细菌性痢疾的药物治疗
细菌性痢疾的药物治疗
1、急性菌痢：应用抗生素和其他辅助药为主。
2、急性中毒型菌痢：抗生素联用，积极治疗高热、惊厥、回圈衰竭和呼吸衰竭。
3、慢性菌痢：抗菌药联用、加强支持治疗和合并症治疗的综合治疗。
4、高热和惊厥的治疗：选用安定、苯巴比妥纳、复方冬眠灵等。
5、休克治疗：选用654-2或阿托品、低分子右旋糖酐、5%碳酸氢纳、多巴胺与阿拉明、西地兰、地塞米松等。
6、呼吸衰竭治疗：选用20%甘露醇、地塞米松、可拉明或洛贝林等。
7、DIC治疗：选用肝素治疗。
8、中药治疗：黄连、生大蒜、白头翁汤。
宝宝腹泻不能乱用药
痢特灵，主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。由此，人们也常常从字面上认为痢特灵是治疗痢疾拉肚子的灵药。
婴儿腹泻是婴儿常发生的一种病症，发病率较高，一般为单纯性腹泻，多为消化不良所致。当婴儿的胃肠功能受外界影响，受凉、受热、生活料理不当或乳母的饮食失调等影响时，往往引起婴儿消化功能紊乱。或当母乳不足，喂牛奶或代乳品过量、浓度不当及乳母生病继续给婴儿喂乳时，也能引起婴儿肠道不适，发生呕吐、腹泻。
对于婴儿腹泻的治疗，首先要查明病因。如果不是因为喂养不当造成的，可以给予适当的药物治疗，如鞣酸蛋白、碱式碳酸铋等，腹泻婴儿使用这些药物后，能很快止泻。采取传统的敷脐疗法，即将多味中药研末后装入小布袋敷于婴儿肚脐上，疗效也很理想。如果婴儿腹泻是由于肠道异常发酵而引起，则可以应用乳酶生来治疗，通过乳酸菌的作用，抑制肠道异常菌群，从而起到良好的治疗效果。
由于婴儿腹泻多数是单纯性腹泻，用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但起不到预期治疗效果，反而会产生药物不良反应。
宝宝患菌痢怎么办
细菌性痢疾，顾名思义是由细菌引起。抗生素可杀灭和抑制细菌的生长，所以要合理地应用有效的抗生素。所谓“合理”、“有效”，有多种含意，因为并非所有的抗生素都适用于治疗细菌性痢疾，应注意选择对痢疾杆菌有杀灭作用的抗生素。另外，应用抗生素时，在用药的方法，用药的疗程上，因急性、中毒性、慢性痢疾而有所不同。常用的药物有复方新诺明、氨苄青霉素、氟哌酸、吡哌酸、庆大霉素、卡那霉素、菌必治、痢特灵、黄连素等。在用药方法上，有口服和注射，注射分肌肉注入和静脉输入，还有将药物经肛门注入的灌肠。如前所述采用哪种方法，须根据不同年龄、病情的轻重、痢疾的类型(急性、中毒性、慢性)而决定。
急性痢疾患儿，如年龄较大，病情不重，可以在家服药治疗。如病情重，腹泻频数、高热不退，特别是婴幼儿应住院，经静脉用药。中毒性痢疾患儿则必须注射治疗。用药的疗程是7天，即使症状和大便性质都恢复正常，也应按时用药。对治愈的要求，最理想的是大便培养阴性。此外，还应作好对症处理，高热应及时降温，中毒性痢疾还需进行相应的抢救措施，如积极制止抽风，及时纠正休克等。
慢性痢疾的治疗难度较大，患儿久病身体虚弱，自身抗病能力差;所用抗生素较多、时间较久，细菌多产生了耐药性，治疗效果较差。因此，用药时间要长，还应根据患儿的症状采用不同的治疗方法。
常采用间歇疗法，即用药7～10天，停4天，再用药4天，如此用药整个疗程共23～26天。治疗效果不佳时，可采用药物灌肠，每日1次，疗程7～12天。还可同时用中药治疗。为提高患儿自身抵抗力，可采用支持疗法，小剂量反复输血或输血浆。
小儿细菌性痢疾鉴别
细菌性痢疾以脓血便为其特征。但是仅凭脓血便诊断菌痢，误诊率可达30%左右。最容易与以下肠炎相混淆：
1.侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)肠炎
本病发病季节与病症极似菌痢，也表现为发热、腹泻、脓血便，也发现有类似中毒型痢疾的表现。鉴别需依据粪便培养，培养结果：痢疾杆菌阴性，发现有大肠埃希杆菌，再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应，即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌。
