艾滋病的诊断鉴定

艾滋病的诊断鉴定

诊断标准

1.艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。

(1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上;

(2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续腹泻(每日达3-5次)一个月以上。

(3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)

(4)卡波济肉瘤KS。

(5)明显的霉菌或其他条件致病感染。

2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。

(1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降;

(2)全身淋巴结肿大;

(3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。

鉴别诊断

需与下列疾病进行鉴别：

一、原发性免疫缺陷病。

二、继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。

叁、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染。

四、自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。

五、淋巴结肿大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。

六、假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。

七、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。

艾滋病感染初期症状

成年男性初期的艾滋病三大症状表现：

一、成年男性的艾滋病急性期症状

也有一部分人在感染早期可以出现男性艾滋病初期症状，发生率50%左右，主要表现为发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后男性艾滋病感染者便转入无症状的潜伏期。

二、成年男性的艾滋病潜伏期症状

大多数的人在潜伏期是没有症状的，但少部分成年男子在艾滋病潜伏期会有淋巴结肿大和神经系统症状，主要是，头晕、抑郁、记忆力减退、行动和语言障碍、急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症等。淋巴结肿大也是潜伏期的标志性症状，在少数成年男性的艾滋病感染整个周期中有发现。

三、成年男性的艾滋病终末期机会性感染症状

可有明显的发热，疲乏、盗汗，出现不易控制的体重减轻(》10%)，持续性腹泻，持续性发热(》38℃)3个月以上等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现，如细胞免疫反应迟缓，机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。

成年男性的艾滋病症状表现主要是以上这些，如有问题可咨询本网专家，艾滋病症状并不能作为诊断依据，这是因为这些症状都不是特异的，不是艾滋病的独有症状，有可能是其他疾病引起的。因此卫生部门规定，艾滋病诊断只能依据艾滋病抗体检测阳性结果才能做出。

所有的有过不安全性行为和不安全注射吸毒等高危行为的男性朋友，特别是男男性行为的人群，一定要及时检测艾滋病，经常有不安全行为要定期检测，三个月一次，最长不要超过六个月，偶尔有嫖妓或者一夜情的男性，要记得在2—6周的窗口期过后及时检测艾滋病抗体，可以选择到疾控中心的免费咨询检测点或者直接购买艾滋病试纸做家庭自测。

艾滋病的早期症状

一、艾滋病急性期症状

也有一部分人在感染早期可以出现男性艾滋病初期症状，发生率50%左右，主要表现为发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后男性艾滋病感染者便转入无症状的潜伏期。

二、艾滋病潜伏期症状

大多数的人在潜伏期是没有症状的，但少部分成年男子在艾滋病潜伏期会有淋巴结肿大和神经系统症状，主要是，头晕、抑郁、记忆力减退、行动和语言障碍、急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症等。淋巴结肿大也是潜伏期的标志性症状，在少数成年男性的艾滋病感染整个周期中有发现。

三、艾滋病终末期机会性感染症状

可有明显的发热，疲乏、盗汗，出现不易控制的体重减轻(》10%)，持续性腹泻，持续性发热(》38℃)3个月以上等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现，如细胞免疫反应迟缓，机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。

成年男性的艾滋病症状表现主要是以上这些，如有问题可咨询本网专家，艾滋病症状并不能作为诊断依据，这是因为这些症状都不是特异的，不是艾滋病的独有症状，有可能是其他疾病引起的。因此卫生部门规定，艾滋病诊断只能依据艾滋病抗体检测阳性结果才能做出。

怎么用唾液测艾滋啊

口水其实也可以检测艾滋病

不用抽血就可以检测艾滋病，国家食品药品监督管理局日前批准上市的艾滋病唾液检测试剂，为人们自我检测艾滋病病毒感染提供了手段。

这一试剂由北京万泰药业、国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心联合研制，通过检测口腔黏膜渗出液中的病毒抗体，30分钟内即可观察检测结果。在国内多家权威临床单位进行的临床考核表明，该试剂与进口同类检测试剂的阳性符合率、阴性符合率和总符合率均为100%。

“通过唾液检测艾滋病病毒感染情况，并不表明唾液可以传播艾滋病，因为检测的是病毒抗体而不是病毒本身。”国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心副主任张军介绍说，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的免疫功能低下致死性的传染病。人感染艾滋病病毒数周后就会逐渐出现特异性抗体，感染者除血液外，泪液、尿液、唾液、精液及阴道分泌物中均可检测到艾滋病病毒抗体。

