怀孕时甲亢如何控制 治疗方式首选口服药

怀孕时甲亢如何控制 治疗方式首选口服药

甲亢的治疗方式包括口服抗甲状腺药物、放射性131I及手术。妊娠期甲亢的治疗应以口服药为主，孕早期首选丙硫氧嘧啶(PTU)，孕中、晚期换用甲巯咪唑(MMI)。用药剂量不宜过大，丙硫氧嘧啶(PTU)最大剂量不应超过每天200毫克(4片)，以每天50~150毫克为宜。因为用药剂量过大可能会影响胎儿的甲状腺发育，若心悸症状仍难以控制时可适当加用普萘洛尔等药物。

甲亢怀孕应注意什么 孕前注意事项

甲亢的病情容易起伏不定，有些患者会影响到正常的孕妇，即使怀孕也可能引起流产、早产、宫内发育迟缓、死胎等，甲亢药物对胎儿也有一定的影响，所以对于健康怀孕前的女性最好是治疗甲亢，待病情稳定后再考虑怀孕。

一般孕妇怀孕期可以耐受轻度甲亢，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能，病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗。病情较重，需要治疗者，首选抗甲状腺药物治疗。

如果用药物不能控制孕妇甲亢或用药后有严重不良反应，此类患者不可行放射性131I治疗甲亢，可在妊娠4-6个月期间手术治疗甲亢，妊娠早期和晚期手术容易引起流产。

孕期甲状腺功能亢进怎么治疗

(1)对于孕妇甲亢的治疗要避免情绪波动，适当休息，患者要学会控制自己情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。对于精神紧张、失眠、心悸及震颤者，先用药物治疗这些病症。

(2)治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶，但最大剂量大应小于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜，因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。

(3)病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查(T3,T4)等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。

(4)孕妇甲亢患者不可使用甲状腺摄131碘检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，如果医生决定不得不施行手术治疗，应在怀孕4-6月为宜，且术前甲亢病情需得以控制。

怀孕检查有甲亢怎么办 选择是否继续妊娠

如果怀孕时甲亢真严重，对于孕妇来说是非常危险，并且对于胎儿的发育也是不利的，所以发现怀孕时患有甲亢，首先要明确甲亢的严重程度，如果甲亢程度轻微可以在医生的建议继续妊娠怀孕；如果甲亢较重，建议选择人工流产后进行甲亢治疗，恢复后再考虑怀孕。

孕妇得了甲亢怎么办

1、腹泻，大便次数增多，正常人每日大便一般1次，甲亢者大便多为2-4次。

2、消瘦，体重下降，甲亢病人饭量很大，但却日渐消瘦，体重明显下降，有的病人可在1个月内下降十几斤。

3、情绪易激动，甲亢病人经常因一件小事可以使情绪异常激动，脾气异常急躁，并有失眠。

因为甲亢对患者的危害性大，如果患者怀孕后对孩子也是有一定的影响的，那么孕妇得了甲亢怎么办呢?港华医院甲亢专家介绍，甲亢妇女尽量不要怀孕，等甲亢治好后再怀 孕为好。但有的甲亢妇女因偶然而怀孕，如果不急于要小孩，最好还是做人工流产;有的妇女是怀孕后才患了甲亢，还有的妇女因要小孩心情迫切而怀孕。对怀孕的甲亢妇女，如果不中止怀孕，病人的甲亢也应进行治疗，以保证甲亢病情不出现加重，并保证顺利通过怀孕期和分娩。患有甲亢后进行针对性的治疗“TS免疫循环疗法”治疗甲亢周期断，能够更好的为患者接触甲亢困扰!

在治疗方面，首先让病人适当休息，保持良好的心情，避免精神紧张;注意补充足够的热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素;尽量少吃含碘食物;同时选用抗甲状腺素药物。在抗甲状腺素的药物中，以丙基硫氧嘧啶最为合适。因为它能与蛋白大量结合，通过胎盘时速度慢，导致婴儿先天畸形及胎儿甲状腺功能减退的危险性就很小。使用该药物时，剂量不宜过大，开始可用50～100毫克，每8小时服用一次。治疗后，可观察母体血FT4指标，若FT4正常，药量可减半，以后维持小剂量。如果孕妇体重增加、心率下降，这是治疗有效的另一个可靠体征。当孕妇的血TSH恢复正常时，抗甲状腺素药物可减量甚至停止使用。

