自然流产做哪些检查

自然流产做哪些检查

(一)首要检查

1.妊娠试验 一般孕卵种植8~9日，母血中即可测到HCG，随着妊娠日数增加，HCG水平随之升高，8~10周达高峰。正常血B-HCG在孕30日高于100U7L，孕40日高于2000U/L，孕10周高于50000U/L，14~16周后逐渐下降，若早期妊娠HCG处于低水平，或有下降趋势，提示胎盘分泌不足，有流产可能，应继续观察。当HCG由阳性转阴时，提示绒毛停止发育，胚胎也已停止发育。但在一些胚胎发育不良或停育的病例中，滋养细胞的功能仍可继续，小一定立即停止，血HCG的滴度仍可显示阳性。

2.B超检查 有助于诊断妊娠及丫解胚胎发育情况。正常情况下，妊娠5周B超检查可见胎囊，6周见胎芽，7周见胎心，8周见胎动，10周见胎头。遇月经周期延长，受精时间晚者，B超所见将适当后延。宫颈内口功能不全者，妊娠15~20周B超见宫颈内口直径>15mm。

(二)次要检查

1.人胎盘泌乳素(HPL) 孕妇血中的胎盘泌乳素的生理水平可作为胎盘功能的标志，妊娠6~7周时，正常生理水平为0. 02μg/ml,8~9周为0.04μg/ml。HPL低水平常是流产的早期征象。

2.孕酮 可用来鉴别止常和不正常妊娠及异位妊娠。孕酮水平不随孕周增长而改变。孕酮>25ng/ml提示97%为正常妊娠，而<5ng/ml则预测100%为异常妊娠。31%宫内妊娠、23%异常宫内妊娠、52%异常妊娠孕酮值波动于10~20ng/ml之间。因此，由于在不同疾病中孕酮值重叠太多，故其临床应用受到限制。

3.基础体温(BBT) 是监测黄体功能简便、经济又较可靠的自我监护方法。用以监测流产的机制：当体温升高持续不足12日，上升幅度低于0.4℃，表示黄体功能不足，若受孕应警惕流产可能;若体温上升能持续两周以上，但出现体温不稳定或下降，应考虑有流产趋势;若出现体温骤然下降或伴阴道出血，提示胚胎发育有异常，流产已经发生，应及早就医。

(三)检查注意事项

1.HCG阳性 仅说明有绒毛功能，不能提示胎儿发育情况，故应动态观察HCG浓度的变化，妊娠6~8周时，血B-HCG是以每日66%速度增加，如果血B-HCG每48小时增加不到66%提示妊娠预后不良。

2.B超检查 妊娠7周后B超可见胎心搏动，证明胎儿存活。

[诊断要点]

1.先兆流产

(1)有停经史及早孕反应，阵发性下腹痛或腹胀、腰酸感，阴道出血量较正常月经量少，有时仅为阴道分泌物中带血丝或分泌物为褐色;

(2)阴道检查子宫颈口不开，子宫大小与停经月份相符;尿妊娠试验阳性;

(3)B超可提示宫腔内有胚囊，孕6周以上者可见胎心反射。

2.难免流产

(1)常有先兆流产症状并进一步加剧;

(2)妇科检查宫颈几松弛，有血块或妊娠组织脱出，子宫大小与停经月份相符或略小;

(3)尿妊娠试验阳性也可阴性;

(4)B超示宫内混合性团块回声。

3.不全流产

(1)常发生在孕8周以后的妊娠。部分胚胎已排出。阴道出血仍不止，大量出血时可引起休克;

(2)妇科检查时发现宫口松弛，也可见部分胎盘组织堵塞于子宫颈口，子宫较停经月份小;

(3)尿妊娠试验常为阴性;宫腔刮出物可见绒毛组织。

4.完全流产

(1)妊娠物已完全排出体外，腹痛消失，阴道出血明显减少;

