阵发性心动过速原因

阵发性心动过速原因

阵发性心动过速有生理性的和病理性的。发生于剧烈活动、发烧、劳累等情况下的，多是窦性心动过速，属生理性的，停止活动、热退后心动过速消失，一般不需要治疗。病理性的又分为阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速。

一、阵发性室上性心动过速

最常见原因是预激综合征。少见于心肌炎、甲亢性心脏病等器质性心脏病和心力衰竭后。

心动过速早期发作能自行终止，后期随着发作不能终止的需要药物终止。心动过速不发作时不需治疗。其原因为预激综合征的，可行射频消融术作根治治疗。原因为器质性心脏病和心衰者，需针对病因治疗。

二、阵发性室性心动过速

多是器质性心脏病导致。少见原因是功能性的。

心动过速发作后需立即终止，其一般不能自行停止，需药物治疗。根治需要针对病因治疗，减少发作次数。

阵发性心动过速的急救

阵发性心动过速的急救

三个或三个以上连续发生的过早搏动为阵发性心动过速。其特点是阵发性的突发性又突然停止发作，心律在160～220次/分。

一、主因

1.室上性阵发性心动过速的原因：发作与情绪激动、过度疲劳、烟洒、浓茶、咖啡过量有关。多见青壮年，或因风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、肺原性心脏病，心肌病、先天性心脏病、洋地黄中毒、低血钾引起。

2.室性阵发性心动过速的原因：冠心病发生急性心肌梗塞、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、洋地黄中毒、肾上腺素过量，或因严重缺钾、心脏插管时刺激心脏等。

二、判断

突然发作突然停止，发作时有情绪不安，心悸，心前区、头颈发胀。心律在200次/分以上时出现血压下降、呕吐、恶心、无力、头晕、昏厥、心力衰竭。有冠心病史者，常引起心绞痛、心肌梗塞，甚至引起死亡。

三、急救

1.令患者深吸一口气后屏住，然后用力作呼气动作。

2.压迫颈动脉窦，同时注射阿托品或肾上腺素急救药。患者仰卧位，头偏一侧，先在甲状腺软骨上缘摸到颈搏动处，急救者用食、中两指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压右侧1030秒钟，如无产再试压左侧。如心运过速缓解，指压也应停止，以防心脏停搏。注意不能同时压迫两侧颈动脉窦，以免引起脑缺血，对脑血管病变者和老人忌用此法。

3.用手指或压舌板、棉棒刺激咽部，引起呕吐反射。

4.压迫眼球：病者平卧、闭眼向下看，急救者用拇指在眶下缘压迫眼球上方，先压右侧，无效再压左侧，用力要适度，不能过猛过重，否则会引起视网膜剥离和其他眼球损伤。老年人、青光眼、高度近视者忌用。

5.用洋地黄类药物，如心得安口服，10～20mg/次，3次/日。

四、预防

1.避免诱因。

2.地高辛0.25mg，口服每日1次;奎尼丁0.2g，口服每6～8小时1次;心得10mg，口服每日3次;异搏定40～80mg，口服3次/日。在医生指导下服用。

阵发性室上性心动过速能根治吗

阵发性室上性心动过速(室上速)能不能根治，用什么办法治疗室上速，该怎么治疗?

什么是阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，特点是突然发作突然停止。阵发性室上性心动过速发作时，病人感觉心跳得非常快，让病人很难受。

阵发性室上性心动过速包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。

射频消融术治疗室上性心动过速

经导管射频消融术治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的一场革命，通过300-1000千赫的高频正弦交流电射频能量消融、阻断导致心律失常的最关键部位，从而根治心律失常。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。射频电流通过组织产生阻抗热，将造成局部不可逆损伤-凝固性坏死。这种小范围心肌坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路。具有痛苦小、成功率高、并发症少、复发率低的特点，大多数病人一次手术即可终生根治。

窦性心动过速 可试用猪心枣仁汤

窦性心动过速患者应该饮食有节，饮食定餐定时适量，不要让自己过饱或过饿。切记一定要忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和油腻，动物内脏及辛辣食物、也要避免食用过硬不消化的食物。

