早产儿脑白质损伤是什么

早产儿脑白质损伤是什么

1.早产儿脑白质损伤

脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化，会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来，我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率就是成功率明显升高。然而，远期不同程度的神经发育问题较突出，脑白质损伤在其中占有重要位置，故日益受到重视。分娩时发生循环异常的产妇所生早产儿脑白质病变较常见。以后人们逐渐认识到该病发生的显著规律性，几乎都发生在早产儿，特别是有呼吸循环病史的早产儿。抢救成功若干天后，常规颅脑超声检查时发现脑室旁的脑白质软化灶。

2.临床表现：

早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。

3.影像学诊断：

在国际上应用最多的早产儿脑白质损伤诊断方法仍然是影像学检查。颅脑超声、CT、MRI等影像学手段可直观白质损伤的发生、变换过程。分为早期水肿阶段和软化灶形成阶段。

4.其他诊断：

近年已有学者探讨脑电图对脑损伤的诊断价值，发现当发育中的脑发生白纸损伤时脑电图在急性期表现为背景活动的抑制，可存在发作性痫样放电。

脑白质变性应该如何预防

多数脑白质病患者的病情可逆，但有少部分是不可逆的。所以，如果采取适当的预防措施，患者的症状可明显改善。而脑白质病的治疗方法有一定的局限性，目前也无统一的治疗方案，因此，预防非常重要。治疗大多采用大量糖皮质类固醇，亦可用抗凝治疗。

曾有6例因5-氟尿嘧啶化疗引起脑白质病的乳腺癌患者，其中5例在出现症状早期经糖皮质类固醇治疗临床症状改善。此外，临床证实，这些患者的脑白质病出现与其年龄、性别、病理及乳腺癌分期无关。因此，研究者认为，5-氟尿嘧啶一旦诱发脑白质病，应采取大剂量糖皮质激素治疗。对甲氨蝶呤毒性引起的脑白质病可采用甲酰四氢叶酸钙治疗。

对于脑白质病特异性治疗的开展，需要确定哪些抗肿瘤药物可致脑白质损伤，以及化疗对脑白质损伤的部位，如髓鞘、轴突、少突胶质细胞、星形胶质细胞以及脑白质脉管系统等。未来非特异性治疗包括诱导完好少突胶质细胞对脱髓鞘轴突重新进行修复，形成新的髓鞘;或行胚胎干细胞移植。后者可分化成有功能的，成髓鞘的少突胶质细胞。医学院教师(简称'师')：当前由于神经影像学检查技术的不断进步，大脑白质疾病已经明确了许多不同的类型。大体上来说，就可以区分为脱髓鞘病类、髓鞘发育不良疾病类、线粒体脑病类和脑白质血循障碍所引起的疾病类等。

早产儿发生脑瘫的原因

早产出生的婴儿大多体重都较轻，达不到正常的体重标准，他们的体重一般在2斤到5斤之间。况且，早产本身就是由于多种不良因素导致的，同时的，这些不良因素也会对胎儿的生长造成损害。

早产儿在出生时身体各处组织器官尚未发育完全，尤其是脑组织发育的不完善。早产可能脑白质损伤，对产时、产后脑缺血更敏感，易受到不良因素的影响，造成呼吸困难，大脑缺氧缺血，最终引起脑瘫。

而且，早产儿同时为低体重儿，身体各处尚未发育完善，自身的免疫力、抵抗力过低。在出生后很容易患一些疾病，如呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、黄疸等病症，这些疾病都容易引起呼吸衰竭、脑发育不全等损伤情况，对其极为不利。

早产儿在先天的成长发育中处于劣势。他们先天性的体质差，体重小，以及脑组织发育不健全等，同时早产儿自身的免疫力，抵抗力也相对较低，并且这些疾病，都会对早产儿的脑部发育产生隐患，这就需要我们家长一定要做好相关的护理措施，尽快帮助其成为一个发育健全的宝宝，在护理过程中要尤其注重早产儿的脑部发育，以降低可能患病的几率，预防脑瘫患儿的发生。

早产儿脑瘫表现

早产儿脑瘫指的是从胎儿到新生儿又或是婴儿期发病的由于脑损伤导致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。在早产婴儿中，早产儿脑瘫的高危因素还与心肺疾患、败血症、低钠血症、孕妇营养及感染等有关。

