腮腺恶性肿瘤的发病原因

腮腺恶性肿瘤的发病原因

1.黏液表皮样癌 是较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型细胞(基底样细胞)构成。根据组织学特点分为高度恶性(低分化型)与低度恶性(高分化型)两型。高度恶性者以表皮样细胞及中间型细胞为主， 低度恶性者以分化成熟的黏液细胞及中间型细胞为主， 但此两型尚难以严格区分，中间型细胞可向表皮样细胞或黏液细胞分化发展。肿瘤有无包膜不定，故常浸润到周围组织而无明确界限。

2.腺样囊性癌 又称圆柱瘤型腺癌、圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型，但在腮腺并不常见。来源于腮腺上皮细胞， 癌细胞主要为腺上皮细胞，似表皮的基底细胞，呈多边腮腺恶性肿瘤形，常形成大小不等的团块或小梁，在团块中含有许多腺样小囊， 小梁多为实性， 常为肌上皮细胞所环绕。团块和小梁间被致密纤维间质所分隔成为分叶状。腺样小囊中含有黏液，在瘤细胞间的纤维组织有玻璃样变。

3.恶性混合瘤和混合瘤恶变 多数学者认为恶性混合瘤是由良性混合瘤恶变而来，病理可见一部分为良性混合瘤的结构，一部分为腺癌、鳞癌，或未分化癌的病变同时存在， 两者之间可看到良性病变向恶性病变移行转化的部分。恶性混合瘤呈现为基底细胞样细胞或多形细胞样细胞。癌肿包膜不完整或无包膜，生长缓慢， 可长达数年甚至10余年， 显微镜下如发现混合瘤中有微小坏死灶和出血灶，营养不良性钙化和基质骨化，玻璃样变，边缘浸润性生长，都应视为恶变的征兆。

4.腺癌 又称非特异性腺癌(nonspecific adenocarcinoma)，系指组织学上具有程度不等的腺性分化， 但又不能划归到某种组织病理类型的恶性肿瘤。癌细胞可能来自闰管的储备细胞。常发生于腮腺， 为不规则硬性肿块，一般无包膜，与周围组织无明显分界， 腺癌组织形态复杂，有未分化的多边形细胞，或高分化的圆柱形细胞，异形性较明显。癌细胞排列成管状或腺样结构，有时腺管扩张形成微囊，其中含有黏性分泌物，腺癌属高度恶性肿瘤。

5.腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma) 占腮腺恶性肿瘤的7.2%～19%。多发生于腮腺浅叶及尾部，局部破坏性小，为低度恶性肿瘤， 肿瘤质地较硬，表面不光滑， 分叶状，虽有包膜，较薄，但有的不完整，包膜内可见癌细胞浸润。癌细胞由腺泡样细胞， 闰管样细胞、空泡细胞， 透明细胞及非特异性腺细胞组成不同类型的肿瘤细胞。癌细胞较大，多角形，胞质丰富， 呈颗粒状或空泡状， 核圆形，很小，居中，分裂象少见。

6.鳞状细胞癌 常发生于混合瘤的恶变，有时为原发于导管的鳞状细胞癌或低分化型黏液表皮样癌，尚无定论。多由导管上皮鳞状细胞化生而来。为高度恶性肿瘤。

肿瘤发病率哪个最高

我国每年逾59万人死于肺癌

全国肿瘤登记中心副主任陈万青于2月4日介绍,根据2016年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处恶性肿瘤登记资料,国家癌症中心近日发布《2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》报告。报告显示,全国2013年新发恶性肿瘤病例约368.2 万例,死亡病例222.9万例。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、女性乳腺癌、食管癌约占全部肿瘤新发病例的66%;肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的70%。

肺癌可谓肿瘤中的第一杀手。报告显示,全国恶性肿瘤发病率排第1位的是肺癌,每年新发病例约73.3万,其中男性48.9万;全国恶性肿瘤死亡第1位的也是肺癌,每年死亡病例约59.1万,其中男性约40.2万。

2013年全国恶性肿瘤发病率和死亡率与2012年基本持平,男性发病相对高于女性;发病率城市高于农村,而死亡率则是农村高于城市。此外,女性甲状腺癌发病约为10.8万,上升趋势明显,位居女性恶性肿瘤发病第5位,近10年来每年发病增幅接近20%;男性前列腺癌发病上升较快,每年发病约6万人。

