生长激素分泌过少诊断详述
生长激素分泌过少诊断详述
一、实验室检查
1、生长激素刺激实验
生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定，正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测血GH对诊断没有意义，但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L)，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。
生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH的峰值<10μg/L，即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L，为GH无完全缺乏。GH峰值5—10μg/L，为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对于年龄较小的儿童，尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心，因其易引起低血糖惊厥等严重反应。此外，若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体，须作GHRH刺激试验。
2、血GH的24H分泌谱测定
正常人生长激素峰值与基值差别很大，24h的H分泌量才能比较正确反映体内GH分泌情况，尤其是对GHND患儿，其GH分泌能药物刺激试验可为正常，但其24h分泌量则不足，夜晚睡眠时的GH峰值亦低，但该方案烦琐、抽血次数多，不意为病人接受。
3、胰核样生长因子(IGF-1)的测定
IGF—1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在于血循环中，其中以IGF-BP3为主(95%以上)，IGF-BP3有运送和调节IGF-1的共冷，其合成也受GH-IGF轴的调控，因此IGF-1和IGF-BP3都是检测该轴功能的指标，两者分泌模式与GH不同，呈非脉冲式分泌，故甚为稳定，其浓度在5岁以下小儿甚低，且随年龄及发育表现较大，青春期达高峰，女童比男童早两年达高峰，目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测，该指标有一定的局限性，还受营养状态，性发育成都和甲状腺功能状况等因素的影响，判断结果时应注意。
4、其他辅助检查
(1)X线检查：常用右手腕掌指骨片评定骨龄。GHD患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。
(2)CT或MRI检查：已确诊为GHD的患儿童，根据需要选择头颅CT或MRI检查，以了解下丘脑-垂体有器质性病变，尤其对肿瘤有重要意义。
5、其它内分泌检查
GHD一旦确立，必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能，根据临床表现可选择测定TSH、T4或促甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下丘脑—垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。
二、主要诊断依据
①身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下，
②生长缓慢，生长速度<4cm/年，
③骨龄落后于实际年龄2年以上，
④GH刺激试验示GH部分或完全缺乏，
⑤智能正常，与年龄相称，⑥排除其他疾病影响。
生长激素分泌过少的鉴别诊断：
1.非内分泌因素引起的矮小症
(1)体质性矮小症：不是疾病，有阳性家族史，出生时身高、体重正常，儿童期生长一直迟缓，青春发育延迟，青春发育期生长加速，一部分人不明显，成人后身高正常或为正常的低限。生长迟缓期内，患儿无垂体性侏儒的面部表现，体型正常，骨龄正常或稍延迟，其他实验室检查结果也正常。
