如何判断小儿急性阑尾炎的腹痛与普通腹痛
如何判断小儿急性阑尾炎的腹痛与普通腹痛
家长判断小儿急性阑尾炎的腹痛与普通腹痛，需要做到：密切意患儿病情变化，可以适当地检查体征，观察腹部压痛点，急性阑尾炎的腹部压痛点主要位于右下腹。且急性阑尾炎首选手术治疗。
幼儿阑尾炎症状有哪些呢
急性阑尾炎俗称盲肠炎，是小儿外科最常见的急性腹痛疾病之-。
小儿腹壁较薄，抵抗炎症能力较差，一旦发生阑尾炎，容易发生坏死、穿孔，并发腹膜炎。故对小儿急性阑尾炎应有充分的认识，其诊断要点为：
1.腹痛。开始位于脐部，以后转移到右下腹，为持续性腹痛，小儿往往蜷曲侧卧以减轻疼痛;
2.恶心、呕吐、食欲不振等;
3.发烧反应较成人早，一般在38℃左右，若超过39℃可能发生坏死或穿孔;乙腹部压痛及腹肌紧张，右下腹固定性压痛是主要而可靠的体症，儿童常伴腹肌抵抗或紧张。
父母可通过检查小儿腹部来判断有无压痛。检查时应注意以下几点：
①让小儿仰卧，两下肢屈曲;
②用讲故事或谈话的办法分散小儿的注意力;
③检查的于保持暖和，手指手掌要平按，不能用指尖按;
④检查可先从左下腹开始，其后依次为左上腹、脐周、右上腹，最后是右下腹。同时观察小儿反应，如按压右下腹时有固定性压痛，小儿有皱眉、诉痛、哭吵、挣扎等现象，这对诊断急性阑尾炎意义很大。
小儿急性阑尾炎的腹痛与普通腹痛有哪些区别
小儿急性阑尾炎的腹痛与普通腹痛区别： （1）小儿急性阑尾炎的腹痛多从脐周开始，渐转向右下腹引起持续性疼痛。腹痛之前可有轻微的胃肠道症状，如食欲减退、消化不良及排便习惯改变等。 （2）普通腹痛引起原因很多，其中包括肠系膜淋巴结炎、Meckel憩室炎、急性胃肠炎、过敏性紫癜、右侧肺炎、肠痉 挛、急性胆囊炎、急性肠套叠、肠梗阻等，而这其中就包括急性阑尾炎。
急性阑尾炎的早期症状是什么
小儿急性阑尾炎的早期症状：
1、小儿急性阑尾炎时一般会出现高热症状，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上;甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
2、小儿急性阑尾炎的早期症状会表现为持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部;阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。
3、腹胀和肠鸣音减弱，小儿急性阑尾炎早期腹膜有渗出，胃肠道功能受到抑制，产生明显肠鸣音减弱和腹胀。
4、小儿上呼吸道感染可能发病诱因。临床可见小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎。
5、呕吐常为小儿急性阑尾炎首发症状，呕吐程度较重且持续时间长;大量呕吐可引致进食困难而产生脱水和酸中毒。
阑尾炎的分类
(1)急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科常见病，占急腹症的首位。病情变化多端，诊断有时很困难。急性阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹痛，常伴有食欲不振、恶心或呕吐等胃肠道症状，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
(2)慢性阑尾炎
大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。主要表现为右下腹痛，多呈间歇性轻度疼痛、持续性隐痛或不适感，常局限在右下腹。
(3)特发型阑尾炎
小儿急性阑尾炎：小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。
老年急性阑尾炎：症状隐匿，体征不典型，易延误治疗;穿孔和并发症发生率高;常伴其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情复杂严重。
妊娠期急性阑尾炎：由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。
小儿急性阑尾炎的临床表现
1.转移性右下腹痛。这是阑尾炎患者最典型的症状，较大儿童尚能诉述转移性右下腹痛史，较小儿童特别是婴幼儿能正确陈述腹痛的演变过程，加上炎性渗出迅速增加腹痛程度和范围也随之很快加剧和扩大故常无典型的转移性右下腹痛。
2.发热。阑尾炎的患儿大多数有发热，且出现早而显著，发热体温一般在38℃左右，有时可高达39℃，全身反应远较成人为重，主要与儿童机体反应有关。
