食管癌早期临床表现 胸骨后疼痛
食管癌早期临床表现 胸骨后疼痛
在早期食管癌病人中出现胸骨后疼痛较为多见。通常在吞咽食物时胸骨会有轻微疼痛，并能感觉到疼痛的部位，疼痛性质可为烧灼样、针刺样或者牵拉摩擦样疼痛。往往与进食食物的性质有感，进食后可有所减轻甚至消失。
咽痛容易与哪些症状混淆，如何鉴别
应该与下面的症状相鉴别诊断：1.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。
2.吞咽痛 咽部炎症的表现，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显。
胸骨疼的常见疾病
胸骨后疼痛在临床中经常见到，一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多，下面是几种比较常见的疾病。
1、心绞痛：典型症状为突然发作性胸骨后疼痛，典型疼痛性质为紧缩和压迫样感觉，常伴有焦虑恐惧感，程度不一，重者常迫使患者自动停止动作，伴面色苍白、出汗，疼痛持续1-5分钟。心绞痛急性发作可口含硝酸甘油和硝苯吡啶，两药交替使用。预防发作以钙拮抗剂为首选药物。
2、主动脉夹层动脉瘤：是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症。疼痛发作开始即为撕裂样剧痛，用吗啡等不能缓解，疼痛可波及头颈、后胸、腰部、上肢甚至下肢。虽有休克样症状，但血压不下降，发病早期反而升高。
3、肺栓塞：当一个长期卧床病人，下肢静脉血栓形成，盆腔手术及下肢静脉手术的患者，股骨颈骨折、骨盆骨折者，出现胸痛，就应该想到这种可能。胸痛有时很剧烈，有时轻微，往往是突发的胸痛，伴有咯血、呼吸困难、休克、甚至出现心律失常。
4、急性纵隔炎：该病引起的疼痛为胸骨后疼痛，呈持续性钝痛和钻痛，向颈部放射或引起耳痛，疼痛因吞咽与深呼吸而加剧。治疗除针对病因进行相应处理外，应给予大剂量广谱抗生素。
5、纵隔气肿：纵隔气肿为气体进入纵隔、胸膜内结缔组织间隙而致，当气体积聚于纵隔内不能逸出时，可压迫其内大血管而有胸痛，可向颈、肩部放射、胸痛伴有气短、呼吸困难、紫绀、烦躁不安。
6、急性气管、支气管炎：多为胸骨后灼痛和不适感，起病往往先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等，可伴畏寒、发热、头痛等全身症状及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
7、食管癌：该病的胸痛表现为咽下食物时胸骨后或剑突下痛，呈烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛，伴有咽下困难、食物滞留和异物感，少数病人有胸骨后闷胀不适、背痛和嗳气等症状。
8、返流性食管炎：以胸痛为突出表现、而无明显返酸、嗳气、灼心等胃食管返流症状的返流性食管炎，易被长期误诊。该病所致胸痛特点为卧位，夜间、休息及饮水或进餐后易发病，活动后反而减轻，有人称此病为夜间睡眠性胸痛，疼痛症状能被硝酸甘油缓解。
9、食管裂孔疝：常见症状为胸骨后疼痛、位于胸骨下1/3，可放射到肩、臂部，多发生在平卧、弯腰、下蹲、咳嗽、饱餐后，疼痛带有烧灼感，伴咽下困难、呕吐、呕血、偶有大出血等，当坐起、站立或走动后疼痛及烧灼感会得到缓解。
抽烟会导致胸口疼吗
烟中含有不少对人体有害的物质，包括一些致癌物质，在吸烟多的情况下最先损伤的就是肺脏，导致吸入的氧气减少，有毒物质增多，可能会导致胸部疼痛。
胸骨后疼痛在临床中经常见到，是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多，心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病，一旦胸骨后疼痛，应该尽快去医院就诊，结合临床症状进行确诊。
胸骨后疼痛在临床中经常见到，一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多，胸骨后疼痛比较常见，除了冠心病以外引起此类疼痛的原因比较多，主要有：心绞痛、心肌梗死，病毒感染，纵隔疾病如急性纵隔炎、纵隔气肿，食管疾病如食管炎、食管癌。
食道癌有哪些症状
1、咽食物时有哽噎感这种症状最常见。有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗可以自动消失，数天或数月后再次出现，以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。
2、胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感这种症状也较为多见。老年食管癌会有哪些症状?进食时胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。疼痛的部位一般较实际长癌的部位高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。
