鼻咽癌放疗后之中医阶段治疗对策

鼻咽癌放疗后之中医阶段治疗对策

鼻咽癌是耳鼻喉科常见癌症之一，目前治疗以放疗为主。如发现较早，治疗及时，一般预后尚佳。但放疗后的副反应应引起重视，尽可能减轻患者痛苦，提高生活质量，预防复发等方面，我们可以在不同阶段采用不同的治疗方法应对。

内治： 主要常见以下几个阶段，分而治之：

一、热毒灼伤阶段：此阶段一般在放疗过程中即可以生，大多数患者是在放疗结束后即来就诊。患者均有咽痛剧烈，吞咽疼痛，甚至吞咽艰难，口干，手不离杯，或伴有牙过敏、咀嚼无力等，局部检查：有咽部充血、口腔溃疡、牙龈渗血、颈部皮肤灼伤，鼻咽部干燥，脉细数，舌红苔干剥等症状。

辨证：热毒灼伤，气阴两亏。治疗：清热解毒，益气养阴

竹叶、生石膏、生地、北沙参、玄参、太子参、麦冬、白茅根、炒山楂、桔梗、甘草。

电离辐射是一种热性物质、杀伤癌毒的同时，也将热邪滞留人体，致热毒炽盛，气阴两伤，故治疗当兼顾。

二、气阴不足阶段：此时的主要体征表现为气阴不足，症状以干燥为主，患者主要表现为口干咽燥，口渴喜饮，皮肤粗糙不润，大便干结，舌红、少苔，脉细数。检查可见鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥，或有痂块。

具体辨证时注意辨肺、脾胃及肾阴之虚。

①见有口干口燥、，咽干痛、干咳，痰少、咽干、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数等肺阴虚症状者，治法宜养阴清肺，生津润燥。用养阴清肺汤或百合固金汤加减。常用药物：桑白皮、地骨皮、百合、麦冬、天冬、甘草、生地黄等。

②见有干呕，或呃逆、恶心烦热等症状脾胃之阴不足者，治法宜健脾养胃，生津润燥。方用沙参麦冬汤加减，常用药物：沙参、麦冬、石斛、甘草、大枣、太子参、葛根、谷芽、麦芽、竹茹、山楂等。

③见有五心烦热，或午后潮热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精滑泄等症状肾精亏损者，治法宜补肾固本，滋阴降火。方用六味地黄丸加减，常用药物：生地黄、牡丹皮、泽泻、山茱萸、山药、茯苓、女贞子、菟丝子等。

放疗后经过一段时间的调养，患者体内的热毒已被排出，但放疗热毒所致的耗精伤液远没恢复，此时的主要矛盾是体内正气不足，阴液亏耗，不足以滋养鼻、咽、喉，故治疗以益气养阴为主。

三、脾胃失调阶段： 主要表现为脸色晄白，头面浮肿，胃纳欠佳，恶心厌食，呃逆呕吐，腹胀腹痛，胸脘痞满，便溏乏力，舌质淡、苔白厚。鼻咽黏膜淡红，或见脓涕痂块附着。治法宜健脾益气，和胃止呕。方用参苓白术汤加减。常用药物：党参、茯苓、白术、薏苡仁、炒扁豆、麦芽、谷芽、砂仁、竹茹、陈皮、法半夏、猫爪草。

此阶段也因为放疗后，脾胃正气受损，无以运化水谷精微，水湿运化阻，故治疗当以健脾助运为要。脾胃得健，营养物质得以消化吸收，水谷精微输布全身，有利患者排出体内邪毒，恢复体力，早日康复。

四、气血双亏、邪毒内陷阶段：患者多脸色苍白、神疲乏力、少气懒言、口鼻异味或恶臭、头痛、舌淡苔薄或津少而干，脉弱无力。鼻咽部见有黄绿痂皮、恶臭异味、或有渗血、CT可见脑水肿，肿瘤复发等，治法以补气益血、扶正排毒，可用八珍汤，十全大补之类加减。这个证型病人一般情况较差，预后也较差。

以上各型同时均可酌情加入清热解毒，抗癌之品，如三叶青、毛慈菇、辛荑、重楼、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、猫人参、藤梨根、威灵仙等。

外治：外治是鼻咽癌放疗后一个重要的治疗，主要包括清洁和功能锻炼，它适用于放疗后的各个阶段。

1.清洁： 每天可以生理盐水或清水自行冲洗鼻咽腔。患者取坐位,头偏向一侧,头略向前下,将一次性输液器去掉针头后置于前鼻孔,另端接生理盐水瓶置于患者上方,高度以冲洗时压力不宜过高、速度不宜过快为标准,患者可自行调节,防止冲洗时经咽鼓管途径致中耳感染。每日冲洗1~2次。有条件的最好用洗鼻器，可以加温、加压进行鼻腔鼻咽部冲洗，这样能比较彻底地冲洗干净附着于鼻腔鼻咽部的粘液、痂皮，清除异味，使鼻咽部保持湿润，有利黏膜的修复。

