男性乳腺癌的详细治疗
男性乳腺癌的详细治疗
(一)手术治疗
(1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。有报道认为，经典根治术损伤大，并发症多;且与改良根治术患者预后相同，不宜首选。
(2)对于侵犯胸肌的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此，如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证的话。扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备，可考虑行根治术，术后追加放疗，但慎选乳腺癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。
(二)放射治疗
男性乳腺癌因其乳房的特点及乳头，乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小时即可发生内乳区或腋下淋巴结转移;因此，如已做根治术，对证实腋窝淋巴结有转移者，应给予乳内区及锁骨上、下区照射;腋窝淋巴结无转移者，一般只照射乳内区，对行单纯乳腺肿块切除术后的病人除照射其腋窝、锁骨上下和乳内区外，还加照射胸壁区。放射治疗采用60钴和高能X线机，靶区剂量在5500～6000CGy/5～6周为宜。研究资料也显示，Ⅱb期和Ⅲ期乳腺癌患者根治性手术后追加放射治疗可以明显降低局部的复发率。
(三)化学药物治疗
晚期男性乳腺癌对全身化疗的有效率与女性乳腺癌基本相同，主要化学药物为：环磷酰胺(C)、氨甲喋呤(M)、5-氟脲嘧啶(F)、长春新碱(V)、表阿霉素、卡铂等、Kraybill等认为晚期男性乳腺癌的多种化疗方案中以CTX+pred方案疗效最佳。
(四)内分泌治疗
主要应用于晚期或复发的男性乳腺癌病人，包括①手术内分泌治疗;②药物内分泌治疗;③单纯性激素治疗3种。
1.手术内分泌治疗
男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强，患者行睾丸切除术后的有效率和有效持续时间是女性患者行卵巢切除术后的2倍。如再次复发，行肾上腺或脑垂体切除亦有较高的缓解率。
1)双侧睾丸切除术：1942年Farrout等首次报道晚期男性乳腺癌患者行双侧睾丸切除术取得显著疗效。之后，陆续有许多报道表明。双侧睾九切除术的有效率达50%～60%。然而，Willian等发现，雌激素受体水平与睾丸切除术后症状缓解率之间似无明显关系，因此，ER受体情况并不能作为睾丸切除术的指征。
2)双侧肾上腺切除术：1952年Hnggins和Bergenstal等首次将肾上腺切除术应用于晚期男性乳腺癌的患者，取得显著疗效。以后，许多学者对此进行相继报道，并且此法被椎广应用，其疗效已公认。1984年Patel行双侧肾上腺切除术+睾丸切除术，缓解率达80%，缓解期为4～30个月。究其原理，认为：双侧肾上腺切除术+睾丸切除术可消除肾上腺雄激素的产生，切断了体内雄激素和雌激素的主要外周来源。因此，肾上腺切除术可作为睾丸切除术后治疗失败的二线内分泌疗法。
3)垂体切除术;1955年Luft首次将垂体切除术应用于晚期男性乳腺癌治疗取得一定疗效，但因手术难度大、副作用大，且因手术不能完全切除垂体或类垂体组织而常常导致治疗失败，因此，此手术绝少使用。
2.药物内分泌治疗
虽然手术内分泌治疗男性乳腺癌具有一定的疗效，但这种手术疗法常给病人带来许多终生难以消除的副作用，近年来已被三苯氧胺(tamoxifen简称TAM)和氨基导眠能(AG)所替代。TAM有强力抗雌激素作用，它通过与靶细胞胞质雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素效应而发挥抗肿瘤效应。Morgan等人首次应用三苯氧胺治疗男性乳腺癌病人(1978年)，取得显著疗效。TAM尤其适用于ER阳性的病人，它无毒副作用，不影响机体免疫力，适用于任何年龄的病人，此药对软组织转移的疗效好，对骨转移较差;Ribeiro等对24例晚期病人单纯用TAM治疗2个月，其症状缓解期达8～60个胃，平均21个月。Rose等认为，在行睾丸和肾上腺切除之前，对局部复发或远处转移的病人，TAM可作为内分泌治疗的首选药物。应用后有效的病人再复发时可以采用睾丸切除术，睾丸切除有效的病例以后又复发时，则可以应用氨基导眠能(AG)或双侧肾上腺切除术。氨基导眠能的主要作用机制是抑制体内产生的外周性雄激素，通过aromatase抑制雌激素的转化的生物过程，在男性体内3/4的雌二醇来源于外周睾丸酮的aromatisation,而AG对去势术后来源于肾上腺的其余雄激素转化为雌激素的通路也具有潜在抑制作用。1984年Patal等首次对1例睾丸切除术治疗失败的晚期病人应用此药，其临床症状缓解持续了7个月，AG与肾上腺皮质激素台用，其疗效与双侧肾上腺切除者相同，故此药治疗又称为内科肾上腺切除术或药物性肾上腺切除。AG对软组织转移和骨转移较好。对肺和肝转移较差，对ER阳性病人有效率较高。TAM治疗失败者可再用AG，部分病人仍可有效，有的学者认为TAM与AG合用不如单独用药效果好。AG的副作用主要有嗜睡、皮疹、发热及白细胞和/或血小板减少。
