酒精中毒性脑病如何治疗
酒精中毒性脑病如何治疗
1、戒酒治疗
(1)一次性断酒：重症患者及出现严重戒断反应者，可用与酒精有交叉依赖的苯二氮卓类替代，替代成功后，再撤停药物。可选用
① 安定10mg，或5mg，2/d;
②佳静安定0.4mg，2/d;
③氯硝安定1.0mg，2/d。
(2)厌恶疗法：皮下注射阿扑吗啡20mg后，令病人闻酒味，当病人快要呕吐时，给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次，连续10～30次后，即可形成对酒及酒味的呕吐反射，达到戒酒目的。
(3)服抗饮酒剂：双硫仑0.25或0.5g，l/d，1～3周为一疗程，冠心病及急性中毒状态禁用。
2、一般支持及对症治疗：
(1)纠正营养不良：高糖、高蛋白饮食和白蛋白、氨基酸及大量维生素，静滴1/d，7d为一疗程。
(2)促进神经细胞功能恢复，给予谷氨酸钾或谷氨酸钠、γ-氨酪酸、ATP、辅酶A、细胞色素C及B族维生素。
(3)周围神经炎治疗见多发性神经炎节。
3、传统中医中药，辨证论治，针灸疗法。
4、加强心理治疗，促进其职业康复及提高社会适应力。
护理：
1、按精神科及神经科一般护理常规。
2、对生活不能自理病人，加强护理保护，防止衰竭及跌伤。配合医生心理治疗，耐心指导并帮助患者进行生活及社会适应能力的训练。
慢性酒精中毒性脑病轻微症状
1、暂时的黑视或记忆力丧失。
2、慢性酒精中毒后会影响人本身的性情，经过研究调查，如果长期酗酒，在慢性酒精中毒后很容易与家庭成员或朋友发生争执或打架。
3、如果长时间酗酒，就会对本身的生活状态产生影响，很多人为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题，或感受到“正常”状态而持续饮酒。
4、慢性酒精中毒对人体的危害也是很大的，当停止饮酒时会出现头痛，焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。
5、皮肤潮红，脸上毛细血管破裂，声音嘶哑，双手颤抖，慢性腹泻，以及在早上或暗地里独自饮酒。这些症状与慢性酒精中毒特别有关。
慢性酒精中毒性脑病重度症状
(1)Wernick脑病
在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征。
(2)柯萨可夫精神病
缓慢起病，以记忆障碍为主，伴虚构或错构、定向力障碍，可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎，检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消失，严重时可瘫痪。
如何预防酒精中毒性脑病
成人酒精重度中毒后可并发中毒性肺水肿、脑血管意外(缺血性脑梗死、脑出血)、频发室早、房颤等多种心律失常及肝功能损害;大量饮酒后还可出现急性乙醇中毒性肌病，肌痛，肌无力、肌肉肿胀，横纹肌溶解而导致急性肾衰竭。
慢性酒精中毒患者除基底节供血不足外，还有有氧代谢障碍、细胞变性萎缩，逐渐出现欠规律、不节律的类帕金森征。病情变化与饮酒关系极为密切。可出现持续性共济失调。有人经CT证实，大都有小脑萎缩，可能与供血不足及慢性中毒性变性、退化、萎缩有关。也称之为小脑共济失调。
慢性酒精中毒性脑病的分析
酒精中毒性脑病是指由于长期大量饮酒造成机体营养代谢紊乱，并导致中枢神经系统的严重损害。从而出现反应迟顿、精神异常、共济失调、眼部行为运动障碍，以及癫痫发作的一系列临床表现。
酒精中毒性脑病的早期症状会出现当患者停止饮酒时感到一种难以控制的饮酒欲望，同时会出现一系列躯体症状。如常先出现焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲缺乏、恶寒、出汗、心悸、脉频和不整，高血压等自主神经症状。还可有睡眠障碍，如噩梦、睡眠浅、入睡困难等。这些症状往往是轻度戒断症状或戒断的早期症状。停饮7～8h后出现四肢躯干的急性震颤，震颤是酒依赖者戒断的典型症状之一。静坐不能，易激动和惊跳，常有恶心、呕吐和出汗。可持续数天之久，若饮酒则迅速消失。停饮24h后可出现短暂的错觉、幻觉、视物变形，甚至癫痫发作。3～5天后可发生震颤谵妄。因此慢性酒精中毒患者常晨起手指及眼睑震颤，严重者可出现不能咀嚼和站立不稳。这种震颤可由于活动或情绪被激惹而出现或加重。又可由于饮用一定量的酒在数分钟内减轻或消失。这也是与其他震颤鉴别之点。
慢性酒精中毒性脑病患者治疗时需激发其自身治疗的欲望，如果出现中毒性脑病甚至精神病性症状，就要进行住院强行治疗。
酒精中毒性脑病的表现有哪些
酒精中毒性脑病这个名字大家听起来有一点陌生，现实生活中还是存在着这种病的，酒精中毒性脑病属于精神科，它的危害很大，给患者的身体造成极大的伤害。酒精中毒性脑病患者只要及时就诊，到医院积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心，是可以治愈的，治愈率高到100%。
酒精中毒性脑病患者需要家人的长期呵护，这就要求家人有耐性，从饮食、生活中多关心酒精中毒性脑病患者，使酒精中毒性脑病患者感受到家人的温暖，有利于疾病的康复，酒精中毒性脑病患者的特征性表现为：
(1)在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征。
(2)柯萨可夫精神病：缓慢起病，以记忆障碍为主，伴虚构或错构、定向力障碍，可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎，检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消失，严重时可瘫痪。
