小儿哮喘病的检查

小儿哮喘病的检查

1.支气管激发试验

检查患儿的气道反应性，目前临床上采用吸入组胺、乙酰甲胆碱、高渗盐水等方式激发，通常以使FEV1下降20%的累积吸入激发剂量(PD20FEV1)或浓度(PC20FEV1)来表示。

2.支气管扩张试验

可逆性气道阻塞是哮喘的特征之一，支气管扩张试验是评价气道阻塞可逆程度的检查。

3.最大呼气流量(PEF)

最大呼气流量变异率监测包括日变异率及周变异率监测。计算日变异率要求测定清晨6～8时及晚上6～8时PEF;计算周变异率要求测定每天清晨及晚上PEF。变异率≥20%是支持哮喘的有力证据。

4.其他辅助检查

肺通气功能、血气分析、胸部X线等有助于了解哮喘严重程度及有否合并肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。皮肤变应原试验及血清总IgE及特异性IgE检测也有辅助诊断意义。

治疗小儿哮喘不及时会对患者造成哪些伤害

气胸和纵隔气肿：小儿哮喘患者呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏，在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿，较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

肺气肿和肺心病：在小儿哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此，这是因为小儿哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的，一些学者认为，小儿哮喘如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现。

呼吸骤停和呼吸衰竭：呼吸骤停指的是小儿哮喘病人突然发生的呼吸停止，大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆，因而小儿哮喘病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要，如果呼吸停止后2～3分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡，呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关，这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕!

心律紊乱和休克：严重的小儿哮喘持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律紊乱和休克，然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。

小儿哮喘病因

诱因

1、过敏原：过敏物质大致分为三类：

(1)引起感染的病原体及其毒素。小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息。其它如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。

(2)吸入物：通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位，儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。

(3)食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。

2、非特异性刺激物质：如灰尘、烟(包括香烟及蚊香)、气味(工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味)等。这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。

3、气候：儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。

4、精神因素：儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。有学者证明在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

5、遗传因素：哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。

6、运动：国外报道约90%哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童，剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是百免疫性的。

7、药物：药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症。其它类似药物有消炎痛、甲灭酸等。引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘，这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少。另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠、痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

小儿哮喘病症

(1)呼吸困难

紧随先兆症状发生之后，小儿们会出现胸闷，胸部感到很闷甚至呼吸困难，感觉自己的胸部仿佛为重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。

(2)咳嗽、咯痰

先兆期一般是由于支气管粘膜过敏而引起小儿咳嗽，一般是为干咳无痰，程度各不相同。到了发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。特发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现，容易被误认为是慢性支气管炎。

应该如何预防儿童哮喘复发

1. 避开致敏物质

支气管哮喘的发病与接触某些致敏物质有密切关系。哮喘病人通常都有不同的过敏原，如花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹、油漆、药物等都有可能是过敏原，有的患者对一两种过敏，有的则对多达几十种物质过敏，所以在哮喘发作过后，应细心分析诱发困素，尽可能避免再接触。这是最根本也是最有效的预防哮喘的方法。

2. 警惕哮喘来袭征兆

通常哮喘急性发作之前，身体都会出现一定的反应，最常见的就是胸闷、咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、流泪，甚至乏力、少语、情绪低沉等。

3. 重视饮食调理

预防哮喘发作还要注意营养的均衡摄入，想要增强体质应该配合蔬菜再多吃些高蛋白的食物，比如瘦肉、蛋类、鱼类等。还要注意饮食要少盐，因为高钠会增加支气管的反应性，诱发哮喘。另外，如果要通过食补来调理的话，最好先去看中医，通过辨证来判断自己的哮喘是属寒性还是热性，不同性质的哮喘各有不同的推荐食物和忌口食物，不能混淆。

4. 加强体育锻炼

秋冬季节里虽然要小心受凉感冒，但仍然要积极参加体育锻炼，增强体质和抵抗力。体育锻炼的方法很多，可根据自己的体质情况适当选择，慢跑、室内器械锻炼等都是很好的选择，万欢英医师则更加推荐游泳，因为同时能增强心肺功能，能有效预防哮喘。

上文中介绍了一些预防小儿哮喘病复发的方法，如果患有小儿哮喘病，在秋冬季节的时候按照文章中介绍的方法进行预防，是可以预防小儿哮喘病的。另外日常的护理也是很重要的。饮食和生活方式都要注意，平时不能进行剧烈的运动，比如跑步、打球等等，情绪也不能有大的波动。

小儿哮喘患者吃什么好

蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当

小儿哮喘患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此小儿哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对小儿哮喘病情不利，主要以进食植物油为主。

宜多吃富含维生素a、b、c和铁、钙的食物

维生素a具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素b、c是参与各种代谢的重要物质，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从小儿哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量，以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。