艾滋病如何鉴别诊断

中医诊断：

①热毒炽盛型：

高热或高热不退，面及其他皮肤红斑、出血斑，日光照射后病情转剧或骤发，也可对各种可疑致敏食物(如海鲜、厚味、贝壳类、鲜牛奶等)，甚至可疑致敏抗生素(如青霉素、先锋霉素)及降压药(如肼苯哒嗪、心得安)等、某些中药(如含朱砂汞、铅类中成药)发生过敏并使发热增剧或病情恶化。发热时面红。蝶形红斑色紫红。高热时烦躁口渴喜冷饮、关节酸痛、肌肉疼痛无力、目赤唇红、烦热不眠、精神恍惚。严重时神昏、谵语、抽搐，并可见吐血、衄血、便血等出血症状。舌质红或紫暗或红绛、可口舌生疮、苔黄腻或黄干或白腻或光面舌，脉弦数，大便秘结、小便短赤。

②阴血虚亏型：

长期低热，手足心热，心烦无力，懒言，面浮红，自汗、盗汗，腰关节疼痛，舌质红、镜面舌或苔白，脉细数而软。

③毒邪攻心型：

心悸、心慌、气短、胸闷、烦热、自汗、面色苍白、四肢逆冷，脉细弱或结代，舌质淡、苔薄白(此型包括心脏全心炎)。

④肾阴亏损型：

此型多为毒热侵及肾脏，出现肾阴亏损症状。多见于病程后期，出现肾功能不全、氮质血症甚至尿毒症。主证有腰痛、腿疼、足疼、四肤无力、面部发热、甚或口舌生疮、五心烦热、精神萎靡，有时有低热、浮肿，脉沉细软，舌体胖嫩，舌质淡或尖红。

⑤邪热伤肝型：

胁痛，腹胀，月经失调，皮肤红斑、瘀斑、失眠、头晕，纳呆，可有闭经、痛经。检查常有肝脾肿大、肝功能异常、血小板减少、白细胞减少等。

西医诊断标准：

1. 临床表现：①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和/或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。

2.实验室检查：①血沉增快(魏氏法>20mm/h)。②白细胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(之80000/mm3)和/或溶血性贫血。③蛋白尿和/或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。⑥抗核抗体阳性。

凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为疑似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊。

进一步的实验检查项目：①抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)。②低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法，冷环蛋白浏定法，抗补体活性测定等物理及其他免疫化学、生物学方法)。③狼疮带试验阳性。④肾活检阳性。⑤Sm抗体阳性。对临床表现不明显但实验室检查拟诊断SLE患者，可暂称为亚临床型SLE。

之二、国际诊断标准1982年美国风湿病协会制订

1.蝶形红斑：面颊部固定红斑，扁平或隆起，在颧骨的隆起部及/或鼻梁上弥漫分布。

2.盘状皮疹：具有粘着性鳞屑和毛囊角质栓的隆起红斑。萎缩性疤痕可发生于陈旧病灶。

3.日光敏感：据病人的病史或医师观察，暴露部位的皮肤对阳光产生异常的反应。

4.口腔或鼻咽部溃疡，常为无痛性。

5.无畸形的关节炎，具有疼痛、肿胀或渗出、压痛，侵犯1个以上的远端关节。

6.浆膜炎：①胸膜炎：有可靠的胸痛病史或听到胸膜摩擦音，或有胸膜渗出的证据。或②心包炎：经心电图证实，或有心包摩擦音，有心包渗出的证据。

7.肾脏病变：①持续性蛋白尿超过0.59/24h，未作蛋白定量测定者蛋白定性超过+++。②管型尿：可见红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、透明管型或混合管型。

8.神经系统病变：①癫痫样发作，或②精神症状。两者均与药物影响或已知代谢障碍(如尿毒症、酮症酸中毒及电解质紊乱等)无关。

9.血液系统病变：①溶血性贫血，有网状细胞增多症，或②WBC减少，随机检查2次以上总数低于4000/mm3，或③淋巴细胞减少，随机检查2次以上总数低于1500/mm3，或④血小板减少，在无药物影响下，血小板低于10万/mm3。

