什么是小儿肛瘘
什么是小儿肛瘘
小儿肛瘘(婴儿肛瘘)中所谓瘘是指内部脏器(一般是空腔器官)与外界相通的管道，一般瘘都有两个口，即内口和外口，外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织，不断分泌液体，所以管道总不能自行愈合。
人体的许多部位都可以出现瘘，肛瘘就是其中之一，它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。
普通肛瘘多开口在距肛门3厘米以内的左右侧。瘘口在外生殖器和肛门之间的叫直肠会阴瘘。瘘口开在大阴唇的叫直肠大阴唇瘘。瘘口开在阴道口的叫前庭瘘。瘘口在阴道的叫直肠阴道瘘。还有一种外伤性肛瘘，多发生在受外伤的地方，比较少见，肛瘘的特点是反复不愈，外瘘口的皮肤常有假性愈合现象，有时肛瘘外口处的皮肤像个米粒大小的皮肤下陷或小疤痕;有时外表像一块小腐肉，但不久瘘口处出现红肿，接着破溃出脓。
以上反复发作的间隔时间并无规律，有的病一个月犯几次，有的病数月才犯一次，也有的病只是从瘘口处经常流出分泌物。
父母要注意给孩子擦屁股的学问
父母千万不要小看给孩子擦屁股这件事，这里面有一定学问呢!近年来，患肛瘘的孩子越来越多，其原因就与没有正确给孩子擦屁股有关。
父母为新生儿准备的尿布一般都是用旧床单、旧衣裳做的，虽然这些旧布柔软且吸水，但是由于它们经过多次的反复搓洗，布上的绒毛早已变成了一层毛刺，这些毛刺在旧布干燥状态时很坚硬，对皮肤娇嫩的新生儿来说是十分有害的。
新生儿在大小便后，父母常常在换尿布时顺手用 干尿布给他们擦屁股，再加上新生儿的大便比较黏， 需要反复擦几次才能干净，从而增加了损伤新生儿皮 肤的机会。还有的父母用废纸给新生儿擦屁股，这更 容易使新生儿的肛门黏膜受到损伤，并且一旦感染后 易致肛门炎，引起肛门脓肿，破溃后形成肛瘘。
男孩肛门发炎时红肿疼痛，形成脓肿后肛周皮肤 肿胀光亮，中心软化，破溃后流出脓液而形成肛瘘， 大便则从瘘管口流出。女孩一般是外阴红肿，破溃后，大便从阴道口处女膜外 部位的瘘口排出，开始3天大便几乎全从阴道口排出来，肛门不排便。大约过 10天，肛门才逐渐恢复排便，随着阴道排便的减少，肛瘘周围炎症也会消退。 但是女孩的肛瘘不会自动愈合，如果腹泻时仍会从瘘口漏出粪便。要想彻底治 愈肛瘘，父母应带孩子及时到医院治疗。
可见，父母掌握科学育儿知识是多么重要。为了孩子将来的健康，父母可 以选择质地柔软、吸水性强的新棉布做尿布，或选用一次性的“尿不湿”，并 且给孩子擦屁股时不要太用力。新生儿在大小便后，父母可以先用温水给他们 清洗外阴肛门，然后用消毒的软卫生纸轻轻地擦干，这样能有效地预防肛瘘。
小儿肛裂怎么办
小儿肛裂怎么办?这正是很多家长担心的问题，因为小孩的肠道不是很好，只要吃一些不易消化的食物，就很容易便秘;小儿便秘容易出现的情况就是肛裂，大家也都明白肛裂对成人的伤害都很大，何况对年幼的小孩呢;以下是小儿肛裂的预防方法，一起来看看吧。
小儿肛裂的预防：
(1)培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。
(2)让小儿有适当的活动量，新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。
(3)进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质(如乳类、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等)，但也必须摄入适当比例的碳水化合物(如粮食、蔬菜等)，也不一定都吃精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。
小儿肛裂怎么办?当然预防是关键!以上小儿肛裂的预防方法介绍，希望对您有所帮助;在此也衷心祝愿患儿能够早日康复!
