未育女性治疗子宫肌瘤首选手术
未育女性治疗子宫肌瘤首选手术
子宫是女性孕育新生命的地方，是女性的标志性器官之一，却也是许多妇科疾病多发的部位，例如子宫肌瘤。现在女性生育年龄越来越晚，很多女性准备生育时一去体检，就发现患了子宫肌瘤。患了子宫肌瘤能不能怀孕?做手术会不会对生育能力有影响?北京协和医院妇科主任医师冯凤芝每天都会遇到很多这样的咨询者，为此，她将大家集中关注的几个问题进行了整理，一并作答。
大多数子宫肌瘤患者没有症状
子宫肌瘤是妇科的常见疾病，有统计指出，被切除的子宫标本中有60%至70%发现有子宫肌瘤。由于大多数人没有症状，所以很多女性不知道自己患了子宫肌瘤。
有些女性会因为月经异常，比如月经量过多或者月经期延长去医院看病，发现自己患了子宫肌瘤。还有一些表现出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症状，比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等。另外，有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠，可能引起大便的改变，比如排便困难、大便变细。如果是子宫两侧长了肌瘤，病人可能会感到腰疼。没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育，导致习惯性流产或者胚胎停育。
“带瘤怀孕”是可能的
子宫肌瘤对怀孕有影响吗?这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。
带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。
有些肌瘤会跟胎儿争养分，“带瘤怀孕”的妈妈生出来的孩子可能会比正常孩子小一点。但这取决于肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影响胎儿从胎盘吸收营养。另外，肌瘤可能会导致胎位异常，正常分娩时一般为头位，有肌瘤的孕妇可能是横位或者臀位。
“带瘤怀孕”的分娩时机要根据产科情况决定，如果没有各种产科合并症，应该顺其自然。但如果合并妊娠期高血压综合征、糖尿病等疾病，要根据相应的产科指征决定分娩时机，肌瘤的大小对分娩时机没有影响。
未育女性治疗子宫肌瘤首选手术
大多数子宫肌瘤患者没有症状
子宫肌瘤是妇科的常见疾病，有统计指出，被切除的子宫标本中有60%至70%发现有子宫肌瘤。由于大多数人没有症状，所以很多女性不知道自己患了子宫肌瘤。
有些女性会因为月经异常，比如月经量过多或者月经期延长去医院看病，发现自己患了子宫肌瘤。还有一些表现出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症状，比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等。另外，有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠，可能引起大便的改变，比如排便困难、大便变细。如果是子宫两侧长了肌瘤，病人可能会感到腰疼。没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育，导致习惯性流产或者胚胎停育。
“带瘤怀孕”是可能的
子宫肌瘤对怀孕有影响吗?这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。
带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。
有些肌瘤会跟胎儿争养分，“带瘤怀孕”的妈妈生出来的孩子可能会比正常孩子小一点。但这取决于肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影响胎儿从胎盘吸收营养。另外，肌瘤可能会导致胎位异常，正常分娩时一般为头位，有肌瘤的孕妇可能是横位或者臀位。
“带瘤怀孕”的分娩时机要根据产科情况决定，如果没有各种产科合并症，应该顺其自然。但如果合并妊娠期高血压综合征、糖尿病等疾病，要根据相应的产科指征决定分娩时机，肌瘤的大小对分娩时机没有影响。
手术致不孕只是个案
很多子宫肌瘤患者常问的一个问题是我有生育需求，应选择哪种方式的治疗?只要不把子宫切掉，就能保住生育能力，只有手术切掉子宫的病人，才会没有生育能力。最常用的方法是通过手术剔除肌瘤，保留完整的子宫。这样既能做病理检查，确定肌瘤的良恶性，又能保住生育能力。