早产儿脑瘫危害着很多宝宝和家庭，使一个个幸福的家庭陷入到无边痛苦的深渊，一起来看看它是怎么肆虐的。

早产儿脑瘫的症状

早产儿脑瘫有以下表现，妈妈们可以对比下，自己给宝宝做个筛查。

1.身体发软或发硬：重症脑损伤、智力低下、脑瘫或肌肉系统疾病会有身体发软、自发运动减少或身体发硬的表现，这些表现如果在宝宝出生一个月左右的时候就出现，并且持续4个月以上，那么妈妈们就要马上带宝宝到医院做系统的检查了。

2.头围异常：脑损伤的新生儿一般都会有头尾异常的情况，所以妈妈们要密切注意宝宝的头围是否有异常。

3.姿势固定：脑损伤会导致肌张力异常，婴儿引发新生儿的一些姿势较为固定，如蛙位、倒U字形姿势等。如果宝宝在出生一个月左右出现这些症状，妈妈们就要引起注意了。

4.体重不增加、斜视：如果宝宝吃奶显得无力吃力，体重不怎么增加，并且出现斜视等症状时，也暗示宝宝有可能存在脑损伤的疾病。

早产儿脑瘫的成因

很多妈妈都会纳闷，自己明明就已经按照了医生的嘱咐按部就班做各种孕期检查了，可是为什么宝宝还是这么不幸地遭遇早产儿脑瘫这疾病呢?早产儿脑瘫究竟是什么引起的啊?

成因：早产儿脑瘫一般是由以下这三方面的原因造成的：

1.孕前，如果父母吸烟酗酒等，又或是父母本身患有糖尿病、高血压，又或是母亲经常服用避孕药等，都会引发宝宝换上早产儿脑瘫。所以为了宝宝的健康，父母应该养成良好的生活习惯。

2.宝宝出生的时候如果大脑受到损伤，或是缺氧也有可能造成宝宝早产儿脑瘫。

3.宝宝出生后如果患上小儿黄疸等也会造成脑瘫。

早产儿脑瘫怎么治疗与预防

早产儿脑瘫是可以预防的，妈妈们可以从以下几个方面加以预防：

1.孕前养成良好的生活习惯，不吸烟不喝酒，更不滥用麻醉剂镇静剂等药物，做好孕前检查，排查一些不适宜怀孕的疾病。

2.孕中定期做孕期检查，排查各种先天性疾病，注意劳逸结合，预防各种疾病，少接触猫狗等宠物，预防早产难产。

3.分娩前做相关检查，确定适合的分娩方式，切莫让宝宝在分娩过程中造成缺氧。

4.宝宝出生一个月内要做好各项护理，预防脑外伤等。

如果宝宝真的不幸患上了早产儿脑瘫，那么妈妈们需要配合医生治疗。早产脑瘫儿只要积极地干预治疗是可以达到很好的治疗效果的，有不少早产脑瘫儿经过治疗后也能像正常人一样。所以妈妈们也不要伤心，要坚信自己宝宝是最棒的，是能康复起来的，加油!

早产儿脑白质发育不良怎么办

1室内环境室内宜温暖、阳光充足、通风良好。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖擦.

2生活起居要养成良好的生活习惯，按时起居，做好防寒保暖工作，尤其对禀赋不足者更应注意保暖，以避免风寒，预防感冒。天气晴暖时，可带领患儿到户外阳光下活动，呼吸新鲜空气，并协助其进行功能锻炼，以增强体质，阻止病势进一步发展，促进生长发育。

3清洁卫生搞好患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。

4注意安良脑发育不良患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便，故应有专人守护，注意安良，以免造成跌仆伤，烫伤等意外伤害

脑白质病变有哪些症状

脑白质病变是小儿常见疾病，其主要是因为，脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害引起脑白质病变。由于病情和患者的体质等因素，不同脑白质病变患者在临床症状上往往表现为不同的特点。但总体而言，临床可见视觉、运动、感觉、小脑、自主神经及认知功能障碍等。特备是不同患者会有视力变差、记忆力衰退、而且幻觉等方面的表现。由于这些症状通常是其他脑补疾病表现，所以在诊断时应注意鉴别诊断。