3. 单纯性激素治疗
主要包括雌激素、孕激素及雄激素等，虽然文献中屡有报道，性激素治疗男性乳腺癌可使其症状得到不同程度的缓解，但单纯采用性激素治疗晚期男性乳腺癌的临床价值，迄今尚有争论。Kennedg等认为有些病例中却能加速病程进展，Neifeld等研究表明，对有内脏转移的晚期男性乳腺癌病人，单纯采用性激素治疗，收效甚微，甚至可以导致病情恶化。
乳腺癌对男性患者的影响比女性大
1、男性乳腺癌患者易错过最佳的治疗时机
对于男性朋友来讲，由于平时很少关注乳房的健康，对乳腺癌的警惕性也比较低，通常会导致乳腺癌在发现时已进入晚期，错过了最佳的治疗时期。
2、男性乳腺癌的病情发展更为迅速
由于男性的胸部比较平坦，不像女性的乳房有乳腺组织阻挡，因此即使男性的乳房只长了个2～3CM大的肿瘤，癌细胞也会在短时间内侵入皮肤、肌肉、腋下淋巴结以及身体的其他器官，如肺部、骨骼、肝脏和脑部。临床资料显示，男性患乳腺癌后，癌细胞的扩散时间只有几个月，而女性乳腺癌患者则由于有乳腺组织阻隔作用，癌细胞的扩散时间一般为6个月到一年的时间。
3、男性乳腺癌患者容易漏诊
乳房X光片是发现早期乳腺癌的主要手段，但是由于男性很少接受这项检查，所以容易导致男性乳腺癌患者被误诊。
实际上，目前男性乳腺癌的治疗已经纳入医学研究的领域，但现在对男性乳腺癌的研究不如对女性乳腺癌研究得充分，因此男性需在生活中做好乳腺癌的预防措施。
哪些男人容易得女人病
哪些男人容易得女人病----男性乳腺癌
谈及乳腺癌，人们的第一映像往往是这类疾病与女性相关，因为乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%。其实，乳腺癌同样可以发生在男性，并且男性乳腺癌的发生率占女性乳腺癌的1%，并且呈逐年上升的趋势。
发病机制：由于男性同样有少量的乳腺上皮细胞，这就导致激素及各种理化因素的多种因素协同作用下使其产生癌变的可能。已经证实高浓度雌激素长时间刺激乳腺会使女性乳腺癌发病危险性增加。男性体内低雌激素状态是男性乳腺癌发病率远远低于女性的最重要的原因之一。当男性患者体内雌激素水平增高时, 其发病危险性就会增高。对于那些家族中有乳腺癌患者、肝硬化等肝功能不全致肝脏对雌激素灭活减弱、罹患前列腺癌应用雌激素治疗、睾丸畸形，高温环境工作使睾丸分泌雄激素减少、接受胸部放疗、男性乳腺发育及过度肥胖、饮酒的男性都可使人体雌激素浓度升高，从而有可能导致男性乳腺癌疾病的发生。
另一个乳腺癌的发病危险因素是在汽油和尾气等环芳香烃致癌物质环境下工作大于3 个月的男性, 发生乳癌的危险性增加 2.5 倍。 美国学者还研究了环境因素对乳腺癌发病率的影响，指出苯乙烯、甲醛、二氯甲烷、四氯甲烷、三氯甲烷、铬、钴、铜等与乳腺癌发病率相关，并指出了苯乙烯是与乳腺癌发病率关系最密切的环境因素。
临床表现：男性乳腺癌患者通常的首发症状是乳晕下无痛性质硬包块，其中乳腺外上象限的肿物也比较常见。肿块常为圆形或类圆形，边界清，质地较硬，部分患者可有乳头溢液。因男性乳房组织薄而少，表面缺乏脂肪，故肿块常累及乳头或乳晕，使乳头或乳晕出现湿疹，凹陷，退缩，溃疡。男性乳头及乳晕下含丰富的淋巴管网，所以男性乳腺癌易侵犯局部区域淋巴结，故部分患者的首发症状为腋窝淋巴结肿大。
检查方法：大多数男性乳腺癌可使用三联方法进行诊断，即乳房 X 线摄片、超声检查和病理检查，后者有两种具体方式: 一是细针穿刺抽吸行细胞学检查; 一是穿刺切割行组织学检查。第二种方式更为可取, 因它可明确诊断侵袭性乳腺癌。X 线摄片检查是对男性乳腺癌有效的诊断技术，任何男性乳房肿块均应提高警惕, 以期早期确诊。
治疗方式：男性乳腺癌的治疗以手术为主，根据病情辅以化疗、放疗、内分泌治疗等。1. 外科治疗: 如同女性乳腺癌一样，多采用改良根治术或单纯乳腺切除术，对于男性侵袭性乳腺癌, 应行腋窝淋巴结清扫术。 2.放射治疗：在女性乳腺癌的治疗中已证实, 乳癌根治术后辅助放疗, 可降低局部复发率达 2/3，且能改善长期生存率。此外有些会影响复发的因素存在，如多发病灶, 病理学分级较差, 肿瘤增 殖率高, 肿瘤周围血管内侵犯，乳腺切除术的切缘已受侵等也是放疗的指征。 3. 系统性治疗: 因男性乳腺癌中雌激素受体阳性的占到 90%以上一般认为，三苯氧胺可改善雌激素受体阳性的女性乳腺癌的发病率，故可认为这种激素治疗是不可缺少的。使用三苯氧胺是男性乳腺癌辅助激素治疗的标准方法。
预后:由于男性乳腺腺体较少，易于发生浸润转移，加之男性皮下脂肪层较薄, 往往较早侵犯皮下淋巴网。因此一般认为男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌差。
