胃疼的中医鉴别诊断
胃疼的中医鉴别诊断
判断胃痛，比较正确的方法是以疼痛的位置为主，例如左上腹疼痛或左上腹不适，并将疼痛的时间，如饭后一小时、空腹等，及所伴随的症状做完整说明，如打嗝、胀气、胸闷、恶心，呕吐等，以便于医生的诊断与治疗。以下内容针对胃疼病患者的鉴别诊断方法为大家进行详细介绍。
胃痛的中医鉴别诊断：
1.痞满：胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。
2.心痛：胃处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传·胃脘痛》谓：“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连。”《证治准绳·心痛胃脘痛》所说：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。”心与胃的位置很近，胃痛可影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。
3.胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。
4.腹痛：胃处腹中，与肠相连，从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛，胃痛常伴腹痛的症状，腹痛亦常伴胃痛的症状，故有心腹痛的提法，因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
胃疼患者的鉴别诊断方法
当交感神经兴奋性增高时，就会出现胃疼的症状因为胃肠分泌和蠕动就受到抑制，便出现口干、胃液缺乏、消化不良、食欲减退、上腹不适、打嗝嗳气，甚至恶心呕吐等症状;如果副交感神经(迷走神经)兴奋性增高时，胃酸分泌增多，蠕动加快，消化亢进，容易发生溃疡病。所以，患有颈胃综合征的人若活动量加大，尤其是颈部旋扭运动过多，刺激了交感神经受体，便加重了上述反应以致病情加重，颈部损伤、劳累，往往是该症反复发作的诱因。下面为大家详细介绍该病患者的鉴别诊断方法。
如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。
专家建议，认为自己有胃痛症状的人，最好不要因为上腹部一痛就断定为"胃痛"，急到医院诊察，告诉医生自己是"胃"痛，这样可能会造成误诊或是延迟病情。最好以疼痛的位置及症状的表象来形容病况，在经全面的诊断后，才能认定是否为"胃"的问题。
胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。
中医诊断鉴别感冒的方法
1.外感风寒肺开窍于鼻，外合皮毛，若腠理疏松，卫气不固，风寒邪毒乘机外袭，皮毛受邪，内犯于肺，肺为寒邪所遏，清肃失常，邪毒上聚鼻窍。
2.外感风热肺司呼吸，肺卫不固，风热之邪，从口鼻而入，风热上侵，首先犯肺，或风寒之邪久郁化热犯肺，以致肺失清肃，治节失常，肺气不宣，邪毒停聚鼻窍。
感冒的病因病机
风为百病之长，常挟寒携热侵袭人体。本病多因气候变化，寒热不调，或生活起居不慎，过度疲劳，使正气虚弱，风邪乘虚侵袭而为病。初起属风寒居多，继则寒郁化热而呈风热之候，亦可直接感受风热之邪为病。因故本病之发，又有风寒、风热之分。
1.风寒外袭，肺失宣肃 肺为娇脏，开窍于鼻，外合皮毛。若腠理疏松，卫表不固，风寒之邪乘虚外袭皮毛，卫阳被郁遏，内犯于肺，则肺失宣肃，寒邪遏于鼻窍而为病。
2.风热袭肺，壅遏鼻窍 鼻属肺系，乃呼吸之门户，风热邪毒从口鼻而入，直犯鼻窍，或风寒之邪，郁久化热犯肺，致肺失清肃，以致肺失宣肃，风热邪毒壅遏清窍而为病。
感冒的诊断要点
1.病史
发病前多有受凉或疲劳史。
2.临床症状
初起鼻痒、干燥灼热感，打喷嚏，鼻塞，流水样鼻涕;随之，鼻塞渐重，鼻涕渐呈黏黄涕，嗅觉减退，语声重浊;后期，鼻塞逐渐减轻，鼻涕渐消。全身可有周身不适、发热、恶寒、头痛等。小儿全身症状较重，可有呕吐、腹泻、倦怠，甚则壮热、抽搐等。 3.局部检查 鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多鼻涕，初期为水样，后渐转为黄黏性。
鉴别诊断
应与时行感冒、鼻鼽、呼吸道急性传染病前驱期相鉴别。
神经性厌食症的确诊方法
西医鉴别诊断：