还有几种非手术方法可以保住生育能力。一种是药物治疗，但药物治疗的最大缺点是停药就会复发。还有一种子宫动脉栓塞，属于介入治疗。现在有些观点认为，子宫动脉栓塞可能对怀孕有影响，所以想生育的女性不太建议用这种方法。另外，高能聚焦超声也可以把瘤子做掉，保留子宫。如果子宫肌瘤表现出月经过多，又不愿或不适合手术，可以应用GnRHa类药物，也可以上避孕环减少经量，然后取环再试图怀孕。目前这几种方法都可以保住生育能力。
有患者担心手术有导致不孕的风险，确实有这个可能。有生育要求的女性做手术只是剔除肌瘤，保留子宫。剔除黏膜下肌瘤时要通过宫腔镜操作，这个过程会在子宫里产生创面，进而可能引起宫腔粘连，宫腔粘连是不孕的原因之一。肌壁间或者浆膜下肌瘤需要开腹或腹腔镜手术，可能导致腹腔粘连，这也可能导致不孕。
子宫肌瘤手术致不孕目前只有个案报道，没有准确数据说明这种情况的发生比例。但有一点可以确定，手术方式不同，粘连的几率也不同。开腹手术粘连率高一些，腹腔镜低一些，机器人手术就更低。总的来讲，腹腔粘连率不高，也并不是有粘连就会不孕;盆腔粘连也可以正常怀孕;宫腔粘连取决于肌瘤的体积、数目和位置，体积越大、个数越多、生长的部位越多，越容易粘连。
先手术还是先怀孕因人而异
不同病人的情况具体分析。如果是症状性子宫肌瘤，应该先做手术再去怀孕。如果从来没有试过怀孕，只是无意中发现患了子宫肌瘤，月经等各方面都很正常，超声又提示不是黏膜下肌瘤，这类女性怀孕应该是没有问题的，不存在先手术还是先怀孕的问题，可以自己尝试怀孕。如果婚后正常性生活、没有避孕达到一年，还没有怀孕，又排除了男方不育的可能，那就可以诊断不孕症，这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。
有反复流产或胚胎停育病史的女性，需要先手术去掉肌瘤，再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。也就是说只有原发或继发不孕，并且排除了其他的不孕原因或有反复流产史的女性才有进行手术治疗的绝对适应证。
手术治疗仍是第一选择
国外从上世纪90年代开始做介入治疗，最开始的适应证里有一条明确写着“适合已经完成生育的人”。这是因为介入治疗的原理就是栓塞某些血管，可能会导致子宫肌层的血管受损，影响到子宫内膜，进而影响胚胎植入子宫，影响怀孕。还有早期介入用的管子比较粗，有可能伤到卵巢，极少数人会引起卵巢早衰，而卵巢早衰会导致不孕。另外，介入治疗的流产率、早产率都会升高，将来胎盘植入、胎盘粘连、胎盘前置的几率也升高。所以最早介入治疗一般不用于有生育要求的女性。
有生育要求，却因为各种原因无法或不愿做手术的女性，可以选择介入治疗。现在介入治疗用的管子越来越细，对周围组织的损伤很小，对生育的影响也减小了，但这类病人患产科并发症的几率会比手术治疗高。目前来讲，有生育要求的女性，手术治疗仍然是第一选择。
子宫肌瘤的患者不做手术可以吗
1、子宫肌瘤不手术可以吗?很多患者有这样的疑问，子宫肌瘤可大可小，治疗子宫肌瘤的方法也有很多，因此大家要得出准确的治疗办法，子宫肌瘤不手术可以吗?以下是专家给出的具体分析。
2、女性朋友发现了子宫肌瘤首先到医院进行详细检查，查明子宫肌瘤性质大小，积极的采用微创腹腔镜联合手术进行治疗。很多女性发现了子宫肌瘤后并不选择到医院进行治疗，而且到处寻找治疗子宫肌瘤偏方，那么民间流传的治疗子宫肌瘤的偏方，对于子宫肌瘤治疗有效吗。
3、子宫肌瘤的治疗有多种方式，从传统的开腹手术，到现在的微创(腹腔镜，宫腔镜，动脉栓塞等)，甚至无创的治疗方法聚焦超声消融治疗。各种治疗子宫肌瘤方法都有其最佳适应症，采用何种治疗方式，取决于患者年龄，症状有无，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。
4、如果不做子宫肌瘤手术，最好的方法就是超声消融，将体外产生的超声直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量适形对肌瘤组织进行治疗。这种方式因为无创，副作用极小，可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。不开刀，不住院，没有手术和麻醉风险。
5、其实子宫肌瘤是根据严重程度来决定是否进行手术的。如果情况不是十分的严重，可以通过其他的方法来进行治愈。
女人得了子宫肌瘤应该怎么治疗
药物治疗子宫肌瘤
药物治疗相对保守，主要适用于还有生育需求和子宫肌瘤症状较轻的女性，如果客观上患者不适合或非常排斥手术的话也可以进行药物治疗。在治疗子宫肌瘤前最好先做刮宫取内膜检查，不仅能止血还有利于获得疾病的第一手资料。
手术治疗子宫肌瘤
治疗子宫肌瘤的手术方法有子宫切除术和肌瘤切除术两种。一般来说，医生会向45岁以下的女性推荐可以保留子宫的肌瘤切除术，因为就算绝经之后，子宫的功能还会运作5~10年，过早切除子宫的女性容易衰老。而对于子宫切除术，医生的主张通常是全部切除。两种类型的切除手术都存在复发的可能性，患者术后应当定期去医院复查，防止有新的肌瘤发生。
