屈光不正性弱视容易与哪些症状混淆

屈光不正性弱视容易与哪些症状混淆

屈光不正性弱视的鉴别诊断：

1、剥夺性弱视：弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常，且通过配戴眼镜视力也不能达到0.8以上，按照类型不同，医学上将弱视分为斜视性弱视、屈尖参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视等五大类。形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍发生弱视。

2、废用性弱视：废用性弱视是指在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。

3、器质性弱视：先天性弱视或器质性弱视 由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。

4、斜视性弱视：斜视性弱视就是由于斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，视中枢就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，该眼由于黄斑长期被抑制，从而导致的弱视称为斜视性弱视。

5、近视散光：近视散光又称单纯近视散光，指平行光线进入眼内，一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像，这就是近视散光。在视网膜上成焦点的，反射出来的是平行光线，在视网膜前成焦点的，反射出来的是集合光线，因此要用凹柱镜矫正。

1、多见于中高度的远视及散光。

2、单眼或双眼的高度近视为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。

3、由于视觉发育的关键期(1-3岁)及敏感期，没能及时正确佩戴矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中枢长期接受模糊刺激，久之形成弱视。

4、屈光不正性弱视双眼视力接近或相等，不会形成双眼融合障碍，不会引起黄斑及中枢的抑制。

5、屈光不正性弱视是预后疗效最好的一种弱视，佩戴合适眼镜的基础上进行弱视训练，视力均可提高治愈。

可根据以上特点进行诊断和判断。

弱视有哪些类型

斜视性弱视

患者有斜视或曾有过斜视，斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果;

屈光参差性弱视

由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正度数较大的那只眼的物象，日久发生弱视;

形觉剥夺性弱视

在婴幼儿期，如有角膜浑浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视;

屈光不正性弱视

多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。

儿童弱视有哪些

1、斜视性弱视：单眼性斜视引起的弱视。

2、屈光参差性弱视：两眼远视球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC，既可以使屈光度较高一眼形成弱视。

3、屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光，两眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视≥5.00DS，散光≥1.0DC会增加产生弱视的危险性。

4、形觉剥夺性弱视：由屈光间质浑浊、上睑下垂等剥夺性因素造成，弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。

先天性弱视可分为哪些类型

1、斜视性弱视：发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物像(混淆视)受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。

2、形觉剥夺性弱视：多发生在有屈光间质混浊的儿童(如角膜混浊、先天性白内障)，完全性上睑下垂，医源性眼睑缝合或遮盖等情况。由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。

3、屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于高度远视或散光，常为双侧性，两眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视≥5.00DS，散光≥2.00DC，近视≥10DS会增加产生弱视的危险性。

4、屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小及清晰度不等，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。两眼球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC即可以使屈光度较高一眼形成弱视。

眼睛弱视可分为哪些类型

1、斜视性弱视：发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物像(混淆视)受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。2、形觉剥夺性弱视：多发生在有屈光间质混浊的儿童(如角膜混浊、先天性白内障)，完全性上睑下垂，医源性眼睑缝合或遮盖等情况。由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。3、屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于高度远视或散光，常为双侧性，两眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视≥5.00DS，散光≥2.00DC，近视≥10DS会增加产生弱视的危险性。4、屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小及清晰度不等，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。两眼球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC即可以使屈光度较高一眼形成弱视。

弱视眼是怎么得的

1、斜视性弱视：斜视发生后，两眼不能同时注视指定目标，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜的对应点上，因而引起复视。另外，当斜视发生后，双眼黄斑注视不同目标，由于融合功能存在，大脑中枢将两眼黄斑所注视的两个截然不同的目标重叠在一起，因而产生混淆。

2、屈光不正性弱视、屈光不正性弱视多见于中高度远视及散光，由于在视觉发育的关键期(出生至3岁)及敏感期(6岁之前)，没有给予正确的验光配镜，视网膜上的物像始终是模糊不清的，大脑中枢长期接受这种模糊的刺激，久之便可形成弱视。

3、屈光参差性弱视。双眼屈光度不等叫屈光参差。大多是远视，双眼球镜之差≧1.50D，柱镜之差≧1.0D。由于屈光参差太大，落在两眼视网膜上的物像清晰度和像的大小均不等(双眼屈光度每相差1.0D，双眼物像大小相差2%)，视中枢易于接受物像较清晰一眼的视觉传导，而抑制来自屈光不正较大的眼球的物像，久而久之屈光度较高的一眼的物像被抑制而形成弱视。