(2)妇科检查少量出血，宫口闭或松弛，子宫明显小于孕周;

(3)尿妊娠试验阴性或阳性;

(4)B超宫腔线清晰，可有少量积血，无组织残留。

5.稽留流产又称过期流产

(1)反复性阴道出血，时多时少，妊娠反应消失;

(2)尿妊娠试验阴性;

(3)妇科检查时子宫小于停经月份。

(4)若胎死日久，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，不易完全剥离，又因雌激素不足。子宫收缩力降低，流产时可出现大量出血。

(5)偶尔因胎死后长期稽留于宫内，胎盘退变时释放大量凝血活酶类物质，引起播散性血管内凝血。

6.习惯性流产

自然流产连续3次或3次以上，每次流产往往发生于同一妊娠月份，除症状、体征、辅助检查与一般流产相同外，还可有染色体检查和免疫检查的异常。

7.感染性流产

流产过程中出血时间长、组织残留或其他原因造成宫腔感染，严重者可扩散到盆腔、腹腔乃至全身，引起盆腔炎、腹膜炎、败血症甚至感染性休克。临床表现除一般流产症状外，尚有发热、下腹痛、阴道流出物异味或脓性等感染相应症状和体征，甚至因发展成感染性休克导致病人死亡。

鉴别诊断：

1.异位妊娠 也可表现为停经、腹痛、阴道流血，妊娠B-HCG阳性，但其病史中常有慢性盆腔炎，查体子宫小于停经月份，附件区可及包块，压痛显著，血β-HCG往往低于正常宫内妊娠，在48小时血β-HCG的增加亦不足66%。B超检查宫腔内无妊娠囊，宫旁一侧见边界不清、回声不均一的混合性包块，必要时可以行腹腔镜检查，如见输卵管膨大、增粗、呈紫蓝色可确诊。流产最需要与其进行鉴别诊断：，因为一旦发生误诊，将危及患者生命。

2.葡萄胎 也可有停经史、早孕反应和阴道流血等症状。但有如下特点：妊娠早期出血，排出葡萄状组织，子宫明显大于停经月份;实验室检查可见血、尿中人绒毛膜促性腺激素水平异常增高;妊娠12周后，应用Doppler仪未探及胎心音;可并发妊娠剧吐、子痫前期或甲状腺功能亢进症。B超检查子宫内不见胎芽和胎盘反射，而见“落雪状图像”，在部分葡萄胎者，可见胎儿及胎囊。

3.功能失调性子宫出血 也可有不规则阴道流血，部分患者有停经史，但无早孕反应，无组织物排出，检查可见子宫稍增大且较软，与停经月份不符，宫颈不呈紫蓝色，尿妊娠试验阴性，诊断性刮宫，刮出的组织送病理检查，未见蜕膜与绒毛。

4.宫颈出血性疾病 见于宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，也可表现为不规则的阴道流血，或常有血性分泌物流出，但无妊娠征象，在阴道检查可见宫颈部位有出血病灶。对于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，行宫颈细胞学检查或宫颈组织检查可确诊。

习惯性流产后重点查什么

建议：如果女性之前发生过习惯性流产，最好在下次怀孕前查清楚是什么原因造成的自然流产。做检查时切忌随便检查，不重视。建议在检查时候重点要对染色体、卵子质量、子宫状况、内分泌功能等因素逐一排查。

陈先生的爱人已经三次怀孕，三次流产了。回想起第一次怀孕流产，陈先生跟其爱人都以为这是因为自己疏忽造成的，等身体恢复就没事了，没想到第二次还是如此。等到第三次怀孕前，夫妻俩经过了较长时间的调理，在有准备的情况下顺利怀第三次孕。殊不知，开始情况很好，在妊娠49天时，B超检查可见胎芽和胎血管搏动，在妊娠63天时，感觉不是很好，B超检查没有胎心搏动，接着就流产了。为什么陈先生的爱人接二连三的发生流产了?