3、食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管，有食物贴附在食管壁上，咽不下去。
4、食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。
5、咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。
6、胸骨后有闷胀感患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。
食管癌的临床症状有哪些
一、食管癌的早期症状
1.咽下梗噎感：
最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛：
较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感：
咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感：
咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状：
少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
二、食管癌的中期症状
1.咽下梗噎感：
最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛：
较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感：
咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感：
咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状：
少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
中期食管癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
三、食管癌的晚期症状
1.咽下困难进行性咽下困难：
是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应：
常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3.其他症状：
当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
引起胸口痛的原因是什么
1、心绞痛
突然发生在胸骨后、心前区的一种疼痛，疼痛时有明显的重压、闷胀、窒息、紧缩或压榨感，并向左肩、左臂部放射，历时1～5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油片缓解。患者表现为面色苍白、表情焦虑，出冷汗、气短或有濒死恐惧感。
2、溃疡病
十二指溃疡主要为饥饿痛，常半夜痛醒;而胃溃疡主要在餐后痛。用碱性药物、热敷可减轻疼痛症状。
3、食管癌
食管癌早期的时候不会出现胸口痛，但会出现一些吞咽困难的情况。不过在后期的时候会出现胸口痛的症状。
4、食管憩室与憩室炎
初期无症状或偶有咽部不适感或口涎增多。憩室逐渐增大后，进食时常觉有食物进入襄内，并有食物返流现象，饮水时有气过水声。憩室继发炎症与溃疡时，可出现胸骨后疼痛。
5、食管裂孔疝
多见于50岁以上的肥胖者。主要有胸骨下段或上腹部灼痛、嗳气、反胃等症状，多在饭后或平卧时出现，以睡前饱食为著，食后散步可缓解症状。
食管癌早期症状 胸骨后疼痛
这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。
疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。
老人家心口痛的原因
心口痛泛指胸骨后疼痛，是临床上比较常见的一种疼痛，引起心口痛常见的疾病有：心绞痛：突然发生在胸骨后、心前区的一种疼痛，疼痛时有明显的重压、闷胀、窒息、紧缩或压榨感，并向左肩、左臂部放射，历时1～5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油片缓解。患者表现为面色苍白、表情焦虑，出冷汗、气短或有濒死恐惧感。
溃疡病：十二指溃疡主要为饥饿痛，常半夜痛醒;而胃溃疡主要在餐后痛。用碱性药物、热敷可减轻疼痛症状。
食管癌：早期仅有食物通过时闷胀或刺痛、烧灼痛，或食物在某一部位有停滞感。渐而出现经常性的吞咽困难、食物返流与呕粘液，到后来连水都难以通过。