对于孕妇甲亢的治疗我们需要注意以下几点：

1、对于孕妇甲亢的治疗要避免情绪波动，适当休息，高热能、高维生素饮食。对于精神紧张、失眠、心悸及震颤者，先用药物治疗这些病症。

2、某些抗甲亢药物，如丙基硫氧嘧啶等，剂量不宜过大，病情减轻或稳定后应减量，绝不可骤然停药，以控制症状的最小剂量为维持量。这是孕妇甲亢的治疗方法中非常需要注意的。

甲亢怀孕有什么影响

甲亢怀孕可致死胎

女子患甲亢控制好再怀孕

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科甲状腺专科主任徐明彤教授告诉家庭医生在线，女子患甲亢，必须先治疗，等到控制好病情后再怀宝宝。

因为妊娠后，准妈妈的心负荷量加重，周围血管扩张，甲状腺激素结合球蛋白增加，血甲状腺激素升高，这些都会加重甲亢准妈妈心血管系统的症状，甚至出现心力衰竭和甲亢危象，危及胎儿和孕妇的生命。

徐明彤教授提醒，如果甲亢患者不经过治疗便怀孕，危害有“三高”：妊娠高血压综合征发生率高，流产、早产、死胎率高，生出低体重儿几率高。

选对治疗方法

甲亢不会变甲减

到底治疗甲亢会不会引起甲减的发生呢?中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科甲状腺专科主任徐明彤教授接受家庭医生在线采访时表示，采用手术或同位素(碘-131)治疗，甲亢的确有可能会变成甲减。但这并非必然，患者只要在治疗后持续监控甲状腺功能，就能避免出现这种情况。

徐明彤教授介绍，目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物(ATD)治疗、同位素(碘-131)治疗和手术治疗。

其中，药物治疗相对来说较温和，“我们一般首选药物治疗，”徐明彤教授解释，“当病情控制得当，药物减量至最低时，患者就可以怀孕了。此时药物对胎儿影响很少，患者遵循孕期用药指引，一般对胎儿影响不大。”

女性甲亢患者在怀孕前后需注意什么

甲状腺功能正常后可以考虑怀孕

在甲亢没控制好之前尽量不要怀孕，否则对母婴双方都不利，很容易发生流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、早产、先兆子痫，甚至可能诱发甲亢危象，进而威胁患者生命。如果想尽快怀孕，而短期内TRAb无法转阴者，可以考虑带药怀孕。但药物剂量越小越安全，所以最好药物剂量减到较小时再考虑怀孕。并且要保证血清FT3、FT4达到正常范围，TSH在0.1-2.5之间。

怀孕后发生甲亢，怎么办?

患者在妊娠期间发生甲亢，若选择继续妊娠，应首选抗甲状腺药物治疗，药物首选丙基硫氧嘧啶，因为丙基硫氧嘧啶与血浆蛋白结合比例高，胎盘通过率低于他巴唑(仅为他巴唑的1/4)。另外，他巴唑所致的皮肤发育不全较丙基硫氧嘧啶多见，所以，妊娠期甲亢宜首选丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作为备选的二线药物。

甲亢孕妇每月测一次甲状腺功能

甲亢孕妇的病情控制应适度，以防导致母婴甲减。在治疗期间最好每月测一次甲状腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，这个范围对于母婴均较为合适。注意：FT4改善一般需4周，TSH改善则需6～8周，在时间明显落后于甲状腺激素，因此，宜选择FT4作为孕期调整用药的观察指标。

妊娠期和哺乳期妇女禁用131I治疗

因为胎儿对放射线较敏感，放射性核素可通过胎盘进入胎儿的甲状腺，对胎儿的甲状腺造成损伤，导致胎儿甲减。育龄妇女在行131I治疗前要首先确定未孕。如果患者此前接受过131碘治疗，则在治疗后的半年内应当避孕。

妊娠中期可考虑手术治疗

如果抗甲状腺药物疗效不佳，或患者对抗甲状腺药物过敏，或者患者甲状腺显著肿大，需要大剂量抗甲状腺药物才能控制甲亢时可以考虑手术治疗。手术时机一般选择在妊娠中期(即怀孕4～6个月期间)，且术前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手术容易引起流产。