家庭护理肛瘘的几个要点
家庭护理肛瘘的几个要点1.肛瘘很少自愈，都需要治疗。上述普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线疗法”治愈，其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的疗法。肛瘘挂线很简单，门诊手术即可完成。
家庭护理肛瘘的几个要点2.为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。
家庭护理肛瘘的几个要点3.最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏(金霉素眼药膏或鞍酸软膏)。这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达到预防感染的目的。
儿童肛瘘的临床表现及辅助检查有哪些
肛瘘是常见的肛门疾病。肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是肛管与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。肛瘘多由于肛周脓肿未经正确治疗，反复发作形成窦道而致，好发于男性小儿，属单纯性肛瘘。主要病因包括：①婴儿肛周脓肿反复破溃，肛管隐窝与肛门皮肤间纤维组织增生形成窦道。②肛腺异常呈囊性扩张并有分泌功能，尤其是男性新生儿一过性雄激素分泌过多，容易激发感染，反复发作形成肛瘘。③小儿骶骨曲尚未形成，肛门内括约肌紧张度较弱，粪便易直接压迫肛管处齿线，肛窦黏膜擦破，易使细菌侵人致病。④小儿常因尿布皮炎，刺激肛门周围皮肤，形成肛门周围皮下脓肿与肛窦相通，而成肛瘘。⑤ 新生儿皮脂腺分泌亢进，感染形成，肛周皮下脓肿与肛窦相通，而致肛瘘。⑥新生儿生理性免疫功能不全，易发生肛门感染，形成肛瘘。临床表现：1. 症状及体征后天性肛瘘均有感染史，局部曾有红肿、疼痛、溃破、流脓的症状。初起脓液稠厚，有粪臭，继而脓液逐渐减少，有稀薄粪液从舟状窝溃破处流出，也有从正常肛门排出，内口位置多在离皮肤黏膜处1〜2cm。. 86.2.辅...
给小儿擦屁股可能会引发肛瘘
肛瘘是常见的一种肛肠疾病，小儿也是易发人群，小儿肛瘘给幼儿的健康带来了极大的威胁，而且容易引发很多的并发症。那么小儿肛瘘是怎么引起的呢?如果小儿出现肛瘘的情况，我们该如何治疗呢?
有些年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生，结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人尤其是老年人认为旧布既柔软吸水性能又好，所以喜欢用旧的衣服或床单给孩子当尿布。殊不知旧布经过反复搓洗，布上的绒毛荡然无存，放在显微镜下观察，可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。
那么，给小儿擦屁股何以会引起肛瘘呢?
孩子大便后换尿布时，父母往往用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩，大便黏性又大，需来回擦几次才能擦干净，这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股，而婴儿的肛门柔软松弛，若擦拭用力过大，容易损伤肛门黏膜，感染溃疡后形成肛瘘。
男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同：男婴肛瘘发生后红肿、疼痛，形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化，溃疡后流出脓液而形成肛瘘，腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急，外阴红肿，溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出，肛门反而不排便，之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合，以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便，一般2岁后漏便现象才逐渐减少。要彻底治愈肛瘘，必须到正规医院的肛肠科请专科医生诊治。
治疗小儿肛瘘需注意三原则
1、当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗，每日用温开水坐浴2—3次，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。
2、如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。
宝宝红屁股的原因
尿布疹大多发生在周岁以内的婴儿身上，通常在7～9个月时最厉害。因为婴儿在这一时期开始进食的食物种类逐渐增多，排出的尿便对臀部皮肤的刺激性增大，尤其在腹泻或排出的便在尿布中过夜、婴儿或哺乳期母亲使用抗生素时，尿布疹发作的几率更大。
1、尿布感染
已经便过的尿布如果没有及时更换，小便时尿液的湿气以及由尿液生成的氨水会刺激皮肤，使得皮肤发红。大便中的消化酶对皮肤也有损伤，损伤后的皮肤容易滋生白色霉珠菌等霉菌，一旦遇到这种情况，就不仅仅是屁股发红，可能同时还会肿胀，严重的话，皮肤会感到针刺般的疼痛。由白色霉珠菌引发的感染，更容易在胯下、性器官、肚脐等处发生。
2、饮食习惯
并不是说某些食品会直接引发尿布疹，而是指食品的某些特性，会导致大小表更容易诱发尿布疹。比如过多食用某些水果，大小便的酸性更强，对屁股的刺激更大。有时冲洗不净的尿布也容易诱发尿布疹，比如尿布上残留的洗涤剂、漂白剂等成分，都会刺激皮肤引发炎症。
如果宝宝肛门周边只是持续起脓疮，那就未必是尿布疹。尿布疹仅仅指屁股出现红通通的、发胀的情况。如果肛门旁边起脓疮、去除脓液后仍然继续化脓，那就极有可能是皮肤溃烂、肉深陷下去的小儿肛瘘。
需要注意的是，小儿肛瘘在出生后6个月内的发生率最高，所以，在便后要赶紧用温水把宝宝的肛门洗干净，这是最主要的预防办法。一旦出现小儿肛瘘的症状，即便很轻微，也要赶紧就医治疗。
宝宝为什么会发生肛瘘
许多家长都以为只有成人才会长有肛瘘，所谓“十痔九瘘”或“痔瘘”正是其生动的写照。殊不知许多成人的肛瘘恰恰是儿提时落下的祸根。为什么新生儿会发生肛瘘呢?
