如何预防髌骨骨折术后肌肉萎缩
如何预防髌骨骨折术后肌肉萎缩
髌骨骨折患者预防肌肉萎缩的方法
患者平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。
锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，患者往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等。因此一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼越好，效果越佳。
髌骨骨折的治疗概要
1.非手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：无移位的髌骨骨折或骨折移位较少，关节面轻度不平整(分离<3 mm;关节面不平整在2 mm内)。
(2)治疗方法：抽出关节内积血，加压包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：髌骨骨折超过2～3 mm移位，关节面不平整超过2 mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。
(2)髌骨骨折的手术方法：
1)内固定：克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折：克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。
2)粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。
3)髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3，髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短，残余的髌骨不要倾斜。
4)髌骨骨折全髌骨切除术：骨折粉碎严重，重建关节面已不可能时，行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合，形成直径2 cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置，可以防止伸膝迟缓，并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。
5)陈旧髌骨骨折治疗：陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位，应尽量复位、固定，尽早练习腺关节活动，如不能复位可作股四头肌和髌腱延长，尽量予以复位，如不能复位或复位不满意，应行髌骨部分或全切除，由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。
髌骨骨折可能并发哪些疾病
一、髌骨骨折并发病症
创伤性休克、脂肪栓塞综合征
二、髌骨骨折并发病症
早期并发症：
1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。
2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。
3、血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。
4、脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。
后期并发症：
5、骨折畸形愈合：分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2。5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。
6、骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。
7、膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。
8、髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4%～4.8%。治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。
9、髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。
髌骨骨折怎么治疗
为防止股四头肌萎缩，无力及膝关节强直，膝关节部位骨折的功能活动锻炼对治疗效果关系很大，护理人员应从思想上重视，看到这项工作的重要性，作好病人的思想工作，向病人讲清道理及作法，取得病人的配合。
膝枢纽关头功效熬炼引导
为防备股四头肌萎缩，无力及膝枢纽关头强直，膝枢纽关头部位骨折的功效运动熬炼对治疗结果干系很大，照顾护士职员应重新脑上器重，看到这项事情的紧张性，作好病人的头脑事情，向病人讲清原理及作法，取抱病人的共同。
功能锻炼的具体护理工作内容，可有以下几方面。
1、用丝线作周围固定，方法简单且可用于粉碎性骨折
术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位，约3～4周开始练习膝关节活动，但负重要到骨折愈合以后。督促指导病人及时练习，并按着要求进行。
2、及早开始锻炼股四头肌
如股四头肌萎缩无力，则不能伸直膝关节，也就不能站立。主要是肌肉等长收缩运动，教会病人收缩方法，随时活动。要求每小时作100次，为起床行走准备条件。
3、髌骨被动活动
如病情容许，在晨晚间照顾护士时，可将髌骨向左右两侧推动频频，随时走到病床旁发言时也推动几下，以防备髌骨的枢纽关头面粘连。嘱告病人坐起时，本身也要随时推动。
4、保守疗法
将患肢置于长腿石膏托上，固定于伸膝位3～4周。去除外固定后，即开始逐步练习膝关节伸屈活动。对于无移位或移位轻微的骨折，可以使用单纯的外固定。外固定方法多用石膏固定。
髌骨软化诊断详述
辅助检查
X线检查：髌骨切线位X线片对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良具有十分重要的诊断价值，是髌骨软化症病因诊断较为可靠的方法。膝关节双重造影：可间接显示髌骨软骨病损的程度与范围，阳性率达90%，但具有一定的损伤性。髌骨内静脉造影：用于检测髌骨内高压。CT：对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值，可作为X线片诊断的补充手段。MRI：对髌骨软化症有较大的诊断价值。关节镜：是髌骨软化症确诊与治疗的有效手段之一。另外，近几年来B超也被应用于诊断髌骨软化症。