(2)基因遗传性侏儒症：与家族、种族有关，无内分泌功能紊乱，骨龄正常。
(3)胎儿期发育不良：低体重儿、早产儿于出生后，一部分病人一直以低百分位数生长，成人后仍很矮。患儿面部可有幼稚、脸圆，甚至也有细皱纹，体型正常、骨龄正常或稍延迟，内分泌功能正常。
各种严重的全身或器官慢性病，都可引起儿童及少年生长障碍。比较严重的有营养不良、吸收不良、慢性肝病、先天性心脏病、慢性肾脏病变、慢性肺病。在对侏儒症行内分泌检查前，有关这些方面的问题就应注意或检查到。
(4)各种矮小综合征：为先天或遗传性疾病，如Turner综合征、Noonan综合征(假Turner综合征)、Prader-Willi-Lalhert综合征、Laurence-Moon-Biedle综合征，以及常染色体异常引起的各种病症，均可在儿童期乃至成人表现为身材矮小;除矮小外，尚有各自独特的临床表现，较容易与生长激素缺乏症相鉴别。
(5)骨与软骨发育不全：患儿多有肢体畸形，容易区别。
2.其他内分泌因素引起的矮小症
(1)Laron侏儒：血中GH增多，但肝脏受体或受体后有缺陷，产生胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)减少;后者是出生后促进生长的主要生长介素。该症为常染色体隐性遗传，其临床表现与生长激素缺乏症一致，诊断要依靠患儿表现的血中GH升高才能作出判断;测定血中IGF-Ⅰ缺乏或明显减少，再加GH升高，则可以确诊。
(2)俾格米(Pygmies)侏儒：见于中非、中南亚及大西洋一带俾格米族人群中，为常染色体隐性遗传。血清中GH正常或增高，但IGF-Ⅰ减少，IGF-Ⅱ正常，外源性GH不能改善生长。
(3)分子结构异常的GH分泌：罕见，血中有免疫活性的GH浓度升高，但其生物活性降低或缺乏。
(4)甲状腺功能减退症：在儿童表现为克汀病，智力发育障碍，体型异常。但有一部分患儿表现不典型，以生长发育障碍明显，其他症状较轻，应引起注意。
(5)糖皮质激素过多症：包括库欣病、肾上腺肿瘤分泌过多的皮质醇，以及长期用糖皮质激素治疗。原因是多方面的，主要可能是大量的糖皮质激素抑制了GH分泌，抑制生长介素对软骨生长的刺激作用，并造成负氮平衡，使蛋白质合成障碍及骨质脱钙，这样骨基质形成迟缓，钙盐不能沉积，生长便被抑制。
(6)糖尿病：幼年期糖尿病控制不好，一部分患儿生长发育障碍，原因可能是这部分患儿的内生糖皮质激素过多，加上胰岛素不足，其蛋白质合成等受到严重影响。有效地治疗糖尿病可使生长恢复。若患儿有糖尿病、矮小症与肝脾肿大，则称为Mauric综合征。
(7)尿崩症：未控制好的患儿因摄食减少及内环境和代谢紊乱，出现生长障碍。纠正后，大多数能恢复生长。
什么是荷尔蒙分泌
什么是荷尔蒙分泌?
荷尔蒙激素就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。
荷尔蒙的作用：
荷尔蒙在人体内的量虽然不多，但是对健康却有很大的影响，缺乏或是过多引发各种疾病，例如：生长激素分泌过多就会引起巨人症;分泌过少就会造成侏儒症。而甲状腺分泌过多就会引发心悸、手汗等症状;分泌过少就易导致肥胖、嗜睡等。胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。许多激素制剂以及人工合成产物在医学上及畜牧业中有重要用途。
人和动物的内分泌腺器官直接分泌到血液中去的对身体有特殊效应的物质。消化道器官及胎盘等组织也能分泌激素，例如促胰液分泌激素、促胃液分泌激素、绒毛膜促性腺激素等。
垂体瘤早期症状有哪些
1、激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。
2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群
神经纤维刺激症 头痛，呈持续性头痛;视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。
