得了肠梗阻能活多久
得了肠梗阻能活多久
据介绍，肠梗阻是外科急腹症的常见原因，由于其容易导致水电解质及酸碱平衡紊乱，易休克，有死亡危险。有消化不良病史的老年人，经常会出现腹胀的情况，自己或者家人对此已经习以为常了。在没有诱因的情况下，无故出现腹胀，或伴有腹部的隐痛、排便不畅，持续数天都不能缓解者，要警惕肠梗阻的可能。老年人的肠梗阻症状多不典型，以不完全性肠梗阻多见，腹胀为最常见的症状，或有间歇性隐痛，或绞痛时断时续，大便量少，通而不畅，次数增多。由于老年人的敏感性较差，且常常忍耐轻微不适症状，容易忽视早期肠梗阻的征兆，出现便秘又往往自行购买通便药物服用，而贻误治疗时机。
医生说，如果不完全性肠梗阻得不到及时的治疗，发展成完全性梗阻，就可能造成肠坏死，导致无可挽回的生命危险，一旦穿孔引起粪汁性腹膜炎，死亡率达百分之百。所以，老年人出现腹胀、排便不畅的情况时应及时就医，尽早治疗的话可以采用胃肠减压等保守治疗的方式，解决肠梗阻的问题，但如果一两天内未能缓解且症状加重就只能剖腹探查，手术治疗了。
对此，专家提醒，老年人是社会的特殊群体，老来孤单，儿女有义务多陪陪老人家，多注意老年人的身体健康，如果发生持续性腹胀、呕吐等症状需要及时就医，以免酿成难以挽回的局面。
肠梗阻急救
解除肠梗阻，纠正水电解质、酸碱平衡失调，防治感染是其总原则。
1. 早期单纯性及不完全性肠梗阻，全身情况较好，症状轻，无明显腹膜刺激片，采用非手术治疗。①使患者静卧，安慰病人消除紧张情绪。②禁饮食。③镇痛镇静，皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要时6小时后重复1次注射。④胃肠减压是治疗肠梗阻的关键，可以吸出肠内液体和气体，降低肠腔压力，一种用单腔胃管，一种用双腔m-a管，排除细菌和毒素。⑤中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效，如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。⑥针刺或手导引中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。
2.无论哪种类型肠梗阻，速送医院抢治为上策，特别是在院外急救无效而病情继续恶化时，应当分秒必争速送医院。
得了肠梗阻怎么办
纠正脱水：
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。
胃所减压：
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。
感染和毒血症：
肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
解除梗阻、恢复肠道功能：
对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。
其他非手术治疗：
1、可用石蜡油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者
2、麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗
3、针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗
准妈妈过度进补小心补出肠梗阻
妊娠16~20周、32~36周，女性易发生肠梗阻
其实怀孕本身不会引起肠梗阻，但怀孕后孕激素水平升高，使得肠管平滑肌张力降低，肠蠕动因此有所减慢，再加上怀孕后易便秘，粪块堆积在结肠和直肠内，增大了子宫对肠管的压迫作用，这几方面的影响都可能成为肠梗阻的辅助性因素。受妊娠生理改变的影响，胃肠蠕动有所减慢，加上一次性进食大量高蛋白食物，造成食物难以消化吸收，堆积在肠管内。据说，她平时缺乏运动，这使肠蠕动更加缓慢，因此发生过度进补造成食物性肠梗阻的情况。
妊娠期、分娩期和产褥期均可发生肠梗阻，但临床发现，妊娠16~20周子宫升入腹腔、妊娠32~36周胎头降入盆腔及产后子宫突然缩复肠袢急剧移位，这三个阶段，女性更容易发生肠梗阻。
妊娠合并肠梗阻，多伴
腹痛、呕吐、无排便
妊娠期肠梗阻的症状与非孕期肠梗阻基本相似，但由于妊娠晚期增大的子宫占据腹腔，肠袢移向子宫的后方或两侧，或由于产后腹壁松弛，所以体征不明显、不典型。当妊娠合并肠梗阻时，多数患者会出现持续性或阵发性腹痛伴呕吐以及肛门停止排便和排气。由于孕妇本身腹腔空间减少，出现腹胀后，腹腔压力增大，加上妊娠带来心肺负荷增加，因此，一旦发病，病情发展可更快更严重。褚忠华副教授提醒，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。