神经性厌食症应与消化道疾病，脑器质性疾病、垂体恶病质(Simond病)、抑郁症、精神分裂症、癔症、强迫症等相鉴别。鉴别要点在于详尽而系统的询问病史和检查，本病并无上述疾病的证据。
实验室诊断：
1、甲状腺功能可以受到影响，表现血清内T3水平较低，下丘脑的功能降低减低了甲状腺释放激素。神经性厌食症可以减低氢氧基皮质酮的代谢清除率和促肾上腺皮质激素。生长激素无明显改变，或约有1/3病人生长激素提高。
2、神经性厌食症也有很多代谢性的变化，表现在血液方面的有白细胞减低,可低于2×109/L(2000/mm3)]、淋巴细胞增高。骨髓也可以出现不正常，细胞减少，出现大量的粘胶酸多醣，当病人体重增加时可以逆转。在消瘦阶段，红细胞沉降率快，血浆纤维素水平低，体重恢复后可以恢复正常。
中医类证鉴别：
1.恶阻：有受孕史，以停经后出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐为主要表现，妊免试验阳性。
2.脾痿：多有慢性胃肠疾病，或因它脏病变影响，进食过少等，致使脾气痿弱，以食少伴见腹胀，腹泻、消瘦、疲乏等为特征。
3.肝著：多有肝热病、肝瘟等病史，以右胁痛或右胁下肿块，腹胀纳少及肝瘀证候为主要表现。
感冒的中医诊断鉴别
诊断依据
1.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病，一般有感受风寒等因素可询，起病多急。
2.以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等为主症，多兼咳嗽，或有周身不适、咽痒咽痛、声嘶，可伴呕吐、腹泻，头痛头晕或高热等症。
3.白细胞计数多正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
鉴别诊断
1.时行感冒：呈流行性，发热恶寒、头痛、周身不适等全身症状较重。
2.肺热病：病情较重，起病急骤，咳喘严重，可有高热，胸部X线检查可见炎性阴影。
3.鼻鼽：以鼻流清涕、鼻塞、喷嚏等为突出表现，无寒热头痛等全身症，常于晨间发作，来去迅速。
4.湿阻：仅见于潮湿的季节与环境，起病缓，病程较长，以头身困重不适为主症。
5.鼻渊：非新病突起，病程长，反复发作，多流浊涕腥臭，一般无恶寒发热。6.其他：麻疹、烂喉丹痧、风疹、白喉、百日咳、春温等多种传染病，其早期均可有类似感冒的症状，应注意从流行病学等方面加以鉴别。
动脉粥样硬化如何鉴别诊断
中医诊断：
1.痰浊内阻
证候：病人体肥少动，嗜睡，晨起口中粘腻乏味，舌淡胖或淡暗，边有齿痕，苔白腻，脉沉缓或滑。
2.气滞血瘀
证候：平素易怒心烦，时感胸肋胀闷不适，时或头晕，舌质暗或有瘀斑，舌下静脉迂曲，脉弦或涩。
3.肾精亏虚
证候：眩晕，头痛，失眠，记忆力减退，腰膝酸软，发脱齿摇，耳聋耳鸣，动作迟缓，精神呆钝，苔薄白，舌淡暗，脉细。
西医诊断：
本病发展到相当程度，尤其是有器官明显病变时，诊断并不困难，但早期诊断很不容易。年长病人如检查发现血脂增高，动脉造影发现血管狭窄性病变，应首先考虑诊断本病。
西医鉴别诊断：
主AS引起的主动脉变化和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤以及纵隔肿瘤鉴别。冠状AS引起的心绞痛和心肌梗死，需与其他冠状动脉病变所引起者相鉴别。心肌纤维化需与其他的心脏病特别是心肌病相鉴别。脑AS所引起的脑血管意外，需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别。肾动脉粥样硬化所引起的高血压，需与其他原因的高血压相鉴别。肾动脉血栓形成需与肾结石相鉴别。四肢AS所产生的症状需与其他病因的动脉病变所引起者鉴别。
胃疼的中医鉴别诊断
1.痞满：胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。
2.心痛：胃处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传·胃脘痛》谓：“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连。”《证治准绳·心痛胃脘痛》所说：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。”心与胃的位置很近，胃痛可影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。
