患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。
4)继发性外阴、阴道炎 幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。
5)异物：如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。
婴幼儿阴道炎检查
1、注意事项：
检查要轻巧敏捷。分散患儿的注意力，使其腹壁放松。
如有必要，需要在全身麻醉下进行检查。
2、常用检查方法：
(1)检查外阴
用中、食二指分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。
(2)阴道窥镜检查
常用仪器：凯莱(Kelly)空气膀胱镜、支气管镜或鼻镜、特制的小型阴道鸭咀器。
观察宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，检查有无异物。
(3)涂片、培养检查
用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，或进行培养，并作药物敏感试验。
(4)直肠、腹部双合诊检查
用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指或小指伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。
协助取阴道分泌物：直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。
外阴瘙痒局部原因
1、特殊感染：
1)阴道炎：
滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。其他细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎也有可能导致外阴瘙痒。
2)外阴炎：
滴虫性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、外阴蛲虫病
3)宫颈感染：
宫颈糜烂、宫颈炎(急性宫颈炎、慢性宫颈炎)
4)其他感染：
淋病、非淋菌性尿道炎、非特异性尿道炎
2、慢性外阴营养不良
以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。外阴白色病变、阴道白斑、外阴黏膜白斑。
什么是阴道炎
什么是阴道炎阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病，各年龄均可发病。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入导致阴道炎症。
临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，可有性交痛、尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有非特异性阴道炎 、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎。
外阴瘙痒局部原因
1、特殊感染：
1)阴道炎：
滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。其他细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎也有可能导致外阴瘙痒。
2)外阴炎：
滴虫性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、外阴蛲虫病
3)宫颈感染：
宫颈糜烂、宫颈炎(急性宫颈炎、慢性宫颈炎)
婴幼儿阴道炎诊断
由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法：
(一)检查外阴用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。
(二)阴道窥镜检查最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。
(三)直肠、腹部双合诊检查用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指)伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。
幼女也会得阴道炎
阴道炎并非成年女性或有性生活女性的专利，幼女，特别是5岁以下的幼女，也可能会得阴道炎，叫婴幼儿阴道炎或婴幼儿外阴阴道炎。这是由于幼女的解剖结构及生理特点所决定的，包括幼女外阴发育差(不能遮盖尿道口、阴道前庭，细菌容易进入)、雌激素水平低(阴道上皮薄，糖源少，pH升高，阴道的抵抗力变低，容易感染)，也会因为不注意外阴卫生、阴道内误放异物所引起。
婴幼儿阴道炎临床表现主要是阴道分泌物增多，呈脓性。大量的脓性分泌物刺激外阴，容易引起外阴瘙痒，此时，患儿常表现为哭闹、烦躁不安，或用手搔抓外阴。症状严重者，可出现外阴充血，外阴表面溃疡，小阴唇粘连。小阴唇粘连时常常表现为排尿时尿流变细或分叉变道。另外，由于尿道与阴道相邻，部分患儿可能并发泌尿道感染而出现尿频、尿急、尿痛。当出现上述症状时，可能是婴幼儿阴道炎，但仍需要专业医生判断及实验室检查来确定。
女性游泳可能得阴道炎
夏季是阴道炎的高发期
专家表示，夏季是婴幼儿阴道炎的高发期。女童之所以会感染阴道炎，很可能是在游泳馆游泳时，因泳池的水质不干净，水中的致病细菌透过泳衣接触到阴道所致。
近几年来，每到夏季，因感染阴道炎而来就诊的女性就会呈季节性增长，其病因多是在公共泳池游泳所致。感染病人主要以滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎为主。如果阴道炎患者将病原体带入池水中，就很容易传染给健康的游泳者。
婴幼儿阴道炎预防措施
为了预防幼女霉菌性阴道炎的发生，家长一定要注意患儿外阴部的清洁卫生，做到
① 每天清洗外阴;
② 每天换内裤;
③ 大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴;
④ 当家长患有霉菌性阴道炎时，洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开，避免交叉感染;
⑤ 当孩子身体其它部位有感染时不要乱用抗生素，或按医嘱，用药时间也不宜过长。避免菌素失调(如果长期使用抗生素，则会造成菌群失调);
⑥ 患有糖尿病的孩子(尿液酸碱度发生变化也可导致霉菌性阴道炎)，家长要重视，积极治疗，以减少霉菌性阴道炎的发生。
揭秘婴幼儿患阴道炎的原因
大肠杆菌感染：
存在肠道中，通过大便污染而致病。肠道蛲虫爬出肛门侵犯外阴阴道造成感染。
异物污染引起婴幼儿阴道炎：
如花生米、发夹、豆类、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。
婴幼儿特异性阴道炎：
可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，此年龄的阴道糖原很少，不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见，滴虫或霉菌性阴道炎，婴幼儿中比较罕见。
蛲虫性外阴阴道炎造成因素：
由肠道蛲虫通过粪便传入阴道或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症，一般正常情况下不多见。
婴幼儿继发性外阴、阴道炎：
幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染造成的婴幼儿阴道炎。
外阴瘙痒是怎么引起的
(一)特殊感染
阴道炎：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。其他细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎也有可能导致外阴瘙痒。
外阴炎：滴虫性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、外阴蛲虫病
宫颈感染：宫颈糜烂、宫颈炎(急性宫颈炎、慢性宫颈炎)
其他感染：淋病、非淋菌性尿道炎、非特异性尿道炎
(二)慢性外阴营养不良 以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。
外阴白色病变、阴道白斑、外阴黏膜白斑
(三)药物过敏或化学晶刺激 肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎、外阴神经性皮炎、外阴皮肤脂溢性皮炎出现瘙痒症状。
婴幼儿阴道炎如何护理
1、婴儿期
使用纯棉尿布，不出门的时候最好不用尿不湿。及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1—2次，轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。
皮肤有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。
2、幼儿期
尽早穿密裤，穿宽松的棉质内裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适，减少磨擦。注意小便姿势，小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗，减少共浴，盆浴。
婴幼儿阴道炎疾病诊断
由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法：
(一)检查外阴
用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。
(二)阴道窥镜检查
最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。
(三)直肠、腹部双合诊检查
用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指)伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。