子宫肌瘤对怀孕和生产有影响吗

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子宫肌瘤对怀孕和生产有影响吗

怀孕前有子宫肌瘤的女性大多可以平稳度过整个孕期，但是肌瘤随着孕周增大明显。少数会出现以下情况：如肌瘤较大，孕期增大明显，可能会出现红色变性，会出现腹部隐隐作痛(多见于肌瘤直径超过3cm)，发热等症状，甚至发生流产、早产;肌瘤如影响子宫形态可能会发生胎位异常;如肌瘤为粘膜下，且胎盘附着于肌瘤表面可能发生胎盘早剥。生孩子后90%以上的肌瘤会在产后3-6个月回缩到孕前状态。

一般认为：往子宫里面长的肌瘤(粘膜下肌瘤)影响怀孕;往子宫肌层中间长的肌瘤(肌壁间肌瘤)小的不影响，大的会有影响;往子宫外面长的肌瘤一般不影响怀孕;如肌瘤靠近输卵管生长压迫输卵管也可能影响怀孕。

子宫肌瘤手术可能造成不孕吗？

子宫肌瘤是妇科的常见疾病，有统计指出，被切除的子宫标本中有60%至70%发现有子宫肌瘤。由于大多数人没有症状，所以很多女性不知道自己患了子宫肌瘤。

有些女性会因为月经异常，比如月经量过多或者月经期延长去医院看病，发现自己患了子宫肌瘤。还有一些表现出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症状，比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等。

另外，有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠，可能引起大便的改变，比如排便困难、大便变细。如果是子宫两侧长了肌瘤，病人可能会感到腰疼。没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育，导致习惯性流产或者胚胎停育。

子宫肌瘤对怀孕有影响吗?

这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。

带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。

一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。

手术致不孕只是个案

很多子宫肌瘤患者常问的一个问题是我有生育需求，应选择哪种方式的治疗?只要不把子宫切掉，就能保住生育能力，只有手术切掉子宫的病人，才会没有生育能力。最常用的方法是通过手术剔除肌瘤，保留完整的子宫。这样既能做病理检查，确定肌瘤的良恶性，又能保住生育能力。

还有几种非手术方法可以保住生育能力。一种是药物治疗，但药物治疗的最大缺点是停药就会复发。还有一种子宫动脉栓塞，属于介入治疗。现在有些观点认为，子宫动脉栓塞可能对怀孕有影响，所以想生育的女性不太建议用这种方法。

另外，高能聚焦超声也可以把瘤子做掉，保留子宫。如果子宫肌瘤表现出月经过多，又不愿或不适合手术，可以应用GnRHa类药物，也可以上避孕环减少经量，然后取环再试图怀孕。目前这几种方法都可以保住生育能力。

子宫肌瘤患者怀孕要注意什么

医生一般建议，位于子宫表面(浆膜下)或肌壁间五公分以内的子宫肌瘤最好先怀孕生孩子。黄健玲教授表示，对于子宫肌瘤病人，她的建议是趁肌瘤不大，最好在30岁以内生小孩。

怀孕期间，子宫肌瘤一般都会长大，因为雌、孕激素水平比较高，在怀孕的前三个月，子宫肌瘤长大往往比较明显，但后面就会好很多，因此“头三个月最好在医生的指导下进行保胎，不要做太粗重的工作，不能劳累。”

那么是否只要子宫肌瘤在五公分以下就可以先怀孕呢?答案是否定的。黄健玲教授提醒，子宫肌瘤怀孕，还要看肌瘤是否会影响怀孕，要根据肌瘤的位置、大小、性质来权衡利弊。如果肌瘤位置不好，可能影响怀孕，甚至压迫小孩，只能先做了再说。此外，肌瘤太大、影响月经等情况也必须先做手术再怀孕。

子宫肌瘤复发的病因怎么预防子宫肌瘤复发

做完子宫肌瘤手术的人群应该避免雌激素的长期和过度刺激，合理使用含雌激素的药物，少吃或是不吃含雌激素的食物和保健品;

人体内激素分泌受高级神经中枢调节，做过手术的患者尤其应该注意保持乐观的心态，这样有利于维持性激素维持平衡，预防子宫肌瘤复发;

患有子宫肌瘤的女性虽然做过手术，但有可能还存在一些看不见的小肌瘤，怀孕有可能使肌瘤发展加快，因此最好在检查确定肌瘤已经全部剔除干净后再怀孕。

子宫肌瘤手术可能造成不孕吗

子宫肌瘤对怀孕有影响吗?

子宫前壁肌瘤影响怀孕吗

子宫前壁肌瘤影响怀孕

子宫肌瘤带瘤怀孕成功的有很多，但也不是所有的子宫肌瘤都可以、能够带瘤怀孕，需要结合肌瘤的大小、数量、位置、类型来考虑是否可以或是能够带瘤怀孕。一般来说，肌瘤在3厘米以下，建议先试孕。3公分以上的肌瘤，则最好明确下肌瘤的类型，是往子宫外生长的浆膜下肌瘤还是往宫腔内生长的粘膜下肌瘤，后者对怀孕影响是最大的，前者最小，肌壁间肌瘤的影响介于两者之间。

子宫肌瘤有什么危害

一、粘连或炎症。发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，容易导致炎症的发生。还会导致女性发生附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