男性乳腺癌预防与治疗
男性乳腺癌的治疗：
治疗
(一)手术治疗男性乳腺癌
男性乳腺癌的手术方法同女性乳腺癌病人，由于男性乳腺癌腋窝淋巴结及乳内淋巴结转移率较高，根治及扩大根治有较强的指征。I期男性乳腺癌病人应苜选根治术，顾大中报道：I期男性乳腺癌根治术后加或不加放疗效果相似;对Ⅱ、Ⅲ期男性乳腺癌病人应尽量作根治术;其次是肿块切除加腋窝淋巴结清扫术后加放疗-内分泌洁疗，或化疗-内分泌治疗;特别是肿块切除加腋窝淋巴结清扫术后加放射治疗、化疗或内分泌治疗效果颇好。因男性乳腺癌肿块多位于乳腺中央，所以在身体允许的情况下，如术后不辅以乳内区放疗、可选用扩大根治术。
(二)放射治疗男性乳腺癌
如已做根治术，对证实腋窝淋巴结有转移者，应给予乳内区及锁骨上、下区照射;腋窝淋巴结无转移者，一般只照射乳内区，对行单纯乳腺肿块切除术后的病人除照射其腋窝、锁骨上下和乳内区外，还加照射胸壁区。放射治疗采用60钴和高能X线机，靶区剂量在5500～6000CGy/5～6周为宜。
(三)化学药物治疗男性乳腺癌
晚期男性乳腺癌对全身化疗的有效率与女性乳腺癌基本相同，主要化学药物为：环磷酰胺(C)、氨甲喋呤(M)、5-氟脲嘧啶(F)、长春新碱(V)、表阿霉素、卡铂等、Kraybill等认为晚期男性乳腺癌的多种化疗方案中以CTX+pred方案疗效最佳。
(四)内分泌治疗男性乳腺癌
主要应用于晚期或复发的男性乳腺癌病人，包括①手术内分泌治疗;②药物内分泌治疗;③单纯性激素治疗3种。
1.手术内分泌治疗男性乳腺癌
虽然手术内分泌治疗男性乳腺癌具有一定的疗效，但这种手术疗法常给病人带来许多终生难以消除的副作用，近年来已被三苯氧胺(tamoxifen简称 TAM)和氨基导眠能(AG)所替代。TAM有强力抗雌激素作用，它通过与靶细胞胞质雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素效应而发挥抗肿瘤效应。 Morgan等人首次应用三苯氧胺治疗男性乳腺癌病人(1978年)，取得显著疗效。TAM尤其适用于ER阳性的病人，它无毒副作用，不影响机体免疫力，适用于任何年龄的病人，此药对软组织转移的疗效好，对骨转移较差;Ribeiro等对24例晚期病人单纯用TAM治疗2个月，其症状缓解期达8～60个胃，平均21个月。Rose等认为，在行睾丸和肾上腺切除之前，对局部复发或远处转移的病人，TAM可作为内分泌治疗的首选药物。应用后有效的男性乳腺癌病人再复发时可以采用睾丸切除术，睾丸切除有效的病例以后又复发时，则可以应用氨基导眠能(AG)或双侧肾上腺切除术。氨基导眠能的主要作用机制是抑制体内产生的外周性雄激素，通过aromatase抑制雌激素的转化的生物过程，在男性体内3/4的雌二醇来源于外周睾丸酮的aromatisation,而 AG对去势术后来源于肾上腺的其余雄激素转化为雌激素的通路也具有潜在抑制作用。1984年Patal等首次对1例睾丸切除术治疗失败的晚期病人应用此药，其临床症状缓解持续了7个月，AG与肾上腺皮质激素台用，其疗效与双侧肾上腺切除者相同，故此药治疗又称为内科肾上腺切除术或药物性肾上腺切除。AG 对软组织转移和骨转移较好。对肺和肝转移较差，对ER阳性男性乳腺癌病人有效率较高。TAM治疗失败者可再用AG，部分病人仍可有效，有的学者认为TAM 与AG合用不如单独用药效果好。AG的副作用主要有嗜睡、皮疹、发热及白细胞和/或血小板减少。
3. 单纯性激素治疗男性乳腺癌
主要包括雌激素、孕激素及雄激素等，虽然文献中屡有报道，性激素治疗男性乳腺癌可使其症状得到不同程度的缓解，但单纯采用性激素治疗晚期男性乳腺癌的临床价值，迄今尚有争论。Kennedg等认为有些病例中却能加速病程进展，Neifeld等研究表明，对有内脏转移的晚期男性乳腺癌病人，单纯采用性激素治疗，收效甚微，甚至可以导致病情恶化。
男性患上乳腺癌的原因
男性乳腺癌的发病原因尚不非常清楚,目前认为与下列因素有关。
内源性雌激素增多(35%)：
与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育，内分泌异常和肝功能损害等，Lacassegne证实(1932)，给雄性小鼠反复注射雌性激素，可以诱发乳腺癌，肝脏受损时，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳腺发育症增多，有人认为男性乳腺发育症为癌前期病，易导致乳腺癌发生。
性染色体异常(27%)：
另外有研究表明，发病病人中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变，尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征，在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子高20倍。