2.空肠弯曲菌肠炎
本病发病季节与临床经过也类似菌痢。多见于3岁以上小儿。症状表现发热、腹泻，先为稀便，以后可表现为脓血便，类似痢疾。鉴别需依据粪便培养。采用微需氧43℃培养法，可培养出空肠弯曲菌。
3.沙门菌肠炎
以小婴儿多见，粪便多样化为其特点，开始为稀便，以后可表现为黏液、脓血便。易误诊为菌痢。鉴别首先发病年龄不同，痢疾多见于3岁以上儿童，小婴少见。准确鉴别需依据粪便培养。
小儿细菌性痢疾的用哪些药物
复方新诺明，主要优点是毒性小，疗效高，副作用少，半衰期长，抗菌谱广。用量：每公斤体重每日25毫克，分两次口服，宜安排在早晚饭后。服药后要多给患儿喝些水。一个疗程为3—7天，若需大剂量或长期服用，应加服适量碳酸氢钠。以避免或减轻肾脏损害。早产儿，不足3个月的婴儿，肝肾功能不良者及对磺胺过敏者均应禁用。此药不可与乳酶生，促菌生，酵母片等助消化药同服，以免降低后者的疗效。
磷霉素钙为一种广谱抗生素，与其他药物没有交叉耐药性。用量：每公斤体重每日50-100毫克，分3—4次口服。此药不良反应较少，主要为胃肠道反应，如恶心，食欲差等。庆大霉素，肌肉注射量每公斤体重每日3—4.5毫克，分3次注射。此药可静滴，但疗程宜控制在10天左右。目前临床有人提议用其口服，观察效果也很好。此药常用量对肾脏，听力无明显影响，仅有少数患儿出现管型尿，蛋白尿等，国内统计发生率约为2%。痢特灵，化学名叫呋喃唑酮。用量：每公斤体重每日5—10毫克，分3次口服，疗程5—7天。可与复方新诺明同服，以增强疗效。此药口服不易吸收，故毒性较低，仅有轻度恶心，头晕等反应。
肠炎灵，为一种高效抗菌收敛药。成人每次4粒，每日一次口服。小儿按年龄酌减。服药期间尿液为红色，停药后即恢复正常。顺便值得提的是，小儿菌痢初期不宜使用止泻药，如止泻片、炭片、矽炭银、鞣酸蛋白等。这是因为，菌痢患儿要通过排便，方能将肠道内的病菌及细菌毒素排出体外，因此，腹泻有利于病体的恢复。但若过早地使用止泻药，就很难将患儿体内的病菌及毒素排出体外，往往会使病情加重，病程延长。故菌痢患儿，应多喝水，多排便，高烧者可给退热剂或进行物理降温，如酒精擦浴等。另外，小儿在腹泻期间，宜少给糖水喝。因为糖在肠内容易发酵，反而会使腹泻加重。
泄泻兼有大便不通畅怎么办
里急后重是腹泻发生时常见的症状，导致里急后重的原因主要有四个，一是寒湿和暑湿之邪侵袭胃肠，时气血与暑湿和寒湿共同蕴结于场内，肠道气机失常。二是患者食用不干净的食物，或是日常饮食中贪食肥腻之物，在体内形成湿热之气，与气血一并化为脓血。三患者本来脾胃虚弱，受到寒湿之气入侵后加重虚弱，引发里急后重的腹泻。四是患者容易躁怒或长期抑郁，导致饮食在体内难以消化，损伤脾胃，引发腹泻。
泄泻时里急后重的患者经常感觉下腹坠胀欲排便，但是蹲下后又无法顺利排出。引致里急后重的常见病症为细菌性痢疾，通常由于痢疾杆菌感染肠道引发急性肠道炎症疾病，除了里急后重的症状，还会发生腹痛、腹泻、大便伴有脓血的情况。
患上细菌性痢疾，首先要大量补水，弥补腹泻时流失的大量水分，其次应调整饮食，宜进食流质清淡食物，进食油腻难以消化的食物。若发生痉挛性腹痛，可服用阿托品、颠茄合剂或使用热水袋热敷腹部。治疗细菌性痢疾的药物主要有横胺类药物、抗生素类药物。但是使用抗生素药物时要先查明致病病菌，不可盲目用药。有肠道菌群失调症状的患者，应暂时禁食乳制品和豆制品，同时服用调节肠道菌群的药物进行治疗。
值得注意的是，患上细菌性痢疾后，病人要暂时禁食动物内脏，动物内脏含有嘌呤碱和氨基酸等物质，会刺激胃液分泌，加重消化道负担，不利于细菌性痢疾康复
细菌性痢疾不能吃什么 细菌性痢疾的推荐食谱
马齿苋30:克(鲜马齿苋60克).粳米100克。将马齿苋洗净。切成六分长的节,粳米淘净，粳米成人锅内。加马齿苋+请水适量,用武火烧神后。转用文火煮至米熟即可。每日2饮，早,晚餐食用。清热止痢.慢性脾提行者忌服。
鱼腥草50克。桠米100克.盐少许。将鱼犀草洗净，切成颗粒状。视米淘净。模米，鱼居草放人锅内。加盐。清水适量,用武火烧佛后,转用文火煮至米烂成粥即可。每日2次，早晚餐用.清热止制。