弄清楚这个问题前先了解什么叫瘘?瘘是一种病理名词，正式名称叫瘘管。系指人体内部器官(一般为有腔的器官)通过不正常的管道与其它器官或外界相通，该管道内壁衬有上皮细胞或肉芽组织，所以不会自行闭死，医学上将这种管道称作瘘管。由于它的存在，不仅影响了器官的正常功能，而且往往成为慢性感染的病灶。所以人患瘘管后，用普通方法治疗常常久治不愈，并给病儿带来长时间的痛苦。瘘可以是先天的，也可以是后天形成的，后天性瘘绝大多数与患处感染有关。
直肠与肛周皮肤或粘膜形成的瘘称肛瘘，因肛门周围感染形成的瘘管称后天性肛瘘，它与先天性肛瘘的区别是：后天性肛瘘有正常的肛门。通常讲的肛瘘是指后天性肛瘘而言，当提到先天性肛瘘时一般都有前缀——先天性’几个字。新生儿容易发生肛瘘原因至今不太明了，有些专家分析原因如下：①肛窦炎，这是新生儿常见病之一，也是新生儿形成肛瘘最主要的原因。肛窦的炎症因肛门括约肌收缩，影响炎性分泌物(包括脓液)排泄，使炎症可以扩散至直肠、肛门周围，进而形成肛周脓肿，由于肛门周围距离皮肤和邻近器官(如女婴的外阴和阴道)的粘膜很近，所以一旦形成脓肿，就等于瘘管形成，瘘管的内口位于直肠壁上，而外口位于皮肤或其它器官的粘膜处，脓肿则在脓液流出后形成连接内外口的管道。②免疫力低下，这种病儿比健康的新生儿(免疫力弱、尚未成熟)的抵抗力还差，易发生败血症和局部感染。③全身或邻近肛门处化脓性感染，可以并发肛周感染。有人认为有些新生儿雄性激素分泌过多，刺激肛周皮脂腺，使其分泌旺盛导致继发感染。④偶见因外伤包括肛门直肠手术后继发肛周感染，最后形成肛瘘。⑤其它，包括肿瘤破溃、性病感染等。⑥先天性肛瘘，有专家认为是胎儿阶段直肠阴道隔发育异常所致，特别是女孩直肠前庭瘘和直肠阴道瘘很可能在小儿出生时已存在，而于生后表现症状。
宝宝肛瘘的特点有哪些
(1)小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点:发生在2岁以内;
(2)病3特点:有明确的肛周感染史;
(3)性别特点及好发部位:小儿肛瘘多见于女性,因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻,中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板,排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃,因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位;
(4)肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘.
宝宝肛瘘家庭护理要点
1、肛瘘很少自愈，都需要治疗。上述普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线疗法”治愈，其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的疗法。肛瘘挂线很简单，门诊手术即可完成。
2、为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。
3、最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏(金霉素眼药膏或鞍酸软膏)。这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达 到预防感染的目的。
肛瘘的治疗方法有什么
方法一：蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘，先用有槽探针从两侧外口插入，逐步切开瘘管，直到两侧管道在接近后中线相遇时，再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处，如瘘管在肛管直肠环下方通过，可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高，瘘管通过肛管直肠环的上方，须采用挂线疗法。
即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织，使创面敞开，并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。
方法二：肛瘘切除后植皮治疗肛瘘
肛瘘切除后，若创面过大、表浅而又无特殊并发症者，可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点：①创面应平坦，止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全，并要加压固定包扎，防止创面下存留气体或血液，这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多，则需延迟植皮，即先在创面敷以凡士林纱布，2～3D后再做游离植皮。
方法三：滑动性粘膜瓣前移闭合内口治疗肛瘘
