胎盘植入的处理过程会很复杂吗

胎盘植入的处理过程会很复杂吗

植入胎盘治疗,在祖国产科学的所有资料上,一般都选择切除子宫,尤其是前置胎盘合并植入胎盘,大出血时,更不能姑息,但是,在临床上,切除子宫很难被患者的家属接受,本着保全子宫,解除患者及家用顾虑的原则,部分性有大量出血的植入胎盘采取保守疗法,不管是愈着性还是穿透性的植入胎盘。

当心胎盘植入夺命

●专家提醒：高龄生育的女性，如果有子宫手术史，一定要在早孕期明确胎盘的状态和位置

医学指导/广州医学院第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任、广州市妇产科研究所所长陈敦金

对于妇产科医生来说，这是最凶险的一种分娩——产妇的胎盘深深植入并穿透了子宫，与子宫外面的膀胱紧紧黏在了一起。采取传统的手术方式，产妇极有可能因为大出血死在手术台上。这样的病例，广医三院、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金和他的团队，每年至少要处理二三十个。“这种情况在医学上叫做胎盘植入，由于我国剖宫产率的持续高企，近年来胎盘植入的发生率足足增加了10倍。”陈敦金说。

随着单独二胎政策的落地，二次妊娠的产妇将越来越多，而她们中有相当一部分经历过剖宫产。陈敦金提醒这类女性，在早孕期时一定要到有条件的三级医院明确胎儿和胎盘的位置，对于有可能出现的危险情况及早判断，做好孕期的监测和应对，分娩时也要选择综合实力强的三级医院。

孕妇前置胎盘有什么危害 植入性胎盘

胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

前置胎盘有哪些后果

首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物)，这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘靠近子宫下段，而此处的肌肉组织收缩力较弱，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，就容易造成出血。

其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入)，因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。

最后，如果孕妈出现了前置胎盘的情况，宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

前置胎盘和胎盘植入的关系

前置胎盘和胎盘植入大都是由于子宫的伤害过度造成的，经常人流、刮宫、宫腔内感染、子宫畸形、子宫手术疤痕等都会影响孕卵在子宫腔内的正常位置种植。子宫下端和宫颈部位内膜较薄，胎盘一旦在这些部位生长，就会长到子宫肌层，导致前置胎盘和胎盘植入的状况。

前置胎盘在孕期有出血的现象，或多或少。如果你在孕检时有前置胎盘的报告，而又始终没有出血的现象，其实这并不是一种好现象。要引起足够的重视，这可能是前置胎盘合并胎盘植入的强烈信号。

前置胎盘和胎盘植入如果发现及时，是可以避免危险发生的。如果没有胎盘植入的前置胎盘只要手术及时，术中处理得当，切子宫的机会很小，死亡就更少。

“带疤”怀孕胎盘植入风险增加

专家表示，剖宫产率居高不下、高龄及超高龄怀孕生产，都增加了妊娠并发症和出生缺陷的风险。尤其是胎盘植入，广州医科大学附属第三医院专家介绍，自从去年放开“单独二孩”后，很多妈妈“带疤”怀孕，使得疤痕妊娠激增，因此而导致的胎盘植入发生率也在攀升。胎盘植入是产科严重的并发症之一，若导致大出血，半小时可要产妇生命。

剖宫产及高龄产推高胎盘植入发生率

剖宫产，是目前医学界公认的导致胎盘植入的高危因素之一。据统计，近年来我国剖宫产率急剧上升，我国各级医院的剖宫产率达到了30%-50%。2010年，世界卫生组织的一份报告显示，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。有国外学者在研究中发现，78%的胎盘植入患者既往有剖宫产史。有研究人员在对310例胎盘植入患者进行回顾分析后发现，有剖宫产史者发生胎盘植入的风险是无剖宫产史者的35倍。

除此以外，胎盘植入的高危因素还有：孕产妇年龄大于35岁，前置胎盘，孕产次数大于3次，有多次人流刮宫史、宫腔感染和子宫切开史等等。在中国，这几种的人数都呈上升趋势，其中剖宫产率高达46%，意外怀孕率高，高龄产妇多，所以在怀孕的妇女中，中国产妇胎盘植入的发生率相对较高。

二胎备孕的相关事项

不论是剖腹产还是顺产，怀二胎时要注意两次分娩的间隔时间。让子宫得到了更好的恢复，保证身体完全调整好才可以生二胎。如果第一胎是顺产的话，那么，恢复期相对较短，一般只要经过1年。第一胎是剖腹产的妈妈一般需要间隔2年。只要产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。

