怎么检查有没有大肠癌

怎么检查有没有大肠癌

大肠癌检查的方法有五种：

第一个是实验室的检查，包括粪便隐血实验，是一个非常方便、简单、便宜，物美价廉的检查方式，也可以抽血查肿瘤标记物。

第二个是影像学的检查，包括结肠造影的检查，可以做增强CT，也可以做超声检查，也可以做CT、核磁共振，那么还有PADCT。

第三个是内镜检查，可以做肠镜，粘膜染色肠镜检查，超声的肠镜。

第四个病理学的检查，可以在内镜下夹取一块组织来病检及免疫组化，来确定是否是直肠癌。

第五个现在出现了分子诊断和遗传学诊断。

八类高危人群需警惕肠癌

核心提示：有大肠癌家族史：如果亲人患过胃癌或肠癌，你必须定期做肠镜检查，因为你的胃肠癌发病率是其他无家族史人的4～5倍。

40岁以上人群：肠癌的发生与长期高脂饮食、酗酒、食物过于精细有明显关系。

大肠癌 手术 后人群：以前患过大肠癌，那么，终身要定期做肠道检查。大肠癌手术后3～5年的复发率为30%～40%。

大肠息肉 经肠镜下电灼术后：大肠癌多由 息肉 变化而来，且大肠息肉复发率很高，若不及时复查，容易增加患大肠癌的风险。

有大肠癌家族史：如果亲人患过 胃癌 或肠癌，你必须定期做肠镜检查，因为你的胃肠癌发病率是其他无家族史人的4～5倍。

有大肠息肉家族史：息肉有遗传倾向，而大肠息肉又是肠癌的主要发生因素。

患 溃疡 型结肠炎：该病是肠癌的癌前期病变，癌变概率高，要重视。

患血吸虫性直肠 肉芽肿 ：这类病人是肠癌的癌前期病变，要警惕。

胆囊切除术后：肝脏储存胆汁的功能降低，可增加胆汁酸对肠道的刺激，增加肠癌发生率。

怎样检查大肠癌

一、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。

二、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及纤维结肠镜检查。

三、成人出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。

四、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。

五、凡对疑及本病者，均应借助内镜或指检等行病理涂片检查，以进一步明确诊断。

鉴别诊断

1.结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

2.直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

3.结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。

大肠癌的并发症

一、肠梗阻

肿瘤增大可致肠腔狭窄， 肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。但在临床上肿瘤性急性肠梗阻并非是因肿瘤增生完全阻塞肠腔所致，在很多情况下是在肿瘤造成严重狭窄的基础上，局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。主要表现为腹痛，腹胀，肛门停止排气排便，呕吐等。大肠癌性梗阻70%位于左半结肠,右半结肠梗阻仅占大肠癌性梗阻的20%～30%,其中30%的左半结肠梗阻位于结肠肝区。

二、肠穿孔

临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X 线平片见膈下新月状游艺机离气体等，可作出初步的诊断。常见穿孔的原因：①肿瘤致肠梗阻，其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位，而是肿瘤所致梗阻的近端。② 溃疡型和浸润型的癌肿，可无肠梗阻存在，而是因肿瘤的不断生长，癌中心部营养障碍，发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现，而并不一定有急腹症表现。③还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连，当癌灶中习坏死，脱落，可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的确良5%～28%。

三、出血

急性大出血是大肠癌较少见的并发症。临床短时间内一次或反复多次大量鲜或暗红色血便，出血量往往超过1000ml以上，导致心率增快、血压下降、肝冷、尿量减少甚至休克等一系列症状，常危及生命。

大肠癌如何检测

大肠癌在临床上比较常见的症状，会有大便习惯的改变，比如说便秘、腹泻或者是便秘与腹泻交替出现，还有就是便血、大便变细，或者是腹痛，当患者有这些临床症状的时候，我们就要警惕大肠癌的可能，那么就要去医院消化内科就诊，完善相关的检查，比如说肠镜，肠镜下取活检是确诊大肠癌的一个金标准。然后我们还可以完善抽血，查大肠癌的相关的肿瘤标志物，常见的是CEA，这一项会有升高，以及腹部的增强CT检查，CT上面会看到肠壁的增厚，然后增强扫描会见有强化。结合患者的症状以及相关的检查结果，最后的确诊是要病理确诊，就是肠镜下取活检，这才是100%的明确大肠癌的诊断。

