羊水过多是胎儿畸形吗
羊水过多是胎儿畸形吗
羊水过多指羊水达到或超过2000毫升以上者。正常足月妊娠时，羊水量大约为800—1000毫升。你刚怀孕6个多月，估计羊水就已达800毫升，确实有羊水过多的趋势。羊水过多，可根据起病缓急，分为急性和慢性两种。急性羊水过多指羊水迅速增多，数日内腹部明显增大，常伴有其他自觉症状;慢性羊水过多指羊水缓慢增多，孕妇尚能适应。看来你属于后种情况。羊水过多的原因有：
①胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂等;
②多胎妊娠中尤其是单卵双胎，常合并有一胎儿系羊水过多症;
③孕妇合并糖尿病或妊娠高血压综合征时，特别是合并贫血时;
④胎盘因素如脐带狭窄或胎盘绒毛血管瘤等。但是，约有半数的羊水过多患者并不能找到病因。
孕妇需要谨防羊水异常
羊水是充满羊膜腔内的透明液体，由羊膜上皮和胚体所分泌，胎儿就浸泡在羊水中，是胎儿生长发育的活动环境。妊娠足月的正常羊水中，是胎儿生长发育的活动环境。妊娠足月的正常羊水量为1000-5000毫升。如羊水量超过2000毫升，称羊水过多，少500毫升，则为羊水过少。现代医学研究认为，羊水过多或过少都可导致胎儿畸形，故孕妇须防羊水异常，以利优生。
为了优生，妇女在妊娠期间应注意自我监护与产前检查，以防妊娠并发羊水过多或羊水过少。如果在妊娠20～24周内，发现子宫过度膨大、腹部胀痛、呼吸困难、口唇青紫、心慌、不能平卧、下肢浮肿、静脉曲张、行走不便，并伴有食欲不振、大便秘结等症状，可能是急性羊水过多症，应及时检查治疗。羊水过少可通过b型超声检查得知。
如果妊娠末期发现羊水过少症，应入院待产，采取人工破膜引产，以利母婴安全。对于过期妊娠和已生过一胎畸形儿的孕妇，更应加强产前检查，防止妊娠并发羊水异常。
出现羊水过多不要急于引产
羊水是胎儿的生长与发育的根本，如果出现了羊水过多的情况，就会打破固有的平衡。不但会让孕妇出现产后出血的情况，还让孩子可能出现畸形甚至是早产。因此，有不少人认为，在羊水过多的情况下要对胎儿进行干预，避免情况的严重。
羊水多少算是过多?
羊水过多的发病率不高，仅为0.5%～1%，但如果是合并妊娠糖尿病时，其发生率高达20%。因此，专家提醒大家，特别是糖尿病患者，对于羊水过高需要格外重视。那么多少的羊水才算是过多呢?
专家表示，妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢，在长时期内形成，称慢性羊水过多;少数孕妇羊水在数日内迅速增加，称急性羊水过多。
羊水过多不要急于引产
有一种说法是羊水过多就最好立刻进行引产，这样其实并不科学。要知道，怀胎不易，不仅妈妈有了感情，而胎儿已经是一条生命了，仅凭一个羊水过多的判断就直接扼杀他的生命，这样是十分武断的。那么到底应该如何处理呢?
专家表示，羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。发现羊水过多之后，孕妇首先要对胎儿的情况进行检查，如果胎儿没有出现畸形，就可以保留下来，但是也要密切关注胎儿的状况。而如果胎儿出现了畸形，最好尽快进行引产，否则及时孩子生下来也缺乏生命力。
一、胎儿无畸形的处理：
1.症状较轻时可以继续妊娠，嘱患者注意卧床休息，低盐饮食。酌情使用镇静药，注意观察羊水量的变化。
2.孕妇自觉症状严重且无法忍受时应当治疗：
胎龄<37周时，应穿刺放羊水。用b型超声定位穿刺点，也可在b超监测下进行。< p="">
应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿的作用。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，抑制胎儿排尿可使羊水减少。
治疗病因：积极治疗糖尿病等合并症。
3、妊娠已足月，可行人工破膜，终止妊娠。
二、合并胎儿畸形的处理：
处理原则为及时终止妊娠。
出现羊水过多,其实原因有很多种,不一定就是因为胎儿畸形,并且由于孕期反应等等因素,孕妈妈们怀胎并不容易,所以,大家一定要注意,出现了羊水过多,可以先检测胎儿是否正常,才进一步的考虑处理方案.