脑白质是脑补常见疾病，祺发生主要是脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害所导致。脑白质危害大，患者通常会有注意力不集中,健忘和个性改变的清醒。为避免病情发展，脑白质应及时规范治疗，其治疗方法主要以教育训练为主，以药物治疗为辅，其目的主要是通过各种病因治疗，进而促进脑补功能发育。为避免盲目或不规范治疗造成的后果，建议务必选择正规医院诊治。

新生儿脑白质损伤指的是新生儿的脑髓质受到了不同程度的损害，导致了孩子的行动或者脑神经受到了损伤。这种病的发生与孩子出生时的大脑收到挤压或者碰撞后致使大脑白质受到了损伤，碰到这种状况家长要及时给孩子治疗，多多刺激孩子的神经，多做康复治疗，效果还是有的，但是效果不会太明显，需要长期坚持锻炼，还要看这种病是不是还能够治愈的。

一般早产儿脑瘫能治好吗

一、早产儿脑瘫概述

早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。在早产婴儿中，早产儿脑瘫的高危因素还与心肺疾患、败血症、低钠血症、孕妇营养及感染等有关。早产儿脑瘫产生的原因多种多样，在产前3个月中，任何有害因素要是影响了胎儿大脑的正常形成，均可导致脑瘫。

二、病理变化

基本病理变化为大脑皮层神经细胞变坏变死、软化、纤维化、萎缩、脑沟增宽、脑白质丧失、神经细胞数量减少、神经髓鞘化延迟等而导致的大脑传导功能失常。

三、主要症状

(1)运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。

正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。

(2)肌张力异常：脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

(3)姿势异常：脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。

(4)反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。

四、主要危害

1、运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2、姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

3、智力障碍：智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。

4、语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等症状。

5、视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

6、牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。

早产儿脑损伤症状

早产儿脑损伤对宝宝的脑部发育会造成严重的影响，宝宝会因此而一些出现非常复杂的脑部现象。早产儿脑损伤症状有运动障碍。患儿的运动自我控制能力非常差，严重时双手会没有办法去抓东西，双脚也不可以行走，有些患儿甚至无法翻身或坐起，也不会站立，无法正常咀嚼或吞咽。

早产儿脑损伤症状有姿势障碍。患儿存在各种姿势异常现象，姿势非常不稳定，3个月大了还是月经将头部坚直，总是会偏向一便，也可能会左右前后地摇晃。患儿很讨厌洗澡，洗手的时候很难把他们的拳头掰开。智力障碍也是早产儿脑损伤的症状。其中，有四分之一的患儿的智力是正常的，二分之一的患儿属于智力轻度或中度不足，还有四分之一的患儿属于重度智力不足。患儿也会出现语言障碍，表达困难，发音不清。

早产儿脑损伤症状表现还有视听觉障碍，最常见的就是内斜视，无法分辨声音的节奏等。还有就是生长发育障碍及矮小。患儿的牙齿发育障碍。质地疏松，容易折。还有口面功能障碍，面部及舌部肌肉容易发生痉挛，出现不协调收缩，咀嚼及吞咽困难。

早产儿脑损伤症状还有情绪及行为障碍。患儿经常表现为固执和任性、易怒和孤僻，情绪不稳定，容易出现强迫、自伤及侵袭行为。还有39%～50%左右的患儿会因为大脑固定病灶而出现癫痫，特别智力重度低下的患儿。

某种蛋白质可以改善脑白质损伤

介绍，脑白质是大脑内神经纤维聚集的区域，之前的研究表明，脑白质部位的少突胶质细胞若受到损害，会出现走路困难等症状。

研究人员用10只出生5天的小鼠进行实验。他们把小鼠关进塑料箱，箱内的低氧环境会减少流经小鼠大脑的血液量，进而对小鼠的脑白质造成伤害。这些小鼠逐渐出现了走路困难等症状。

研究人员向其中5只小鼠的体内注入去唾液酸促红细胞生成素，而对另5只不采取任何措施。

约2周后，被注入去唾液酸促红细胞生成素的小鼠大脑再生的少突胶质细胞的数量约是对照组小鼠的3倍。约1个月后，前一组小鼠走路的功能恢复到了接近正常的状态。

早产儿脑白质软化的诊断

1.是否有哺乳困难

如新生儿不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力;是否有表现过份安静，哭声小或持续哭闹;是否自发运动少，肌张力低下，全身松软，呈无力状态。