现代人必须进行大肠癌检查

大肠癌重在早发现，早治疗

  据日本厚生劳动省2004年人口动态统计，女性癌症死亡者中因大肠癌致死的比例最高。可能有人会认为女性大肠癌死亡者很多，其实在日本，大肠癌、胃癌、肺癌、肝癌的死亡者都是男性居多。而女性各种癌症死亡者的总数比男性少，所以因大肠癌致死的女性比例才会跃居首位。

  女性因大肠癌死亡的比例高，主要是因为现代女性饮食方式的西化(摄入较多高脂肪食物)和越来越多地参与社会生活。另外，女性患慢性便秘的人数比男性多，再加上很少接受定期检查，等到出现症状时大都比较严重了。

  大肠癌早期可以治愈

 大肠癌如果能在早期发现并进行治疗，治愈率还是很高的。但在发病初期，患者一般没有感觉，等到发现时很多人已处于晚期。因此，定期检查很重要。特别是家族中有大肠息肉或癌症患者的人，或平时摄入脂肪较多，经常喝啤酒的人，更应该积极接受检查。

 绝大多数大肠癌是经息肉演变而来。大肠癌早期可以通过内窥镜检查切除息肉，做到检查和治疗同时进行。

 大肠癌常用的检查方法

 大便潜血试验目前多作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段。由于易与非肿瘤性出血，如痔疮出血引起的便血混淆.所以这种检测法的准确率大约为50%。

钡灌肠X

 线检查从肛门插进一根肛管，灌入硫酸钡后做X线检查。这种方法能在大肠内进行较大范围的检查，但有时无法诊断出扁平的息肉和小的癌灶。

 直肠指诊检查直肠内是否有息肉和癌灶。医生会带上薄橡胶手套把手指伸进肛门进行检查，但仅限于手指能触及的范围。

 大肠内窥

镜检查将前端带有微型摄像头的细管子从肛门插入肠内，可以检查大肠内的情况。医生通过反映到监视器上的画面进行诊断，即使是小的息肉也能检测出来。另外，医生还可以一边看着监视器一边使用特殊仪器进行治疗。内窥镜检查能有效预防大肠癌

 内窃镜检查的优点

采用大肠内窥镜检查的最大优点是在检查的同时可以进行治疗。一般来说，大肠息肉是癌变前的一个阶段，如果这时候进行治疗，就能取得较好的效果。

 建议40岁以上的人每2年做一次内窥镜检查。

八类高危人群需警惕肠癌

40岁以上人群：肠癌的发生与长期高脂饮食、酗酒、食物过于精细有明显关系。

大肠癌手术后人群：以前患过大肠癌，那么，终身要定期做肠道检查。大肠癌手术后3～5年的复发率为30%～40%。

大肠息肉经肠镜下电灼术后：大肠癌多由息肉变化而来，且大肠息肉复发率很高，若不及时复查，容易增加患大肠癌的风险。

有大肠癌家族史：如果亲人患过胃癌或肠癌，你必须定期做肠镜检查，因为你的胃肠癌发病率是其他无家族史人的4～5倍。

有大肠息肉家族史：息肉有遗传倾向，而大肠息肉又是肠癌的主要发生因素。

患溃疡型结肠炎：该病是肠癌的癌前期病变，癌变概率高，要重视。

患血吸虫性直肠肉芽肿：这类病人是肠癌的癌前期病变，要警惕。

胆囊切除术后：肝脏储存胆汁的功能降低，可增加胆汁酸对肠道的刺激，增加肠癌发生率。

从大便中发现癌症的信号

除了饮食习惯的优劣，大肠癌也受到疾病和遗传因素的影响。比如家中父母有多发性息肉的，就应予以高度重视;本身肥胖，有炎症(结肠慢性炎症)、息肉以及胆囊结石等病的人，也应对大肠癌提高警惕。

今年“世界癌症日”时，世界卫生组织最新的防癌果蔬推荐量，为每天食用2份水果5份蔬菜，可以大大降低肠癌风险。柳建中建议，应多吃富含膳食纤维的食物：魔芋、大豆及其制品、藻类等，注意补充新鲜蔬菜和水果。少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，如油、肥肉、动物内脏、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄，以及棕榈油和椰子油等。植物油(包括花生油、豆油、菜籽油等)限制在每人每日20—30克左右(约合2—3汤匙);在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热(包括烹调温度过高及加热时间过长)。每日保持适量的体育运动;保持正常的体重。