3.胃肠道症状。恶心、呕吐是阑尾炎患儿常见的早期症状。
4.上呼吸道症状。儿童急性阑尾炎发生上呼吸道感染、扁桃体炎和咽喉炎的发病率较高，由于机体抵抗力下降，促使阑尾腔内细菌繁殖致病。这些疾病也可以是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道症状，再有急性阑尾炎的临床表现。
5.压痛和肌紧张。右下腹局限的固定压痛肌紧张是儿童急性阑尾炎的重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。婴幼儿的盲肠位置高，活动度大，压痛点偏内上方。小儿腹肌薄弱又欠合作，有无肌紧张不易判断。检查时自左下腹顺序向右下腹轻柔按压，如有压痛患儿必然立即拒按，同时面部有痛苦表情，婴幼儿最好由其母亲怀抱或婴儿哺乳时进行检查。如仍难以判断可待患儿安静或入睡后再重复检查。总之，检查应耐心、轻柔、仔细并同时按压左、右下腹或右侧上下腹进行比较，方能判断有无压痛和肌紧张
孩子阑尾炎该手术时莫迟疑
小儿急性阑尾炎腹痛具有如下特点：(1)阑尾炎一般先腹痛，后发热，腹痛呈持续性。(2)腹痛时，孩子喜欢右侧卧，双腿稍屈。孩子很少左侧卧，因为阑尾的位置在右边，如果左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。(3)右下腹有压痛点，个别年龄较大的儿童有腹肌紧张。因孩子不愿配合，检查时最好由母亲抱在怀里或哺乳，分散孩子的注意力，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时，孩子会叫痛或用手来推开;也可等小孩睡时检查，触到痛处，小孩会惊醒。(4)因腹部不适，孩子不愿意活动右侧下肢。行走时，有步态不稳、跛行等异常表现。
虽然腹痛是小儿急性阑尾炎最先出现的症状，但是因为幼儿本身无法准确表达“疼痛”的概念，只好以呕吐、哭闹、烦躁、拒绝进食、发热等方式来表达，甚至有些患儿表现为对医生、打针的恐惧，导致掩盖了孩子对疼痛的反应。
另外，某些家长发现孩子有发热时首先就会想到使用退热剂，但是这些退热剂本身有减轻疼痛的作用，也很容易掩盖患儿的病情。所以，很多阑尾穿孔患儿的家长都有这样的感觉：孩子似乎没怎么腹痛，怎么就穿孔了?再加上患儿出现恶心、呕吐、食欲减退，因此常会被误诊为胃肠炎。儿童阑尾炎还会出现38℃左右的发热，也常被误诊为呼吸道感染。但阑尾炎多为先腹痛后发热，体温随病情加重而逐渐升高，当阑尾穿孔引起腹膜炎时，可出现39℃以上的高热
阑尾炎初始症状有哪些呢
(一)急性阑尾炎症状
1.腹痛
典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。
约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。腹痛呈持续性。
不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。
2.胃肠道症状
食欲不振、恶心、呕吐、乏力、发烧、排便次数增多。如果阑尾炎化脓还会出现里急后重的症状。阑尾炎引起腹膜炎会导致肠麻痹，出现腹胀，整个腹部都有压痛，特别是抬手后跳痛，称反跳痛，腹肌紧张呈板状。
3.全身症状
(1)发热、寒战：早期患者多有轻度体温升高，多数体温低于39℃。化脓性或坏疽性阑尾炎早期或发生弥漫性腹膜炎时，体温可达39%以上。若炎症局限或形成脓肿，体温反而降低至38℃左右。寒战多不明显，但部分坏疽性阑尾炎穿孔所致弥漫性腹膜炎或门静脉炎时多伴有寒战。
(2)部分患者出现头痛、乏力、脉搏加快，也可因炎症刺激膀胱而出现尿频、尿急。若脓肿溃破腹壁则形成腹壁窦道。阑尾炎引起的腹膜炎症或周围脓肿可出现腹胀，甚至肠梗阻症状。
(二)慢性阑尾炎症状
主要表现为右下腹痛，多呈间歇性轻度疼痛、持续性隐痛或不适感，常局限在右下腹。行走过急过久、剧烈运动、长久站立均可诱发或使症状加重。查体麦氏点有压痛。不少病人出现上腹部不适感或疼痛、消化不良症状，易与溃疡病及慢性胆道疾病等相混淆。
对阑尾炎的患者来说，阑尾炎的表现分为食欲不振，恶心，呕吐和疼痛症状，阑尾炎的治疗方法常见分为两种，手术治疗与非手术治疗，这要根据阑尾炎的疾病症状来辨别，阑尾炎的初期表现为普通腹痛，身体乏力，如若生活中出现此症状要多加小心。
小儿急性阑尾炎发热有什么特点
小儿急性阑尾炎一般起病初期即表现出低热，以后体温随病情发展可很快升至38℃～39℃，如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热，精神不振等症。除发热外，小儿急性阑尾炎主要的临床表现及体征是急性腹痛，伴恶心呕吐，持续6小时以上，初期见脐周及上腹部痛，以后转移至右下腹。腹部查体，可见局限性右下腹固定压痛。