甲亢复发了怎么办

甲亢总是复发可以进行手术治疗：甲亢经手术治疗后复发者，初诊甲亢经手术治疗后甲亢复发者，宜先给予口服抗甲状腺药物治疗，大部分患者的甲亢可以控制并逐渐治愈。部分患者的病情重，应用口服药物甲亢难以控制，或出现甲状腺结节(经诊断无癌变征象)，如无禁忌证，需应用放射性131碘治疗，尽量取得既控制甲亢，又不引起甲减的效果。

甲亢总是复发可以进行药物治疗：应用口服抗甲状腺药物治疗后甲亢复发者，经过系统、足够疗程治疗后又复发、无严重突眼者，可以考虑应用放射性131碘治疗。如果未实行系统治疗、甲亢治疗不规律者，桥本甲亢可以继续应用口服药治疗。甲状腺肿大明显的复发甲亢，在应用抗甲状腺药物治疗、甲亢控制后，可以考虑手术治疗，或直接应用放射性131碘治疗。

甲亢总是复发可以进行放射性碘131治疗：应用放射性131碘治疗后甲亢复发者，应用过1次放射性131碘治疗后甲亢复发者，可以应先用口服药物治疗。根据治疗所需的药物剂量和疗程，可以判断出病情的轻重以及是否需要进行第2次放射性131碘治疗。

有些患者甲亢复发应用很短时间的抗甲状腺药物治疗，甲状腺功能即可恢复正常，这种患者就不需要应用第2次放射性131碘治疗。而有些患者应用口服药病情仍有波动，且在短时间内不能减量，治疗疗程长，有的停药后又复发，这些患者可以做第二次放射性131碘治疗。

甲亢引发的不孕不育怎么治疗效果好

甲亢引发的不孕不育怎么治疗效果好?甲亢常常会导致不孕不育。不少不孕不育的年轻夫妇就是因为甲亢而长期不能怀孕，不过幸运的是甲亢引起的不孕不育并不是永久的，只是暂时的，治好了甲亢，一样能拥有自己的宝宝。放射性碘虽然安全、有效，能治愈大多数甲亢患者，但是放射性碘治疗有个最大的不良反应，那就是甲状腺功能减退，从某种程度上说，放射性碘治疗甲亢后发生甲减是难以避免的，第一年发生率约5%，随后每年递增1%-2%。这里需要注意的是若是接受放射性碘治疗，至少要半年后才能怀孕。所以，如果是急着要孩子，就不要选择放射性碘治疗。另外l2—14周胎儿的甲状腺有聚碘功能，因此已经怀孕的准妈妈们一定要禁止采用放射性碘冶疗。

用放射性碘治疗甲亢时，大多数病人需要的放射性碘的剂量很小，绝大部分碘蓄积在甲状腺内，而且碘只对周围2毫米的组织有杀伤作用，因此全身及其他脏器，包括性腺受到照射的剂量则很小，相当于钡剂灌肠或子宫输卵管造影时受到的X线照射的剂量。因此碘治疗不会降低病人的生育能力，无致癌性，妊娠前用碘治疗对后代没有不良影响，完全可以放心地选择放射性碘治疗。对于小敏口服药物甲亢一直不能控制好，后来选择放射性碘治疗，这是完全可以的。

放射性碘治疗甲亢已有60多年的历史。甲亢病人吃进的碘通过肠道吸收入血，血液将其运输到甲状腺里面，碘就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治好甲亢。因此人们将碘治疗甲亢形象地比喻为“不开刀、不流血的手术”。现在，全世界用碘治疗的甲亢病人已有几百万，大量实例证明放射性碘治疗甲亢，不仅安全有效，而且90%以上的病人可在3～6个月内可治愈;并且这种方法简便，绝大多数患者只需服药(药水或胶囊)1次，就可治好甲亢，此外就是治疗费用也比较节省。

甲亢为什么不容易怀孕 甲亢患者是否可以试管婴儿助孕

可以

甲亢患者可以选择试管婴儿助孕的方式怀孕，但并不代表试管婴儿成功就能帮助患者生育，如果甲亢没有得到有效的控制和治疗，即使试管婴儿助孕成功，也容易导致流产。

所以，对于甲亢的女性最好是在治疗甲亢后再考虑怀孕，否则容易导致胎儿流产，甚至出现甲亢危象。