其他(25%)：
在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在，提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。放射性物质接触，乳腺局部损伤，临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。
发病机制
1.发病部位：
男性乳腺癌多发生于乳头乳晕下方的乳腺中央区，以单侧性为主，左侧较右侧略多见，两侧同时发病或先后相继发病的均不多见。
2.病理形态：
(1)大体形态：肉眼见肿块部位较深，边界不清，坚硬无痛，平均直径为3.1 cm，随着肿块进展可与皮肤粘连，常呈结节样隆起，形成溃疡，也可向深处扩散与胸肌粘连固定。
(2)组织形态：光学镜下男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸润癌多见，占82%～86.5%;浸润性癌可分为腺癌，硬癌，单纯癌，髓样癌，乳头状癌，黏液癌，大汗腺癌等，许多人认为，正常男性乳腺癌缺少小叶组织，因此不发生小叶癌，可是近年文献上亦见过小叶癌的报道。
男性乳腺癌的细胞来源尚在争论，值得提及的是免疫酶技术对癌组织的雌激素受体(ER)及癌胚抗原(CEA)的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义，男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种，而有人发现，男性在用雌激素治疗某种病时，乳腺可形成真正的小叶，其结构与性成熟女性乳房一样。
男性乳腺癌患者有什么特征
男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0。1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。
男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌。
乳腺癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，当然女性相对来说会比男性患病的几率要高很多，但是男性朋友也不要存在侥幸心理，平时多对自己的身体一些关心，多留意身体的各种变化，并且注意保持健康的生活习惯。
男性乳腺癌防治要点
在一般人眼里，乳腺癌一直是女人的“专利”，和男人不搭边。事实是怎样呢?来自中国中医科学院著名中医乳腺癌专家、北京安定门中医医院著名乳腺癌专家陈涌主任提醒男性朋友们，近几年，乳腺癌越来越喜爱男性了。并且与女性相比，男性乳腺癌病情发展更迅猛、凶恶、死亡率更高。
乳腺癌专家陈涌说， 男性乳腺癌发病率和死亡率的增加，主要来自“无知”和“疏忽”。“无知”表现在大多数男性以为男人不会患乳腺癌;“疏忽”则表现在，尽管发现乳房出现异变，却不以为然。甚至有些临床医生也会把已出现症状的乳腺癌误诊为良性乳房肥大，导致许多男性乳腺癌确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。
由于男性乳腺癌发病率低，其治疗经验大多来自小样本研究及女性乳腺癌治疗。乳腺癌专家们在临床中将男性乳腺癌分为0~4期共五个阶段，0期乳腺癌治愈率为100%，1期治愈率为90%左右，到4期出现癌细胞转移时的治愈几率要降到20%—30%。可见，早发现、早诊断、早治疗同样是男性乳腺癌治疗的关键。男性乳腺癌的常规治疗方法是乳腺癌根治切除，再辅助全身治疗。制定治疗方案时，需特别考虑腋窝淋巴结状态、肿瘤直径、激素受体状态和患者的身体状况等因素。
据乳腺癌专家陈涌主任介绍，对于Ⅰ、Ⅱ期男性乳腺癌病例，国内外医学界均倾向于采取单纯肿瘤切除加放疗方案。对Ⅲb、Ⅳ期病例，采取术前放疗-手术-术后放疗的治疗方案，可取得比女性乳腺癌更好的疗效。放疗主要是照射内乳区和锁骨区。此外，男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强，对中晚期男性乳腺癌患者采用内分泌治疗可获得较好的效果。
男性乳腺癌内分泌治疗主要采用消除激素治疗，晚期也采用附加激素治疗及激素联合化疗。消除激素治疗包括睾丸切除术、肾上腺切除术及垂体切除术。睾丸切除术是最好的内分泌治疗方法。对所切除标本应测定雌激素受体、孕激素受体，以便进行相应治疗。
雌激素受体阳性者主要选用三苯氧胺，有效率达50%-80%。如发生骨转移，可采用氨基导眠能(AG)加肾上腺皮质激素，其疗效与双侧肾上腺切除效果相同，双磷酸盐(如骨膦)可减少破骨因子的释放，减低微转移乳腺癌细胞的骨附着，有辅助疗效。晚期或复发转移患者可手术切除双侧睾丸，有效率达50%-60%。如再次复发，行肾上腺或脑垂体切除亦有较高的缓解率。