孕期适当运动，
预防食物性肠梗阻
由于卧床多、活动少会增加食物性肠梗阻的机会，褚忠华副教授提醒广大孕妇，怀孕期间一定要注意适当运动，散步是一个不错的选择。
饮食方面，孕妇应多吃些易消化、富含纤维素的植物性食物，如水果、蔬菜等，少吃动物性食物，尤其不要吃太多高蛋白且不易消化吸收的食物。肉类食品可煮至熟烂后再吃。对一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米饭、年糕、粽子、汤圆、动物筋膜、动物肌腱等，要尽量少吃。特别是经常便秘者，平时更应多活动、多饮水、多吃蔬果、少吃辛辣之物，必要时可在医生指导下服用一些药物。此外，积极防治各种孕期并发症，也是预防食物性肠梗阻的重要举措之一。
孕期妈妈要警惕肠梗阻
过量补高蛋白或造成食物性肠梗阻
据专家介绍，临床中发现，妊娠16～20周、32～36周或产后，女性都非常容易发生肠梗阻。怀孕本身不会引起肠梗阻，但怀孕后，孕激素水平增高，使得肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减慢，再加上怀孕后容易发生便秘，粪块堆积在结肠和直肠内，加上增大的子宫对肠管的压迫作用，都可能成为肠梗阻的辅助性因素。
很多准妈妈本身就受妊娠生理影响、胃肠蠕动有所放缓，如果在孕期一次性进食大量高蛋白食物，造成食物难以消化吸收，堆积在肠管内，外加上平时缺乏运动，使肠蠕动更加缓慢，就会造成食物性肠梗阻。
妊娠期肠梗阻对母婴是严重并发症
专家强调，妊娠期肠梗阻对母婴来说都是一场严重并发症。因为肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的改变，还可以导致全身生理紊乱，由于妊娠期子宫增大，使孕期肠梗阻的鉴别诊断有一定的难度，再加上医患双方对放射线检查、麻醉、手术的顾虑，导致诊断和手术经常延误，致使孕产妇及围生儿死亡率增加。妊娠期肠梗阻的症状基本上和非孕期肠梗阻相似，但是因为妊娠晚期增大的子宫占据腹腔，肠袢移向子宫的后方或两侧，或由于产后腹壁松弛，使得体征不明显、不典型，所以常被忽视。
肠梗阻是怎么得的 神经性肠梗阻
肠管本身并没有器质性狭小，是肠壁肌肉植物神经的功能性失调，失去正常的蠕动能力，导致肠内容物不能运行而形成梗阻。神经性肠梗阻有两种类型：
多见于腹部手术后或者某些内脏受到炎症刺激，导致神经、体液代谢紊乱，交感神经兴奋而肠壁肌肉瘫痪，致使肠管失去蠕动能力，无力使肠内容物向下运行。如急性弥漫性腹膜炎等。
痉挛性肠梗阻是由于交感神经麻痹或者副交感神经兴奋，导致肠管肌肉强烈痉挛收缩而肠腔变得很细小，肠内容物也不能向下运行所致。如慢性铅中毒引起的肠痉挛等。
肠梗阻的分类
1、按梗阻的原因可分为三类。
(1)临床上最常见的为机械性肠梗阻。90%以上的急性肠梗阻患者是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，导致肠内容物通过受阻。例如肠扭转、肠粘连、肠套叠、绞窄性疝、肠管炎症或者肿瘤、肠管外肿块压迫，以及蛔虫团堵塞肠腔都属于机械性肠梗阻。
(2)动力性肠梗阻。主要是因为肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行。肠壁本身没有解剖上的病变现象。动力性肠梗阻又可以分为：①麻痹性肠梗阻，又叫做无动力性肠麻痹。主要是因为感染中毒、低血钾、甲状腺功能减退、脊髓炎、腹部手术等原因，影响到肠道植物神经系统的平衡、肠道局部神经的传导、肠道平滑肌的收缩等，使得肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物向前推进而引起的。②痉挛性肠梗阻，一般为短暂性的，也比较少见。主要是由于肠道肌肉痉挛性收缩导致肠腔缩小而引起的。
(3)缺血性肠梗阻。肠管由于血液循环障碍失去蠕动力，主要发生在肠系膜血管血栓形成或栓塞。
2、按肠壁血供情况可分为两类。
(1)单纯性肠梗阻。也就是仅有肠腔阻塞，没有肠壁血供障碍情况。一般常见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫导致的肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻。也就是在肠腔阻塞时，肠壁因为血管被绞窄而引起缺血坏死。常见于肠扭转、肠粘连、肠套叠、嵌顿症引起的患者。
3、按梗阻发生的部位可分为两类。
(1)小肠梗阻。①高位小肠梗阻，主要指发生在十二指肠或空肠的梗阻。②低位小肠梗阻，主要指发生在远端回场的更足。