髌骨骨折可因直接暴力或间接暴力引起致髌骨骨折，伴有髌骨两旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等发生的骨折多为横断型或上、下极的撕脱。因系关节内骨折，关节内有积血。
髌骨劳损是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。
髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。
1、主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
3、石膏固定或下肢牵引治疗时。要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
4、膝关节出现不适或不定位疼痛时。要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
髌骨骨折多长时间能下地 髌骨骨折如何锻炼
髌骨骨折以后，需要将髌骨固定、制动一段时间，在固定和制动的过程中有可能会出现膝关节的僵硬，从而引起膝关节的屈伸活动会受到影响，所以说髌骨骨折在治疗骨折的时候，还要适当的指导患者进行功能锻炼，比如说早期固定髌骨的时候，可以让患者的主动的收缩股四头肌以及小腿三头肌，从而预防血栓，并且能够通过肌肉锻炼，避免出现肌肉萎缩，还可以指导患者背伸踝关节，加强踝泵的训练避免踝关节出现了僵硬，骨折固定稳定以后，可以坐于床旁，让膝关节自然的屈曲，贴近床边的时候，屈曲的度数可以达到九十度，如果说自然屈曲有困难，可以用健侧肢体推挤伤肢，靠近床旁，可以让膝关节屈曲达到九十度，在达到九十度以后，可以适当的扶拐下地行走活动，如果说要超过九十度，那需要平卧在床上，然后两手抱住伤侧肢体的大腿，屈曲髋关节，然后让膝关节通过重力屈曲能够超过九十度，接近正常的范围。
骨折后肌肉萎缩能恢复吗
骨折的肌肉萎缩，一般的来讲，都能恢复。为什么呢?因为骨折以后，大夫给他治疗完以后，往往需要甭管内固定、外固定，固定完了就是让病人制动，有利于骨折断端的愈合。时间长了，病人不动，肌肉就会出现一个萎缩，这个萎缩叫废用性萎缩。本身这个骨折肌肉是非常毛病，肌肉是没有发生病变的，只不过就是不用它它就萎缩，那么在骨折愈合以后，或者在骨折过程中，为了让骨折愈合的更好一些，咱们就要积极的进行一些功能锻炼，肌肉主动的进行一些收缩舒张，一个防止肌肉萎缩，这是很重要的，但是在防止肌肉萎缩过程中，骨折部位也可以有效的改善它的血液循环，肌肉的收缩也可以使骨折断端加压紧密的接触，有利于它愈合。
在后期已经发生了肌肉萎缩，咱们积极的进行锻炼，一般通过有效的锻炼，这个肌肉萎缩最终都能恢复。当然我指的是大肌肉，四肢的肌肉，当然在一些小的肌肉，你像骨间肌，它如果萎缩以后，是很难通过锻炼再恢复的，像小的手上骨间肌这些小的肌肉部位，所以术后一定要尽早的及时的主动的功能锻炼，防止它萎缩。不要等他已经萎缩了，再去锻炼，在个别的小肌肉是不能恢复的。当然绝大部分大的肌肉通过积极有效的锻炼肌肉萎缩都是可以恢复的。
髌骨骨折消肿的最快方法 髌骨骨折护理措施
髌骨骨折出现以后，首先要鼓励患者主动进行肌肉的收缩锻炼，因为髌骨骨折不管是行保守治疗还是手术治疗，都可能需要制动一段时间，这时候膝关节的屈曲活动是会受到影响的，这时候主动的收缩、锻炼股四头肌以及小腿三头肌的活动，第一是可以避免肌肉萎缩，第二可以预防血栓的形成，经过这段时间锻炼肌肉的力量能够保持，这时候可以在膝关节的下方垫一个棉垫，然后让膝关节主动屈曲，再通过坐位屈曲膝关节，以及卧位的时候锻炼膝关节，让膝关节的功能有所恢复，同时要注意进食一些高蛋白、高营养的食物，促进骨折的愈合。在骨折疼痛减轻以后，可以鼓励患者适当的扶拐下地行走活动，站立有利于静脉的回流，预防下肢血栓，站立行走以后，也利于膝关节早日的功能康复。
预防骨折肌肉萎缩
骨折后怎么预防肌肉萎缩：
一般而言，骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼三个基本步骤。其中骨折的固定往往需要一个较长的时期，这就意味着患肢将在数周、数月甚至更长的时间内被限定于某一体位而不能活动。即使在骨折达到临床愈合前，某些可能影响骨折愈合的活动仍是被禁止的。
同时，由于疼痛，一些必要的、适合的练功活动也不能为患者所采用。结果，患肢的骨骼肌因得不到足够的力学刺激，新陈代谢大大降低，出现废用性萎缩，而骨骼肌的萎缩又限制了关节用肢体功能的恢复。因此，在治疗骨折的同时，必须积极采取有效措施，预防肌肉萎缩的发生。
预防肌肉萎缩最有效的方法即是进行早期功能锻炼，循序渐进，持之以恒，最大限度减轻肌肉的萎缩。一般情况下，骨折愈合后，随着全身情况的改善和积极的功能锻炼，萎缩的肌肉可恢复正常的形态和肌力。
小腿骨折后肌肉萎缩
一、生活中很多人都出现过骨折的情况，因为长时间在床上呆着养病，不能活动所以会出现肌肉萎缩现象，朋友因为小腿骨折，就出现了萎缩，当时害怕极了，很很难受，他的爸爸妈妈也很难过，因为上不了课，都是请家教，费用很高后来哥哥是保健医生噢，那天帮他询问，询问了状况，哥给了很多建议还说骨折后出现肌肉萎缩大多很正常，当然要坚持锻炼哦。
二、肌肉萎缩嘛，时候个人认为其实应该更注意休息和锻炼噢，因为心情比较烦躁嘛，需要足够的休息噢，。多喝点有营养的物质，汤类什么的，比如大骨汤，鸡汤啊什么的.可能不是很好喝，但是坚持喝，因为是大事可能恢复比较慢，不要太心急
三、现在要做的是做功能康复锻炼，现在也有很多的康复医院哦，其实也可以去哪里看看，很有效果的，如果体型较胖，可以做器械锻炼，以下肢小腿为主的锻炼哦，就是那种让把着栏杆，慢慢的走，在家也可以走，扶着窗台来回走也行。
四、在家的时候，如果自己不方便动手，可以让家人帮捶捶腿噢，长期的敲打噢，不要嫌弃麻烦，每天给自己制定计划，一天至少10组，没组敲30下，长期以往的锻炼相信肯定会好的，关键看是否能够坚持。
手把手教你髌骨骨折如何康复
1、用丝线作周围固定，方法简单且可用于粉碎性骨折
术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位，约3～4周开始练习膝关节活动，但负重要到骨折愈合以后。督促指导病人及时练习，并按着要求进行。
2、及早开始锻炼股四头肌
如股四头肌萎缩无力，则不能伸直膝关节，也就不能站立。主要是肌肉等长收缩运动，教会病人收缩方法，随时活动。要求每小时作100次，为起床行走准备条件。
3、髌骨被动活动
如病情容许，在晨晚间照顾护士时，可将髌骨向左右两侧推动频频，随时走到病床旁发言时也推动几下，以防备髌骨的枢纽关头面粘连。嘱告病人坐起时，本身也要随时推动。