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1、羊水过少时，羊水呈黏稠、浑浊的深绿色，准妈妈的腹部非常敏感，容易出现宫缩。
2、产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈，胎儿在子宫内活动受限。
3、羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内，生产过程中容易出现胎儿窘迫，增加手术难度，严重影响产儿的养育难度。
4、也有可能是胎儿畸形，多数伴有先天性的泌尿系统问题，导致胎儿少尿或无尿，引起羊水过少。
5、过期妊娠也会出现羊水过少的情况，到了妊娠末期，由于胎盘老化，羊水量呈逐渐减少的趋势。
6、有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果。宝宝不一定有什么异常，但是生长发育要比同胎龄胎儿缓慢。
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羊水的来源
胎儿像鱼一样生活在水里，没有羊水的胎儿是无法生存的。羊水的主要功能是保护胎儿免受挤压，也保证胎儿在子宫内有足够的空间进行肢体伸展和活动。
孕晚期发现羊水少怎么办?
如果未发现胎儿畸形，通常是胎盘胎膜羊水循环障碍导致，多由胎盘功能减退引起，应该尽早终止妊娠。
羊水是胎儿赖以生存的环境，羊水过少胎儿宫内随时有发生缺氧窒息和死亡可能，分娩时羊水过少合并的羊水浑浊胎粪污染率明显增高;长时间羊水过少，子宫外压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背等，而且也容易导致胎儿肺发育受限。
因此，妊娠晚期发现羊水过少，医生很多情况下都建议剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。当然如果分娩发动，羊水清亮，胎心监护正常，没有宫内缺氧者，也可以选择阴道试产，尽管有一定风险，但临床也有很多成功阴道分娩的病例。
母胎、胎儿和羊水三者间的液体平衡
羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。
母体间的液体交换主要通过胎盘，每小时3600ml;母体与羊水的交换主要通过胎膜，每小时约400ml;羊水与胎儿间主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤进行。
临床工作中，发现孕妇羊水量过少患者，不同孕周采取的处理措施会明显不同。
特别是中期妊娠前发现的羊水过少，提示有胎盘胎膜的原发病变，导致羊水产生和吸收障碍，很难治疗，预后也不好;胎儿畸形的可能性也有，需要排除(排除方法：彩超、染色体检查等)。
治疗方式：试行水化治疗
在患者没有心脏病变的前提下可以给患者静脉输液，每日2500-3000ml液体，同时让患者多喝水(1000ml以上/日)，个别患者真有效果，但多数情况是无效的。
水化治疗一定要注意患者的心脏功能，大量水长期注入孕妇体内，很容易导致孕妇心肺肾负担增加，临床也遇到过基层医院水化治疗导致心衰、水肿病例，所以即使简单的水化治疗也可能导致不良后果，医生一定要谨慎并进行严密监护。
治疗方式：羊膜腔灌注治疗
也可以给患者试行羊膜腔内灌注温生理盐水(36.5度左右)。
当然也有很多患者治疗无效不得不终止妊娠的，还有的患者合并染色体异常和胎儿畸形的，因此羊水过少的情况复杂，原因不同，预后也不尽一样。
温馨提示：
羊水过少的原因复杂，有的可治疗，有的根本没有治疗机会，而且相同的治疗方法对不同个体的治疗效果也不相同，临床结局也不尽相同。
羊水过多的危害
引起羊水过多的原因可能是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病等。应该动态观察，检查四维彩超了解宫内胎儿的情况，必要时应该做羊水的细胞学检查，确定胎儿是否正常。建议平时少喝点水，不要吃含盐多的食品。
羊水多与喝水多有关系吗
羊水多少，与平时是否爱喝水是风马牛不相关的两码事。羊水是羊膜腔内的液体。在怀孕早期，是母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液;到了妊娠中期，胎儿已有排尿功能，尿液混入羊水中;妊娠晚期，胎尿增多，羊水中胎尿占主要成分，同时胎儿又吞咽羊水，羊水从消化道进入胎儿血液循环，形成尿液，再排入羊膜腔中。此外，脐带也有吸收羊水的功能。胎儿的这一套自身调节机能，使羊水能保持相对平衡。所以，羊水过多与喝水多是毫不相干的。怀孕的月份不同，羊水量也不一样。如果羊水量超过2000毫升，就是羊水过多。引起羊水过多的疾病，常见有以下一些：