垂体瘤有哪些表现
常见症状：头痛、视力减退、闭经、溢乳、不育
1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
(1)神经纤维刺激症 呈持续性头痛。
(2)视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。
3.垂体卒中。
4.其他垂体前叶功能减退表现。
垂体瘤症状是什么
1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
(1)神经纤维刺激症 呈持续性头痛。
(2)视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。
3.垂体卒中。
4.其他垂体前叶功能减退表现。
生长激素分泌过多
1、生化测定：垂体生长素可增加肾小管对磷的重吸收而使尿磷，粪磷排出减少，使血磷增高，垂体生长激素影响糖代谢使血糖升高并刺激胰岛素分泌，垂体生长激素分泌过多时可出现糖耐量减退或糖尿病，查空腹及饭后血糖均增高。
2、垂体生长激素及靶腺激素测定：用放射免疫法测定血生长激素水平显示明显增高，空腹值>5mg/ml以下，如有相应的靶腺功能障碍，可分别测血中性腺、甲状腺、肾上腺皮质激素等以判断。
3、垂体功能试验——生长激素抑制试验：由于高血糖可抑制生长激素的释放，因此可做葡萄糖生长激素抑制试验判断有无生长激素分泌亢进。正常人口服100g葡萄糖后血生长激素可抑制到3mg/ml以下，而巨人症病人生长激素不被抑制或反而增高。
如患者有上述典型的体征和临床表现，及测定激素、激素调节的血中生化物质水平，定位检查等，则不难诊断是是否是生长激素分泌过多导致的巨人症。
三个月宝宝身高多少是正常
现代科学研究表明，孩子的身高发育除了受遗传、营养、体格锻炼等因素的影响外，还与孩子体内生长激素的分泌有一定的关系。生长激素是人体下丘脑分泌的一种蛋白质，它能促进幼儿骨骼、肌肉、结缔组织和内脏的生长，对幼儿的新陈代谢也有一定的作用。生长激素的分泌对幼儿的发育有很大的影响。若生长激素分泌过少，会使身高增长缓慢。若生长激素分泌过多，会使身高增长过快。只有生长激素分泌适中，才有利于幼儿的生长发育 。国内外生理学研究表明，幼儿生长激素的分泌有特定的昼夜规律，每天22点至凌晨重点是生长激素分泌的高峰期，为了促进幼儿正常、健康地生长发育，尤其是有效地促进幼儿身高的发育，家长一定要让幼儿早睡早起，保证充足的睡眠时间。三个月左右的婴儿，每天晚上8点前睡觉最为适宜。当幼儿睡着后，经半小时进入深睡眠，深睡一小时以后，进入生长发育激素分泌的高峰期。这有利于促进幼儿身高的发育。
由此可见，婴幼儿发育的重要性是毋庸置疑的。做家长的要从宝宝的睡眠、营养各方面入手。家长朋友们可以定期带着宝宝去医院做常规检查，也可以在医院儿童科建立类似“三个月宝宝身高”的文件夹，这样宝宝发育各方面的信息就可以详细的汇总到父母那里，这对于父母对宝宝的细心照顾是非常方便的。
宝宝生长激素分泌时间 如何促进生长激素分泌
1、运动。运动能促进生长激素的分泌，还能促进运动当晚睡眠中生长激素的分泌。像羽毛球、排球、篮球、足球、芭蕾、健美操、伸展体操、跳绳、慢跑、游戏、伸展体操等运动都有助于孩子长高。
2、保证充足的睡眠。生长激素分泌的高峰期是夜里21点到第二天凌晨5点，所以在这段时间内，一定要让孩子入眠。3-6岁儿童要每天睡10-12小时，小学生、初中生9-10小时，高中生每天8-9小时。
3、心理健康很重要。其实情绪对于孩子的身高也是有影响的，因为情绪失落的时候，生长激素的分泌会自动减少，因为情绪导致的失眠，也会影响夜间生长激素的分泌。父母的注意力不仅要放在营养、运动、睡眠上，还要多关心孩子的情绪，避免辱骂、训斥、吓唬、打骂孩子。
宝宝生长激素分泌时间 成年人生长激素分泌时间
青年人和成年人的生长激素主要在夜晚分泌，白天分泌量很少，有时测不到，而且多在白天打瞌睡时分泌。老年人的生长激素在睡眠时分泌量也很少，几乎测不到高峰，白天更是测不到。
巨人症的发病原因
