不时低烧记得排查淋巴瘤

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不时低烧记得排查淋巴瘤

淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。发病症状非常隐匿，不容易被发现，但提醒大家留意自己是否经常出现不明原因长期低热，或是周期性发热，特别是伴有皮肤瘙痒、多汗，以及淋巴结肿大等情况。

除了长期低热外，不明原因的无痛性淋巴结肿大，体积从黄豆到红枣大小，中等硬度，而且经治疗未见缓解，也不排除淋巴瘤的可能。另外，恶性淋巴瘤可累及各个器官和组织，有纵隔淋巴瘤、腹腔淋巴瘤等，其表现症状不一样。

对于初诊患者，确诊淋巴瘤主要是病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查等。

最终确诊仍以组织病理学检查为“金标准”，也就是说不论是发生在淋巴结还是其他器官的淋巴瘤，都必须通过手术切取、活检钳咬取、穿刺等获取病变组织，再进行病理切片检查，才能明确诊断并区分肿瘤类型，进而对症治疗。

PTML治疗后总的生存率为50%～70%。临床各期的5年生存率分别为Ⅰ期80%、Ⅱ期50%、Ⅲ期和Ⅳ期低于36% 治疗后复发大多数在4年内，死因多为恶性淋巴瘤进展性急变以及腹腔实质脏器转移。

淋巴瘤患者护理常识

淋巴瘤是我国常见的十大恶性肿瘤疾病之一，在任何年龄阶段都可以发病。在治疗的同时，护理对患者的病情也起到了决定性的作用。

1、病情观察：观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。肿大淋巴结的部位、大小、活动度。观察有无尿量减少。

2、症状护理：纵隔淋巴结肿大的护理，遵医嘱给予氧气吸人。根据病人情况采取舒适体位。淋巴瘤护理常识是什么呢?根据病人情况遵医嘱给予化疗。咽淋巴结病变的护理，鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。

3、密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。

4、淋巴瘤护理常识应注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。教会病人自查淋巴结的方法。加强营养，提高抵抗力，定期复诊。推荐阅读：恶性淋巴瘤的最佳饮食秘方有哪些

淋巴瘤主要诊断依据

淋巴瘤主要诊断依据都有哪些呢?主要包括以下方法：

诊断淋巴癌之1、血液和骨髓检查：霍奇金淋巴瘤患者常有贫血，诊断淋巴癌的方法都有哪些呢?白细胞增多，以粒细胞为主，骨髓涂片找到R-S细胞是骨髓浸润的依据;非霍奇金淋巴瘤白细胞多正常，淋巴细胞相对或绝对增加，晚期出现白血病样血象和骨髓象。

诊断淋巴癌之2、化验检查：化验检查也是检查淋巴癌的方法之一，淋巴癌活动期有血沉加快、血清乳酸脱氢酶活性增加、乳酸脱氢酶升高提示预后不良。

诊断淋巴癌之3、影像学检查：影像学检查还可以包括浅表淋巴结检查，淋巴癌的诊断的方法都有哪些呢?纵膈与肺的检查，腹腔、盆腔淋巴结的检查，肝、脾的检查，正电子发射计算机体层显像等等。

诊断淋巴癌之4、病理学检查：可以根据肿瘤部位大小、有较大的、完整的淋巴结，可以作为切片、染色的组织病理学检查，该法是淋巴癌诊断的金标准。

诊断淋巴癌之5、剖腹探查：这种方法一般不为患者所接受，当发热等待检查、临床高度怀疑淋巴癌、B超发现腹腔淋巴结肿大但无体表淋巴结肿大可供活检时，为明确诊断也需要做剖腹探查，同时做脾切除并做活检。

发热持续两周要小心淋巴癌

连续或者是反复发烧的患者就要注意了，因为淋巴癌的典型的症状就是发热。冒冷汗，还有咳嗽等的一些类似感冒的症状，而且是写症状也是很容易被误诊的。

病率增高及年龄前移

目前，我国淋巴瘤发病率逐年增高以及发病年龄前移，与以下四类原因有关。

一是经常接触各种辐射。这类人患淋巴瘤的风险很高。

二是环境污染。这类因素包括过多接触有机溶剂染料如染发剂、居住或工作在残留着大量有毒有害化学物质的新装修房屋内、经常吸入汽车尾气、生活及工作在电子垃圾周围、长期接触农药等化学物质。

三是病毒感染和细菌感染。例如，胃的淋巴瘤就与幽门螺杆菌感染有关。又如，EB病毒、人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒、肝炎病毒都与淋巴瘤发病有关。

四是工作压力大。由于淋巴瘤的发病与人体免疫功能有很大关系。如果人长期工作压力过大，导致精神紧张、心理压力大、生活作息不规律，使人很劳累，造成人体抵抗力下降，也会诱发淋巴瘤。