窦性心动过速适合吃什么食物?对于疾病除了我们除了用一般药物治疗外，在饮食方面我们也不可掉以轻心，食疗越来越被人们所重视。窦性心动过速的治疗，除了药物外与食物相配合才能得到更好的治疗，下面就说一下窦性心动过速的饮食。

窦性心动过速的患者，饮食当忌辛热食品，多食滋阴养血、宁心安神的食品。常用的食疗方有：

1、猪心枣仁汤

猪心1副、茯神15克、酸枣仁15克，远志6克。将猪心剖开洗净，茯神、枣仁、远志一起放入纱布袋内，与猪心一起放入沙锅中加水，先用武火烧沸，打去浮沫，再改用文火，炖至猪心烂熟，去药袋，加调料即成，喝汤吃猪心。

可补血养心、益肝宁神。适用于阵发性心动过速。心悸失眠。

2、参归猪心汤

猪心1副、人参6克(或党参15克)、当归12克。猪心洗净剖开，与人参、当归一起放入沙锅中。加水文火炖煮至猪心烂熟，加调料即成。喝汤吃猪心。

可补血益气、养心宁神、敛汗。适用于阵发性心动过速、心悸多汗、不眠。

3、葱枣汤

大枣20枚、葱白7根。将大枣洗净去核，放入沙锅中，煮沸两分钟，加入葱白再煮10分钟即成。

可以补气血，安心神。适用于阵发性心动过速，心悸失眠。

4、桂圆芡实饮

桂圆肉10克，炒酸枣仁10克，芡实15 克。将桂圆、枣仁、芡实一起放入沙锅中.加水文火煎煮1小时，取汁饮用。

可养血安神、益肾固精。适用于阵发性心动过速、虚烦失眠。

阵发性室性心动过速

根据持续时间,室性心动过速分为：持续性室性心动过速(发作时间大于30秒)及非持续性室性心动过速(发作时间小于30秒)。另外还可根据有无器质心脏病、室速的心电图形态、室速的起源部位及愈后分类。

1.器质性心脏病引起的室速

(1)冠心病 各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血等均可发生室性心动过速。急性心肌缺血可造成缺血区心肌激动延迟所诱发的折返活动。陈旧性心肌梗死则常为梗死边缘瘢痕区心肌构成的折返。心肌梗死患者发生室性心动过速的病理基础，主要为显著的室壁运动异常、左心室室壁瘤形成和显著的左心室功能减退。

(2)原发性心肌病 扩张型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速。原发性心肌病患者的心肌内心肌细胞坏死、纤维化、病变。心肌失去正常结构及形态，使传导发生障碍形成折返，引起室性心动过速发作。

(3)二尖瓣脱垂 室速起源于乳肌及瓣环，常由折返引起，多为单形性室速。多形性室速多由自律性增高或触发活动所致，被认为是引起心脏性猝死的机制。

(4)心肌炎 常常是室性心动过速的常见原因。

另外，高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速。

2.无器质性心脏病性室性心动过速

(1)电解质紊乱和酸碱平衡失调 如低钾血症、高钾血症、低镁血症及酸中毒等常引起室性心动过速，若合并有器质性心脏病则更易发生室速。

(2)药物和毒物作用 洋地黄类药物、抗心律药物奎尼丁、拟交感胺药物、青霉素过敏等。

(3)特发性室速 是指无明显器质性心脏病患者的室性心动过速。以青壮年居多，病人可能存在心脏病，特发是相对而言。

窦性心动过速如何诊断

第一，阵发性房性心动过速。窦性心动过速和阵发性房性心动过速非常容易让人混淆，因为这两种疾病在p波频率上有一些重叠现象。因此，两者看起来比较相似，我们要提前对两种疾病的现象和一些症状做提前了解，分别两种疾病的不同。

第二，频率不同。阵发性房性心动过速p波频率每分钟为100到180次，而窦性心动过速的p波频率，大多数频率为每分钟140以下，并且窦性心动过速会受各种因素的影响。比如，日常的情绪，进食，卧床休息，哪怕呼吸也会受影响，而前者不会受这些因素的影响影响。

第三，发作时间。阵发性房性心动过速的在发病时的发作发作一般为突然发作，然后最后就会突然的终止。但是窦性心动却有些不同，在发作时是逐渐发生的，停止也是逐渐停止的。因此这是一个比较明显的症状，很容易就可以分辨出来。