1.母婴疾病：无论是孕妇还是胎儿，得了某些疾病以后，都会使羊水过多。例如妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、严重贫血和rh血型不合等。尤其是妊娠糖尿病，会使胎儿血糖增高，胎尿增多，羊水含糖量增多，使羊膜和胎膜中的水分吸入到羊水中，从而造成羊水过多。
2.胎儿畸形：无脑儿、脊柱裂、食道闭锁、小肠闭锁和心肾畸形等，均可造成羊水过多。
3.双胎儿和胎盘异常，也会引起羊水过多。
4.原因不明性羊水过多。
预防羊水过多，需要提防胎儿畸形。要避免近亲结婚。怀孕早期不要接触有害化学物质和x射线。不要接触猫，小心传染弓形体虫。按时产前检查，及时诊治妊娠并发症，找出羊水过多的原因后对症处理。若羊水过多是由畸胎引起，就应立即终止妊娠。
什么是羊水破了
羊膜腔中的液体称为羊水，一般认为羊水是来自母体血浆通过胎膜透析，羊膜上皮细胞分泌和胎儿的尿液。羊水与母体血浆之间经常进行交换，约90分钟交换50%。妊娠后半期通过胎儿吞咽羊水和排尿也参与控制羊水量。
妊娠前半期羊水澄清，后期因内含胎儿脱落的毳毛、皮肤细胞和胎脂，略显混浊。随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为500～1000ml，比重为1.007～1.035之间，呈碱性或中性反应。羊水能防止羊膜与胎儿体表相粘连，保护胎儿免受外来的伤害;使胎儿周围环境温度保持相对恒定：胎儿在宫腔内有一定限度的活动;并给胎儿一定的营养;临产后羊水还可传导宫腔压力，促使宫颈口扩张;破膜时羊水还有冲洗阴道的作用，可减少感染。
羊水是维持胎儿生命和发育不可缺少的生活环境，羊水中的各种化学物质随妊娠进展而发生变化。由于胎儿与羊水有着密切的关系，能很好地反映胎儿的生理和病理状态，故产前羊水检查可判断胎儿情况，诊断遗传性疾病、胎儿畸形、胎儿胎盘功能、胎儿成熟度和母子血型不合等。
(1) 羊水过多。
正常妊娠足月羊水量约1000毫升左右，若超过2000毫升即为羊水过多。
羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形。
如有胎儿畸形或为急性羊水过多，经积极治疗无效应终止妊娠。
轻症或慢性羊水过多，则给予低盐饮食、镇静剂和利尿剂，等待足月分娩。
(2) 羊水过少。
足月妊娠羊水量少于300毫升为羊水过少。
羊水过少孕妇并无不适，多数是作B超检查时发现的。
羊水过少的原因可能是胎儿泌尿系统畸形、胎儿排尿少或无尿，也可继发于过期妊娠、胎盘功能不全、胎儿宫内生长迟缓等。
有胎盘功能不全的孕妇，须提前终止妊娠。
羊水过少者分娩时容易发生胎儿宫内缺氧，故多数需行剖宫产。
(3) 胎膜早破。
胎膜一般在临产后破裂，俗称破水。
临产之前胎膜自然破裂为胎膜早破。胎膜早破易引起早产及感染。
近预产期破膜的孕妇，大多数在24小时内自行发动分娩，不影响产程进展，无不良后果。
偶然可以发生羊水流尽，造成产程延长、胎儿缺氧。
接近预产期的孕妇，破膜后可等待自然临产。
离预产期尚远，胎儿又未成熟的，孕妇又迫切要求保胎者，应安静卧床，抬高臀部(垫一枕头)或侧卧，应用抗炎药物，在医务人员严密观察下继续妊娠
羊水过少能顺产
在妊娠晚期，检查出羊水量少于300ml者，称为羊水过少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
在准妈妈们妊娠过程中，子宫内充满了羊水，胎儿就是生活在羊水中的，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。
妊娠40周以后，羊水量减少，子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。胎儿缺氧，其大脑细胞也会受到损害，影响胎儿出生后智力发育;
若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率;
羊水过少者分娩时容易发生胎儿宫内缺氧，故多数需行剖宫产。
其实，羊水过少，也是能够选择顺产的，但是在这里建议大家还是要进行剖腹产，因为这样才会更安全。
孕妇羊水多少跟喝水有关系的吗
正常羊水的量随妊娠时期的不同而变化。例如，在妊娠4个月左右时，羊水量约200毫升;7个月左右时，羊水量则为1000毫升左右;到妊娠晚期，羊水量逐渐减少，到妊娠37周，羊水量可减少至800毫升。当妊娠足月时，羊水量小于300毫升，则称为羊水过少。