有“信号”早到医院排查

淋巴瘤有一些早期“信号”，特别需要我们注意和重视。

淋巴结肿大就是淋巴瘤的早期“信号”之一。肿大的淋巴结多在身体浅表部位，如耳朵下面、颈部、腋窝、腹股沟等处，尤其是成串出现的更为典型。那些被诊断为淋巴结结核、慢性淋巴结炎，经正规抗结核和抗炎治疗效果不好或病情经常有反复的患者要警惕淋巴瘤误诊。

此外，连续或反复发烧两周者也应注意，因为非霍奇金氏淋巴瘤的典型症状就是发热、盗汗、咳嗽、呼吸急促、皮肤瘙痒等类似感冒的症状，这类症状很容易造成淋巴瘤被误诊误治。因此一个月内如果出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，而且发烧时测体温多在38℃以上，首先就应考虑排查淋巴瘤。

排查的重点是：有无颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，做胸部CT检查，B超检查肝脾有无肿大或肿块，还要检查血常规。

鼻型淋巴瘤和感冒怎样鉴别

淋巴瘤是淋巴细胞的恶性疾病，也有人称为淋巴癌，各年龄段均可发病，高发年龄为45~60岁，在恶性肿瘤发病率的排名中，淋巴瘤已成为影响人类健康的重大疾病之一。由于淋巴瘤常无特殊症状，表现比较隐匿，早期症状与感冒相似，不能掉以轻心，以免延误治疗时机。

由于淋巴组织遍布全身，有血管的地方都有淋巴管，所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位，常好发于淋巴结、扁桃体、脾并可累及骨髓。淋巴瘤分为何杰金淋巴瘤和非何杰金淋巴瘤两大类，发病可能与长期的不良饮食结构及生活习惯，可导致人体免疫力下降，体内免疫功能紊乱有关。常以淋巴结肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结，表现为无痛性的，成串的淋巴结肿大，早期无明显不适，有时有全身性症状，如发烧(体温>38。5℃)、夜间盗汗、体重减轻、长期倦怠或无力感、皮肤痒疹等症状，很容易被人忽略。晚期可影响到全身组织器官，可见肝、脾大及多系统受浸润，最后可见恶病质。

由于淋巴瘤初期淋巴结肿大并无痛感，多数人很容易误认为只是感冒或劳累引起的淋巴结肿大，忽视早期检查将极其危险。因此，如一个月内出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，首先，应自己触摸一下浅表淋巴结，包括颈、腋窝、腹股沟等部位。一旦发现淋巴结出现无明确原因的无痛性、进行性肿大，应及时到正规医院接受活检检查，争取在第一时间捕捉到疾病的蛛丝马迹，排查淋巴瘤。

医院确诊淋巴瘤需要做哪些检查项目

1、骨髓象检查淋巴瘤：骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在淋巴瘤的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。这种细胞体积大、直径为15～20μ，胞核大，可为分叶状、双核(镜影细胞)或多核。染色质分布不均、浓集成块。淋巴瘤核仁大而圆，可达8μ，核仁周围有空晕区。

2、脑脊液检查淋巴瘤：中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

3、血象检查淋巴瘤：淋巴瘤早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血淋巴瘤者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。约有1/3HD患者淋巴细胞绝对值减少。浆细胞和Reed-sternberg细胞偶可见于周围血。血小板下降提示有骨髓受累，或继发于脾功亢进。

4、组织病理检查淋巴瘤：淋巴瘤的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+，CD30+，CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。

淋巴瘤能治愈吗

在我国淋巴肿瘤每年新发患者大约8.4万人，并以每年5%的速度上升，而且年轻化趋势明显。

淋巴组织遍布全身，自然淋巴肿瘤也可发生在人体任何部位，并不是只有脖子、锁骨等部位摸到肿块才要排查淋巴瘤。其实，淋巴肿瘤是有全身表现的，医生们将其称为B症状，主要有发热、消瘦、盗汗等。

只是这些B症状，在淋巴瘤患者身上又有不同表现。比如，淋巴瘤患者的发热通常在38度左右，经常在每日的午后或是下午发烧，不像普通的发烧会一直烧下去，可能喝点热水患者的体温就能自动恢复正常了。

对于消瘦，主要是指体重在短时间内快速下降，一般是六个月内下降原来体重的10%;有的患者还会出皮肤瘙痒，局灶痛痒多发于病变的淋巴结引流的区域，全身性痛痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例，这些症状都没有特异性。

在此要强调的是脖子上的肿块，如果是无痛的，并且持续增加，不活动，尤其是经B超检查发现肿块是等大的，比如2.8*2.8厘米、3.0*3.0厘米这样的肿大淋巴结相对高危。相反，触摸到的肿块是椭圆性，一碰是活动的而且有疼痛感，则可能是良性增生或慢性炎症的肿大淋巴结。

淋巴瘤低烧时怎么治疗

淋巴瘤西医治疗：

1、放射治疗：(1)HD的Ⅰ-A和Ⅱ-A可单独采用次全淋巴野照射。(2)NHL低度Ⅰ-A和Ⅱ-A采用放疗后(1月)宜加化疗。

2、化疗：(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。 (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