对于激素治疗抵抗的男性患者，还可选用与女性相同的姑息性联合化疗方案。
中医无毒抗癌治疗同样是男性乳腺癌的综合治疗措施之一。其原理是增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证状、提高生存质量、延长病人带癌生存期。
男性乳腺癌预后一般较差，这不仅由于男性乳腺癌确诊时常为晚期，还与男子乳腺组织薄，易向外周扩散有关。乳腺癌专家陈涌主任表示，影响男性乳腺癌预后的因素包括：年龄、左右侧、病程、合并疾病、肿瘤大小、皮肤受侵、腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结的大小、淋巴结转移数目、组织病理学类型、ER/PR、手术方式、放疗、化疗等。她说，男性了解一些乳腺癌的基础知识，有助做到早发现、早诊断、早治疗，提高病5年、10年生存率。
男性乳腺癌相关常识：
★男人乳腺癌高危人群：
男性乳腺癌发病机理不明确，多数学者认为主要机理是内分泌异常，与内源性雌二醇、孕酮、睾酮的水平密切相关。ER(雌激素受体)和PR(孕激素受体)的表达水平与男性乳腺发育、乳腺癌有很大关系。乳腺癌专家陈涌提醒以下男性人群应特别重视：
睾丸发育不全，有隐睾、睾丸萎缩等问题的男性;肝功能损伤，雌激素的灭活能力低，体内雌激素过多的男性;为了治疗前列腺肥大或者前列腺癌而应用雌激素，长期应用异烟肼、奋乃静等药物的男同志也要提防。
★值得警惕的高危症状：
1.结块和肿胀感。乳晕周围尤其是乳头正下方出现盘状物或肿块，质地较硬，边界不清。
2.乳头溢液、内陷，偶尔伴有疼痛感。
3.淋巴结肿大。乳腺肿瘤最大特点就是容易转移，如果发现腋下淋巴结长时间肿大也要提高警惕。
男性乳腺癌病因
内源性雌激素增多(35%)：
与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育，内分泌异常和肝功能损害等，Lacassegne证实(1932)，给雄性小鼠反复注射雌性激素，可以诱发乳腺癌，肝脏受损时，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳腺发育症增多，有人认为男性乳腺发育症为癌前期病，易导致乳腺癌发生。
性染色体异常(27%)：
另外有研究表明，发病病人中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变，尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征，在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子 高20倍。
其他(25%)：
在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在，提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。放射性物质接触，乳腺局部损伤，临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。
发病机制
1.发病部位：
男性乳腺癌多发生于乳头乳晕下方的乳腺中央区，以单侧性为主，左侧较右侧略多见，两侧同时发病或先后相继发病的均不多见。
2.病理形态：
(1)大体形态：肉眼见肿块部位较深，边界不清，坚硬无痛，平均直径为3.1 cm，随着肿块进展可与皮肤粘连，常呈结节样隆起，形成溃疡，也可向深处扩散与胸肌粘连固定。
(2)组织形态：光学镜下男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸润癌多见，占82%～86.5%;浸润性癌可分为腺癌，硬癌，单纯癌，髓样癌，乳头状癌，黏液癌，大汗腺癌等，许多人认为，正常男性乳腺癌缺少小叶组织，因此不发生小叶癌，可是近年文献上亦见过小叶癌的报道。
男性乳腺癌的细胞来源尚在争论，值得提及的是免疫酶技术对癌组织的雌激素受体(ER)及癌胚抗原(CEA)的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义，男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种，而有人发现，男性在用雌激素治疗某种病时，乳腺可形成真正的小叶，其结构与性成熟女性乳房一样。
男性乳腺癌的特点
正常男性的乳房发育程度很低，据统计，目前国内临床男性患者约占乳腺癌患者的1%，大多为中老年人。由于男性乳房一般仅有较小的乳头和乳晕，腺体很不发达，而且乳腺癌又的确以女性占绝大多数，从而使一些人误认为乳腺癌仅发生于女性，男性不会患乳腺癌。这是一种错误的认识。虽然男性乳腺癌较女性少见，仅占全部乳腺癌的1.25%，但也是存在的。