这时会造成一些问题。因为羊水是胎儿生长发育的环境，具有缓冲外来压力，使胎儿免受震荡的作用;还可防止胎儿身体和羊膜粘连，利于胎儿的正常发育;在分娩时还有助于扩张宫颈，清洗及润滑产道。因此，羊水量过少是不利于胎儿的正常发育和分娩的。
孕中期发现羊水过少常常合并胎儿畸形，需要进行细致检查(如进行脐血或羊水染色体检查，排除染色体异常)。当排除胎儿畸形可能后，可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。
如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。
对于凝血功能亢进的妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。
羊水过多有哪些危害
胎儿犹如鱼儿一样，生活在羊水中，羊水又被包裹在羊膜囊内，胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水，胎儿难以存活，羊水是胎儿的生命之水，而且，羊水少了不行，但也并非多多益善。当妊娠晚期，羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多，其发病率约为0.2%～1.6%。
大多数羊水过多患者的发病较缓慢，羊水量约于数周内逐渐增加，称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢，临床症状较轻，患者大多可以耐受。部分患者病情进展快，可在数日之内，羊水量急剧增加，则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状，腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。
妊娠晚期，羊水的交换主要通过胎儿排尿和胎儿吞咽羊水的途径进行的，羊水量多与少都是母体、羊水与胎儿三者之间进行双向交换所取得的动态平衡的结果。一旦交换和代谢失衡，羊水生成多于排泄，就会引起羊水过多。羊水过多的病因虽还未完全清楚，但与母体和胎儿的一些疾病有关，其中最常见的是胎儿的先天性畸形，约占50%左右。
在羊水过多合并胎儿畸形中，约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露，没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护，容易受到刺激，使脑脊液渗出增多，导致羊水过多;同时，此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素，进一步加剧羊水量增多，导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形，约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁，使吞咽羊水受阻，或吞咽的羊水不能进入小肠吸收，羊水排泄受阻导致羊水过多。
此外，胎儿患有腹壁缺陷、颌面部发育障碍及先天性无心畸形等也可合并羊水过多。胎儿患有某些染色体异常时，如18一三体、21一三体等染色体疾病时，也会合并羊水过多，约占4%左右。孕妇患有糖尿病、妊高征、Rh血型不合及严重贫血等疾病，也常发生羊水过多。约30%左右的羊水过多患者，母体、胎儿及胎盘均无异常，原因迄今未明。由此可见，羊水过多孕妇中，约有54%以上患者合并胎儿先天性畸形或患有染色体疾病，因此，羊水过多的孕妇应高度警惕胎儿畸形。
羊水过多的诊断，除了临床症状，检查发现宫高、腹围明显大于妊娠月份外，主要依靠b超检查。具体方法有：①最大羊水暗区垂直深度检测法(简称羊水深度法)，若垂直深度超过7 cm，可诊断为羊水过多。深度为8一15 cm为轻中度羊水过多，达到或超过16 cm为重度羊水过多。②羊水指数法，以脐横线与腹白线为标志，将孕妇腹部分为四部分，分别测定这四部分的最大羊水暗区的垂直深度，所测得的四个数值之和即为羊水指数，羊水指数超过18 cm为羊水过多。
对羊水过多的处理，重要依据之一是胎儿有无畸形，合并有胎儿畸形者应予以终止妊娠，因此，确诊羊水过多后还应诊断胎儿有无畸形。诊断胎儿畸形主要依靠B超检查，若B超疑为神经管缺陷儿可能时，可抽取母血或羊水检测甲胎蛋白(AFP)，有助于确诊。B超检查也和其他检查一样，不可能对每一例患者都能“明察秋毫”，一个不漏，也并非不论畸形程度轻重都能检测得出来的，少数胎儿的畸形未能检查出来也是完全可能的。所以，B超未查出胎儿畸形者，还须结合临床表现，综合考虑。
