咽后脓肿病因病理

咽后脓肿病因病理

病因

1、急性型：最常见为咽后淋巴结化脓，发生于3岁以下幼儿。由于口、咽、鼻腔及鼻窦的感染，引起咽后淋巴结炎，进而化脓，脓液蓄积在口咽后方咽后隙的一侧。此外，咽后壁损伤(异物或其他外伤)后感染、或邻近组织炎症扩散进入咽后隙，也可发生咽后脓肿。致病菌与扁桃体周脓肿相似。

2、慢性型：多由颈椎结核引起。

病理

1、咽后淋巴结感染：口腔、咽、鼻及某些急性传染病引起咽后隙淋巴结炎，进而化脓形成脓肿。

2、咽后间隙外伤、异物致咽后间隙蜂窝织炎，形成脓肿。

3、颈椎结核时脓液蓄积于颈椎与椎前筋膜之间，向前穿破椎前筋膜进入咽后间隙而形成结核性咽后脓肿，称冷脓肿。亦有因颈淋巴结核致咽后结核脓肿者，多见于成人。

嗓子疼是什么引起的

急性细菌性咽部疾病：如急性咽炎、急性扁桃体炎、舌扁桃体炎、增殖体炎、扁桃体周围脓肿等。多由溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌引起。

咽周围感染：如咽后脓肿、咽旁脓肿，多因吞咽疼痛、吞咽困难和呼吸困难而就诊。

特种疾病引起的咽痛：如咽结核、咽狼疮、咽部慢性结核性溃疡、硬结病、溃疡膜性咽峡炎等。

非感染性咽痛：咽壁外伤及异物、放射性咽痛、化学灼烧性咽痛、咽喉部恶性肿瘤、舌咽神经痛、喉上神经痛、功能性咽炎、粘膜过敏性反应等。

癣的病因病理

中医学诊断，癣是由外受风毒，凝聚皮肤，甚则皮肤不能濡润;或由于风寒外袭，营卫失调;或风热侵入毛窍，郁久血燥;或冲任失调，营血亏耗，血虚生风化燥等致皮肤失养;或被风湿所侵，留于腠理;或久居湿地，水浆浸渍，湿邪外浸，郁于皮肤;或因汗衣湿溻，淹淅肌肤，复受日晒，暑湿侵渍毛窍，而成本病。

现代医学认为，癣是由霉菌所致，而霉菌种类繁多，绝大多数不会致病，其中一小部分为条件致病菌，可存在于人的皮肤、粘膜、肠道等处。正常情况下，各菌群间相互影响，相互制约，平衡代谢。但由于长期使用抗生素可造成体内菌群失调，当人体皮肤破损，抵抗力下降时，致病性霉菌则大量繁殖，侵入皮肤，皮下组织而引起癣的发生。本病多是接触接触传染，如通过衣物、用具或自身手足癣传染致病。环境条件亦有影响，如在温热季节和潮湿地区，肛门皮肤受轻微损伤，容易发病。

浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病，病原菌可分为：

一、皮肤癣菌：寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属：

1、毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等;彼等培养特点呈棒形大分子孢子，壁光滑。

2、孢子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见;这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。

3、表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。

上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣，体癣，股癣，足癣，手癣，甲癣。

二、角层癣菌：寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型，即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌;后一型有腋毛癣菌。

由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面，故一般不引起组织的炎症反应，即使有也极轻微。

是什么原因引起的咽部脓肿

1.邻近组织的炎症

如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等，直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。

2.邻近组织的脓肿

直接溃破或延展，如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、牙槽脓肿、颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿(Bezold氏脓肿)等，均可能引起本病。

3.咽侧壁受异物或器械的损伤引起的感染

如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成脓肿;咽或口腔手术，如扁桃体切除或拔牙等，麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染。

4.其他

另外，扁桃体周围脓肿切开排脓时，误将咽上缩肌穿透，也可引起本病。

病因病理

副乳副乳是从胎里带来的。在人的胚胎第六周，胚胎仅有1厘米多一点时，其躯干的腹面两侧，外胚层细胞增厚形成脊状，相当于腋下到腹股沟的弧形连线，这两条脊状突起叫生乳线，线上有许多乳腺始基。

由于人一般只生育一胎或双胎，不需要许多乳腺，所以仅胸前的一对乳腺始基继续发育，形成乳头芽。到胚胎三个月时，形成乳腺管。其余的乳腺始基一般于胚胎第九周后逐渐消退。如退化不全，则在出生以后形成多余的乳房，医学上则称为副乳或多乳房症。

少数患者的乳腺没有退化或退化不全而发生副乳。可发生在单侧或双侧，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟、大腿外侧等部位。

副乳的形成除了可能是尚未退化完全的结果之外，副乳也可能是外力使得乳房变形的结果。因为长期穿着不当的内衣或是太过紧身的外衣，都会造成对胸部的压迫。像是削尖的紧身上衣，或是穿著太小、包覆性不佳的内衣，就很容易会把原来属于胸部的肉肉往外推挤，于是形成副乳。[