(2)结肠梗阻。一般发生在左侧结肠，常见于乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处。
4、按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻。 完全性肠梗阻，常是急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，常常是间隙性发作。
5、按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。
肠梗阻症状
肠梗阻的并发症主要有以下几种：
一、肠膨胀;
二、体液和电解质的丢失;
三、感染和毒血症;
除上述三项主要的病理生理改变之外如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁腹腔和肠腔内的渗血绞窄的肠袢越长失血量越大亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。
当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。
认识晚期结肠肿瘤的症状
1、肿瘤肿发生于左半结肠(左半结肠肿瘤)时，临床上多以肠梗阻的症状(腹痛，呕吐，腹胀及便秘和停止排气等)为较早表现，有时甚至可出现急性肠梗阻。而中毒症状的表现较轻且出现较晚。这是由于左半结肠肠腔相对狭小，粪便在此已成型而此处肿瘤肿多为浸润性肿瘤，使得肠腔呈环状狭窄所致。
2、结肠肿瘤肿瘤肿发生于右半结肠(右半结肠肿瘤)时，临床多以中毒症状为主，晚期结肠肿瘤的症状是出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著，但若病情加重也可出现肠梗阻的表现。这是因为右半结肠的肠腔较宽大，此处的粪便较稀，而结肠的血运及淋巴丰富，吸收能力强;且肿瘤肿又多为软肿瘤，容易溃烂坏死导致血液感染所致。
3、此外，结肠肿瘤晚期症状还可表现为扩散转移症状，如黄疸、腹水、浮肿等肝转移的症状，若肿瘤发生远处扩散转移则可出现直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大以及恶病质等表现。结肠肿瘤晚期的扩散转移症状给治疗带来了很大的难度，手术治疗不彻底，放化疗疗效较差，所以一般通过中药来控制症状。
以上是关于晚期结肠肿瘤的症状的介绍，希望能对您有所帮助。提醒大家，如发现以上症状，要立即选择正规的医疗机构进行治疗。
肠梗阻治疗
1.粘连性肠梗阻
(1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。
(2)手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。
①粘连带或小片粘连行简单切断分离。
②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。
③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。
④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术
广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
2.绞窄性肠梗阻
(1)绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。
(2)如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。
肠梗阻生活注意
肠梗阻的病因很多。有针对性地采取一些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
1、及时治疗腹壁疝，避免因嵌顿、绞窄引起肠梗阻。
2、预防和治疗肠蛔虫病，避免因蛔虫团堵塞肠腔引起肠梗阻。
3、保持饮食卫生，不干净的食物可能会引起肠梗阻。饱食后不要让宝宝剧烈活动，避免发生肠扭转。
4、给宝宝选择易消化的食物，不要过量吃肉，少吃辛辣食物。一些不容易嚼烂、容易形成团块的食物，比如糯米、动物筋膜、肌腱等，尽量少给宝宝吃。
5、防治便秘，平时宝宝要多喝水，多吃水果蔬菜，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。
6、家长不要给宝宝吃过多的花生、瓜子。另外，空腹不要吃大量的柿子、杨梅、山楂，因为可能导致肠梗阻。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防。