一般情况下，临床医学上把连续三次怀孕后发生的自然流产现象叫‘习惯性流产’，引起习惯性流产的原因很多。有的孕妇发生习惯性流产的原因跟做过多次人流后因子宫损伤有关;有的跟母亲年龄偏大、卵子质量下降有关;有的与孕妇本身子宫畸形、肌瘤、病变等生殖异常有关。此外，一些习惯性流产是因为患有自体性免疫性疾病的原因，跟染色体或内分泌功能异常或者母体分泌抗体的缺少有关。还有极少数是由于夫妻ABO血型不合导致的。当然还有一些原因是目前的检查手段检查不出来的。

如果发生过流产，最好在下次怀孕前进行检查，看是什么原因造成的自然流产。检查时重点要对染色体、卵子质量、子宫状况、内分泌功能等因素逐一排查。一旦发现问题，采取相应的治疗大多能达到正常或有利的状态。此外，夫妻还要注意进行良好的心理调适及保持健康的生活方式。”

怀孕生孩子那些事 怀孕生孩子那些事 之 谈谈流产

这也难怪上帝要给女人很多的权利，这也难怪女人会有这么多的理由去花钱，去买漂亮衣服，去整容，去化妆，去打扮，去作！为了要面对这么多的纠结和折磨，她必须要练就一个强大的内心小宇宙。

关于流产，有很多相关的名词和很多不靠谱江湖传说以及不靠谱的做法，而且不少医生也在推荐这些不靠谱的做法，反而让坚持正确做法的医生显得有些另类。为了正本清源，首先要梳理一下和流产相关的名词，有些本来是很专业的医生才知道的名词现在都被大家科普得耳熟能详了，但是有些名词还会被误解，在此一并说明。

在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%左右，如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达60-70%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。何谓生化妊娠？就是在怀孕的极早期流产就发生了，女性自己都不一定知道，可能一点表现都没有，顶多是月经略推迟几天，月经量稍微多一些而已。如果做检查，血hCG会升高，但是超声检查看不到宫内有孕囊。

如果你去查正规的教科书，一般是没有“胎停”这个名词的，在英文的文献中，与之相对应的是embryonic demise。在自然流产的分类中有先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，感染性流产，稽留流产等。这些名词已经用了上百年的历史了，判断的依据主要是临床表现，但是临床上有一种情况无法归类到以上任何一种分类。临床检验水平的提高和超声技术的发展使得我们可以在停经的早期就发现有些胚胎实际上已经死亡和停止发育，但是临床上没有腹痛或阴道流血等任何症状或体征，这种情况无法诊断为任何一种类型的自然流产，虽然有人将其归类为稽留流产，但是多数人不同意，因为这不符合稽留流产的最基本的定义。因此，越来越多的人开始接受胚胎停育（胎停）这个名词。其临床处理方案是采用药物或手术的方式使死亡的胚胎脱离宫腔。

反复自然流产以往被称为习惯性流产，既往指的是连续三次及以上的自然流产，现在多指的是连续两次及以上的自然流产。主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多，复发率越高。1次自然流产：复发率20-25%；2次自然流产：复发率25-30%；3次自然流产：复发率40%以上（不同来源的资料数据可能会有所不同）。

对于反复自然流产患者，一定要找有经验的专科医生就诊，不是简单地打保胎针吃保胎药，以及用小剂量阿司匹林、低分子肝素、小剂量肾上腺皮质激素这“老三篇”这么简单。

怀孕是个试错的过程，不试不知道会对还是会错，错了还得试，试了还有可能会错。所以准备怀孕的女士们，要有面对自然流产的心理准备，一旦发生了流产怎么办？关键是要有平常心和耐心。

不建议卧床休息；

不建议随意检查hCG和黄体酮来监测早孕和指导用药；

不建议随意用黄体酮保胎；

自然流产能不能流干净吗

在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。出现自然流产后可以去做个彩超，看看有没有流净，如果流净就不需要清宫了。如果没有流干净必须尽快做清宫，否则影响以后生育。另外，一旦发生习惯性自然流产，首先要采取切实有效的避孕措施，然后寻找具有丰富生殖医学经验的医生，彻底查请流产的原因。

自然流产怎么样算流干净呢?