宜多饮水

尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，小儿哮喘患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此小儿哮喘患儿宜多饮水。

刺激性食物和产气食物

有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以小儿哮喘患者应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故小儿哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。

冬季儿童哮喘和什么有关

冬季儿童哮喘和什么有关?一进入冬季，许多家长都会被孩子反复发作的哮喘病弄得忧心忡忡。许多家长忍不住要问，这哮喘到底是啥原因引起的呢?冬季宝宝哮喘有时与食物过敏有密切关系。另外，如果家里养有小猫、小狗等宠物，一些有过敏体质的孩子也较容易患上哮喘。

过敏性体质是儿童哮喘主因都说冬季是进补的好时节。市民林女士一直都觉得，冬季不光大人要进补，孩子也要多补充营养，这样身体免疫力才会好，才能少生病。为此，林女士总是给儿子补充各种各样的食物，却发现孩子居然经常气短、咳嗽、喘气“呼、呼、呼”的，到医院一检查才知道原来孩子患上了哮喘。

“冬天小儿患哮喘的一个主因就是食物过敏。”专家表示，这是因为一些孩子是过敏性体质，对某些食物会过敏，如果再在一些空气不好的环境中接触到病菌，呼吸道就会感染从而诱发哮喘发生。这就需要家长多加注意，平时多观察孩子的饮食，如果发现孩子患上了哮喘，要想到食物过敏这种可能性的病因，以便及时到医院检查。

家养小宠物也会让孩子哮喘现在许多家庭都喜欢饲养宠物，像是可爱的小狗、小猫、小鸟等宠物，都给家庭生活带来了无限乐趣，它们也成为了孩子们快乐的伙伴。

“小宠物们的确很可爱，但是有些小儿接触到宠物之后，也会引发哮喘。”专家解释，像是宠物身上的毛屑、口水等，可能都存在一些会导致哮喘的过敏物质，有的孩子，特别是过敏体质的孩子接触后，就可能患上哮喘病。

“有的小儿只要不接触宠物了，病情就会明显有好转，但如果是严重情况的哮喘，则可能导致死亡。”专家说，这点作为家长一定要多加重视。

天气变冷小儿需严防哮喘“冬季小儿患哮喘的另外一个主要原因是气候。”专家说，东北的冬天非常冷，风也吹得很强劲，而且气温变化大，小儿年纪小体质弱，有时在外面玩得久了，就可能因此患上呼吸道感染疾病，从而诱发哮喘。因此冬天小儿防哮喘，也要重视呼吸道感染疾病。

专家说，每年冬天得哮喘病的小儿都很多，小儿哮喘治疗不容易控制，在治疗上需要一段较长的时间，家长须对这种疾病重视起来，须知哮喘若是控制得不好，会对小儿肌体产生难以逆转的伤害，严重时甚至会危及生命。

因此，在冬季时一旦发现孩子有气短、憋急等哮喘症状，要及时到医院就诊治疗。

哮喘患儿应从夏季开始锻炼冬季是小儿哮喘病的好发季节，对于已有哮喘病的小儿来说，该如何度过一个安稳没有哮喘的长冬呢?对此，专家给出了他的一些建议。他表示，冬天气温的确是小儿哮喘的一个原因，但并不是像有的家长想的那样，只要给孩子多穿点，孩子不感冒了就不会引发已患的哮喘了。对于已患有哮喘病的孩子，从夏季开始就应该进行有效的耐寒锻炼。

冬季儿童哮喘和什么有关?耐寒锻炼可以帮助孩子增加抵抗冬季寒冷的能力，减少冬季哮喘发作的频率。“家长可以督促孩子有计划的，分阶段的减少衣服，适度的接触冷水，进行合理的晨跑等。”专家说道。

暑期是治疗小儿哮喘的最好时机

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，反复发作，让患者痛苦不堪。小儿哮喘也尤为常见，不仅影响孩子的身体，而且影响学习，让很多家长急上眉梢。专家在此告诉大家：其实暑期是疗治小儿哮喘的最好时机。下面我们就来看一下为什么暑期是治疗小儿哮喘的最好时机。

对于小儿哮喘的防治，中医自古就形成了多种类、多形式、多途径的综合疗法。中医提倡“扶正固本”和“冬病夏治”等原则，从补肺、益肾和健脾入手来预防小儿哮喘病的发作，调整小儿哮喘患者机体的免疫功能缺陷和改善机体的内环境。

夏季是大多数小儿哮喘病患者的相对缓解期，这时用一些温养的药物来调和脏腑，人体阳气得天阳相助，有助于逐痰、通经之药与经络共同作用而达到温阳利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能和内在平衡，从而发挥防病治病的作用，增强身体抗病能力，能预防小儿哮喘在冬季发作，或减少发作。中医实践证明，“冬病夏治”在慢性治疗方面，对小儿哮喘的治疗效果最为显著。