找出大便中的癌信号

虽然现在大肠癌的发病率在不断攀升，但只要能早期发现，大肠癌的治愈率还是非常高的。我们不妨从大便中监测早期信号：

便血。从临床上接触的病例来看，80%的大肠癌患者，都有便血的情况。所以，便血是大肠癌早期最重要一个信号。可惜的是，许多人对此并不重视，或者是觉得便血不过是因为大便干燥所致，或者索性就把它当作痔疮来治，结果最后耽误了治疗。

大便习惯改变。原来有规律的大便突然出现便次增多、腹泻、里急后重、便不净感等。

大便性状改变。变扁、变细或不规则，另外大便中带有脓血、黏液或暗红色大便。

不明原因的贫血。有不少患者，出现不明原因的贫血，去血液科却查不出任何病因，一直当做缺铁性贫血治疗，其实这也可能是大肠癌的信号。

此外，根据大肠癌发生部位的不同可以有不同的表现：右半结肠主要以全身症状为主：包括消瘦、贫血、右侧腹部不适等。而左半结肠主要以梗阻症状多见：包括腹痛、腹胀、偶尔会触及到肿物。

因此，大家平时一定要仔细留意自己的大便，一旦发现有异常，并且持续超过1周，必须及时就医，到医院做大便潜血和肛门指诊等检查，明确诊断。

肠癌筛查做得太少

想要早发现大肠癌，筛查无疑是最有效的手段。

“一般来说，大便潜血、钡灌肠、结肠镜都可以作为筛查大肠癌的手段。但是国内目前做筛查的人还不多。”赵军介绍说，和结肠镜检查相比，大便潜血检查和钡灌肠的准确度都不很高，虽然有一定的借鉴意义，但最好的筛查方法还是做结肠镜，并且可以检查兼治疗，有息肉还能当场切除。但问题是，结肠镜检查的确比较痛苦，而目前国内无痛肠镜开展得还不够广泛，加之有一定的危险，所以真正去做结肠镜筛查的人还是太少。

无论多痛苦，有遗传史，或是伴侣有得大肠癌的，就应该在40岁以后定期筛查。“大肠癌也是一种生活方式病，一起生活的人，比如夫妻，饮食习惯等也会比较相似。如果一方得了大肠癌，另一方就要格外留神。即便伴侣没有患病，觉得生活不健康，比如常吃高脂食物、久坐不动者，50岁后也该及时做筛查。”

最让专家们觉得遗憾的是，目前我国病人的救治情况还远远落后于欧美国家，患者在手术前后没有用足疗程，随意中止和改变化疗频率，甚至一些医生的处方不规范，都会造成问题。“因此，规范化治疗才是提高疗效的最佳途径。”浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授介绍说，除了传统的手术治疗，近年来，结直肠癌的治疗得到飞速发展，高效化疗药物、靶向治疗药物不断涌现。“因此，如果能在早期发现大肠癌，患者一样能活得又长又好。”

大肠癌的检查

(1)直肠指检：直肠指检在直肠癌的筛选中很重要，因为直肠癌肿75%可通过直肠指检发现。

(2)ct、mri：在对大肠癌的检查中可通过不同层次和角度对肿瘤进行全面检查，同时还可观察对肿瘤的血液供应情况，是目前临床应用较常用的检查。

(3)粪便隐血试验：粪便隐血试验对人群筛选检查相当有帮助，其方法简便迅速，粪便隐血试验阳性要做进一步的检查以明确诊断。但是大便隐血试验有时也会受食物、药物等因素影响而致假阳性，因此要注意区分，而且还需与痔疮出血区分。

(4)结肠镜检查：乙状结肠镜能在直视下观察病灶情况，采取活体组织标本供病理检查，甚至也可以进行治疗。现在有新的纤维结肠镜，可以观察更多的长度。目前，在临床上还可通过止痛的方法来减少结肠镜检查痛苦的，更深受病人的欢迎。

(5)x线结肠造影：通过向结肠中注入钒剂，借助x线造影技术可用于观察结肠的形态、有无肿瘤、肿瘤的部位，确定结肠与周围脏器的关系。

(6)生化检查：癌胚抗原(cea)的测定对大肠癌的诊断、疗效监测和预后都有重要的意义。cea诊断结肠癌其阳性率可达到50%-60%，但由于其受到肿瘤的严重程序、病人是否吸烟等因素的影响，以cea阳性者也需认真对待，仔细核查。