第四，规律不同。阵发性房性心动过速时频率之间会有绝对的规律，但是对于窦性心动过速却有很大的不同。因为疾病在这个期间会有轻度的不规则，不像前者一样没有规律。一定要提前对这两种疾病各种不同做一些了解，以免在治疗时发生错误的治疗。

第五，出现收缩。阵发性房性心动过速在发作前后都会出现一个症状，就是常有房性期前会有收缩出现。而窦性心动过速没有房性期前收缩的现象。这两种疾病p波的频率有点相似，但是他们的不同还是有很多的，要仔细对他们有一个了解去仔细的辨别。

医学上的心慌

(一)心律失常

1、过早搏动

如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。

2、心动过速

如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房扑动等。

3、心动过缓

窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。

(二)高动力循环状态引起心脏收缩增强

1、生理性

如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。

2、病理性

如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。

(三)各种器质性心脏病

如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。

(四)心脏神经官能症。

心律失常的症状 阵发性心动过速

阵发性心动过速的症状表现特点是心律规则，心率一般在160-220次/分。每次发作持续数秒、数分至数小时甚至数天不等。常突然发生，突然停止，可分为阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速两种。前者可见于无器质性心脏病患者，也可见于某些心脏病患者，后者多见于有严重心肌病变的病例。尤其是冠心病患者，窦性心动过缓，心率为45—60次/分，且易变动，心电图P波为窦性型。

大多属于理性，如见于运动员和老年人，也可见于器质性心脏病和使用某些药物等。

阵发性窦性心动过速的表现

一、阵发性窦性心动过速

阵发性窦性心动过速(sinoatrialreentrytachycardia，SART)亦称窦房结折返性心动过速(sinusnodisreentranttachycardia，SNRT)，是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。一个适时的房性期前收缩受阻于窦房结边缘某部，而经另一部缓慢传导便可引起窦房结内折返，导致阵发性折返性窦房结心动过速。

二、临床表现

此病可见于任何年龄，好发年龄在40～60岁。常见于老年人，男性较多，约占60%。

心动过速发作呈阵发性，即突然发生、突然终止，每次发作持续时间不等，为几秒到几小时，发作时心率为100～200次/min，多数为100～130次/min，平均为130次/min。发作时的症状决定于发作时的心率、持续时间及伴有的基础心脏病的情况，多数伴有心悸、气短、胸闷、头昏。仅少数可伴有血流动力学障碍。常因情绪激动、紧张、运动等诱发心动过速，部分病例无明显诱因。发作频度可逐年增加，发作的持续时间随病程有逐渐延长的趋势。

心动过速的分类

心动过速分生理性病理性两种。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。

病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过 140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增<快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

窦性心动过速容易与哪些疾病混淆

1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。下列几点可助鉴别：

(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。

(2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100～180次/min，大多在160次/min左右。而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下，很少超过150次/min。并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。

(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。

(4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律，而窦性心动过速时，P-P间期常有轻度不规则。

(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。

(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止;而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。

2.窦性心动过速时出现的ST-T改变与冠心病时ST-T改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低、T波平坦或倒置。窦性心动过速时T-P段缩短，使P波与其前的T波重叠，此时不能将T-P段作为等电位线，去判断ST是否降低。窦性心动过速时由于PⅡ、Ⅲ较高尖，其P波的复极波(Ta)亦较明显，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表现在Ⅱ、Ⅲ导联上。冠心病患者出现窦性心动过速时，可引起冠状动脉相对性供血不足，导致ST段降低及T波改变。有些患者在窦性心动过速后ST-T的改变往往要经过一段时间才能恢复正常。所以在窦性心动过速时不能单纯依据ST-T的改变去诊断冠心病，必须结合临床实际情况全面考虑。

阵发性室上性心动过速家人应怎么帮助

阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。

阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点(指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织)发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速;由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速;由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。

心率每分钟160-250次，节律规则。发作时应立即休息，消除患者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止：①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气，然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。另外，针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时，应请医生治疗。

阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200次/分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常──心室颤动，可发生猝死。因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定5毫克，并速将病人送往医院治疗。