全球恶性肿瘤发病率在增长

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和社会发展的疾病。世界卫生组织最新公布的数据表明,全球每年有880万人死于癌症,占全球每年死亡总人数近1/6。陈万青介绍,近年来,恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势。在184个国家和地区中,中国恶性肿瘤发病率总体而言位居中等偏上水平,发病人数约占全球的21.8%。随着人口老龄化加剧和社会经济发展,工业化、城市化进程加快,环境因素、生活方式不断改变,我国肿瘤防控形势严峻。

2017年,由国际抗癌联盟推动的世界癌症日主题是“我们能,我能战胜癌症”。世界癌症日官网给出了6个癌症危险因素:吸烟、饮酒、环境、不健康饮食、不运动和致癌因子。

腮腺肿瘤能不能治好

腮腺肿瘤一般表现为患者颈部有包块或肿块，呈结节性或囊性。八成以上的腮腺肿瘤发生在腮腺浅叶，块状物界限清楚，并能活动或粘连或固定，容易引发面瘫。一般腮腺肿瘤患者有嘴变歪的外形变化，俗称“歪嘴”。

腮腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤约占2/3，恶性肿瘤约占1/3。腮腺良性肿瘤多以混合瘤为主，其次是腺淋巴瘤。

腮腺良性肿瘤呈无痛性缓慢生长，常为无意中偶尔发现。病程长短不一，可由数天至数年不等。混合瘤除表现面部畸形外，一般都不引起面神经功能障碍。

而腮腺恶性肿瘤生长较快，约20%~30%发生面神经麻痹，常伴自发性疼痛，肿块一般较硬，可浸润周围组织，不活动，常有压痛感。

腮腺肿瘤可发生在任何年龄患者身上，过去多集中在中老年人群中。不过近年来，越来越多的年轻人换上腮腺肿瘤，比例由过去的5%左右到现在超过40%，可引起嘴巴变歪，影响患者正常饮食的同时，并影响着患者的正常容貌，而引发腮腺肿瘤的风险与长时间使用手机有很大关联。

卵巢囊肿是什么原因引起的

卵巢囊肿——广义上的卵巢肿瘤之一

卵巢囊肿是一种常见妇科病，属于广义上的卵巢肿瘤的一种。各种年龄均可患此病，但以20～50岁的女性多见。良性卵巢肿瘤大多发生在20～44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40～50岁，一般卵巢恶性肿瘤发病较晚，是威胁女性生命的恶性肿瘤之一。卵巢肿瘤有各种不同的性质和形态，单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其种类之多在全身其他器官的肿瘤中居首位。

卵巢囊肿的发病原因

卵巢囊肿的发病原因有很多种。内分泌失调，雌激素、孕激素分泌不平衡可导致卵巢囊肿。输卵管炎症常波及卵巢，输卵管炎形成的炎性积液、积脓，可导致卵巢囊肿。抗生素、肝脏药物、精神药物等药物刺激可引起的卵巢囊肿。促黄体素分泌不足、排卵机能受到破坏等也可导致卵巢囊肿。中医认为，女性卵巢囊肿是由经期或产后受寒、寒凝血滞，或情志内伤、抑郁伤肝、气机不畅、气血淤滞而致。忧思伤脾、脾虚生痰、痰饮停聚而阻滞气机，引起痰淤凝结，痰饮与血淤搏结成块，导致卵巢囊肿。

卵巢囊肿分为非肿瘤性和肿瘤性两类

非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，是由于内分泌功能失调、促黄体生成素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。一般患者没有不适症状，多由就医检查时意外发现。子宫内膜异位囊肿患者可能会有进行性加重的痛经、月经不调、不孕症等症状。通常所说的卵巢囊肿是指非肿瘤性卵巢囊肿，囊肿直径不超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤，大部分能自行消退，无需手术。若囊肿较大、进行性增大或囊肿破裂，应进行手术切除。肿瘤性卵巢囊肿又称卵巢肿瘤，有良性、交界性及恶性之分。卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位。因此一旦确诊为卵巢肿瘤，即使是卵巢的良性肿瘤，亦有转化为恶性的可能，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，因此均需要早期手术切除。