4、形觉剥夺性弱视。在婴幼儿视觉发育的关键期(3岁以前)由于角膜病、先天性白内障、完全性上睑下垂及患眼病而进行遮盖治疗时所引起的弱视称为形觉剥夺性弱视。因为它是发生在婴幼儿视觉发育的关键期，会对视力造成极其严重的损害。

5、先天性弱视。目前发病机制尚不清楚。von Noorden推测新生儿因急产、难产、助产等易发生视网膜黄斑部、视路出血，由此可能影响视功能的正常发育而导致弱视，而栗屋忍经临床观察、随访，发现新生儿视网膜黄斑出血能很快被吸收，并不会因此而引起弱视。

为什么会弱视？

弱视的病因目前多采用von Noorden的分类，即将弱视分为如下5种：斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视。

1、斜视性弱视：斜视发生后，两眼不能同时注视指定目标，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜的对应点上，因而引起复视。另外，当斜视发生后，双眼黄斑注视不同目标，由于融合功能存在，大脑中枢将两眼黄斑所注视的两个截然不同的目标重叠在一起，因而产生混淆。

2、屈光不正性弱视、屈光不正性弱视多见于中高度远视及散光，由于在视觉发育的关键期(出生至3岁)及敏感期(6岁之前)，没有给予正确的验光配镜，视网膜上的物像始终是模糊不清的，大脑中枢长期接受这种模糊的刺激，久之便可形成弱视。

3、屈光参差性弱视。双眼屈光度不等叫屈光参差。大多是远视，双眼球镜之差≧1.50D，柱镜之差≧1.0D。由于屈光参差太大，落在两眼视网膜上的物像清晰度和像的大小均不等(双眼屈光度每相差1.0D，双眼物像大小相差2%)，视中枢易于接受物像较清晰一眼的视觉传导，而抑制来自屈光不正较大的眼球的物像，久而久之屈光度较高的一眼的物像被抑制而形成弱视。

4、形觉剥夺性弱视。在婴幼儿视觉发育的关键期(3岁以前)由于角膜病、先天性白内障、完全性上睑下垂及患眼病而进行遮盖治疗时所引起的弱视称为形觉剥夺性弱视。因为它是发生在婴幼儿视觉发育的关键期，会对视力造成极其严重的损害。

5、先天性弱视。目前发病机制尚不清楚。von Noorden推测新生儿因急产、难产、助产等易发生视网膜黄斑部、视路出血，由此可能影响视功能的正常发育而导致弱视，而栗屋忍经临床观察、随访，发现新生儿视网膜黄斑出血能很快被吸收，并不会因此而引起弱视。

小儿斜弱视发病机制与分类

小儿斜弱视发病机制与分类

关于弱视的分类，国际上也有不同主张，较为切合临床及科研实际并为多数学者接受的分类方法是将弱视分为，斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。

斜视性弱视(strabismicamblyopia)

患者有斜视或曾有过斜视。一只眼持续处于偏斜位置，由于眼位偏斜而发生复视，为了消除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制就会导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发性的。

屈光参差性弱视

屈光参差性弱视(anisometropicamblyuopia)，双眼屈光不等称为屈光参差。由于两眼屈光度差别较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同，或者，即使戴镜矫正屈光不正后，两眼在黄斑形成的物象大小也明显不等，造成物象不能融合为一个物象，大脑视中枢只能抑制来自屈光不正较大一只眼眼的物象，日久该眼就发生了弱视。 两眼球镜度相差≥1.5D，柱镜差≥1.0D，易于发生弱视。

屈光不正性弱视(ametroic amblyopia)

多发生在未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，尤其多见于高度远视或散光者。多为双侧性，两眼视力相近。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，预后较好。远视≥3.0D，近视≥6.0D，散光≥2.0D易于发生弱视。

形觉剥夺性弱视

形觉剥夺性弱视(form deprivation amblyopia)，是由于视网膜黄斑废用或刺激不足所引起。这种情况发生在有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障或长期不恰当遮盖单眼的儿童，由于光线不能充分进入眼内，该眼黄斑不能接受正常光刺激而形成清晰物像，即会发生弱视。形觉剥夺性弱视可以是单侧或双侧的，常合并斜视或眼球震颤。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。

弱视怎么配眼镜

一、对斜视性弱视患者，矫正屈光不正可起到两方面的作用。第一是矫正眼位，第二是提高弱视眼的视力，两者得以兼顾是最理想的。如果只能顾及其中之一，则首先考虑眼位，同时对弱视要加以相应的治疗。