心悸患者的临床表现

1、心悸突然发生、突然终止

可见十阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤等。

2、心悸渐渐发生、渐渐终止

可见于窦性心动过速、焦虑状态等。

3、心悸突然发生并反复发作

叫见于多发性异位心律。

4、心悸可通过弯腰、屏气、呕吐等动作引起迷走神经反射而立即终止

可见于阵发性室上性心动过速。

阵发性室性心动过速的心电图特征

阵发性室性心动过速心电图特点

(1)连续出现3次或3闪以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群(时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐;

(2)T波与QRS主波方向相反;

(3)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关;

(4)可见心室夺获或/和室性融合波;

(5)具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。

阵发性室性心动过速与阵发性室上性心动过速伴束支阻滞的鉴别诊断：

QRS宽大畸形的心动过速，合并下列情况之一者可能提示为阵发性室上性心动过速：

(1)无器质性心脏病，心动过速反复发作，发作时对心脏功能影响不严重。

(2)发作以提前的P波开始，P波与QRS波群有关，说明激动起源于心房或房室交界区。

(3)阵发性心动过速时节律绝对规整。

(4)心动过速发作前后，窦性激动的QRS波群亦宽大畸形并与发作时形态相同。

(5)按压颈动脉窦时，可能为立即恢复窦律或无反应。

合并下列情况之一可能为阵发性室性心动过速

(1)原有严重的器质性心脏病。

(2)心动过速发作后迅速出现心衰或休克。

(3)发作以提早的宽大畸形的QRS波群开始，之前无相关P波。

(4)R—R间隔不太规则。

(5)房室脱节，房率<室率。

(6)发作间歇时可见同源性室性期前收缩。

(7)出现心室夺获和室性融合波(该特征出现，基本确诊为阵发性室性心动过速)。

(8)出现多源、双向及扭转型室性心动过速。

(9)按压颈动脉窦对心率无影响。

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几种类型的阵发性室性心动过速：

(1)平行心律性室速 本型多见于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常见于冠心病和高血压。

(2)反复型单形性室速 本型室速常因疲劳、情绪激动、失眠所致。

(3)双向性室速 多见于严重心脏病合并洋地黄中毒，尤其是伴低血钾者。

(4)加速性室性自主心律(非阵发性室速) 常见于急性心梗、洋地黄过多、高血钾、心肌炎、完全性房室传导阻滞和心肌病。

(5)束支折返型室速

(6)多型性室速伴QT间期延长(以往称尖端扭转型室速)

(7)多形性室连正常QT间期

什么是阵发性心动过速

阵发性心动过速是窦房结以外的节律点引起的一种阵发性、规则而快速的心律。相当于一系列快速连续出现的过早搏动。可分为室上性阵发性心动过速和室性阵发性心动过速两种。室上性阵发性心动过速，多见于正常人，也可见于各种类型心脏病及甲状腺功能亢进症等。室性阵发性心动过速多见于有较严重心脏病或药物过量如洋地黄、奎尼丁等。

(1)临床表现常表现为突然发作、突然停止，每次发作持续数分钟、数小时、甚至数日。有些几年发一次，有些一天发几次。发作时可有心悸、头昏，如心率过快或发作时间过长，尤其是有心脏病者可发生休克或心功能不全。

(2)类型

①室上性阵发性心动过速常见于无明显器质性心脏患者。特点为突然发作，突然停止，大多心律绝对规则，心率可达160-220次/分，持续数秒，数小时或数日，刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可使发作突然中止。患者可感心悸、头晕、胸闷、气憋、心绞痛、呼吸困难、晕厥等。听诊心律整齐，心音强度一致。

②室性阵发性心动过速常发生于严重的器质性心脏病患者，特点为心绞痛、呼吸困难、低血压以至休克、晕厥或猝死。听诊心律稍不规则。心率多在140-220次/分左右，第一心音强度不一。

(3)理化检查室上性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室上性早博，频率在160-220次/分、节律非常匀齐。不易分辨出P波。 QRS波时间一般不超过10秒，形态正常。

室性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室性早博，其QRS波时间大于0.012秒，有继发ST一T改动，频率在140- 200次/分，节律轻度不齐。如能发现P波，则P波与QRS波无关，且P波频率比QRS波的频率缓慢，即房室分离。常可见到心室夺获或室性融合波