做肠镜痛苦吗

做肠镜痛苦吗

结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始肠镜多用于检疫，较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长，从而可以至更深处检查病变等。

何谓肠镜检查：

大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

哪一类病人需要做此项检查：

1、不明原因的下消化道出血。

2、不明原因慢性腹泻。

3、不明原因的低位肠梗阻。

4、疑大肠或回肠末端肿瘤。

5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗。

6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。

7、大肠癌普查。

8、家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。

9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。

怎么检查有没有大肠癌

大肠癌在临床上比较常见的症状，会有大便习惯的改变，比如说便秘、腹泻或者是便秘与腹泻交替，还有就是便血、大便变细，或者是腹痛，当患者有这些临床症状的时候，就要警惕大肠癌的可能，应该及时去医院消化内科就诊，完善相关的检查，比如说肠镜。

肠镜下取活检是确诊大肠癌的一个金标准;还可以完善抽血，查大肠癌的相关的肿瘤标志物，常见的是CEA，这一项会有升高，以及腹部的增强CT检查，CT上面会看到肠壁的增厚，增强扫描会见有强化。

结合患者的症状以及相关的检查结果，最后的确诊是要病理确诊，就是肠镜下取活检，这才是100%的明确大肠癌的诊断。

红烧鱼吃多会致癌吗

日前，今年81岁的郑树教授在胃肠道、乳腺等恶性肿瘤治疗方面造诣很深，她曾在30多年前研究发现，每周吃2次以上红烧鱼的人，肠镜检查发现毛病的较多。

“红烧鱼真的会增加罹患大肠癌的风险吗”?记者就此问题专访了医师张克亮。

专家如是说

湖北是鱼米之乡，武汉为百湖之市，对于武汉人来说，一周里吃二三次红烧鱼实在太平常了，这道经典菜真的会增加患癌风险吗?以后红烧鱼还能吃吗?

张克亮称，说红烧鱼致癌，不无道理。很多鱼在红烧前需先油炸。经过油炸、烧制等高温处理的动物蛋白和脂肪会产生一种名为杂环胺类的前致癌物质，当人们长期食用此类高蛋白、高脂肪食品，同时又吸烟、生活习惯不良，就会造成患癌风险大大增加。

张克亮介绍，大肠癌的发病率与生活习惯密切相关。随着条件改善，人们大量食用肉类食品及奶制品，动物脂肪和胆固醇等摄入过多，高纤维素、高维生素明显缺乏。此外，现代人抽烟、喝酒，生活不规律，熬夜，压力过大、运动太少，这些因素综合，导致大肠癌发病率不断增高，且年轻化。

张克亮认为，红烧鱼并非致癌的直接因素，“应该说，红烧鱼只是个信号”，包括红烧牛肉、红烧鸡等等，只要是高热高脂高蛋白的食品，总是少吃为妙。平时，市民饮食也应当均衡，荤素搭配，少吃油炸、烧烤、腌制类产品，“清蒸鱼就比红烧鱼更健康”。此外，市民还要注意摄取高纤维素的果蔬，调整生活习惯，只要“管住嘴，迈开腿”，有40%的癌症都能被预防。

实例眼前有

张克亮刚收治的一位大肠癌患者才43岁，是一家公司的负责人。这位李先生因工作需要，需经常宴请客户，几乎餐餐大鱼大肉，加上抽烟喝酒、生活不规律，1年多前，他就有了腹泻的老毛病，可他并没在意。在上周的体检中，李先生被查出了大肠癌，而且是晚期。

根据医院2006至2011年大肠癌住院患者的统计调查显示，有2成患者发病年龄低于45岁，呈现明显年轻化趋势。张克亮介绍，大肠癌早期不易被察觉，一般只表现为腹泻或便秘，极易被误诊为肠炎。等到中晚期，患者腹痛，大便带血，才引起重视。

如果用手术治疗早期大肠癌，5年生存率可高达95%。早发现、早治疗对患者来说很重要。张克亮建议，有长期腹泻或便秘症状的患者，要及时到正规医院筛查大肠癌标志物;如出现大便性状改变及慢性腹痛，则应定期检查大便潜血、肛门指诊、钡灌肠或结肠镜检查。