中医治疗子宫肌瘤
中医治疗子宫肌瘤注重内在的调理，多以活血化瘀、调理肝脾、清热解毒为主，从梳理内分泌系统着手，治疗子宫瘤。在喝中药的同时，患者还可以辅以针灸、按摩等理疗，巩固治疗效果。
自我治疗子宫肌瘤
同房时做好安全措施。女性朋友最好等肌瘤康复之后再做怀孕打算，如果贸然受孕会让自己陷入两难的境地，一方面，此时要上的小孩质量肯定不高;另一方面，若选择流产，在肌瘤的影响下子宫恢复力将变得非常差，对身体很不好。
还有雌激素含量较高的东西不要吃。月经期间，正常的女性可以吃一些红枣、蜂蜜、豆浆、桂圆等益气补血的东西补补身子，但是子宫肌瘤的患者是绝对不能吃的。虽然这些食物可能会让贫血头晕的症状有一时改善，但却会加重病情。雌激素是肌瘤生长的养分，这些食物里恰恰就富含了大量雌激素。
射频消融术治疗子宫肌瘤
相比传统疗法，射频消融术治疗子宫肌瘤具有着明显的优势，不开刀，不伤子宫，治疗时间短等等，专家也指出，射频消融术治疗子宫肌瘤有着其他方法所没有的优势，下面我们就来专业的解读一下。
射频消融术治疗子宫肌瘤具备以下优势：
1、不开刀、不伤子宫：射频消融技术集光电、B超引导、视频、医疗为一体，精确摘除肌瘤，不开腹、不影响子宫、卵巢功能;
2、随治随走、无需住院：专家通过监视屏幕全程监控，B超引导超导针介入病灶，手术操作简便安全、无需麻醉、不需住院，随治随走;
3、治疗时间短、恢复快：治疗出血少，乃至不出血;治疗所需时间短，术后恢复快，完好保全子宫，不影响正常生理功能、腹部无疤痕。
4、一次性治愈、不复发：整个手术一次性成功，杜绝复发现象;剔除子宫肌瘤，维持女性正常周期性内分泌变化和健康的心理。
关于射频消融术治疗子宫肌瘤，大家一定要积极的把握，只有正确的把握了射频消融术治疗子宫肌瘤，才能够帮助大家得出准确的确诊，进而帮助大家得出积极的治疗办法，恢复大家的健康。
子宫肌瘤疾病常用方法有哪些
子宫肌瘤疾病症状有很多，治疗方法也很多。对于子宫肌瘤疾病，首选方法是进行手术治疗，对于一些早期疾病患者进行手术治疗是完全可以治疗痊愈的，子宫肌瘤治疗方法有很多，到底哪些是常用方法呢?
药物治疗：现在来说，治疗子宫肌瘤的方法并没有特效药。药物主要是用来控制激流的大小或是患者近绝经 期，在用药之后肌瘤就会出现缩小，进而减少患者的手术的难度，尽量避免患者手术。主要是因为非根治性治疗子宫肌瘤，在停药之后还是会增大。
手术治疗：腹腔镜 技术进行治疗。这种技术并不需要开腹，医生 可以观察电视屏，可以在直视下做肌瘤切除术，而且术后还不需要缝合皮肤 ，由于切口比较小，而且贴上创可贴 就可以了，术后当天就可以正常活动和饮食。
大粘膜下肌瘤出血已成继发贫血 ，一般常等等到患者的情况改善之后后再行手术。但边远的农村缺乏血源，患者出血不止，又不宜行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈严重者，适合经阴道摘除肌瘤，这样也就有助于止血。
对于子宫肌瘤治疗哪些方法比较常用的介绍就是这些，相信大家都知道了关于这些疾病的相关基本常识的内容，在日常生活中，要做好预防措施，只有这样就能够提高患者的抵抗力。
治疗子宫肌瘤的有效方法
当然在临床上一般认为子宫肌瘤疾病的患者，是需要通过临床上的一些治疗，才能帮助该患者恢复身体健康的，当然具体选择哪一种类型的手段来治疗子宫肌瘤疾病，还是需要根据该患者自身病情的严重程度，以及该患者自身的个体情况。这样才能有利于判断该疾病的治疗方案。
并且一般认为子宫肌瘤疾病的话，是会考虑临床上的治疗手段的，比如说，手术治疗，药物治疗，中医治疗等等，当然在临床上一般首选手术来治疗子宫肌瘤疾病的，这样有利于病情的恢复。
未育女性治疗子宫肌瘤首选手术
子宫肌瘤手术治疗方法：
1.子宫切除术，适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者
2.肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者
期待疗法一般肌瘤小于妊娠8周，无明显症状，无并发症及无肌瘤变性，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者，可采取期待疗法，暂时观察。坚持每3-6个月复查一次，即在临床及影像学方面实行定期随访观察，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。
以上是对子宫肌瘤手术治疗方法做出的分析，专家提醒大家在治疗子宫肌瘤手术治疗方法的时候，一定要结合自身的实际情况到正规的医院诊断这种疾病。