二、对于屈光不正性弱视患者，首先要矫正屈光不正。验光配眼镜的度数以获得最佳视力为准，配镜后3-6个月复查一次，根据屈光度数的变化情况，适当更换镜片度数。

三、关于屈光参差性弱视患者，不但要矫正屈光不正，还要认真考虑到两眼屈光参差的程度。一般相差在300度以内者，配镜后视力有提高。经过试镜无明显不适时，即可开据处方。笔者在长期验光实践中体会到，儿童及青少年对两眼屈光参差较大者，接受配镜的耐力较中老年人强，不适症状消失得也快，这些可能与调节功能强弱有关。

导致儿童弱视的原因

弱视是一种常见的、严重危害儿童视功能发育的眼部疾病，多发生在4-6岁期间。目前弱视在我国的发病率大概在2-4%，多是由于在视力发育期间受到单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺等因素导致，致使双眼或单眼的视力低于相应年龄段的视力下限。

一、屈光参差性弱视

是由于视力发育期间，两眼屈光参差较大，导致视网膜所形成物象大小和清晰度差别较大，不能或不容易融合为一，致使大脑视中枢对屈光度数较大的那只眼进行主动抑制，久而久之将会产生的弱视

二、屈光不正性弱视

此类型弱视多发生于高度屈光不正(近视、远视、散光)而没有正确配戴矫正眼镜的儿童。屈光不正性弱视多是双眼弱视，在正确配戴矫正眼镜后视力会有所恢复或提升

三、斜视性弱视

是由于斜视导致双眼不能同时注视一个方向引起，此时大脑视中枢会主动抑制斜视眼传入的物象，久而便致使该眼视觉神经系统处于发育停滞状态

四、形觉剥夺性弱视

因为没有清晰的影像或光线刺激视觉神经系统，使其正常视觉发育抑制，出现弱视。如眼皮下垂、先天性白内障、角膜病变等。

五、先天性弱视

可能是由于婴儿出生时视网膜或视神经通路出血，影响了视功能的发育而形成。

成年人弱视的发病原因

弱视的主要发病原因有4大类。

一、斜视性弱视：单眼斜视因为眼位偏斜引起异常的双眼相互作用，可以引起视混淆，进而导致视觉中枢对斜视眼的抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降，引起单眼弱视。双眼交替性斜视不会形成斜视性弱视。斜视性弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，及时矫正斜视预后是比较好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。 上海长征医院眼科黄潇

二、屈光参差性弱视：双眼远视相差 150 度，或者散光相差 100 度，就可以形成度数较高眼的弱视。双眼 近视 相差600度以上，也有形成弱视的危险。这类弱视都是单眼弱视，是功能性的，也是可逆的，及时矫正 屈光不正 预后较好。

三、 屈光不正 性弱视：发生在没有戴过矫正眼镜的高度 屈光不正 患儿，如 500 度以上的远视、 200 度以上的散光或 1000 度以上的 近视 。这类弱视都是双眼弱视，是功能性的，也是可逆的，及时矫正 屈光不正 预后较好。

四、形觉剥夺性弱视：在0-2岁视觉发育关键期，由于角膜混浊、先天性 白内障 、上睑下垂遮挡瞳孔或不适当的眼部包扎，尤其是单眼连续超过 1 周的遮盖，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。形觉剥夺性弱视预后较差。

孩子为什么会弱视

儿童弱视是指视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。

儿童弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视等。儿童弱视一般14岁之前治疗，都可以恢复。

儿童弱视早期治疗，愈后视觉效果良好。不同年龄使用不同视力表，3-5岁定期带孩子到专业的医院进行视力检查，有助于预防及治疗弱视。

导致弱视的原因

1、斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视。一起伴有弱视，但无眼底反常。现在以为这是由于斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质自动按捺由斜眼黄斑传入的视觉激动，该眼黄斑部功用长时间被按捺，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功用性的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少量原发性者即使在活跃医治下视功用改进也不显著。

2、屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视，这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。

3、形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。

4、先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。

5、屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或相近，屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。

先天性弱视原因

一、屈光不正性弱视

屈光不正性弱视常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多为双侧性，多见于远视眼，由于屈光的原因，在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态，视网膜黄斑功能得不到很好地发育，产生了弱视。这种弱视只要配戴合适的眼镜，再进行增视训练，视力会逐渐提高。

二、屈光参差性弱视

由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就形成了弱视。

三、形觉剥夺性弱视

出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病，造成光线不能进入眼内刺激视网膜黄斑功能的发育，使视觉发育在早期就形成了障碍。

四、斜视性弱视

患儿有斜视或曾经有过斜视，常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜后，视觉投射方向出现改变，与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧，传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。