(3)慢性酒精中毒性痴呆：缓慢起病，有严重的人格改变，记忆减退及智能障碍;社会功能及生活自理能力下降或消失。脑电图可有低波幅慢波;脑CT示脑室扩大，大脑皮质特别是颞叶显著萎缩。
酒精中毒性脑病患者在治疗的过程中强调遵医嘱按时服药，避免过度劳累.睡眠不足.情绪激动等。
酒精中毒性脑病患者可以从饮食上帮助疾病恢复，饮食以清淡为主，少吃油腻食物，不吃辛辣刺激食物，不抽烟、不喝酒，保持良好的心情，适当的运动和工作，病好了以后，不要一下子停药，要在医生的指导下慢慢的减少药量，逐步的停药。
乙酰谷酰胺的功能主治
1、肝昏迷、脑外伤、偏瘫、高位截瘫、脑神经瘤、神经性头、腰痛的治疗。
2、促进神经外科手术后昏迷病人苏醒(如脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等)。
3、智力减退、记忆力障碍、小儿麻痹后遗症，药物引起的精神障碍后遗症。
4、各种原因(如一氧化碳中毒、药物、急性酒精中毒、急性化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、肝性脑病、电击伤后等)所致的昏迷、记忆与思维障碍。
5、老年记忆力减退及脑血管病后的记忆力减退。
6、脑器质性精神障碍，酒、药以来，老年脑功能衰退的辅助治疗。
7、在精神科临床，常以本药与其他药物配伍静脉滴注，以改善细胞代谢及营养状况。
慢性酒精中毒性脑病的治疗
慢性酒精中毒性脑病治疗方案
治疗的目的是戒酒。在嗜酒者中健康状况良好，而又受到社会帮助和鼓励的人，恢复的可能性就大，在一年治疗后有50%至60%的人仍在继续禁酒，他们中间大部分人能够永久地把酒戒掉。然而，那些缺乏社会帮助和鼓励的人，或患有精神疾病的人，他们在治疗几年里则易于复发，对这些人，成功的措施是长期督促戒酒，减少饮酒量，保持良好的健康状况，及改善社会的职能。
1、戒酒治疗
(1)一次性断酒：重症患者及出现严重戒断反应者，可用与酒精有交叉依赖的苯二氮卓类替代，替代成功后，再撤停药物。可选用
① 安定10mg，或5mg，2/d;
②佳静安定0.4mg，2/d;
③氯硝安定1.0mg，2/d。
(2)厌恶疗法：皮下注射阿扑吗啡20mg后，令病人闻酒味，当病人快要呕吐时，给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次，连续10～30次后，即可形成对酒及酒味的呕吐反射，达到戒酒目的。
(3)服抗饮酒剂：双硫仑0.25或0.5g，l/d，1～3周为一疗程，冠心病及急性中毒状态禁用。
2、一般支持及对症治疗：
(1)纠正营养不良：高糖、高蛋白饮食和白蛋白、氨基酸及大量维生素，静滴1/d，7d为一疗程。
(2)促进神经细胞功能恢复，给予谷氨酸钾或谷氨酸钠、γ-氨酪酸、ATP、辅酶A、细胞色素C及B族维生素。
(3)周围神经炎治疗见多发性神经炎节。
(4)传统中医中药，辨证论治，针灸疗法。
(5)加强心理治疗，促进其职业康复及提高社会适应力。
3。药物治疗
治疗可能要应用一种或多种药物。戒酒硫(Disulfiram)能干扰酒精的代谢过程，喝少量酒就会引起恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难。环丙甲羟二羟吗啡酮(Naltrexone)能减少对酒精的依赖，但推荐应在医生指导下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦虑药物，常用于治疗戒酒症状如焦虑和失眠，也用来预防癫痫发作和谵妄，应用它们时要小心，因为它们也有成瘾性。三环类抗抑郁药物可以用来控制任何原因引起的焦虑和抑郁，但是由于这些症状随着戒酒有可能消失，因此直到戒酒后如仍存在这些症状才使用此类药物。
因为嗜酒者有可能再次对酒精产生依赖性，因此康复阶段的关键是彻底戒酒。康复阶段可采取多种治疗措施，包括教育计划、分类治疗、家庭治疗和参加自助小组等。
4。其他疗法
水疗法
温和的盐水浴对从体内排出药物和毒素是有作用的。将半杯海盐，或烘过的苏打溶解在浴盆的温水中，每天浸泡10至20分钟。
慢性酒精中毒性脑病的介绍
慢性酒精中毒(酒精依赖症)是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的病患有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。
发病机理：酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。
小儿急性中毒性脑病很可怕 会影响孩子智力吗
大多侵犯0～3岁的小儿，而且病情较严重。大脑损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，一般在原发病最严重时出现，并多数病例神经系统症状在24 小时内消失，不留后遗症，但有的病例昏迷可持续数天或数周，昏迷时间愈长留下后遗症的可能性愈大，后遗症如智力低下、失明、瘫痪、反复惊厥发作等。临床表现为在原发病的基础上出现高热、头痛、呕吐、惊厥和昏迷，亦可见脑膜刺激征，但并不明显。腱反射可增强、减弱或消失。
在小儿时期很多都可出现脑病的症状，以痢疾多见，伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。大脑损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。由于脑部病变之轻重程度不同，故临床表现多种多样。发病大多骤起，突然出现高热(仅少数体温正常或低下)、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、肢凉、面色苍白、尿少、惊厥和昏迷。