2.功能锻炼：

(1) 每天进行揩齿及叩齿约100遍，以促进牙周组织的血液循环,增强牙周组织的抗病能力，防止牙齿松动，过早脱落。

(2) 张口锻炼：每天做张口动作，尽量把口张大，同时做开合动作，或做咬热水瓶瓶塞动作，持续数分钟、十几分钟，锻炼颞颌关节，可防止该关节僵硬，导致张口困难，无法进食。这种情况临床并不少见，故坚持张口锻炼非常重要。

鼻咽癌放疗后的中医治疗，辨证仍然是关键，本人认为治疗总不离补虚固本。患者经过放射治疗，对人体气血津液是一次前所未有的损伤，百脉皆亏，阴阳俱损;而一方面是余毒未清，病症尚存，故提出阶段治疗。

鼻咽癌最佳治疗方法

能状况有关。鼻咽癌晚期治疗方法主要有放疗、化疗及中医药治疗等方法。

1.放射治疗 放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，钴60放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤。

2.联合化疗 化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺.博来霉素、5-氟尿嘧啶等。效果比单纯放疗或单纯化疗为好。

3.手术治疗 由于鼻咽癌的特点，外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。

4.中医中药治疗 中医中药在治疗晚期鼻咽癌起到了重要的作用。不但可以减少放、化疗对人体的毒副作用，而且在晚期鼻咽癌的治疗中可以起到增效减毒的作用。

鼻咽癌能活多久

鼻咽癌患者及家属应多了解鼻咽癌的治疗知识，多和主治医师交流，对鼻咽癌患者生存期的延长有帮助。得了鼻咽癌能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。

得了鼻咽癌能活多久?对于早期鼻咽癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期鼻咽癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期肺癌切除后的5年生存率可达60%—90%，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。

得了鼻咽癌能活多久?对于中晚期鼻咽癌患者而言，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期鼻咽癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。70%的中晚期鼻咽癌患者在放疗后症状得以减轻，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状，但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害，对身体机能很弱的中晚期肺癌患者，放疗应慎用。

另外，中晚期鼻咽癌患者最常用的化疗方案为铂类方案，紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物也较为广泛地应用于鼻咽癌中晚期的治疗中来。但随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，因此，化疗药物和化疗时间的选择，应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

鉴于放化疗对人体的毒副作用，在中晚期鼻咽癌的治疗中可合并中药“真情散”治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期鼻咽癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。

鼻咽癌放疗后复发的原因

一般认为，以下几个方面为可影响鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的主要因素：

1肿瘤的生物学特性及放射敏感性与鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发密切相关;

2与鼻咽癌的T分期呈正相关，即癌变原发灶越大，其复发率越高;

3余首程放疗时淋巴结大小的有关;

4与放射治疗的方式有关;

5放射治疗的靶区设计不合理也常常成为放疗失败的原因之一。

什么方法可以治疗鼻咽癌

1.放射治疗。放疗是公认的鼻咽癌首选的治疗方法。1979年全国鼻咽癌会议提出I期鼻咽癌以放射治疗为主。鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。

2.手术治疗。手术治疗对患者的健康有一定影响，应该选择合适的对象。适用对象：病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况好，近期作过放疗不宜再放疗者，可考虑切除病灶。颈部有残留或复发时，如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较好。

3.化学治疗。化疗也是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法，常与其他治疗方法同时使用。研究发现，鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用化学物或几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。

得了鼻咽肿瘤还能活吗

对于早期鼻咽癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期鼻咽癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期肺癌切除后的5年生存率可达60%—90%，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。

鼻咽癌能活多久?对于中晚期鼻咽癌患者而言，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期鼻咽癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。70%的中晚期鼻咽癌患者在放疗后症状得以减轻，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状，但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害，对身体机能很弱的中晚期肺癌患者，放疗应慎用。

另外，中晚期鼻咽癌患者最常用的化疗方案为铂类方案，紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物也较为广泛地应用于鼻咽癌中晚期的治疗中来。但随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加。因此，化疗药物和化疗时间的选择，应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

鉴于放化疗对人体的毒副作用，在中晚期鼻咽癌的治疗中可合并中药“真情散”治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期鼻咽癌患者，可用中医药进行保守治疗。

虽然说，中医治疗短期是看不到效果的，但是远期的效果是非常好的。因为可以改善患上的生存质量，从而延长患者的存活时间。

另外，也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。

因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对鼻咽癌患者，尤其是中晚期鼻咽癌患者极为重要。在饮食上，鼻咽癌病人宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、山药、大枣、黄芪、西洋参等。

鼻咽癌的治愈率是多少

根据其表现症状的不同，鼻咽癌也是有分期的，那鼻咽癌都分为那几期，对于四期鼻咽癌的治愈率是多高呢?鼻咽癌的治愈率是多少?下面针对鼻咽癌的一些相关常识，小编将给大家做详细介绍，赶紧来看看鼻咽癌分期以及治疗的相关问题吧!