儿童恶性肿瘤3岁5岁是高发期

三龄童确诊恶性肿瘤

昨日，记者在儿童医院肿瘤外科病房见到了鑫鑫，父母正陪着他在看电视。据父亲介绍，孩子出生后就比较胖，平时胃口也比较好，肚子经常都是圆鼓鼓的，他们也没引起重视，一直以为那是“死肚山”。但今年年初开始，孩子经常喊肚子疼，他们才带小孩到医院检查，结果查出竟然患上了神经母细胞瘤。昨日，儿童医院肿瘤外科主任王珊介绍，目前神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤发病数量位列前三。中国抗癌协会的调查数据显示，目前恶性肿瘤是导致14岁以下儿童死亡的第二大原因，严重威胁儿童健康。

王珊主任表示，70%的儿童恶性肿瘤会在3岁以前就发病。儿童恶性肿瘤有两个高发期，分别是3岁和5岁以内，大部分儿童肿瘤是因先天因素引起。以儿童医院肿瘤外科为例，每年新发恶性肿瘤的患儿有150例，住院的患儿中，60%以上都是恶性肿瘤。

恶性肿瘤与遗传有关

据了解，儿童的恶性肿瘤发病与遗传、基因密切相关。遗传并非单指父母遗传给子女，还包括在胚胎形成期发生基因突变，然后出生以后在环境的影响下，基因发生二次突变，最终再形成肿瘤。根据临床经验来看，小儿肿瘤的发病原因可能跟环境污染、妊娠期保健等诸多因素有关，孕妇应该尽量远离化工、放射污染，做好妊娠期保健。“不过，虽然肿瘤很凶险，但如果早期治疗，儿童肿瘤总体治愈率能达到70%以上。”王珊说。

腮腺癌是什么引起的

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现，以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3-5厘米，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合瘤为多，其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可溃破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。

现代医学对本病的病因，目前尚未明确。有学者认为与病毒或感染有关。临床诊断主要依据病史、症状、全身及局部检查;唾腺X线造影可见主、支导管被挤扭曲、扩张、狭窄性断续、中断;腺泡充盈不良或缺损或造影剂外溢呈片状;主导管梗塞时，支导管及腺体全部不显影。活体组织针吸或术中取活体组织作冰冻切片病理检查可确诊。

现代医学对本病的治疗主要采用外科手术切除。据报道腮腺癌术后的5年生存率在95%左右。 当患者的恶性肿瘤已侵犯周围组织，术后边缘遗留有残存癌时，则应考虑辅加放射治疗。

本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。祖国医学认为本病是因热毒内蕴，气血瘀滞，痰湿积聚所致。

腮腺恶性肿瘤能治的好吗

腮腺癌临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，早期腮腺癌术后的5年生存率在80%左右。早期腮腺癌患者可以采取手术治疗，当患者的恶性肿瘤已侵犯周围组织，术后边缘遗留有残存癌时，则应考虑辅加放射治疗结合中药治疗，患者的年龄较大，如果不能耐受西药治疗，可以考虑中药保守治疗。

面瘫也可能是癌症的征兆

以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

引起面瘫的原因有很多，可以是颅内病变引起的中枢性面瘫，也可以是冷刺激诱发的病毒感染而引起的周围性面神经病变，称为“贝尔面瘫”。但也不排除腮 腺区局部肿瘤压迫面神经，或是恶性肿瘤侵犯了面神经而引起的。由于腮腺区的恶性肿瘤引起面瘫的情况很常见，如果未引起重视，而仅仅当作普通面瘫治疗，某些 不当的治疗可能会因过度刺激，会引起肿瘤的快速增殖和恶变，甚至加速肿瘤的局部扩散和全身转移。

腮腺长瘤子要重视

尽管腮腺肿瘤在生活中并不经常听到，但腮腺肿瘤其实很常见。而其中，80%的腮腺肿瘤是良性的，20%的是恶性的。“腮腺肿瘤多见于耳垂下、耳前区或腮腺后下部，由于位置比较隐秘，而且有的肿物初期并没有痛感，因此不容易被发现。”腮腺肿瘤是否为恶性肿瘤不能以大小来决定，可能在很小的时候，外观还不能察觉时就存在了。但恶性肿瘤是嗜神经性，很容易侵犯神经，特别是面神经。因此，往往面瘫等症状会比疼痛等症状出现得早。如果出现面瘫，必须先排除有没有腮腺肿瘤，建议尽快到专科检查，否则较为隐秘的腮腺肿瘤容易被误诊。