这个是否流干净要做个超声检查一下，要是没有留干净就要做个刮宫，要是留干净了，就吃点益母草，或是生化汤都可以，促进子宫恢复和淤血排除，但是一定要做检查以后在服药!然后没有血以后你要检查，是什么原因导致的自然流产，首先是检查免疫，还有就是优生优育，看看是不是感染了什么病菌，要是这些没有问题，就在检查一下染色体，以免下次怀孕的时候在流产。

自然流产后，最好用B超检查一下看子宫有没有异常，才比较保险，因为不少女性会出现流产不全的现象，最后还得再进行一次清宫，要不然的话，自然流产而没流干净，却又没有做清宫术的话，可能会影响到日后生育。

发生自然流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。发现自然流产以后应检查是否流干净了，然后选择相应的药物进行处理。

自然流产的检查

1、检查男方精液的情况。精子是新生命的使者，如果精子活动力差，畸形率高，或精液量少都可能影响精子与卵子结合;有缺陷的精子即使能和卵子结合，也往往有始无终，这种流产多发生在妊娠的头3个月内。

2、检查女方的排卵和黄体期情况。这可以从基础体温测量表上看出一些问题。如果排卵后基础体温爬升慢，超过36.7℃的天数不足10天，就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量较少而导致子宫内膜环境不适合孕卵种植和发育，就象贫瘠的土壤缺少肥料，幼苗容易枯萎一样，胚胎缺乏营养也易枯萎流产。

3、检查女方子宫和子宫颈内口的情况。子宫是培育胎儿成长的温床，如果子宫狭小或有畸形，如双角子宫、子宫纵隔以及生有突向子宫腔的子宫肌瘤，都会限制宫腔扩张，影响胎儿发育而致流产。如果子宫颈内口松弛，当胎儿发育到3-4个月以后，由于胎囊内羊水向宫颈口方向增加压力和重力，往往使松弛的宫颈内口支托不住，很容易突然扩张使胎儿流出。

4、对女方的健康情况作全面的检查。如在怀孕期间患急性感染性疾病(急性肝炎、流行性感冒、肺炎等)，细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血液中，使胎儿中毒感染而死亡;孕妇长时间发高烧，也可刺激子宫收缩将胎儿排出。此外，妇女患有较严重的慢性病，如再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺功能亢进等，也可使内分泌系统紊乱，导致胎盘缺血缺氧而引起胎儿流产。

5、检查流产胚胎染色体情况。国外科研综合报道了3020例自然流产物细胞染色体分析资料，在妊娠2-3个月的流产物中，染色体异常的发生率高达60%;在妊娠4个月的流产物中近52%;而在妊娠6个月的流产物中，染色体异常有7%。如果父母双方有一方查出染色体不正常，就不应怀孕或及时终止妊娠。因为即使胎儿能避免流产而发育到足月，大多数仍可能成为畸形儿或先天愚型。

人流多久可以再次怀孕

那么人工流产后多久可以再次怀孕?对于绝大多是生殖健康和不孕不育医院的大夫来说，一般来说会建议患者修养3-6个月不等。主要用于患者“调理身体”，为再次怀孕做身体准备;简单的讲就是用以“子宫内膜修复修复”。因此一些北京不孕不育医院专家认为：

1、对于难免流产做过清宫的人，调理3~6个月，若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后，即可再次怀孕;

2、而症状轻微的自然流产者，比如是生化妊娠，因其对子宫内膜的创伤、对性腺轴的(出轴的女人床吻戏)影响很小，所以经调理有过一次规律月经，若各项指标基本正常，第二个月就可以试孕了;