二、继发性贫血。子宫肌瘤还会导致女性月经出血过多，如果长时间的出血过多容易导致继发性贫血，严重的还会导致女性全身无力、面色苍白、心慌气短等。

三、不孕或流产。处于子宫角部的肌瘤会压迫输卵管，容易导致女性子宫发生变形或是变窄，不利于精子的顺利通过，从而就会导致女性不孕症。

四、其他。子宫肌瘤还会有恶变的可能，对于年龄大的女性患者一定要引起重视，部分女性患者还会出现腹部肿块、并且会压迫膀胱和尿道，出现尿频，排尿困难，白带增多等。

所以，并不是所有的子宫肌瘤都会影响怀孕，子宫肌瘤是否会影响怀孕要根据肌瘤具体的大小，位置，类型等具体情况来确定的。不过子宫肌瘤可以治愈的，如果肌瘤比较严重的话建议可以在治愈了子宫肌瘤之后再考虑怀孕的问题。

未育女性治疗子宫肌瘤首选手术

子宫是女性孕育新生命的地方，是女性的标志性器官之一，却也是许多妇科疾病多发的部位，例如子宫肌瘤。现在女性生育年龄越来越晚，很多女性准备生育时一去体检，就发现患了子宫肌瘤。患了子宫肌瘤能不能怀孕?做手术会不会对生育能力有影响?北京协和医院妇科主任医师冯凤芝每天都会遇到很多这样的咨询者，为此，她将大家集中关注的几个问题进行了整理，一并作答。

大多数子宫肌瘤患者没有症状

有些女性会因为月经异常，比如月经量过多或者月经期延长去医院看病，发现自己患了子宫肌瘤。还有一些表现出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症状，比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等。另外，有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠，可能引起大便的改变，比如排便困难、大便变细。如果是子宫两侧长了肌瘤，病人可能会感到腰疼。没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育，导致习惯性流产或者胚胎停育。

“带瘤怀孕”是可能的

子宫肌瘤对怀孕有影响吗?这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。

带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。

有些肌瘤会跟胎儿争养分，“带瘤怀孕”的妈妈生出来的孩子可能会比正常孩子小一点。但这取决于肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影响胎儿从胎盘吸收营养。另外，肌瘤可能会导致胎位异常，正常分娩时一般为头位，有肌瘤的孕妇可能是横位或者臀位。

“带瘤怀孕”的分娩时机要根据产科情况决定，如果没有各种产科合并症，应该顺其自然。但如果合并妊娠期高血压综合征、糖尿病等疾病，要根据相应的产科指征决定分娩时机，肌瘤的大小对分娩时机没有影响。

多发性子宫肌瘤手术可能造成不孕吗

手术致不孕只是个案

未育女性治疗子宫肌瘤首选手术

大多数子宫肌瘤患者没有症状

“带瘤怀孕”是可能的

手术致不孕只是个案

还有几种非手术方法可以保住生育能力。一种是药物治疗，但药物治疗的最大缺点是停药就会复发。还有一种子宫动脉栓塞，属于介入治疗。现在有些观点认为，子宫动脉栓塞可能对怀孕有影响，所以想生育的女性不太建议用这种方法。另外，高能聚焦超声也可以把瘤子做掉，保留子宫。如果子宫肌瘤表现出月经过多，又不愿或不适合手术，可以应用GnRHa类药物，也可以上避孕环减少经量，然后取环再试图怀孕。目前这几种方法都可以保住生育能力。

有患者担心手术有导致不孕的风险，确实有这个可能。有生育要求的女性做手术只是剔除肌瘤，保留子宫。剔除黏膜下肌瘤时要通过宫腔镜操作，这个过程会在子宫里产生创面，进而可能引起宫腔粘连，宫腔粘连是不孕的原因之一。肌壁间或者浆膜下肌瘤需要开腹或腹腔镜手术，可能导致腹腔粘连，这也可能导致不孕。

子宫肌瘤手术致不孕目前只有个案报道，没有准确数据说明这种情况的发生比例。但有一点可以确定，手术方式不同，粘连的几率也不同。开腹手术粘连率高一些，腹腔镜低一些，机器人手术就更低。总的来讲，腹腔粘连率不高，也并不是有粘连就会不孕;盆腔粘连也可以正常怀孕;宫腔粘连取决于肌瘤的体积、数目和位置，体积越大、个数越多、生长的部位越多，越容易粘连。

先手术还是先怀孕因人而异

不同病人的情况具体分析。如果是症状性子宫肌瘤，应该先做手术再去怀孕。如果从来没有试过怀孕，只是无意中发现患了子宫肌瘤，月经等各方面都很正常，超声又提示不是黏膜下肌瘤，这类女性怀孕应该是没有问题的，不存在先手术还是先怀孕的问题，可以自己尝试怀孕。如果婚后正常性生活、没有避孕达到一年，还没有怀孕，又排除了男方不育的可能，那就可以诊断不孕症，这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。

有反复流产或胚胎停育病史的女性，需要先手术去掉肌瘤，再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。也就是说只有原发或继发不孕，并且排除了其他的不孕原因或有反复流产史的女性才有进行手术治疗的绝对适应证。

手术治疗仍是第一选择

国外从上世纪90年代开始做介入治疗，最开始的适应证里有一条明确写着“适合已经完成生育的人”。这是因为介入治疗的原理就是栓塞某些血管，可能会导致子宫肌层的血管受损，影响到子宫内膜，进而影响胚胎植入子宫，影响怀孕。还有早期介入用的管子比较粗，有可能伤到卵巢，极少数人会引起卵巢早衰，而卵巢早衰会导致不孕。另外，介入治疗的流产率、早产率都会升高，将来胎盘植入、胎盘粘连、胎盘前置的几率也升高。所以最早介入治疗一般不用于有生育要求的女性。

有生育要求，却因为各种原因无法或不愿做手术的女性，可以选择介入治疗。现在介入治疗用的管子越来越细，对周围组织的损伤很小，对生育的影响也减小了，但这类病人患产科并发症的几率会比手术治疗高。目前来讲，有生育要求的女性，手术治疗仍然是第一选择。