发热虽不是本病的诊断主要依据，但却是本病的主要症状之一，且是本病判断预后，决定治疗方法的一个参考指标。小儿罹患本病后，若发热及感染中毒症状不显著，对单纯阑尾炎可先采用保守治疗，而若在保守治疗过程中，体温上升，压痛范围扩大，则需手术治疗。
小儿急性阑尾炎症状是什么
1、腹痛——小儿急性阑尾炎早期的主要临床表现及体征是急性腹痛，并伴有恶心呕吐。腹痛初期在肚脐周围及上腹部，之后转移至右下腹。查体时，出现右下腹固定压痛。
2、发热——小儿急性阑尾炎起病初期表现低热，小儿腹痛持续6～8小时后体温在37.5℃～38℃左右，此后，体温随病情发展，可逐渐升至 38℃～39℃;如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热，精神不振等症状;婴儿急性阑尾炎初期均表现哭闹、烦躁不安、频繁呕吐及高烧症状。
3、其他症状——当出现腹膜炎时，患儿腹部肌肉紧张，有压痛，拒绝他人按压右下腹及全腹部，有时伴有腹泻;患儿喜侧卧位，走路时腰不能伸直，弯向右侧;梗阻性阑尾炎因阑尾痉挛，引起阵阵较重的腹痛。
引发小儿阑尾炎的原因
阑尾炎俗称“盲肠炎”。阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症，进而发生腹痛、发烧等症状。小儿阑尾炎有急性和慢性两种，二者之间又有一定联系。
小儿急性阑尾炎的发病年龄以6～12岁最为常见，占90%，3岁以下少见，新生儿罕见。婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但其诊断困难，穿孔率高，术后并发症多，因而更应该早诊断早治疗。
引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点：
1、小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎;
2、小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因;
3、阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因;阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。
小儿急性阑尾炎诊断标准
【诊断检查】
诊断小儿急性阑尾炎须仔细耐心，取得患儿的信赖和配合，再经轻柔的检查，左、右下腹对比检查，仔细观察病儿对检查的反应，作出判断。婴幼儿阑尾炎就诊时常合并弥漫性腹膜炎，穿刺检查对确定诊断帮助很大。
1.小儿急性阑尾炎超声：正常阑尾长5～7cm,直径4～7mm,腔很细,通常情况下普通超声不能显示,炎症时,阑尾肿胀、增粗,直径>6mm,壁增厚≥2mm,浆膜层毛糙、回声增强,粘膜毛糙、回声中断或阑尾腔内积液、积脓或粪石。
2.血液生化：白细胞增高，一般在15000左右，中性核增多。
3.肛门指诊：可发现直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，小儿急性阑尾炎指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，压痛明显。在鉴别诊断中，要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。
宝宝肚子疼发烧怎么回事
急性阑尾炎引起
宝宝肚子疼发烧，可能是急性阑尾炎。因为急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。一般多以腹痛为最初表现，发热常在腹痛数小时后出现，开始体温不太高，随着阑尾病变的加重，体温可逐渐上升。腹部检查见右下腹固定性压痛，腹部肌肉紧张。应及时入院治疗。
急性肠梗阻引起
急性肠梗阻在小儿时期也较多见。开始表现为阵发性腹部绞痛，伴有呕吐、不排便。继之则出现发热，体温随梗阻症状的加重而逐渐升高。腹部检查可发现压痛，或可触及肿块。通过腹部透视或立位平片可有助于诊断。应立即入院治疗，解除梗阻。
此外，小儿急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠穿孔等急腹症亦以腹痛和发热为主要表现。
小儿胃肠道炎症引起
宝宝肚子疼发烧也可能是小儿胃肠道炎症引起，尤其多见于夏秋季节。小儿急性胃肠炎、细菌性痢疾等在临床都以发热和腹痛为主要表现，但同时可有腹泻、呕吐等症状。通过粪便化验检查可以确定诊断。家长要注意辨别，入院治疗。