鼻咽癌的治愈率是多少?依据不同表现，鼻咽癌有哪些分期呢?

Ⅰ期原发癌局限在鼻咽，未到淋巴结，无远处转移。

Ⅱ期原发灶侵及鼻腔、未到淋巴结无远处转移，原发癌局限在鼻咽上颈区，有活动或固定的淋巴结，直径在3CM以内，无远处转移。

Ⅲ期原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经，未摸到淋巴结无远处转移，上颈区有活动或固定的淋巴结，直径在3CM以内，原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉、神经，无远处转移。

Ⅳ期原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉、神经。原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经或侵及下咽腔、眼眶或颞下窝。有远处转移或在锁骨以下，有皮肤或淋巴结的受累。

其实鼻咽癌如果发展到了四期，那已经是属于中晚期了，其治疗的难度也有了一定的增加，那四期鼻咽癌的治愈率，主要就是受到了采取什么治疗方式，那应该怎么治疗呢?

鼻咽癌的发病年龄，要比其它的癌症较年轻一些，一般以30-50岁的居多，男性比女性多发，患者男女之比为3：1。晚期患者的5年生存率仅8%～10%。

看鼻咽癌是否可以很好的进行治愈，还要看是否采取了恰当的治疗手段。治疗鼻咽癌主要可采用放射治疗，早期治疗后的5年生存率达70%以上。传统的放疗，对于正常细胞有损伤作用，很多医生就会建议采用中医中药进行治疗。

放射治疗对于中晚期鼻咽癌来说，还是可以的。放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但亦会对正常细胞造成损伤，TOMO放疗系统与其它的放疗相比，有其独特的优点：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。毒副作用小，对患者的器官功能影响小，治疗后效果也不错。

1、鼻咽癌晚期中医中药治疗：

晚期鼻咽癌患者由于肿瘤消耗、扩散转移症状、并发症的出现导致身体状况急剧下降，中药治疗鼻咽癌晚期，可有效改善机体免疫功能，提高身体素质，有效抑杀癌细胞。稳定病情，有效控制鼻咽癌晚期，癌细胞继续扩散转移，改善临床症状，并可在一定程度上，提高患者生存质量，延长生命，这就是一种鼻咽癌晚期治疗方法。

2、鼻咽癌晚期中医中药治疗与放、化疗相结合：

鼻咽癌晚期中医中药治疗，即可单独应用，也可与放、化疗联合应用，具有可靠疗效。鼻咽癌晚期联合化疗，合并放疗可直接杀死局部癌细胞及微小转移灶，短期疗效可靠。

以上内容就是鼻咽癌的治愈率是多少以及鼻咽癌的一些相关常识了，就鼻咽癌来说其恶性程度会低于其他癌症，如果能在早期积极的接受相关的治疗，那治愈的效果还是比较好的。

鼻咽癌能活多长时间

影响鼻咽癌晚期患者生存期长短的最主要因素是治疗方法是否恰当。晚期鼻咽癌的主要治疗方法有放化疗及中医药治疗。放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但亦会对正常细胞造成损伤，因此，剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。联合化疗也是鼻咽癌晚期的治疗较常用的方法之一，多配合放疗进行，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期鼻咽癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期鼻咽癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

另外，鼻咽癌患者自身身体机能的改善也是影响鼻咽癌晚期生存长短的一个重要因素。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期鼻咽癌患者极为重要。在饮食上，放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物;戒烟酒，忌食辛辣刺激食物;不宜进食过于干燥、粗糙食物。也可依靠服用有补脾益肾作用的中药，如中国中医科学院的健脾益肾颗粒来增强免疫功能。

总之，鼻咽癌晚期生存期的长短因治疗效果及患者自身身体机能而异。选择合适的治疗方法并积极治疗，不仅可改善患者的症状，还能延长生存期。对于晚期鼻咽癌患者来说，应该保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

鼻咽癌是怎么治疗的

随着医疗水平的提高，鼻咽癌治疗现状较过去已有明显改善，但晚期鼻咽癌治疗状况仍不理想，治疗失败的原因主要是局部区域复发或远处转移，其治疗效果和治疗方法的选择与患者的身体功能状况有关。鼻咽癌晚期治疗方法主要有放疗、化疗及中医药治疗等方法。

1.放射治疗 放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，钴60放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤。

2.联合化疗 化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺.博来霉素、5-氟尿嘧啶等。效果比单纯放疗或单纯化疗为好。

3.手术治疗 由于鼻咽癌的特点，外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。

4.中医中药治疗 中医中药在治疗晚期鼻咽癌起到了重要的作用。不但可以减少放、化疗对人体的毒副作用，而且在晚期鼻咽癌的治疗中可以起到增效减毒的作用。