3、对于年龄偏大的女性，时间越久卵巢功能越低，更要抓紧，可以斟酌提前试孕。 1、对于难免流产做过清宫的人，调理3~6个月，若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后，即可再次怀孕;

其实这种做法是否有根据，目前也引起了一些医务人员的质疑。一部分北京妇产科领域的医院专家认为，这是因为孕早期流产，无论自然流产、药流(女人药流后要吃些什么)还是人流，绝大部分都是非常安全的，合并症和后遗症的发生率都非常罕见，对身体的伤害很小。因此不是所有的流产患者都需要3-6个月的恢复期。

自然流产后多久才会来例假呢

。通常是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止妊娠的情况。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，此时胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

自然流产和人工流产类似，一般情况下流产后22天恢复排卵，差不多是流产术后的30-40天左右来月经。但流产后月经来潮受子宫内膜及卵巢恢复情况及内分泌影响，有可能出现短暂异常，但一般不超过45天。如果超过45天还没来建议到医院检查一下是否有残留。

自然流产同样也是流产，产生的伤害是不可避免的 。建议自然流产的患者最好在流产后等出血较少时去医院做一次常规检查，判断此次自然流产是否需要刮宫。此外，针对自然流产史原因不明的流产，要及时去医院检查，看是否有流尽并找到自然流产的原因，以免造成以后的习惯流产。另外，自然流产后应间隔6月再怀孕，流产后一个月内禁止同房，同时注意预防感染。

自然流产固然让女性痛心，但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式。所以痛失宝宝的女性应该放宽心态，去医院检查明原因，为下一个健康宝宝的出生提前保养好自己的身体!

自然流产后应该多久复查

一般情况下的话是建议你血干净后7天左右的话到医院做个阴道超声检查为好的，观察子宫及附件的情况的，看一下是否还有残留的

首先，做阴道镜检查是不会显示宫内情况的，也就是说是不能判断是否完全流产的，如从流产至今一直有阴道流血应该是宫内残留造成的，现在清宫后还有较多的阴道流血，那么要看清宫过程是否顺利，是否还需要再次清宫。

自然流产后一星期左右，不管是还在流血，还是不流血了，都要去医院做一次B超检查，看是否是完全流干净了，是否还有残留物，盆腔内是否有炎症等情况。

妇科的权威妇科专家说，人流后的复查时间要根据患者的具体情况而定，一般来说，在人流后的两个星期就可以去复查的，但是如果女性在人流后发现有出血不止、腹痛或有其他异常情况，一定要及时上复查，以免导致严重的后果。

10-6日至今一直在流血，但是量很少，就像是褐色分泌物，也很少，请问，我需要等不流血再去医院检查，还是明天就去医院检查。

以上就是自然流产后多久复查的一些详细解说，女性要关注自己，身体健康状况，不要因为，怕麻烦而不去观察自己的身体而不去医院做检查，这样反而会产生更为严重的疾病，自然流产会引发一些严重的妇科病，所以你要引起足够的重视。

自然流产能流干净吗

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而自行终止，称自然流产。这是一种优胜劣汰的结果，孕妈们不必太过担心。不过自然流产能流干净吗?需不需要进行清宫手术?

自然流产能否流干净需要做检查才知道。因为不少女性会出现流产不全的现象，所以为了自己今后生宝宝着想，最好到医院进行相关的检查进行确定。

自然流产后一般都有一定时间的流血期，应等待流血较少的时候，到医院做一个B超，这样才能确定是否流产干净。一般流产后出血时间可能在10-15天左右，如果超过20天还有流血的话，不排除有残留的可能。

如果B超检查后确定没有流干净的话，必须尽快做清宫，否则影响以后生育。另外，一旦发生习惯性自然流产，首先要采取切实有效的避孕措施，然后寻找具有丰富生殖医学经验的医生，彻底查请流产的原因。