肾功能不全代偿期是怎么回事

肾功能不全代偿期是怎么回事

肾功能不全代偿期是怎么回事?肾功能不全, 肾功能不全代偿期,肾功能不全代偿期是怎么回事?建议您在去医院就诊之前，应该先向在线专家详细咨询，以免途中走弯路。

肾功能不全病人常有多种合并症或伴发疾病，如贫血、高血压、心功能不全、营养不良，病人常需要长期应用多种药物治疗。此外，肾功能不全本身及各种并发症常可导致抵抗力下降，使病人极易感染病原微生物，最常见的是细菌感染，包括普通细菌和结核菌感染。

那么肾功能不全代偿期的病理改变：

正处于肾脏纤维化的炎症反应期，肾功能不全代偿期仅是单纯的肾脏功能细胞损伤，导致肾脏局部的微循环障碍，组织缺血、缺氧，使肾脏产生了一系列免疫炎症反应。在肾小球局部会出现高滤过、高灌注、球内高压等改变，肾小球局部的病理改变为：系膜细胞增生、系膜基质增多、基底膜滤过孔径增大或闭锁、或基底膜断裂、电荷屏障损伤、通透性增强等等。肾功能不全代偿期的最大问题是疾病已发展至病理损伤阶段，正常细胞和组织已出现损伤和破裂，但很多医生和医院却忽略疾病的严重性，患者也忽视治疗。多数认为该阶段为无需重视治疗。而实质上该阶段是一个最重要和最关键的时期，一旦错过治疗，就使肾病进入了难治期。

肾功能不全代偿期如何有效治疗：

根据肾功能不全代偿期的病理根源深入研究，肾病医学专家指出，只有修复肾脏固有细胞同时控制住炎症反应的进行，才能真正控制住病情进展。许多医院采用的单纯激素治疗并不明智，只有抗炎作用的激素并不能修复肾脏固有细胞，固一旦遇到诱因，病情就会再次反复加重。现在有一种新的治疗肾功能不全代偿期的方法。

--此期在临床上是属于肾脏纤维化的纤维化形成期，是治疗的关键阶段，如果可以积极 完善的从根本上进行治疗，修复到位，是可以很好的控制病情。

如何正确诊断慢性肾衰竭

1、尿常规

尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。

2、血常规

血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。

3、生化检查

GFR50～80ml/min血尿素氮肌酐正常为肾功能不全代偿期;GFR50～20ml/min血肌酐186～442μmol/L尿素氮超过 7.1mmol/L为肾功能不全失代偿期;GFR20～10ml/min血肌酐451～707μmol/L尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾功能衰竭期; GFR小于10ml/min血肌酐高于707μmol/L尿素氮28.6mmol/L以上为肾功能衰竭终末期肾功能衰竭时常伴有低钙高磷血症代谢性酸中毒等。

4、影象学检查

B超示双肾体积缩小肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿心胸比例增大或心包积液胸腔积液等。

5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

慢性肾功能不全的症状

肾功能不全第一期，肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133～177umol/L，因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)，血肌酐(Scr)177～443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。

肾小球病变：

肾功能不全第三期，肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。

肾功能不全第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐(Scr)>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

尿毒症能活多久 什么叫尿毒症

尿毒症是慢性肾功能不全的终末时期表现出来的所有症状，而所谓的慢性肾功能不全就是指肾功能被各种致病因素损害时产生的一系列症状和代谢紊乱的一组临床综合征。一般慢性肾功能不全可以分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭器、尿毒症时期。

慢性肾功能不全分期是什么

一期是肾功能轻度受损。患者完全没有肾功能不全的症状，只有靠化验才能得知，这个时期血尿素氮和肌酐不升高，称肾功能不全代偿期。

二期是肾功能继续下降。到了正常的35%左右时，血尿素氮、肌酐均高于正常，患者感到食欲下降、疲倦乏力、夜尿、贫血，这个时期医学上称之为氮质血症期。

三期是最后肾功能严重受损。这个时期的肾功能不全有什么症状呢?主要表现为体内尿毒素明显升高，新陈代谢废物不能排出，酸中毒明显，出现各个器官系统受累的症状，患者可有恶心、呕吐、口腔有尿味、贫血、出血、心慌气短，严重时出现嗜睡、抽搐、昏迷等。这个时期血尿素氮、肌酐明显升高，内生肌酐清除率仅在25ml/min以下，医学上称之为尿毒症期，如果肾功能损害已到了尿毒症期，则预后不好。

肾衰竭经常被误诊有什么原因

慢性肾衰容易被误诊为某一个系统的疾病，特别的那些没有明显慢性肾脏疾病的患者，如出现无力、疲乏、体力下降、腹痛、腹泻、呕吐或消化道出血症状的朋友;以及全身衰弱、面色苍白、贫血、皮肤瘙痒的症状去看病，往往会被误诊为消化道疾病、肿瘤、再生障碍性贫血、末梢神经炎等疾病，耽误了治疗，错过治疗最佳时期而悔恨终生。如果出现上面的症状，应尽快到大医院找专科专家咨询，做一个比较系统的检查，是不难诊断的。确诊以后应尽快治疗。

引起慢性肾功能衰竭的病因比较复杂，在原发性肾脏病中，最常见的是慢性肾小球肾炎占慢性肾功能衰竭总发病率的半数以上(约50--70)，慢性肾盂肾炎约占四分之一，还有其他原因引起的肾动脉硬化等;继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性肾病、性肾病等。

慢性肾功能衰竭按照肾功能损害的程度，分为四期，第一期肾功能不全代偿期(临床中以血清肌酐在133--177为诊断要点，这一期可能患者没有症状);第二期，是氮质血症期也称肾功能不全期和肾功能不全失代偿期，此期的血肌酐一般在186--442;第三期为肾功能衰竭期，Cr在451--707之间;第四期，期，Cr超过707。

肌酐值的不同代表着肾病轻重不同阶段

1、肾功能不全代偿期：血肌酐(Scr)133～177umol/L，当肾单位受损未超过正常的50%(肌酐清除率80～50ml/min)，有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高，血肌酐维持在正常水平，常有夜尿增多外，无任何临床症状。

2、肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐达177～442μmol/L(2～5mg/dl)，血尿素氮超过7.1mmol/L(20mg/dl)，病人可有无力、纳差、轻度贫血等临床表现。

3、肾功能衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl)，肌酐清除率降低到20～lOml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，病人出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

4、尿毒症期：血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到lOml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/dl)，病人有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。

肾功能不全能恢复吗

效治疗措施：

1.肾功能不全代偿期：肌酐指数在120umol/L-133umol/L，肾单位减少约20~25%。此时肾对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，血肌酐及血尿素氮正常或轻度升高。2.肾功能不全失代偿期(氮质血症期)：肌酐指数在133umol/L-442umol/L，肾单位减少50~70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，贫血，乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。3.肾功能衰竭期：肌酐指数在442umol/L-707umol/L，肾单位减少约70~90%，肾功能严重受损，有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。血肌酐、尿素氮显著升高，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾。4.尿毒症期：肌酐指数大于707umol/L，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，表现为全身多脏器功能衰竭，如恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。

肾功能不全的治疗

肾功能不全是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征，以肾功能持久性减退，代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱并产生各系统并发症状为主要表现。本病依肾功能损害程度分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期四期。所以在早期阶段是可以通过积极的治疗，达到临床好转的阶段的，慢性肾功能不全肌酐的升高是由于肾脏固有细胞受损，肾脏发生纤维化，具有滤过功能正常肾单位被纤维组织所代替，失去排毒功能，使毒素在体内堆积不能排出体外。