根据相关资料提示，重度羊水过多、急性羊水过多以及晚期妊娠(28一36孕周)发生者，合并有胎儿畸形的可能性会更大，在制定羊水过多的处理意见时，应该予以重视，加以考虑。
孕妈妈切忌，不要觉得羊水过多是一件好事，他同样可能造成胎儿畸形，所以一定要咨询医生的意见。
羊水过多有危害
羊水是胎儿在母体内赖以生存的物质，但是羊水过多也不是好事，可能是某些疾病或胎儿发育异常的表现，所以准妈妈们要提高警惕，按时进行产检，尽早进行解决。
胎儿犹如鱼儿一样，生活在羊水中，羊水又被包裹在羊膜囊内，胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水，胎儿难以存活，羊水是胎儿的生命之水，而且，羊水少了不行，但也并非多多益善。当妊娠晚期，羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多，其发病率约为0.2%～1.6%。
大多数羊水过多患者的发病较缓慢，羊水量约于数周内逐渐增加，称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢，临床症状较轻，患者大多可以耐受。部分患者病情进展快，可在数日之内，羊水量急剧增加，则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状，腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。
在羊水过多合并胎儿畸形中，约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露，没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护，容易受到刺激，使脑脊液渗出增多，导致羊水过多;同时，此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素，进一步加剧羊水量增多，导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形，约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁，使吞咽羊水受阻，或吞咽的羊水不能进入小肠吸收，羊水排泄受阻导致羊水过多。
羊水异常饮食要注意什么
要治疗羊水异常，首先孕妇需要清楚区别自己是羊水异常而不是尿失禁。当孕妇确认是羊水异常后，就应该找出引起羊水异常的原因。例如是因为羊水过多还是羊水过少?
如果是因为羊水过多导致的羊水异常就应该先查明原因，并及时对症进行治疗。如果被医生确诊是中度羊水过多，孕妇就要通过忌盐饮食同时配合利尿药物，或者中医中药配合一起治疗。如果不想吃药可以在正规专业的医院通过穿刺的办法减少羊水。
如果是因为羊水过少导致的羊水异常也应该先查明原因，并且尽快对症治疗。因为羊水过少很容易会导致胎儿胎死腹中等严重现象发生。因此，经过医生确诊是羊水过少，并且孕妇和胎儿暂时没有异常的情况下，可在医生建议下，通过快速饮水的办法来增加羊水量。
健康正常的羊水是宝宝生命的摇篮，一旦发现羊水异常，很可能就是您的胎儿或自身存在着某方面的病变，常见的病变很可能是胎儿畸形，或者孕妇患有妊娠合并糖尿病，胎盘过大等。因此，发现羊水异常，就必须尽早对症治疗。
孕晚期发现羊水少怎么办
如果未发现胎儿畸形，通常是胎盘胎膜羊水循环障碍导致，多由胎盘功能减退引起，应该尽早终止妊娠。
羊水是胎儿赖以生存的环境，羊水过少胎儿宫内随时有发生缺氧窒息和死亡可能，分娩时羊水过少合并的羊水浑浊胎粪污染率明显增高;长时间羊水过少，子宫外压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背等，而且也容易导致胎儿肺发育受限。
因此，妊娠晚期发现羊水过少，医生很多情况下都建议剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。当然如果分娩发动，羊水清亮，胎心监护正常，没有宫内缺氧者，也可以选择阴道试产，尽管有一定风险，但临床也有很多成功阴道分娩的病例。
羊水指数低怎么办 进一步检查
在孕中期发现羊水过少常常合并胎儿畸形，需要进行细致检查，如进行脐血或羊水染色体检查，排除染色体异常。如确诊是胎儿畸形则需要终止妊娠。