由于男性乳房没有小叶及腺泡的发育，因此乳房比女性要小得多，又因为男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向四周扩散，无需太长时间就能够蔓延到乳房的皮肤和肌肉组织，这就是为什么男性乳腺癌患者往往在初次就诊时病期就已经是晚期的原因之一。
正因为男性的乳房小，所以当男性的乳房出现小的异物时，是很容易被觉察的。相对于女性来说，只要平时多注意，男性的乳房出现病变时，更容易提早发现问题。当男性乳房出现以下情况时，应提高警惕，尽快去医院进行进一步检查。
1、结块和肿胀感
男性乳腺癌的主要症状是乳房内肿块常发生在乳晕周围，质地较硬，边界不清，表面往往不光滑，活动度较差。
2、乳房皮肤凹陷
乳头内陷，偶尔伴有乳头溢血。疼痛有时候不很明显，但如果发现乳头回缩，且累及皮肤，应该提高警惕。
3、淋巴结肿大
乳癌肿瘤最大的特点就是容易转移，所以如果发现腋下淋巴结长时间肿大也要特别小心。
男性乳腺癌与女性相比较有以下特点：
(1)男性求医就诊的时间较女性晚，容易忽视而延误诊断和治疗。有人统计，男性平均要比女性晚1年以上才确诊为乳腺癌。
(2)男性乳腺癌病人发病率要比女性乳腺癌病人约高10岁左右，发病的高峰年龄为50~60岁。
(3)男性乳腺癌病人常同时还有肝功能损害、睾丸炎或慢性乳房病史。前列腺癌病人在长期应用雌激素治疗后，也容易发生乳腺癌。
(4)容易较早出现淋巴结转移，治疗效果较差。由于男性乳腺体积较小和其中淋巴管较短的解剖学特点，肿瘤长大后易溃破，从而使癌细胞易扩散、转移。临床上男性乳腺癌在早期侵入胸肌，出现肺、骨转移是较为常见的。
(5)男性乳腺癌晚期进行睾丸切除的疗效比女性乳腺癌晚期进行卵巢切除的疗效要好。
当然，男性乳房出现肿块并不一定就是乳腺癌。男孩青春期时常有轻度的乳房肥大，但在1年或1年半内多能自行恢复到正常状态。中老年男性因为肝病、甲状腺功能受损或应用雌激素过多，也可出现乳房肥大。在乳房内触及钮扣大小(2~3厘米直径)肿块，质地坚韧，有一定移动性，仍然以乳房肥大可能性大。
总之，男性乳腺癌病人具有年龄高、病程长、预后较差和发病率低的特点。目前研究认为，只要早期发现和早期诊治，男性乳腺癌病人的预后可以和女性乳腺癌同样良好。
乳腺癌容易和哪些疾病混淆
(一)隐性乳腺癌 指临床上触不到肿块 乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状，应与副乳腺癌相鉴别 治疗上，现在一般认为，一旦诊断为隐匿性乳腺癌 若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌
(二)男性乳腺癌 男性乳腺癌并不多见 发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块 20%病人有乳头内陷、结痂、排淮 肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高 男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织 因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小 且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
对晚期或复发病例应用内分泌治疗 效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60% 之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除 或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效 类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗 包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌
(三)炎性乳癌 是一种极为罕见的临床类型 常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿 热、痛和水肿明显。发病呈爆发性 十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。本病的诊断要点为：①局部虽表现为红肿热痛 但无发冷发热等全身炎症反应。②体温和白细胞计数多在正常范围。③早期皮肤呈典型的紫罗兰色 呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起 毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退 ④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差 平均生存期为4～9个月，因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗。目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗 即先用3～4疗程化疗后作放疗，放疗后再作化疗。