二、拇指

是否有拇指内收、手紧握拳或上肢内收、内旋;是否有不注意看人，眼不追视眼前东西;是否有头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动或头偏向一侧，俯卧位不能抬头;是否有肌张力的改变，如全身发硬、躯干硬性伸展或全身发软。

三、手、口不协调

是否见到手、口、眼动作不协调;是否手抓物很快松开或不持久;是否仍有非对称姿势;是否有坐位不稳呈前倾或后倾;是否有头背屈、肩后伸、下肢内旋、手握拳。

四、临床表现：

早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。

五、运动功能障碍：

脑室旁白质损伤的早产儿在以后的发育中运动功能障碍十分突出。典型的远期神经系统异常是脑瘫。侧脑室前角附近发生脑白质软化，下肢运动功能最易受累。

早产是不是会引发小儿脑瘫呢

早产是有可能导致脑瘫的，早产只能说是引发脑瘫原因之一。一般引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。有时一些病例也可能存在多种因素。

遗传

小儿脑瘫在活产婴儿的发病率为0.15%～0.25%，是导致儿童时期重度躯体残疾的主要原因。最近瑞典的一项对小儿脑瘫患者的病例资料分析发现，遗传因素可占到小儿脑瘫病因的40%。相关研究也表明，生过小儿脑瘫患者的妇女，随后所生的子女小儿脑瘫再发风险增加，提示有与之相联系的遗传学基础，但这也不能排除家庭环境因素或其他生物因素的作用。

单卵双生子小儿脑瘫高于双卵双生子的现象也提示小儿脑瘫有遗传学基础，不过单卵双生子一个胎盘本身预示脑损伤可能性增加。

早产

早产儿体重极低，脑组织发育不成熟，易受到各种因素导致脑进一步损伤。同时，引起早产的高危因素如宫内感染、妊娠后期的外伤等，也是导致小儿脑瘫的危险因素。有数据显示：小儿脑瘫发生率随孕周降低而上升，出生体重愈低发生率愈高，早产儿(孕周在37周以内)占全部活产儿6.56%，却占全部小儿脑瘫病例的35.0%;其中妊娠23～27周约占早产儿小儿脑瘫的34.0%，27～29周约占37.0%，29～31周占26.0%，31～36周约占3.9%。

宫内感染

近年来的研究认为，除围生期缺氧缺血外，孕母围生期宫内感染也是导致小儿脑瘫的重要因素。包括孕期宫内感染，如羊膜腔感染、胎盘炎症和绒毛膜羊膜炎等。

胎盘功能不足

胎盘在妊娠期间维持胎盘与胎儿之间的血氧及营养物质的供给和代谢产物的排出有着致关重要的作用，胎盘损伤的严重程度和胎儿大脑的损伤程度以及宫内生长限制成正相关。

脑核磁共振检查重要意义及体现

核磁共振比脑CT更精确。

头颅核磁共振检查较CT更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确的现实病变位置、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵，根据相关调查显示：CT检查的异常率在59.1%，对头颅检查来说核磁共振的检查更为明确。核磁共振显示脑瘫病灶的敏感性为95%。

下面是一些脑核磁共振的检查比较常见的脑瘫检查结果:

脑萎缩、脑白质病变(如PVL)、脑软化灶(多囊性)、基底节损伤、迟发性髓鞘形成、脑单侧萎缩、小脑萎缩、脑室扩大、先天畸形、混合病变等是儿童脑瘫常见的MRI形态学异常。

(1)脑白质病变(PVL)导致脑瘫患儿的MRI表现：

(2)脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;

(3)脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周嗣和半卵圆中心;

(4)脑室扩大、变形;脑沟裂池扩大、增宽;

(5)胼胝体异常。

(6)其他MRI异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。

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早产儿和足月儿PVL的不同NMRI特点：

早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形(脑室边缘凹凸不平)等方面均有显著性差异。故认为NMRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的NMRI特点、病变程度、恢复情况等。

根据相关调查显示，脑瘫患者并不是所有脑部的检查结果都会异常，分析原因可能是：

1、随年龄的增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常。

2、脑CT及核磁共振不能显示相应皮层功能区的伤害。

3、随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化、长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。

4、医生水平所限不能发现检验结果的问题所在。