新生儿臂丛神经损伤的原因

新生儿臂丛神经损伤的原因

1、特发性臂丛神经病;又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道，由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。

2、胸廓出口综合征(TOS);各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的，也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突，从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。

3、家族性臂丛神经病;本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史，其遗传特点是单基因常染色体显性遗传，发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ，以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现，则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失，有奇异的肿胀，髓鞘呈现香肠样增厚。

臂丛神经损伤肌肉萎缩该怎么预防

臂丛神经炎(paralytic brachial plexitis)又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。

臂丛神经损伤平时的预防方案：1、运动、骑车等注意安全，避免发生意外而引起的外伤性臂从神经损伤;2、避免新生儿臂丛神经的损伤，应正确处理肩难产，正确估计胎儿体重，严密观察产程;3、避免手术引起的臂从神经损伤，一般术前常规检查外尚应做如下检查，包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况、肺功能测定及斜方肌功能状态测定等;

不管是对于哪一种疾病，它的常识治疗预防问题大家都是不可忽视的，因为这种疾病的发生都会给我们的健康造成危害，所以有效地降低这种伤害，我们就需要了解这些预防治疗方法，只有方法正确了，才可以达到最好的治疗效果。

新生儿臂丛神经损伤怎么护理

1、术后1周开始肌肉舒缩运动，并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动，每日数次，有助于改善失神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，预防关节僵直。

2、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同，采取不同的功能练习方法。一般来说，术后3天开始给伤口水平以下肌肉进行按摩，3-5次/d，10min/次，并适当活动未固定的关节，以改善静脉、淋巴回流，减少肿胀。

3、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动，以健侧肢体带动患肢活动，以促进神经再生。护士指导患者做健侧肢体的夹持、伸展、抬臂抬腕动作，最好配合器械锻炼。每天训练3-4遍，每遍400-500次。其目的是通过肢体活动兴奋下运动神经元，促进神经生长，使动力神经桥接移位支配的肌肉功能恢复。

护理按摩手法：

1、将患儿置于侧卧位，患肢朝上。医生用多指拿揉三角肌、肱二头肌和肱三头肌。要反复拿捏按摩。

2、揉点中府穴、肩睮穴、肩井穴，再拿揉胸锁乳突肌、斜方肌，点揉颈中穴。

3、将患儿置于俯卧位。轻揉背部1-7胸椎两侧膀胱经的1、2侧线，再搓摩扁背部，至皮肤润红为宣。

4、多指拨揉肩部肌法：将患儿置于侧卧位，医生用多指拨揉冈上肌、阁下肌，点大椎、天宗、肩贞等穴位。

5、揉颈部项韧带及两侧，点哑门、风池穴。

6、上臂旋前、旋后运动法：医生用多指拨小圆肌、大棱形肌，作上臂旋前和旋后运动。

新生儿臂丛神经损伤要做哪些检查

1、神经电生理检查

肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值，一般在伤后3周进行检查，感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别，节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP)，SEP消失;节后损伤时，SNAP和SEP均消失。

2、影像学检查

臂丛根性撕脱伤时，CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中，硬脊膜囊撕裂，脊膜膨出，脊髓移位等(图3)，一般来说，脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂，或者虽然神经根有部分连续性存在，但内部损伤已很严重，并已延续到很近的平面，常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂，同样，MRI(磁共振成像)除能显示神经根的撕裂以外，还能同时显示合并存在的脊膜膨出，脑脊液外漏，脊髓出血，水肿等，血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号，而在T1WI呈低信号，MRI水成像技术对显示蛛网膜下隙及脑脊液的外漏更为清楚，此时水(脑脊液)呈高信号，而其他组织结构均为低信号。

