前列腺电切术后尿失禁怎么回事
前列腺电切术后尿失禁怎么回事
现在越来越多的男性存在各种各样的男性病，其中前列腺疾病是男性的一个顽疾，很多人最后不得不选择手术方式进行治疗。其中前列腺电切就是治疗方法的一种，但在术后却出现尿失禁现象，这是怎么回事呢?
经尿道前列腺电切术(TUR—P)是目前治疗前列腺增生的主要方法 ，与传统的前列腺摘除术相比，它具有手术时间短、出血少、创伤小、痛 苦少、恢复快等优点。但亦有各种并发症，其中，前列腺切除后尿失禁就 是一种较常见的并发症。
尿失禁是前列腺电切除术后 严重的并发症，其常见病因有：
1术中前列腺远侧电切过 多伤及外括约肌，术后前列腺窝内气囊压力过大，长期压迫造成永久性外 括约肌收缩乏力而导致真性尿失禁。
前列腺电切术
近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发展。前列腺切除手术完成以后，患者被送回病房，当天给予输液不要进食，这时已留置导尿管也无需排尿，前列腺电切术一个月内，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不性交，避免便秘。
医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。
经尿道前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，各种切割锐利、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。
真性压力性尿失禁的病因
1.先天性疾病：尿道上裂、膀胱外翻等;
2.外伤：如分娩产伤和骨盆骨折等，造成尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤;
3.医源性：前列腺切除术后(国外前列腺根治手术后尿失禁发生率为5∼10%，经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率为0.5～1%)、经阴道子宫切除术，阴道前壁手术，宫颈癌根治术以及盆腔内较大创伤的手术，均可破坏膀胱颈及尿道括约肌或平滑肌组织，使尿道关闭功能减退而发生尿失禁。其在尿动力学检查的特点是：尿道持续低压，尿道括约肌肌电图活动消失。
真性尿失禁的原因
1.先天性疾病：尿道上裂、膀胱外翻等;
2.外伤：如分娩产伤和骨盆骨折等，造成尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤;
3.医源性：前列腺切除术后(国外前列腺根治手术后尿失禁发生率为5～10%，经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率为0.5～1%)、经阴道子宫切除术，阴道前壁手术，宫颈癌根治术以及盆腔内较大创伤的手术，均可破坏膀胱颈及尿道括约肌或平滑肌组织，使尿道关闭功能减退而发生尿失禁。其在尿动力学检查的特点是：尿道持续低压，尿道括约肌肌电图活动消失。
经尿道前列腺切除术是怎么回事
常见术式
常见的增生前列腺切除方法有如下几种：
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;
(2)耻骨后前列腺切除术;
(3)经会阴前列腺切除术;
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
术前准备
1.病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病(如高血压、心脏病及糖尿病等)，因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等)。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
2.术前病人常合并泌尿系感染，导尿可以改善上述情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满
3.膀胱镜检查，可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症(如结石、憩室等)，但不需术前常规施行。
前列腺手术不要拖
前列腺患者如果长期药物治疗症状无变化，甚至逐渐加重，如严重影响排尿功能和生活质量，或者出现了相关的并发症：血尿、膀胱结石、一年五六次的尿路感染，肾积水、甚至肾功能衰减，应该选择手术治疗。
我时常会碰到老年前列腺增生的患者，由于不堪痛苦，要求手术治疗，但其中一部分已过70岁的病人因健康情况太差，有的出现严重的心血管病变，心功能不全;有的患有老年慢性支气管炎、肺气肿，引起肺功能不全;有的出现严重肾功能不全等，均不能耐受手术，而痛失了手术治疗的最佳时机。
此外，还有一些病人害怕术后产生性功能丧失、尿失禁等，而不愿意手术。
目前，大多数医院已经放弃了传统的、创伤较大的开放性手术，而施行经尿道的前列腺摘除或激光汽化手术。这类手术没有皮肤切口，术后患者恢复快。其中经尿道前列腺电切术，是目前世界上前列腺增生手术治疗的最佳方法。激光手术，也是经尿道通过激光切除增生的前列腺，手术创伤大大减小。
前列腺电切术为何会导致逆行射精
男性的尿道两头分别存在着内括约肌和外括约肌，当射精时，尿道内括约肌关闭而外括约肌开放，精液在压力下沿尿道排出。如果男性尿道内括约肌受损或关闭不严，在射精时的压力下，精液会沿尿道逆流进入膀胱，而发生逆行射精。
经尿道前列腺电切术在手术中要切除部分尿道内括约肌，而造成内括约肌关闭不严，尿道与膀胱之间处于一直相通的状态。前列腺增生患者在术后射精时，精液会逆行流进膀胱里，患者本人虽然有射精的感觉，却没有精液从尿道中流出。逆向射精会导致不育症，对于患者性欲影响不大，也不会造成患者的痛苦，由于接受前列腺电切术和患者多为老年男性，一般没有生育要求，所以不会造成太大的影响。
前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后发生逆行射精都是因为手术方式本身造成的，一般与手术操作和技巧关系不大，同时还可能与患者本身的具体情况有关，因此术前很难判断患者会不会在术后发生逆向射精。老年患者在接受前列腺增生手术前应有一定思想准备，在术前应与医生沟通想法，坦然接受治疗。
国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰 朝阳医院泌尿外科介绍
泌尿外科：有床位45张，已开展的常规诊疗包括泌尿系结石，肿瘤，感染，创伤，畸形，梗阻等，还包括肾上腺疾病，前列腺疾病。男科常规开展微创包皮环切术，隐匿性阴茎成型术，不育症，性功能障碍的诊治。
现开展的特色项目有泌尿系统疾病的腹腔镜，经皮肾镜碎石取石术，输尿管硬镜技术，输尿管软镜技术，前列腺电切镜技术，压力性尿失禁的治疗，精囊镜技术。
电切术切除前列腺增生
前列腺增生症采取前列腺经尿道前列腺电切术的时候，大概有90%到95%以上的患者，能够做到根治，彻底清除前列腺组织。术后复发率比较低。
一般来说前列腺增生症采取前列腺经尿道前列腺电切术的时候，那么大概有90%甚至于到95%以上的患者，基本上能够做到根治，彻底清除了前列腺组织。那么它的术后复发率比较低。目前从大宗的病例统计来看，大约有1%，最高也就不超过5%的病人，可能在手术后未来的5到10年内，出现了前列腺增生的症状复发，我们可以采取再次电切的手术方式。
但是一般来说，如果是一个经验成熟的泌尿外科医生，经过他的一个完整的科学的彻底的治疗之后，这个二次手术的发生率还是比较低的。大家不要对这个手术有过度的这种担心和这个忧虑。