老年性肺大泡的治疗方法

老年性肺大泡的治疗方法

肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。

合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。

肺大疱外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下：

大疱切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在，则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。

得了肺大泡会自己恢复吗

肺大泡在病发后肺部会出现明显的肿胀感通常会通过支气管疾病表现出来，比如患者出现的咳嗽、精神差的症状，一般治愈好支气管或者相关的其他疾病肺大泡也会逐渐的恢复。但是也不排除治疗不当病情越来越严重的可能，患者应从生活中做好护理，保持良好的生活习惯以及健康的生活态度，每天坚持喝白开水避免刺激性的食物尤其是烟酒一定不能碰，多食清淡润肺的食物。

肺部起泡的现象是比较严重的，此时最好是要积极的进行疾病的治疗，防止疾病继续恶化，因为肺部功能对身体是非常重要的，肺部是人体呼吸的最主要的一个器官，如果肺部起泡的话，有可能会影响到正常的呼吸，导致出现呼吸困难、身体乏力等的症状，在患病期间最好是不要进行剧烈的运动，以及要注意多喝水，多休息，要调整好身体的状态，情绪方面也要注意不可过度压力。

肺上叶肺大泡就是一种肺气肿，因为我们人体的肺部就像是海绵那样，它是很多的肺泡才组成的，而肺泡出现了高度的膨胀，肺泡壁就会受到损坏，出现破裂，从而形成了肺上叶肺大泡，治疗上可以通过非手术的治疗，如胸穿，病情严重时就可进行手术的治疗，在手术的时候可以把肺大泡结扎，在配合用上2%的碘酒来涂抹一下胸腔，这样可以防止复发，让胸膜的粘连得到固定。

肺大泡气胸患者如何护理

肺大泡气胸患者如何护理，很多对气胸不了解，气胸就是肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.气胸会引发一系列身体不适，下面我们看下肺大泡气胸患者如何护理：

肺大泡气胸患者如何护理

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

预防肺大疱性气胸小贴士有：

1.早发现、早诊断、早治疗，是防治的根本原则。

2.身体瘦长型，平时一运动或劳累就气喘吁吁者，是肺大疱的高发人群，应当注意。

3.肺大疱患者锻炼身体应适可而止，尤其不能过度屏气。

4.青年人、反复发作者，最好及时手术，以绝后患。

肺大泡治疗费用

肺大泡，最好的治疗办法是去正规医院做科学检测，任何疾病只要做到早发现、早诊断、早治疗，就一定可以把病情控制在良好状态下，达到病情的临床目的。谨遵医嘱，科学用荮，治疗加护理双管齐下，才能事半功倍。

节省肺大泡治疗费用的关键措施是要要去专业的医院，进行正确的检查，然后选择合适的治疗方案，不仅摆脱疾病的困扰，同时也节省了因盲目治疗而形成的不必要开销。

因此，选择一家正规的医院以及有效的治疗方法才是节约肺大泡治疗费用的根本。目前治疗市三甲医院治疗费用约为5000——10000元，但根据医院的不同所需的治疗费油也是有所差异的。

肺大泡呼吸困难怎么办

治疗：

(一)治疗原则

无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，肺大泡的治疗应用抗生素。肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，肺大泡患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。

(二)手术指征

肺大泡一类主要介于20～30岁左右年龄的病人，多为男性。因反复出现自发性气胸而手术，肺大泡一般位于上叶肺尖段，肺大泡较小、较少，且位于肺表面;另一类介于50～60岁左右的老年人，呼吸困难逐渐加重，或突然加重，多为弥漫性肺大泡，并广泛深入肺实质，病情重手术风险很大。因此，综合文献和我们的经验，有下列情况应行肺大泡的切除术：①肺大泡存在已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者。②肺大泡破裂经闭式引流1周仍有漏气者。③有反复发生自发性气胸、血胸、血气胸病史者。④肺被纤维素膜包裹不能完全复张者。⑤年老体弱、多发广泛性肺大泡，且有弥漫性肺气肿者,肺大泡的治疗应慎重选择合适的病人手术。⑥对无症状的肺大泡是否行手术治疗，仍有争议。目前一般认为无症状的双侧和单似肺大泡应当观察，暂不手术。但巨大的无症状的肺大泡有预防性切除的必要。

(三)术前准备

对慢性阻塞性肺气肿患者，术前必须作较充分的准备。应嘱病人严格禁烟，禁烟可使病人获得较好的预后。术前还应辅导患者练习咳嗽，作深呼吸运动，以提高肺通气量。术前应适当应用抗生素，预防和控制呼吸道感染。少量应用解痉药物，肺大泡的治疗必要时超声雾化，减除呼吸道痉挛。为预防深静脉血栓，可术后使用小剂量肝素(5000U，2次/天)或口服阿司匹林。