勿多吃哪些食物易得肠梗阻
不易消化的食物少吃
春节为什么是肠梗阻的高发期?因为吃得多，吃得杂，动得少。南方医科大学第三附属医院普外科主任刘立新表示，春节走亲访友顿顿是大餐，尤其对于广州人来说，许多传统食物其实并不易消化。像年糕、炒糯米饭等，还有一些菌菇类食物如金针菇等也不易消化。“去年春节期间我们就接到过一个病人，因为木耳吃太多了，而且没嚼透导致急性肠梗阻的。手术中发现患者小肠近回盲部堆积了大量没嚼碎、未消化的木耳。又因木耳没嚼烂，入腹后体积继续膨胀，所以这些食物无法通过回盲瓣，形成了急性肠梗阻”。
刘立新提醒，这类食物一定要煮熟，并且咀嚼完全才能吞下。更要注意的是，一次不可吃得太多，特别是小孩和老人，他们消化功能较差，一次贪食过量，不但于己无益，而且有可能惹出麻烦。尤其是肠胃功能较差的老人家平时要适当运动、多饮水，预防便秘，以令吞下的食物能够在胀大之前顺利地排出体外。
肠梗阻要及时送医
肠梗阻是普外科常见的疾病，急性肠梗阻多由过量饮食、消化不良而引起，其典型症状是腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。值得注意的是，急性肠梗阻容易被误诊为肠扭转、阑尾炎等，所以患者若出现以上的症状，要第一时间到正规医院进行诊治。
肠梗阻一旦被确诊，大多数应当立即给患者做手术，尽快排除梗阻，以便恢复肠道的正常功能。若延误时机，可能造成肠坏死、急性腹膜炎、中毒性休克等并发症反应，甚至可能危及性命。
肠梗阻的分类
肠梗阻的病因不同，对疾病的可能病程和结局的预测也大不相同，所以对肠梗阻作出了比较明确的分类。
按照梗阻的原因、肠壁血供情况、梗阻的部位、程度，以及起病的缓急主要可分5种类型。各种分类之间是有关联的。比如不完全性肠梗阻多是单纯性的，而慢性肠梗阻多是不完全性的。而且，肠梗阻的类型不是固定不变的，随着病理过程的演变，也会发生转化。比如，由单纯性变为绞窄性，由不全性变为完全性等。
1、按梗阻的原因可分为三类。
(1)临床上最常见的为机械性肠梗阻。90%以上的急性肠梗阻患者是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，导致肠内容物通过受阻。例如肠扭转、肠粘连、肠套叠、绞窄性疝、肠管炎症或者肿瘤、肠管外肿块压迫，以及蛔虫团堵塞肠腔都属于机械性肠梗阻。
(2)动力性肠梗阻。主要是因为肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行。肠壁本身没有解剖上的病变现象。动力性肠梗阻又可以分为：①麻痹性肠梗阻，又叫做无动力性肠麻痹。主要是因为感染中毒、低血钾、甲状腺功能减退、脊髓炎、腹部手术等原因，影响到肠道植物神经系统的平衡、肠道局部神经的传导、肠道平滑肌的收缩等，使得肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物向前推进而引起的。②痉挛性肠梗阻，一般为短暂性的，也比较少见。主要是由于肠道肌肉痉挛性收缩导致肠腔缩小而引起的。
(3)缺血性肠梗阻。肠管由于血液循环障碍失去蠕动力，主要发生在肠系膜血管血栓形成或栓塞。
2、按肠壁血供情况可分为两类。
(1)单纯性肠梗阻。也就是仅有肠腔阻塞，没有肠壁血供障碍情况。一般常见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫导致的肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻。也就是在肠腔阻塞时，肠壁因为血管被绞窄而引起缺血坏死。常见于肠扭转、肠粘连、肠套叠、嵌顿症引起的患者。
3、按梗阻发生的部位可分为两类。
(1)小肠梗阻。①高位小肠梗阻，主要指发生在十二指肠或空肠的梗阻。②低位小肠梗阻，主要指发生在远端回场的更足。
(2)结肠梗阻。一般发生在左侧结肠，常见于乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处。
4、按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻。 完全性肠梗阻，常是急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，常常是间隙性发作。
5、按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。
肠梗阻的原因 血运性肠梗阻
血运性肠梗阻是因肠系膜血管有血栓形成或者发生栓塞，导致肠管的血运发生障碍，因而失去蠕动能力，继发肠麻痹，导致肠内容物不能正常通过。而肠腔本身并没有狭窄或者阻塞，此种肠梗阻一般较为少见。