近年来，儿童及青少年恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，近年来儿童青少年腮腺肿瘤病例不少，其中部分为恶性肿瘤，凡是儿童青少年腮腺区肿大都要引起家长的高度重视。

手术是治疗腮腺肿瘤的主要方式，目前开展了内窥镜下微创切除腮腺良性肿瘤，术后瘢痕隐蔽，美容效果好。但并不是每一个腮腺肿瘤患者都适用于微创手术，要取决于肿瘤的性质和大小等综合因素评判，如肿瘤巨大或肿瘤恶变，就要采取开放手术切除，甚至组织瓣修复腮腺区缺损并辅助放射治疗和(或)化学治疗。

干燥综合征容易哪些疾病相混淆

1.系统性红斑狼疮 虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病，抗核抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性，但通过检查抗dsDNA抗体、抗Sm抗体及临床表现不难鉴别。应注意60%的病人两病重叠。

2.类风湿关节炎 两病的共同特点是均可出现类风湿因子阳性，类风湿关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎，与SS鉴别较易，但应注意有60%～70%类风湿关节炎病人与SS重叠。

3.肾小管酸中毒 对于不明原因的肾小管酸中毒，应高度警惕SS继发的可能。

4.流行性腮腺炎 多见于儿童，呈流行性，与感染源接触经2～3周潜伏期才发病，病情不反复。症状在1周左右减轻，有时也可伴有关节炎，关节炎也可在数周内减轻。

5.化脓性腮腺炎 多见于成人及糖尿病患者，在机体抵抗力下降时发病，大部分为一侧性，有发热、白细胞增加及局部明显的炎症表现。

6.腮腺恶性肿瘤 单侧性缓慢增大，如侵犯面神经，可引起面神经麻痹。

7.慢性肉芽肿 由结核、结节病、霉菌引起的腮腺慢性肉芽肿，鉴别较困难，有时需依靠病原学及病理检查加以鉴别。

唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤中绝大多数系上皮性肿瘤，其病理类型复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。

唾液腺肿瘤中，腮腺最常见，其次为下颌下腺及小唾液腺，舌下腺少见。腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数。下颌下腺肿瘤良恶性的比例较接近，小唾液腺肿瘤恶性多于良性，舌下腺肿瘤恶性者占绝大多数。成人唾液腺肿瘤良性多于恶性，儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。

唾液腺良恶性肿瘤与其他部位的良恶性肿瘤一样，具有各自的临床特点，但低度恶性肿瘤在早期易与良性肿瘤相混淆。

不同部位的唾液腺肿瘤具有各自的临床特点。恶性肿瘤侵犯神经时出现相应的神经症状，舌根部恶性肿瘤易发生淋巴结和远处转移。

影像学诊断包括B超、CT、99mTc核素显像及磁共振显像，各种检查手段有其各自的适应证。

根据肿瘤的生物学行为，可将唾液腺恶性肿瘤分为三类：①高度恶性肿瘤，颈淋巴结或远处转移率较高，术后易于复发，患者预后较差。②低度恶性肿瘤，颈淋巴结及远处转移率较低，虽可出现术后复发，但患者的预后相对较佳。③中度恶性肿瘤，其生物学行为及患者预后介于两者之间。

唾液腺肿瘤的治疗以手术为主，手术应从肿瘤包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺体。根据肿瘤性质，对于面神经和颈部淋巴结采取不同的处理原则。对某些唾液腺恶性肿瘤，放射治疗可以明显降低术后复发率。唾液腺癌患者的近期生存率较高，远期生存率进行性下降，预后观察应在10年以上。

多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤，因其包膜常不完整，不能采用单纯摘除术，应在正常组织内切除，腮腺肿瘤切除时保留面神经。

沃辛瘤具有一系列的临床特点，99m锝核素显像呈“热”结节，具有特征，腮腺后下部的肿瘤可采用腮腺部分切除术。

粘液表皮样癌是最常见的唾液腺恶性肿瘤、组织病理学可以分为高分化和低分化两类，其生物学行为、临床表现、治疗原则和患者预后均不一样。

腺样囊性癌是常见的唾液腺恶性肿瘤之一，其特点是，肿瘤常沿神经扩散，浸润性强，易发生远处转移。适当扩大手术范围，辅以术后放疗，有可能减低术后复发率。