完整切除瘘管和内口后，应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损，该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。
肛瘘这种疾病在生活中非常常见，因此，在治疗上一定要有所重视，虽说高发于中青年，但其实，小儿肛瘘的患者也是相对常见的，尤其是婴儿3个月左右时间，肛瘘这种疾病最高发，饮食是一个重点病因，要注意预防。
宝宝肛瘘应该如何处理
①当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗，每日用温开水坐浴2—3次，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。
②如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。
③多数小儿肛瘘，可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做根治手术，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者，应分次行瘘道切开术，若采用挂线方法，可用胶线一次收紧即可。
儿童先天性直肠肛门闭锁症的临床表现是什么
先天性直肠肛门闭锁是小儿常见的消化道畸形，其中常见的有直肠肛门闭锁，有些闭锁伴有瘘管，瘘管与膀胱、尿道或阴道相通，发生概率为1/4000。根据直肠盲端与肛提肌之间的关系分为高、中、低三类。先天性肛门闭锁症是常见的肛门畸形疾病。若直肠与尿生殖窦没有分开，则会形成先天性直肠尿道瘘或;ij肠阴道瘘。而肛门闭锁常合并直肠尿道瘘或直肠会阴瘘。临床表现：症状及体征：无瘘型无肛门患儿，出生后24h无胎粪排出或排带有微绿色的小便，在原正常位置无肛门存在，出现恶心、呕吐、班行性腹胀；合并瘘管且瘘管较粗的患儿可见到大便从非正常肛门排出，便条较细，故表现|为排便困难，排便异位。
不能采用保守疗法的肛肠疾病
1、内痔或混合痔脱垂不能还纳并形成嵌顿，肛门剧烈疼痛，尤其是脱垂痔核已糜烂合并出血者。
2、肛裂合并皮下瘘。
3、内痔或混合痔反复出血或持续出血超过1周以上时间，尤其是血色素已低于正常值。
4、血栓外痔直径超过2cm者，尤其是环形血栓外痔。
5、肛裂便后肛门疼痛持续时间超过1小时以上，裂口周围瘢痕形成，尤其是合并外痔和肛乳头肥大者。
6、各种肛门、直肠、结肠的恶性肿瘤。
7、直肠和结肠息肉。此类疾病癌变率高，一旦发现需尽快手术切除或结扎，并行组织学检查。但肛乳头瘤可不必即刻手术。
8、各种肛瘘。肛周脓肿和肛瘘只有通过手术才能治愈，对病程超过10年的肛瘘建议尽快治疗，因为此类肛瘘有癌变可能。但小儿肛瘘和肛周脓肿手术需谨慎。
9、所有肛周脓肿。对伴有发热、神疲、纳差或嗜睡者必须尽快手术治疗。
10、成人直肠脱垂。10岁以下儿童直肠脱垂不要手术治疗。
小儿肛瘘的治疗
一些婴儿出生后不久，父母突然发现小孩肛门周围肿了起来，经常哭闹，且这种红肿总是不好，破溃出脓后能暂时好点，但出脓口总是不愈合，或愈合后马上又红肿。到医院一看，医生说得了“小儿脓肿”或“小儿肛瘘”。
小儿肛周脓肿和小儿肛瘘不是两个疾病，是小儿肛周感染一种病的的两个阶段，早期叫肛周脓肿，脓肿破溃了或被切开引流，就成了小儿肛瘘了。
小儿为什么会患上这个病?原因有二：一，新生儿体内性激素水平一过性增高。这种激素(雄性激素)主要是从母体内带来。过高的激素可以使肛门周围的腺体发达，分泌旺盛。而肛腺在分泌过程中一旦因某种原因受阻，就会引发局部感染。二，小儿肛门直肠局部的免疫结构尚未发育成熟。主要是肛直交界处的齿线。当不注意局部清洁卫生，或患上一些引起抵抗力下降的疾病，就会打破这里的免疫屏障，引发肛周局部感染。
小儿患上这个疾病后，父母都很苦恼。因为是感染，首先是影响接种疫苗和打预防针。其次是不知道去哪里看?到底该怎样治疗?因为很多的肛肠科是不收婴幼儿的，而很多儿童医院缺少这方面的专科医生，缺乏这方面的治疗经验。
最关键的是目前针对这个疾病，临床也没有一个公认的观点和统一的治疗方法。比如小儿肛瘘是否需要手术?何时手术最合适?应该怎样手术?等等。
针对这几个关键问题，目前临床有以下几种观点和做法，我认为是误区，说明如下：
1、“小儿肛瘘很多可以自愈，所以不需要马上手术”
错，大部分小儿肛瘘像成人一样，不可能自愈，是必须采取手术治疗的，我还没有发现哪例小儿肛瘘是自行痊愈的。
2、“小儿肛瘘应该6岁后再手术，这样对肛门的损伤相对轻”
错，小儿肛瘘应该早期手术，6岁和6个月的肛门括约肌相差不大。如果拖延不治，反复感染，会导致病情加重，病灶蔓延，瘢痕加重，再手术时增加手术难度和手术创伤。由于小儿肛瘘多低位、直瘘、内口清楚，所以早期手术操作相对简单，治愈率也高。
3、“应该采取“挂线”，或者“激光、HCPT”等方法来治疗”
这是错误的。
挂线主要用于高位瘘，如果小儿应用，痛苦增加，损伤加重，疗程延长。
激光、HCPT会对局部组织造成灼伤，成人都需要慎用，小儿就更不应该用。
我认为，最好的方法应该还是手术刀，具体操作方法要根据病情而定，此略。
特别提醒，如果瘘管较深，切勿盲目直接切开。