第一胎是剖腹产的妈妈，只要在第一次剖宫产过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织的，医生一般都会建议避孕2年以上，当子宫恢复得差不多了，再怀第二胎。因为过早怀孕，就使得剖宫产后子宫瘢痕处拉力过大，有裂开的潜在危险，容易造成大出血。另外剖宫产术后的子宫瘢痕处，内膜局部常有缺损，受精卵在此着床时也不能进行充分的蜕膜化，或原着床在正常的子宫内膜，在发育过程中，滋养细胞扩张到蜕膜化不良的子宫内膜部位。因此，受精卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘植入。所谓胎盘植入，就是胎盘生长到了子宫肌层，分娩后胎盘不能娩出，极易发生产后大出血，甚至导致切除子宫。如果受精卵着床在子宫下段，将来可能发展为前置胎盘，也可发生早中期妊娠的胎盘植入。

瘢痕子宫患者前置胎盘的发生率增高近5倍，同时胎盘位置低可增加胎盘植入的危险性。因此，不管第一胎是顺产还是剖宫产，当子宫完全恢复后，妈妈们还要到正规医院咨询医生之后才可以开始怀孕。

不注意避孕反复人流危害有哪些

多次人流会损伤女性子宫内膜，出现以后习惯性流产的可能，严重的话还会导致不孕的产生。多次做人工流产手术，往往要刮去子宫内膜，刮的次数越多，子宫内膜受损伤越大。当想要再次怀孕时，就容易发生胎盘植入、粘连，从而造成难产和胎盘滞留。人体怀孕是一个很复杂的生理变化过程，其中表现在内分泌方面的有孕激素增多、子宫内膜增厚、乳房增大，为孕育胎儿打下基础。而反复的人工流产手术，容易引起内分泌发生紊乱，导致月经不调。

怀孕时，子宫壁变得软而薄，多次怀孕，多次进行人工流产手术，很容易将软而薄的子宫壁穿通，造成子宫穿孔，危及生命。连续多次地进行人工流产术，子宫内膜的基底层会反复受到损伤，因而造成功能层无法重新生长。这时，虽然卵巢功能完好，每月按时排卵，因子宫内膜的功能层脱落后不能再生，也就不会来月经，故出现闭经。

胎盘植入子宫是什么意思

胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者可以借助B超，AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。

胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。

上面就是对胎盘植入子宫是什么意思的介绍，希望对大家的认识有帮助。胎盘植入子宫的情况跟怀孕有直接的关系，属于比较严重的并发症。因此，平时在处理怀孕情况的时候一定要慎重，最好是不要有引产、剖宫产情况的发生，避免造成更大的伤害。

人工流产对身体伤害 再次受孕胎盘位置不正

人工流产对子宫进行了破坏，使得再次怀孕受精卵不易在子宫的正常位置着床生长，造成前置胎盘或胎盘植入。这两种情况很容易造成生产及产后大出血，危及产妇生命。前置胎盘在剖宫产时还可以保留子宫，而如果出现胎盘植入，只有切除子宫以求保住产妇的生命。

胎盘植入的预防

人流手术史、清宫史、剖宫产、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇等，发生胎盘植入的比例显然要高得多。所以女性在怀孕前，一定要注意保护子宫，才能有效预防胎盘植入。

1、性生活一定要注意避孕，多次人流肯定会损伤子宫内膜，子宫内营养不良，女性应尽量避免意外怀孕，不做或少做人工流产。

2、怀孕前不要做子宫性的手术，比如子宫肌瘤剔除，宫腔镜手术等。

3、子宫有病变的女性，怀孕时要密切注意，比如患子宫腺肌病时，孕卵可能通过某种途径种植在异位于子宫肌层的子宫内膜上，随着妊娠月份的增加，为了满足妊胎生长发育所需营养，绒毛就必须向周边扩展、侵入子宫肌层。

4、尽量避免做剖宫产。有些产妇因为怕痛或信心不足等原因，在第二次怀孕前有过剖宫产史，切口处的子宫内膜遭到破坏，胎盘植入子宫下段并侵犯膀胱。

胎盘植入的护理

：胎盘植入的常见因素是多次刮宫史、剖宫产史、宫腔感染、子宫切开、前置胎盘、多产史。以上患者的一般资料也显示了流产史、经产妇、疤痕子宫和前置胎盘是主要的风险。因此产前护理的重点是详细询问病史，充分了解孕妇既往史、孕产史，对于既往有流产时大出血或本次孕期有出血和既往有产后出血史的孕妇，产前B超检查时提醒孕妇憋尿，以便超声科医生更清楚观察到胎盘位置。既往病史和胎盘位置对评估本次分娩风险至关重要。

对有多次刮宫史，子宫手术史及前置胎盘等高危因素者，入院时即详细告知孕妇及家属在分娩过程中可能由于胎盘剥离不全引起大出血，若经积极清理宫腔保守治疗无效时，为挽救产妇生命需要做子宫切除。使患者及家属对病情有充分的了解，对不良后果有足够的心理准备，以减少或避免医疗纠纷。

病人由于对该疾病知识的缺乏以及对治疗的担心，容易紧张恐惧产生一系列心理问题，护士应该镇静忙而不乱，态度更要温和，充分理解患者心情，通过护士言行给病人精神支持，并及时与家属沟通，消除不安情绪使其能放松精神，取的与医护人员的配合。