3、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。

4、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。

淋巴瘤中医治疗：

1、寒痰凝滞证

【症状】颈项耳下淋巴结肿大，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，面色苍自，神疲乏力，脉沉细，苔薄白。

【治法】温化寒凝，化痰解毒。

【方药】熟地、麻黄、白芥子、肉桂、炮姜、生甘草、鹿角胶。乏力，神疲加黄芪、淋巴结肿坚硬者加莪术、皂刺、天南星、夏枯草。

2、气郁痰结证

【症状】胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。

【治法】舒肝解郁，化痰散结。

【方药】夏枯草、僵蚕、香附、石决明、当归、白芍、青皮、柴胡、川芎、红花、姜黄、穿山甲、生甘草。肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

解析淋巴瘤的诊断方法有哪些

淋巴瘤是一种目前很多见的血液疾病，其危害也是不可小觑的，所以治疗是非常重要的事情，但是一定要在治疗前做好对淋巴瘤的诊断工作，因为稍有差池就会造成误诊误治的情况，从而给患者带来更大的痛苦与危害。既然如此，下面就给大家具体介绍一下淋巴瘤的诊断方法。

淋巴瘤的诊断：

1.血液和骨髓检查：大家要想知道该如何诊断淋巴瘤，那么也要知道霍奇金淋巴瘤是经常会出现轻度或者是重度的贫血情况，一部分的病人嗜酸性粒细胞会变高。骨髓涂片里可以看到R-S细胞是HL骨髓被侵入的依据，活检可以提升阳性几率。非霍奇金淋巴瘤的白细胞通常是正常的，伴有着淋巴细胞一定或者是相对的变多。一部分病人的骨髓涂片里可以看到淋巴瘤细胞。

2.化验检查：淋巴瘤病人通常都有血沉增快，血清乳酸脱氢酶变高表示预后不好。血清碱性磷酸酶活力或者是血钙变多，表示累积骨骼。中枢神经累及的时候，脑脊液里面蛋白变高。

3.影响学检查：①浅表淋巴结的检查，触诊、B超的检查与放射性的核素的显像。②纵膈及肺的检查，胸部拍片以及胸部CT。③腹腔、盆腔淋巴结的检查，B 超检查、淋巴造影、腹部CT以及剖腹探查病理检查。④肝、脾的检查，B超、CT、放射性核素显像以及MRI。⑤PETCT，可以看见淋巴瘤病灶以及部位。

淋巴瘤严重的时候以致威胁生命。生活中必须要重视起来，大家在日常生活中对淋巴瘤不可以掉以轻心，忽略身体发出的警讯。人们要注意症状。

淋巴瘤有哪些类型？

淋巴瘤有哪些类型?通过对淋巴瘤患者的调查发现，通常有的人是在不经意间触到颈部一圆形如指甲大的肿物后，又发现腋窝下也有这样的肿物，进一步化验涂片被确诊为淋巴瘤。淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤。

这种肿瘤多见于青年人，且男性多于女性。其首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左边居多。其次为腋下淋巴结肿大。病人常常毫无感觉，只是在无意间或洗澡时发现肿物。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触之有软骨样感觉。如果肿大的淋巴结压迫了神经，可以引起疼痛。

恶性淋巴瘤分类以及症状

淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中以霍奇金淋巴瘤为多见。病因和发病机理目前尚不完全清楚，据认为与机体的免疫功能障碍有关，先天性和获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者又较正常人为多见。

除以上常发症状外，另有一些人(霍奇金淋巴瘤病人)以原因不明的持续性或周期性发热为起病时的主要症状，并伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状，应引起注意。

另外，对慢性、无痛性、进行性的淋巴瘤肿大，也应考虑有本病的可能。

恶性淋巴瘤检查以及治疗

检查淋巴瘤的方法是到医院进行淋巴结穿刺涂片、淋巴结切片和病理切片等，验血像和做骨髓涂片可以寻找到特异细胞。

淋巴瘤有哪些类型?近年来由于新疗法的应用，大多数早期病例都能获缓解，关键在于要早期发现。尤以霍奇金淋巴瘤经放射治疗可获痊愈，而非霍奇金淋巴瘤的治疗效果要差一些。

把淋巴瘤与感冒正确区分开来

淋巴瘤常以淋巴结肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结，表现为无痛性的，成串的淋巴结肿大，早期无明显不适，有时有全身性症状，如发烧、夜间盗汗、体重减轻、长期倦怠或无力感、皮肤痒疹等症状，很容易被人忽略。晚期可影响到全身组织器官，可见肝、脾大及多系统受浸润，最后可见恶病质。由于淋巴瘤有发烧等问题，因此，把淋巴瘤与感冒正确区分开来很关键。

不时低烧记得排查淋巴瘤