新生儿臂丛神经损伤的治疗

1、针刺、按摩。

2、固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。

3、一般治疗：对常见的牵拉性臂丛神经损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右，疗程较长。

4、手术治疗：宝宝臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复，但危险性较高。

臂丛神经损伤危害很大，及时治疗新生儿臂丛神经损伤是相当关键的。新生儿臂丛神经损伤对孩子的危害是不容小觑的，治疗不及时或者不当的护理会导致孩子致残，所以很多家长很是关注新生儿臂丛神经损伤的治疗。

对臂丛神经麻痹，针刺手阳明经穴为主，结合肌电图提示神经损伤的位置及程度，结合肌肉收缩的方向、损伤神经的走向及支配区域施行针刺。同时留针给予TDP照射疗法，使局部皮肤温度升高，加速血液循环加快代谢物和病理产物的消除，提高肌肉的有氧代谢。能量的激活，ATP的增加，又能促进局部渗出物的吸收，使细胞活化旺盛，代谢加强，神经肌肉接头处的兴奋性提高，从而使损伤的神经得到最大限度的恢复，尽量减少儿童残疾。

巨大儿的并发症有哪些呢

1.分娩过程延长

通常身高，骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题，然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了，因为，胎儿的头和身体过大很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。

2.肩难产

在偶然情况下，胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为“肩难产”，这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了，如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。

3.神经瘫痪

最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾，当然，最坏的结果是造成新生儿死亡。

神经损伤患者的家庭护理如何做

1、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同,采取不同的功能练习方法。

2、术后1周开始肌肉舒缩运动,并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动,每日数次,有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,预防关节僵直。

3、护理臂丛神经损伤要在术后4 周当肌肉出现收缩时,练习上肢屈伸、提肩等运动, 训练时注意活动幅度由小到大,次数由少到多,被动与主动相结合,后期可给予不同形状、 不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。

4、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动,以健侧肢体带动患肢活动,以促进神经再生。

上述内容就是臂丛神经损伤患者的家庭护理的相关介绍，相信您对臂丛神经损伤患者的家庭患者护理方法有新的了解了。患者在治疗的同时，要养成良好的饮食习惯，保证营养的均衡。我院将最优质的服务和技术为广大患者带来健康。

新生儿臂丛神经损伤手术治疗

手术治疗

手术指征：

①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。

②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。

③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。

新生儿臂丛神经损伤治疗方法

新生儿的臂丛神经指的是哪部分呢?它是用来支配上肢的神经。如果臂丛神经发生了损伤，就会给患者的生活带来极大的影响，也使宝宝遭受很大的伤害。为了更好的预防新生儿臂丛神经损伤，我们先来了解一下臂从神经。它总的说来分为根、干以及束3个部分，各部分都有着相支配的肌肉。

谁都不愿意自己的宝宝受伤。但是孕妇在分娩时，如果生的是巨大儿，分娩相对困难，有可能会使臂丛上半部因为长时间紧张而千万损伤。还有的宝宝在分娩时手法不对也容易使宝宝臂丛神经受损。下面来看一下新生儿臂丛神经损伤的三个部分：

1、特发性臂丛神经病;又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。

2、胸廓出口综合征(TOS);各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。

3、家族性臂丛神经病;本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。

所以宝宝在出生前，医生就应该正确对宝宝出生的情况做出判断，一旦对胎方位判断错误，很容易使宝宝在分娩时就造成新生儿臂丛神经损伤。如果宝宝在出生二三个月后还没有恢复正常，则有可能会瘫痪。因此，做好产前预测，提高医生接生技术，是非常重要的。

什么是新生儿臂丛神经损伤

臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。

肩难产出现的结果

肩难产发生时，胎肩不能及时娩出，对母儿易产生严重影响。

1.对母体影响产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。

对胎儿及新生儿的影响可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常，甚至死亡。

巨大婴儿危害 产伤

巨大儿分娩时由于胎头受压，可导致新生儿颅内出血；由于其肩部比较宽大，娩肩时困难，勉强牵拉可引起新生儿琐骨骨折、臂丛神经损伤等；由于腹部较大，分娩时受挤压会引起肝脏、脾脏等内脏破裂出血。