在人的眼睛后方，鼻腔的上端，有一个腺体，叫做脑垂腺，可以分泌生长素，当腺体脑出现肿瘤时，会使 生长素分泌过量，形成巨人症，生长激素的功能是促进身体组织之发育与成长，它可促进体内细胞的数目增加及变大，使身体各部分组织之器官变大，是每一个人成长的重要因素，在成长过程的第二性征发育，若是生长激素分泌过量或过少会引起「巨人症」或「侏儒症」。
生长激素分泌过多的原因同时主要有垂体性和垂体以外的原因：
垂体性：如发生在垂体部位的致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生GH和PRL混合细胞眼瘤促催乳生长激素细胞腺瘤嗜酸干细胞腺瘤多激素分泌细胞腺瘤偶可为多内分泌腺瘤病型的组成部分。
垂体外性：异位GH分泌瘤(如胰腺癌肺瘤)GHRH分泌瘤(下丘脑错构瘤胰岛细胞瘤支气管和肠道类癌等)绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致统称为生长激素分泌瘤。
内分泌疾病有什么类型
(1)功能亢进(即功能过高)。功能亢进是分泌的激素太多了，超过了正常人体所需要的量，如生长激素分泌过多就发生巨人症，身高达2米以上。功能过高的病理基础往往是由于内分泌腺体发生了肿瘤，这种肿瘤大多数是性的，也有少数是恶性的;也可以是腺体没有发生肿瘤，只是增生，增生就是指分泌这种激素的细胞增多了，功能增强了。
如巨人症就是由于垂体生长激素瘤引起的，有了这种肿瘤，就大量地，不加限制地制造生长激素，分泌到血液，促进人体不断生长。这里再提一下一种少见的情况，身体某些器官本身不属于内分泌系统，但在发生肿瘤时可分泌内分泌激素，引起类似于某种内分泌腺体分泌过多激素的相同疾病。如有的肺癌可分泌促肾上腺皮质激素，促使肾上腺皮质分泌过多肾上腺皮质激素，产生皮质醇增多症(柯兴综合征)。
(2)功能低下。功能低下是分泌的激素太少了，不能满足正常人体需要，如胰岛素分泌过少就出现糖尿病，雄激素过少就会影响性发育，丧失生育能力。功能过低的原因及病理基础较多，如手术切除了某个内分泌腺体，放射治疗损伤了某个腺体，腺体内部出血、缺血或发炎等引起直接损伤，也可以是内分泌腺的不具有内分泌功能的肿瘤太大，压迫了正常的组织，使之丧失了分泌能力;某些遗传上的缺陷也可造成功能过低，如先天性甲状腺缺如。
宝宝生长激素分泌时间
1、一岁以内的婴儿一天24小时血液中的生长激素含量都很高，睡眠时与醒着时无明显的差异。
2、1-7岁的幼儿的生长激素只在夜间睡眠时分泌，白天清醒时基本不分泌，其基础含量为91微克/日。生长激素分泌最多的两个时段，分别是夜间21:00-1:00和清晨5:00-7:00，因此幼儿每天要尽早入睡，并保证每天10-12小时的睡眠。
内分泌失调的种类有几种
人体有许多内分泌腺体，它们都可以发生这样或那样的疾病，从功能上说可分为2大类。
(1)功能亢进(即功能过高)。功能亢进是分泌的激素太多了，超过了正常人体所需要的量，如生长激素分泌过多就发生巨人症，身高达2米以上。功能过高的病理基础往往是由于内分泌腺体发生了肿瘤，这种肿瘤大多数是性的，也有少数是恶性的;也可以是腺体没有发生肿瘤，只是增生，增生就是指分泌这种激素的细胞增多了，功能增强了。
如巨人症就是由于垂体生长激素瘤引起的，有了这种肿瘤，就大量地，不加限制地制造生长激素，分泌到血液，促进人体不断生长。这里再提一下一种少见的情况，身体某些器官本身不属于内分泌系统，但在发生肿瘤时可分泌内分泌激素，引起类似于某种内分泌腺体分泌过多激素的相同疾病。如有的肺癌可分泌促肾上腺皮质激素，促使肾上腺皮质分泌过多肾上腺皮质激素，产生皮质醇增多症(柯兴综合征)。
(2)功能低下。功能低下是分泌的激素太少了，不能满足正常人体需要，如胰岛素分泌过少就出现糖尿病，雄激素过少就会影响性发育，丧失生育能力。功能过低的原因及病理基础较多，如手术切除了某个内分泌腺体，放射治疗损伤了某个腺体，腺体内部出血、缺血或发炎等引起直接损伤，也可以是内分泌腺的不具有内分泌功能的肿瘤太大，压迫了正常的组织，使之丧失了分泌能力;某些遗传上的缺陷也可造成功能过低，如先天性甲状腺缺如。