(四)手术方式的选择

1.胸膜腔闭式引流术

对于以下情况，应行胸膜腔闭式引流术：①肺大泡破裂形成自发性气胸、血胸、血气胸，经闭式引流排气、排血，部分病人已破的肺大泡可萎陷粘连而愈合。但可反复发作。自发性气胸复发率为12%～50%。②张力性肺大泡时，病人有严重呼吸困难者，肺大泡的治疗可行胸膜腔闭式引流，排气、减压，以改善病人的呼吸和循环，抢救病人的生命。③开胸术前放置闭式引流管，可预防麻醉时正压呼吸导致肺大泡破裂形成张力性气胸。

2.传统开胸肺大疱切除术

肺大泡切除术：手术原则是切除肺大泡，解除其对周围肺组织的压迫，尽量保存健康肺组织(尽量不做肺段或肺叶切除术)。必要时先清除胸腔内积血和纤维板。肺大泡的手术方法是先结扎或缝扎小的肺气泡，然后再切除缝扎大的肺大泡，以免过早剪开犬泡壁而漏气。对大的肺大泡必须先剪除多余的大泡壁，再缝合大泡内的支气管开口，然后再折叠缝合剩余的大泡壁组织。均行交锁褥式缝合。关胸的标准是平静呼吸时，仅有少量漏气。对明显的漏气可用褥式交锁缝合处理，严重的漏气可用壁层胸膜或牛心包缝补。术中使用纤维蛋白胶，并粘上牛心包对粘补肺破口，修补严重的肺漏气有一定效果。

3.腋下小切口肺大疱切除术

手术切口较传统切口小，有利手术后恢复，肺大泡的手术要点为行气管插管静脉复合麻醉，取60度斜卧位，于腋下行斜切口长6～8cm，后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第4肋间进胸完成手术。

4.胸腔镜手术

传统的治疗以胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气等保守冶疗为主，但复发率达25%左右。近几年来早期施行开胸手术治疗的观点已被人们所重视。但常因开胸手术刨伤大、并发症多、影响美观而难以被病人接受。而胸腔镜下脊柱前路手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点，已成为治疗自发性气胸的首选方法。我们认为：自发性气胸反复发作;首次发作但持续漏气经闭式引流5天以上无闭合趋向者;巨大肺大疱占据胸腔50%以上者;双侧自发性气胸;自发性气胸合并血胸者;年老体弱、心肺功能不佳者均应行VATS手术。其手术要点为：

肺大泡的治疗采用双腔支气管插管静吸复合麻醉，术中行单肺通气，患侧肺萎陷。患者取健侧卧位，于腋中线第6或7肋间做1cm切口，置入10mm直镜(O°)探查，腋前线第3或4肋间做2～2.5cm的操作切口，另于腋后线第4肋间做1cm的辅助切口，植入卵圆钳翻动或牵引肺组织，目前有些单位也采用省却腋后线的方法完成手术。术中应仔细探查肺大泡的部位及数量，对于漏气不明显者应于胸腔注入生理盐水，再膨肺仔细检查以免遗漏。多数单发性犬泡均可用弯钳于基底部钳夹丝线结扎并剪除大疱囊来处理，但对于大泡基底部较宽者我们体会应用Endo一GIA钉合处理，能保证肺大泡基部的完全闭合，复发机会少，对大泡周围正常肺组织损伤小，疗效更满意。缺点是价格昂贵。我们同意除孤立性大泡余肺组织正常者外，均宜同时进行胸膜固定术，以减少复发的机会。胸膜固定术方法有多种，肺大泡的手术如壁层胸膜剥脱术，胸膜摩擦术，激光喷射法，滑石粉喷洒法，药物等。我们体会胸膜摩擦法简便易行，且无其它方法常见的副作用，故值得推广。仅放单根胸腔引流管，术后36～48小时拔除。

5.双侧严重肺大泡、广泛肺气肿患者可考虑肺移植。

(五)肺大泡切除术的耐受能力和手术效果的预测

一般来讲气短、呼吸困难确实主要因肺大泡本身引起者，肺大泡的手术耐受力和手术效果较好。具体预测方法：①胸片和胸部CT片上肺大泡越大，周围压缩的肺组织越至密，术后肺膨胀就越好，尽管术前肺功能和血气较差，术后效果也会较好。②肺m管造影术，如显示肺大泡周围肺内血管影被挤拢，提示术后肺容易复张，手术效果较好。若造影时发现肺野呈枯枝样改变，表示患者已有弥漫性肺气肿，应禁忌手术。③有报道肺通气和灌注扫描有助于病人的选择。