风心病病因病理

1、由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映，属于自身免疫性疾病。

2、病理变化主要发生在心脏瓣膜部位;

3、病理过程有三期：

炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响

增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

瘢痕形成期：由于原纤胶维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化

肛周脓肿病因

医源性因素(8%)：

临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。② 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。

手术后因素(15%)：

临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

感染性因素(30%)：

现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。

其它因素(13%)：

直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

牙齿疼痛会导致死亡吗

在很多人看来，牙疼虽然难忍但终不是要紧的事情。然而，前段时间，一位在扬州打工的武汉男子，因为牙疼没有及时治疗，诱发牙源性下行性坏死性纵隔炎，最终丢了性命。直接造成其死亡的是牙源性下行性坏死性纵隔炎，而酿出这一病情的罪魁祸首就是其口中那颗病牙。

人的身体内有三条比较重要的潜在间隙：气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙，这三条间隙都可通向位于两片肺叶之间的纵隔。因牙齿出现状况没有及时处理，进而病变发炎，出现脓肿。

此后，牙齿周围的脓肿病毒沿着咽后间隙及气管前间隙一路下行，到达纵隔，从而感染该区域，诱发牙源性下行性坏死性纵隔炎，最终夺走生命。

实际上，牙齿、口腔内的脓肿除了可能沿间隙下行诱发纵隔炎外，咽喉部位的脓肿一样会诱发这一病症。因此出现牙疼及牙龈红肿等状况时，要及时就诊控制。

咽喉肿痛患者的必知事项有哪些

想了解咽喉肿痛患者的必知事项有哪些吗，那么现在来了解下 咽喉肿痛患者的必知事项：

慢性咽炎用药有讲究

① 急性咽炎全身症状重，如发热、畏寒、四肢酸痛、周身发热、体温38.5℃以上，且咽部肿痛明显;

② 咽喉肿痛且血常规检查中性粒细胞明显增高;

③确诊为急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎等急性感染性疾病。

肺脓肿的病理病因

肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。常见致病因素：

1.吸入口咽部细菌

(1)牙、牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。

(2)吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。

2.各种细菌混合感染 引起坏死性肺炎。

3.远处血行播散 如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。

4.原有的肺病变 如支气管扩张、支气管堵塞(肿瘤、异物、先天异常)。

5. 原发或继发免疫缺陷 能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道、口腔常存细菌一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌：如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等;厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等。近年来由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。

脓肿的病因

金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起。该细菌产生的血浆凝固酶使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，阻止病原菌的扩散。金黄色葡萄球菌还具有层粘连蛋白受体，因而可通过血管壁在远处形成迁徙性脓肿。

早期脓肿，细菌产生毒素使局部组织坏死，继而大量的中性粒细胞浸润并崩解释放蛋白水解酶使坏死组织液化并形成脓腔。经历一段时间后，脓肿周围可出现肉芽组织增生并包绕脓肿形成所谓“脓膜”，具有吸收脓液、限制炎症扩散的作用。

脓肿预防

该病主要由于细菌感染，致使炎症组织坏死，溶解形成脓腔，本病关键：一是预防，二是早发现，早诊断，及时处理，这样往往可以避免病情恶化，否则可能导致脓毒血症，败血症而危及生命。

肺脓肿病理病因

肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。常见致病因素：

1.吸入口咽部细菌(1)牙、牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。(2)吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。

2.各种细菌混合感染 引起坏死性肺炎。

3.远处血行播散 如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。

4.原有的肺病变 如支气管扩张、支气管堵塞(肿瘤、异物、先天异常)。

5.原发或继发免疫缺陷 能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道、口腔常存细菌一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌：如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等;厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等。近年来由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。

慢性咽炎鉴别诊断

1.慢性扁桃体炎：

慢性扁桃体炎也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。

2.腺样体肥大

腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应的症状者。也可出现阵发性咳嗽、分泌物刺激呼吸道粘膜、气管炎等症状。可并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、说话带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等。

3.咽后脓肿

急性型起病急，可有畏寒、发烧、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，病儿常显烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物。呼吸困难，可有鼾声。慢性型者，多数伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛;随着脓肿的增大，病人逐渐出现咽部阻塞感。

急性化脓性扁桃体炎易导致什么并发症

化脓性扁桃体炎可以引起局部和全身并发症，局部并发症如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、咽后脓肿等，由于抗菌药物应用现已少见;全身并发症主要与链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，如急性风湿热、急性肾炎等。

1.扁桃体周脓肿：发生在扁桃体周间隙的化脓性炎症，称为扁桃体周脓肿。初起为蜂窝织炎(称为扁桃体周炎)，继之形成脓肿。多见于青、中年患者。

2.急性中耳炎：急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发，严重情况下可导致失聪。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。侵入途径有三条，经咽鼓管、外耳道或中耳。少数病例可能导致鼓膜穿孔。

3.急性鼻窦炎：急性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的急性炎症。多因急性鼻炎发展而来，鼻甲肥大、鼻腔肿物等影响鼻窦引流也是常见病因。

4.急性风湿热：风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。