(四)妊娠期和哺乳期乳腺癌 乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%～31% 妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变，可能使肿瘤的生长加快，恶性程度增高 同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血，使肿瘤不易早期发现 同时易于播散。
妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似 但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期。早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期，病期较早时可不必中止妊娠 病期是Ⅱ、Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗 反而影响治疗效果。
哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳 术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似。预防性去除卵巢并不能提高生存率。
男人也会得乳腺癌
理论上，乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织，由于男性也有乳腺组织，所以同样会得乳腺癌。
总的来说，男性乳腺癌还是较为罕见，与女性乳腺癌之比为1：100。男性乳腺癌的风险因素，除了遗传因素、放射线因素等以外，还有一些特殊的因素，特别是处于更年期的男性，雄性激素下降，导致内分泌失衡，这时雌性激素若增高(ER阳性)，就容易诱发乳腺癌。临床上，男性乳腺癌患者的雌激素测量都很高。此外，也要留意以下一些相关因素：
(1)年纪较大，60～70岁。
(2)高催乳素血症，如颅脑外伤、有催乳素细胞腺瘤、服用引起催乳素升高的药物。
(3)男性乳房异常增殖症。
(4)肥胖。
男性乳晕出现无痛肿块要警惕
由于男性对乳腺疾病的自我检查意识差，男性乳腺癌的诊断常被他们自己延误，“男性在60-70岁处于更年期，由于激素问题容易导致内分泌紊乱，这一时期是男性乳腺癌的高发期。”
如出现以下症状，就要及时就医——
1、乳晕下出现无痛性肿块，一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。
2、除了出现较小的及界限不清的无痛性肿块外，约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。
3、随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现“卫星”结节。
男性对乳房健康有怀疑，可去外科求医
男性乳腺癌仍是一种全身性疾病，区域淋巴结转移和血运转移都是其转移的主要途径。“由于男性乳腺肿块有体积小、淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移。而男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。”
对于男性乳腺癌的治疗，原则上首选手术治疗，因男性乳腺癌内乳淋巴结转移率高于女性患者，手术时要清除内乳淋巴结。术后辅以化疗、放疗及联合生物免疫治疗。
男性乳腺癌患者的预后较女性差，因此早发现早医治尤为关键。“很多男性羞于看乳腺科，于是将病情一拖再拖。其实若对乳房健康有怀疑，男同胞可以去普通外科门诊就医，再由医生根据病情分诊治疗。”
乳腺癌患者最常见的症状是什么
一、炎性乳腺癌
是一种极为罕见的临床类型，常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。炎性乳腺癌发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。局部虽表现为红肿热痛，但无发冷发热等全身炎症反应。体温和白细胞计数多在正常范围。早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退。在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。
二、隐性乳腺癌