前囟易见膨隆，常有全身性强直性肌痉挛，偶尔有一侧或双侧肢体瘫痪。亦可见脑膜刺激征，并非突出。腱反射增强、减弱或消失。若经适当治疗后脑病症状可在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、失明、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其它精神障碍，另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的可能仍会注意力不集中、学习接受能力降低、行为异常和性格改变等。
诊断根据：急性感染的病程中，突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状，以及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为急性中毒性脑病
小儿急性中毒性脑病的症状有很多，要注意可能给孩子智力产生的影响。那么，会影响孩子的智力吗?
急性中毒性脑病是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统病变。在小儿时期很多传染病都可出现脑病的症状，以痢疾多见，猩红热、白喉、伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。
本病以1～3岁小儿常见，病情严重。主要表现为在原有疾病基础上，突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷，有的小儿还可能出现肢体瘫痪，囟门未闭的小儿可见囟门隆起，少数小儿可出现运动不协调。上述症状多在原患病后1～2周出现。
本病患儿脑病症状经适当治疗后可在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
因此我们应注意小儿的营养补充，增强体质，预防感染，按时进行预防接种，避免接触传染病人，同时防止化学药物中毒。一旦患病应尽早治疗，防止病情发展而引起急性中毒性脑病。若发生急性中毒性脑病，应积极进行抢救，大部分患儿预后较好。
慢性酒精中毒性脑病重度症状
(1)Wernick脑病
在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征。
(2)柯萨可夫精神病
缓慢起病，以记忆障碍为主，伴虚构或错构、定向力障碍，可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎，检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消失，严重时可瘫痪。
急性酒精中毒性脑病怎办
1、催吐及洗胃
对入院前发生呕吐者均不予洗胃;入院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐;昏迷在半小时内的，给于洗胃。
0.5小时至2小时之内，家属要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小时的时间就已经吸收入肠，或是病人之前已经呕吐，则洗胃意义不大，并且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险。
但在病人有服用药物特别是安定类药物的情况下则应洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压要调小，量不宜过多，在2000-4000ml左右，防止损伤胃粘膜致胃出血，洗胃过程中如出现频繁呕吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。
2、保持呼吸道通畅
患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸和窒息，床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机。
一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。在保持呼吸道畅通的基础上给氧，氧气流量3～4 L/min。
3、尽快建立静脉通路
应使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。剧烈躁动者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动。
4、安全防护
患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，在护理急性酒精中毒患者时，我们要做好自身的防护，防止被病人。
5、注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。
6、严密观察病情
酒精中毒患者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切观察。酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并记录患者的神志、呼吸、脉搏和血压等变化。
严密观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生。对有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。发病时没有其他人在场的深昏迷患者，应做头部CT。