宝宝感染细菌性痢疾一定会发热吗
细菌性痢疾是由痢疾杆菌等病原菌引起的肠道传染病。本病一般起病较急，多数患儿首先出现发热，以后出现腹泻、里急后重及粘液脓血便。由于患儿的体质不同，感染细菌的数量及致病力也不同，所以小儿细菌性痢疾在临床的轻重程度有很大差别。
普通型急性细菌性痢疾初起多有发热，并可伴有发冷寒战，继之出现腹泻等症状。本型菌痢一般热势不致于过高，并且发热持续时间也不太长。经一般抗感染治疗及对症治疗，体温会很快下降，腹泻也会很快得以控制。 中毒型急性细菌性痢疾起病急骤，病势凶险，刚一发病即表现为高热，体温可达40℃以上，并伴有全身中毒症状。可在短时间内出现休克、昏迷及抽搐，甚至发生呼吸衰竭。本型菌痢病情重，死亡率高，必须及时进行抢救治疗。由于体温过高，容易引起惊厥，加重脑缺氧及水肿，应积极用退热药和物理降温。如体温不降并伴有反复惊厥者，可采用亚冬眠疗法。
轻型急性细菌性痢疾一般全身症状和肠道症状均较轻，不发热或仅有轻微发热，腹泻症状亦不太重。经适当治疗很快即可好转。
慢性细菌性痢疾一般没有发热及其他全身症状，仅表现为长期反复腹泻等肠道症状。
就一般情况而言，宝宝感染了细菌性痢疾大部分会有发热的表现，不过发热的程度会有所不同。通常病情的轻重跟发热的程序是呈正比的。可是并不是说细菌性痢疾就一定会伴有发热的症状，比方说慢性菌痢或是一般轻度的菌痢就往往不会有发热的症状。
细菌性痢疾如何预防
1、早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗 是控制菌病的重要措施。从事饮食业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。
2、切断传播途径 搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇)，养成饭前便后洗后的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。
3、保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。
如何远离细菌性痢疾
⊙养成良好的卫生习惯：培养小儿从小注意个人卫生，饭前、便后洗手，勤剪指甲，不让孩子用牙咬指甲或吸吮手指。教育孩子不应随地大小便，不在地上玩耍。
⊙注意饮食卫生：不吃不干净的食物。婴幼儿牛奶或其他乳制品一定要煮沸消毒后再喂小孩，不吃剩奶。奶瓶和奶头用后洗干净，每天煮沸消毒1次，不吃生菜，不喝生水和腐败变质不干净的生冷食品，生吃的瓜果要洗干净，最好用开水烫了再吃。食物要新鲜、菜板、菜刀要生熟分开，把好“病从口入”。
⊙提倡母乳喂养：婴儿出生后4~6个月内应单纯母乳喂养，尤其在婴儿患病或病后更应坚持母乳喂养，因为母乳对增强婴儿体质有一定好处。要掌握正确的喂养方法。给孩子增加奶量或添加辅食时要逐渐增加，不宜加得太多。
⊙大力消灭苍蝇和其滋生地，切断传播途径。
⊙对接触过菌痢的小孩，应观察七天。
宝宝细菌性痢疾饮食
细菌性痢疾饮食禁忌：忌肉类浓汁及动物内脏
因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌粗纤维、胀气食物
如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌刺激类食物
如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌污染食物
未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌性寒滑肠食物
如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌辛热刺激食物
韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。
另外，在恢复好转期间的细菌性痢疾患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。