(六)术后观察和处理

与一般胸外科术后处理一样，术后应观察生命征情况，有无活动性出血，对于慢阻肺患者应适当给予强心，保护心肌，化痰，支气管解痉等处理。而大多数慢阻肺病变，术后肺粗面及缝针处有时会出现漏气，多数在术后2～4天，也可在1～2周后自行闭合。肺大泡的术后宜放置2根胸管引流，负压吸引，促进排气排液，有利于早期肺复张。对于胸腔镜进行肺大疱切除术的病例，由于此类手术对患者创伤小，恢复快，无明显渗血、漏气患者，可将胸腔引流管术后1～2天拔除，使病人早期活动以利于肺复张。术后抗生素少，缩短住院天数，对病人极为有利。

肺大泡是哪些病因引起的

肺大泡是由多种原因引起的弥漫性肺部炎性疾病，主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞，及肺血管，中医认为此病属传统医学的肺痿范畴。

此疾病的病因还和环境/职业相关：无机粉尘：肺大泡、石棉肺、煤工尘肺(黑肺)及铍肺等;有机粉尘/外源性过敏性肺泡炎：农民肺、空调-加湿器肺、饲鸽者肺等;有害气体/烟雾：氯气、二氧化硫、氮氧化物、金属氧化物、烃氧化物等都是肺大泡的病因。

专家表示：“肺大泡的病因与多种因素相关，因此，治疗的关键是找到正确的疗法，这是高效治疗肺大泡的突破点。肺大泡的治疗方法推荐“RSD-六位一体中西医双向治疗修复体系”

“RSD-六位一体中西医双向治疗修复体系”经过数十年临床科研攻关，从病源入手，该疗法成功将中医传统理论与现代生物免疫学紧密结合，并打破了激素治疗、气管扩张、抗免疫治疗等传统疗法治疗“不彻底”、“易复发”的弊端，真正实现了从根本上治疗各种常见呼吸系统疾病。

什么是肺大泡

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般继发于细小支气管的炎性病变。如肺炎，肺气肿和肺结核，因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，引起肺泡内压力增高。

在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高，但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃致形成巨大的含气囊腔。

小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大。肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大泡可使患者感到胸闷、气短。在肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。

右肺液气胸右肺大泡陈旧性肺结核要怎么办

1如果患了右肺液气胸右肺大泡陈旧性肺结核，我们千万不要着急上火，一定要去正规的医院，找专业的医生来为我们诊治。同时一定要配合医生的治疗，积极听取医生的建议，那样我们才能战胜病魔，早日得到健康。

2如果患了右肺液气胸右肺大泡陈旧性肺结核，我们一定要多吃新鲜的水果蔬菜，还有木耳。而且要保持良好的心情。，让自己快乐。要到大自然当中去呼吸新鲜空气，多晒太阳，才能使我们保持健康。

3如果患了右肺液气胸右肺大泡陈旧性肺结核，我们要多喝开水，保持身体有足够的水分，一定要在温暖舒适的地方生活，保持乐观积极的心态，多用热水泡脚炮手，这样我们才能战胜病魔，早日恢复健康。

注意事项：

如果患了右肺液气胸右肺大泡陈旧性肺结核，我们一定不要在家里乱用药，要找正规的医院，让专业的医生来给我们检查诊治，我们才能健康。

肺大泡与肺气肿的关系

简单来说：

肺气肿：肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气所致气体还是存在肺内。

肺大泡：一般继发于肺气肿，是肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气导致破裂，多个肺泡融合在一起形成的，这时会导致自发性气胸。

详细来说， 肺大泡与肺气肿的关系：

◆肺气肿

引起肺气肿的主要原因是慢支，支扩等慢性肺病导致的肺组织弹性减弱，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。或仅在劳动、运动时感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外还可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

◆肺大泡

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿、是一个个孤立的小的融合。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成。可以说肺大泡是肺气肿的延续，肺大泡破裂，容易导致自发性血气胸。通常小的肺大泡没有什么明显的特征，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。

当病情发展到一定程度后，患病的肺大泡变得巨大，这时患者会明显感觉到胸闷、气短，有些病人也会因此而丧失劳动能力，同时对行动也造成不便。肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀，并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛，严重肺大泡并发肺气肿，则能促使肺原性心脏病的发生。