3.胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。
4.腹痛：胃处腹中，与肠相连，从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛，胃痛常伴腹痛的症状，腹痛亦常伴胃痛的症状，故有心腹痛的提法，因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
阴囊炎如何鉴别诊断
中医鉴别诊断
1.掌握特征皮损多是不规则，多角形或扁平圆形丘疹融合成片，呈正常皮色或淡褐色，日久皮肤变肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，呈苇席状，极易形成苔藓化，是本病的重要特征。
2.明辨病性病初皮损以丘疹为主，或发红斑，瘙痒阵发，舌质红，苔腻，脉濡数等，多为风湿热邪交阻肌肤，属实证。病久不愈，或反复发作，则演变为血虚风燥，证见皮损呈苔藓样变，干燥，肥厚，脱屑，状如牛领之皮，伴舌质淡红，脉细弱等，多属虚证或虚实夹杂证。
3.了解诱因本病常因精神因素、刺激性食物或衣物摩擦、抓挠等诱发或加重病情。
西医鉴别诊断
1.慢性阴囊湿疹：常有急性水疱期，即使初起为慢性者，在组织病理上也常见水疱，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮，苔藓样变不突出。阴囊炎在临床与组织病理上均无水疱，皮损多是不规则、多角形或扁平圆形的丘疹融合成片，苔藓样变明显。发病原因方面，前者过敏为主，后者主要是精神障碍。
2.瘙痒病：病初只是瘙痒，无任何原发性皮疹，伴灼热、虫爬、蚁走等感觉。患处常有抓痕、搓破、渗液、血痂等继发性损害。苔藓化边界不清楚。阴囊皮炎则因局部瘙痒抓破后，出现多角形的扁平丘疹融合成片，苔藓样变与正常皮肤界限清楚。
3.扁平苔癣：为多角形皮疹或三角扁平丘疹，中央有凹陷，呈紫红或暗红色，有蜡样光泽及条状损害。颊粘膜常有灰白色扁平多角形皮疹。阴囊皮炎无这些表现。
鸡眼中西医鉴别诊断的依据有哪些
鸡眼中西医鉴别诊断的依据有以下方面：
中医释名
以患处皮厚增生，其根深嵌入肉里，顶起硬结，形似鸡眼，行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤疾病。
西医病因
皮肤长期受挤压或摩擦，导致角质增生。
中医病因
鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压、摩擦所致。多因穿鞋不适或长期行走摩擦和挤压患处，以致气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，血瘀而停滞，外感毒邪，内外相兼肌肤失润，溢于皮外故见本病。
中医病机
患者多因患处皮肤长期挤压或摩擦而致，气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，外感毒邪，内外相搏，外溢肌肤，故见蚕豆大小的淡黄色角质增生，患处皮损至圆锥状嵌入皮下，质坚硬，摩擦疼痛，舌尖红，苔腻，脉弦涩，属气血瘀滞所致。
病理
全部病变组织为增厚的角质层，中心部角质层更厚，呈"V"形凹入，钉尖增生尤著，其下方的真皮层，由透明的、较粗糙的胶质所组成，与局部血管无关。
西医诊断
依据临床诊断
1.损害为针头至蚕豆大小淡黄色或深黄色的局限性角质增生，圆形或椭圆形，光滑稍透明或隆起，境界明显，呈圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮内，状如鸡眼，因尖端压迫真皮末稍神经，疼痛异常。
2.好发于男青年，多数为双足发病，偶见于手部。足部以足跖前中部或拇指腔侧缘最多，也见于趾背及足跟。
西医鉴别诊断
1.掌趾点状角化病：掌趾部多发性孤立的圆锥形角质栓，不契入皮内，不限于受摩擦部位。
2.跖疣：表面形为胼胝，但中心稍凹，周缘略高起，除去表面角质斑块，可见斑状体嵌入皮内，好发于足底各处或趾侧。表面粗糙，皮纹中断常有黑色出血点，压痛明显。
3.胼胝：不整形角化斑片，中厚边薄，范围较大，表面光滑，皮纹清晰，压痛不明显。
中医类证鉴别
1.胼胝：多发生于足前掌，皮厚发硬发黄，境界不清，触之坚实而无压痛。
2.跖疣：好发于儿童及青年，常见于足底，皮损表面皮纹消失，干燥、粗糙、污浊不清，修剪时易出血，挤捏疼痛明显。