食管憩室与憩室炎：初期无症状或偶有咽部不适感或口涎增多。憩室逐渐增大后，进食时常觉有食物进入襄内，并有食物返流现象，饮水时有气过水声。憩室继发炎症与溃疡时，可出现胸骨后疼痛。
食管裂孔疝：多见于50岁以上的肥胖者。主要有胸骨下段或上腹部灼痛、嗳气、反胃等症状，多在饭后或平卧时出现，以睡前饱食为著，食后散步可缓解症状。
食道炎与食道癌的区别
01食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。食管癌主要症状表现为进行性咽下困难，初期难咽干的食物，然后是半流质食物，最后甚至连水都难以咽下。
02而食道炎虽然也表现为吞咽疼痛或困难，但是还会伴有心口灼热及胸骨后疼痛感，食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。
03虽然食道炎没有食管癌严重，不过当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，这就是食管癌的前身了，所以在出现可疑症状后应当立即到医院就诊抑制病情恶化。
胃食管反流会引起哪些严重的危害
胃食管反流，特别是经常的、重度的反流，可引起的健康危害绝不可低估，应重视3个方面：
(一)反流物损害与破坏食管黏膜屏障，会引起黏膜炎症、糜烂，甚至发生溃疡、出血，这些病变如不能及时痊愈，日久可导致食管狭窄，影响进食，甚至在病变部位发生细胞类型转换，由柱状上皮细胞代替正常的鳞状上皮细胞，形成所谓的“巴立特(Barrett)食管”，后者已被公认为是食管癌的癌前状态。要说明的是，并非有烧心、胸骨后疼痛、反酸等典型症状的患者都有食管黏膜明显炎症，其中大多数患者内镜检查无肉眼可见的食管炎症，可能的解释是这类患者的症状与食管黏膜对反流物中的损害因素具高敏感性有关。
(二)反流物尚可侵蚀咽部、喉部声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。
(三)胃食管反流引起的胸骨后疼痛易和心绞痛混淆，误诊率很高，导致一些病人长期接受针对冠心病的药物治疗，浪费医疗资源。文献提示，30%～60%被疑为心绞痛的胸痛病人是食管源性胸痛，其中80%系胃食管反流病。
食道病变症状有哪些
食道(Esophagus)，亦称食管，人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道病变常见于食道癌、胃食道逆流、食管贲门失弛缓症、食道炎、食道狭窄等。
病因：
1、食管感染食道黏膜真菌增殖引起感染。
2、吞咽热食、锋利异物或品味不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。
3、食管痉挛、扩张、麻痹、肿瘤。
食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。
食管癌的早期诊断
1.轻度梗噎感、食物下行缓慢并滞留的感觉，不影响进食。
2.患者咽下食物时，胸骨后或剑突下疼痛，可表现为烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下硬、热或有刺激性食物为著。
3. 少数病人仅表现为胸骨后闷胀不适。举例：我的一位老病人，王某，70岁，无明显原因的胸骨后闷胀不适3月来诊，无吞咽困难，钡餐及CT均未见异常，食管镜确诊为早期食管癌，予放射治疗。现放疗后3年，仍在随访中，病情稳定。
4. 颈段食管癌可出现咽喉部干燥和紧缩感。慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失;且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后疼痛、烧灼感等。
早期食道癌有哪些征兆
(1)吞咽食物梗噎感 病人在进食时，食管内似有气体阻挡食物感觉。
(2)进食时胸骨后疼痛 病人在饮食下咽时有胸骨后疼痛，痛的性质，可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。疼痛的程度与食物的性质有关，当咽下粗糙、过热、刺激性强和咀嚼不完全的食物时疼痛较重。进流质、半流质、温热食物时疼痛较轻。一般在咽下第一、二口食物时，疼痛较常见，以后逐渐减轻，食后疼痛即消失。
(3)胸骨后闷胀不适 病人只是感觉到胸部不舒服，不能指出不适的部位、性质及程度。
(4)食管内异物感 病人常称某次因进粗糙食物将食管擦伤，或者怀疑某种异物存留在食管内，好似米粒类或蔬菜碎片粘附于食管壁上吞咽不下，但无疼痛。
(5)食物通过缓慢并有滞留感 病人多主诉食管壁似有粘性，食物下行缓慢、有停滞感觉。一般进食时出现，食后消失。
食管癌早期症状 胸骨后疼痛
食道癌的患者在劳累后或加快进食速度时，胸骨后会出现胀闷或烧灼、针刺样、牵拉样疼痛。这种疼痛随着食物在食管中蠕动才会出现疼痛，并呈间歇性。