指临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状，应与副乳腺癌相鉴别。治疗上，现在一般认为，一旦诊断为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。
三、男性乳腺癌
男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
男性乳腺癌病因
发病原因
男性乳腺癌的发病原因尚不非常清楚,目前认为与下列因素有关。
内源性雌激素增多(35%)：
与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育，内分泌异常和肝功能损害等，Lacassegne证实(1932)，给雄性小鼠反复注射雌性激素，可以诱发乳腺癌，肝脏受损时，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳腺发育症增多，有人认为男性乳腺发育症为癌前期病，易导致乳腺癌发生。
性染色体异常(27%)：
另外有研究表明，发病病人中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变，尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征，在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子 高20倍。
其他(25%)：
在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在，提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。放射性物质接触，乳腺局部损伤，临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。
发病机制
1.发病部位：
男性乳腺癌多发生于乳头乳晕下方的乳腺中央区，以单侧性为主，左侧较右侧略多见，两侧同时发病或先后相继发病的均不多见。
2.病理形态：
(1)大体形态：肉眼见肿块部位较深，边界不清，坚硬无痛，平均直径为3.1 cm，随着肿块进展可与皮肤粘连，常呈结节样隆起，形成溃疡，也可向深处扩散与胸肌粘连固定。
(2)组织形态：光学镜下男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸润癌多见，占82%～86.5%;浸润性癌可分为腺癌，硬癌，单纯癌，髓样癌，乳头状癌，黏液癌，大汗腺癌等，许多人认为，正常男性乳腺癌缺少小叶组织，因此不发生小叶癌，可是近年文献上亦见过小叶癌的报道。
男性乳腺癌的细胞来源尚在争论，值得提及的是免疫酶技术对癌组织的雌激素受体(ER)及癌胚抗原(CEA)的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义，男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种，而有人发现，男性在用雌激素治疗某种病时，乳腺可形成真正的小叶，其结构与性成熟女性乳房一样。
男性乳腺癌患者有什么特征
有很多男性患者在早期无法发现疾病，直到病情严重了才知道自己得上了这么严重的病。男性乳腺癌的早期，通常是患者自己无意间发现无痛性肿块。一般位于乳晕的下面，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长较快。当患者求医时，肿块并不是唯一的乳腺癌症状，乳头溢液更易发生于男性乳腺癌。此外，乳头回缩，皮肤改变等，也是较女性乳腺癌患者更为常见到的乳腺癌特征。
男性得上乳腺癌之后有一些明显的特征，特别是处在初诊时期的男性朋友，往往会发现半数腋淋巴结可以触及，这些都是常见的乳腺癌的症状。男性乳腺癌多为单侧性，常位于左侧乳房，初起时乳头或乳晕下方见一小的界限不清楚的无痛性的肿块，并在短期内迅速长大，较女性乳腺癌发展快，质地由软变硬且表面不光滑，有结节感，无触痛，在生长过程中逐渐和皮肤粘连，皮肤溃烂及与胸膜粘连固定，疼痛也较女性出现早。
男性乳腺癌
男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0。1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。
男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌。
乳腺癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，当然女性相对来说会比男性患病的几率要高很多，但是男性朋友也不要存在侥幸心理，平时多对自己的身体一些关心，多留意身体的各种变化，并且注意保持健康的生活习惯。