10.免疫障碍：①LE细胞阳性，或②抗DNA，抗天然DNA抗体效价异常，或③抗sm，存在抗sm核抗原抗体，或④梅素血清反应假阳性至少持续6个月，并为梅毒螺旋体固定法或荧光螺旋体抗体吸收实验证实。

11.抗核抗体阳性，免疫荧光或类似试验测定抗核抗体效价异常，并无药物影响。

凡具备以上11项中的4项以上可确定诊断。

艾滋病会让患者出现眼部疾病么

艾滋病即获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，是免疫缺陷病毒(HIV)所导至的极为严重的恶性传染病，患者由于机体的免疫系统遭到损害，使免疫功能发生缺陷，产生严重的感染而致死。近二十年来，艾滋病的发病率逐渐上升，既引起了大量患者的痛苦死亡，也导致患者致盲等一系列严重症状。

那么艾滋病会累及眼部吗?

回答是肯定的。根据临床观察可以看到眼部受损的概率可高达80%以上。在这些病变中，最严重的是眼底病变，此外还有眼部的肉瘤、角膜炎、葡萄膜炎及眼球运动神经受累，几乎眼睛的每一个部位均有可能受害。

其眼底表现主要有两大类：

1、微血管病变：由HIV病毒感染所致;

2、机会性感染：巨细胞病毒性视网膜炎最为多见，反过来也是对艾滋病诊断的标准之一。

唾液可以传艾滋病吗

根据艾滋病诊疗指南第三版，也就是2015版里面的内容，我们通常认为艾滋病病人的唾液、汗液、泪液、尿液以及呕吐物是没有传染性的，而艾滋病病人的血液、体液、精液和阴道分泌物，脑脊液，胸水，腹水，羊水是具有传染性的。

艾滋病斑疹

那么，艾滋病感染初期皮疹症状是什么样的?

红色斑丘疹：在艾滋病感染初期(急性感染期)出现的皮疹症状主要是，斑丘疹，症状常表现为2-5mm左右的红色或者暗红色的突出皮肤的丘疹，基底周围有红晕，多个散在。也有玫瑰疹或荨麻疹。主要出现于躯干部，严重的时候四肢也可以有。

值得注意的是，艾滋病感染初期的皮疹症状，通常不会迁延太久，一两个礼拜就会消失，少则三五天，如果是迁延不愈的皮疹症状需要看相关的医生，以防有其他原因或者是艾滋病期的皮疹。

艾滋病感染初期的皮疹症状并没有特异性，其他原因也可引起，因此我们不能单独凭身体上的皮疹症状跟以上叙述很相似，就判断自己感染了HIV。目前最科学的艾滋病诊断方法就是HIV抗体检测，任何症状都不可以作为艾滋病诊断的依据，网友们也不必过于纠结自身的症状，放松心情，有时候紧张也会出现身体不适。

艾滋病早期症状 红色斑丘疹

皮疹症状是艾滋病感染初期症状之一，由于HIV病毒对CD4+T免疫细胞的破坏，身体的HIV病毒水平短时期内猛增，免疫功能短时期内受损严重，从而导致了一部分感染者在艾滋病感染初期出现一过性的皮疹症状。

那么，艾滋病感染初期皮疹症状是什么样的?

红色斑丘疹：在艾滋病感染初期(急性感染期)出现的皮疹症状主要是，斑丘疹，症状常表现为2-5mm左右的红色或者暗红色的突出皮肤的丘疹，基底周围有红晕，多个散在。也有玫瑰疹或荨麻疹。主要出现于躯干部，严重的时候四肢也可以有。

值得注意的是，艾滋病感染初期的皮疹症状，通常不会迁延太久，一两个礼拜就会消失，少则三五天，如果是迁延不愈的皮疹症状需要看相关的医生，以防有其他原因或者是艾滋病期的皮疹。

艾滋病感染初期的皮疹症状并没有特异性，其他原因也可引起，因此我们不能单独凭身体上的皮疹症状跟以上叙述很相似，就判断自己感染了HIV。目前最科学的艾滋病诊断方法就是HIV抗体检测，任何症状都不可以作为艾滋病诊断的依据，网友们也不必过于纠结自身的症状，放松心情，有时候紧张也会出现身体不适。