断指再植的手术过程是怎样的
断指再植的手术过程是怎样的
断指再植手术的一般过程，对于再植手术一般的操作方法和原则在很多方面类同于断肢再植手术。
1.麻醉：一般用臂丛阻滞麻醉，必要时采用连续高位硬膜外麻醉，个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。
2.清创：注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除，强调显微镜下的清创。
3.骨与关节的固定：整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm，不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除。用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定，或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折，也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法。经过关节的断指，用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。
4.肌腱缝合：伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合，近节断离时，应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索，中节则缝合侧索的延伸部。屈肌腱在较清洁断指中，可用3—0的尼龙线，采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合，外周7—0尼龙线间断缝合。注意切除指浅屈肌腱，并应将屈肌腱腱鞘切除1cm。
5.血管缝合：原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉，然后再缝指动脉。指背静脉和指动脉的缝合的针距与边距要均匀，针距可较动脉宽些。
6.神经缝合：手指神经为单纯感觉纤维，只要有良好的对合即能迅速再生，得到较满意的恢复，故应尽可能一期修复。
7.皮肤缝合：一般采用间断缝合，不要缝得过密过紧和内外翻，以免压迫血管。应避开缝接的静脉和动脉。
鞭炮这么危险为何还要放！ 炸断手指
手指被炸断时，伤处以清洁敷料压迫止血，在现场将离体部分尽量找回。尽快送医院，争取6-8小时内行再植手术。断指或断肢不得以消毒液和其他任何液体浸泡，不得直接接触冰块。正确的方法是，把断指用无菌敷料或干净的布巾包裹，外面用塑料薄膜密封。再放到适当的容器里，周围放上冰块或冰棍、雪糕等，使断指保存在0-4℃的环境。
隆鼻手术过程是什么
隆鼻手术是很常见的也是做得很多的整形手术，虽然看了不少相关资料，但没有亲身经历或亲眼看过手术过程，总觉得还是少了点什么，如果有手术过程的照片可看，我想也是见证手术真实过程的一种方式吧。
1、假体隆鼻
假体隆鼻术就是用特殊的材料将低平、内凹的鼻梁垫高的手术方式。也是整形外科领域最常见和成熟的一种手术。手术的切口一般选择在鼻小柱或鼻孔内，待把材料植入后，再缝合切口。常用的假体隆鼻材料有硅胶假体、膨体、自体软骨。
鼻整形术可以在局麻或全麻下进行，这主要取决于手术范围的大小。医生若选择全身麻醉，那么在整个手术过程中你都将处在睡眠状态，没有任何感觉。若选择局部麻醉，你在术中将保持清醒，但你的鼻子和周围的组织会感到麻木和没有感觉，但偶尔会感到有一些不舒服，你只需要放松即可。
2、注射隆鼻
注射隆鼻的原理其实与手术隆鼻的原理差不多，都是通过往鼻子的皮肤组织里填充物质而达到隆鼻效果，但不同的是，注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织，仅仅通过针剂注射的方式就能达到填充的效果。因此注射隆鼻与手术隆鼻的区别主要在于隆鼻的手段上，一个是手术切开的方式，一个是注射的方式。常用的注射隆鼻材料有伊维兰、玻尿酸、双美胶原蛋白、自体脂肪等。
注射隆鼻时间短，仅需短短的20分钟;见效快，注射后立即见效;注射材料安全;不需恢复时间时间。
做断指再植需要注意什么
一、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用 60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。
术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。
(一)指体色泽
断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。完全性离断的指体再植术后，由于远端指体血管已失神经支配，故全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。
指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起。寒冷与疼痛常可引起血管痉挛。为此，凡冬季或寒冷地区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧照烤灯温热来保证。凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即肌肉注射罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润;如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查;如果指体由红润变为灰色，指腹张力低，指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢，这说明断指无动脉供血，静脉仍通畅，溢血是静脉反流所致，仍是动脉危象，应采取手术探查;如果指体由红润变成暗紫色，且指腹张力高，则说明静脉回流发生障碍，此时可用手术刀在指端侧方作一小切口，立即可见流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，指体由紫变红。若出血一旦停止，指体又呈暗紫色，说明静脉危象未解除，应及时手术探查，重建静脉回流。再植术后如果指体呈蜡白色，指腹张力高，指端侧方切开流出鲜红色血液，这说明指体供血良好，而呈现这一现象主要是指体缺血时间过长，部分细胞已开始变性，使毛细血管通透性增加，一旦断指通血后，造成细胞(组织)水肿，使组织间张力增高，使末梢循环受阻，而呈现出蜡白色。一般经保温、防凝治疗 1～2天后，指体由蜡白色可转为樱桃红色，部分病例恢复粉红色，而出现毛细血管回充盈现象。
(二)指体温度
指体温度的变化是直接反映断指再植术后血液循环好坏的一个重要指标。术后常规应用皮肤测温仪进行接触检测，并及时记录。为了获得正确指温数据，每次对断指进行检测前，应及时记录室温，先检测健指指温，然后再检测再植指指温。每一断指若两侧指动脉均作了吻合，并修复了较多的静脉，这一断指的温度大致与健指相同，有时甚至略高出于健指;如果仅修复一侧指动脉，则指温要比健侧略低1～2℃;如果断指指温比健指低4～5℃，说明断指血液循环已发生障碍，此时应根据其他观察指标进行全面分析。如果指温渐渐下降，指体由红润变为苍白，说明指标发生动脉供血障碍。在检测指温过程中，如果发现当时指温略升高，而指体由红润渐渐变成暗紫色，尔后指温又逐渐下降，且低于健指3～4℃时，指体由红变为紫红，指温下降，但仍有毛细血管回充盈现象，且反应迅速，说明指体静脉回流大部分障碍，但仍有少量回流，若指温保持不变，指体有成活之可能，如果指温继续下降，指体呈暗紫色，指端侧方切开放血，指体由紫变红，说明静脉回流完全障碍而发生栓塞，应及时手术探查，切除栓塞段静脉，作重新缝合或血管移植修复，否则指体难以成活。
(三)毛细血管回充盈观察
手指完全性离断再植术后，远端指体因失神经支配，血管呈扩张状态，周围毛细血管充盈。因此，再植术后数天内指体比正常指体红润，毛细血管回充盈现象比正常指明显。测试时可用根火柴梗头或测试者有手指轻轻压一下指腹或指甲，此时被压的皮肤或指甲呈苍白色，一旦移开压迫后，受压区在1～2秒钟内，由苍白转为红润，此称毛细血管回充盈试验正常。如果指体供血障碍，不仅指体呈苍白，而且也测不出这一毛细血管回充盈现象，这说明发生动脉危象;如果指体呈灰紫色，指温低，测试毛细血管回充盈现象时尚有一些反应，但充盈时间极为缓慢，指端侧方切开处溢出紫色静脉血，此仍属于动脉供血障碍，以上现象属静脉血反流所致。如果指体由红润转变为紫红色，毛细血管回充盈现象迅速，说明断指静脉回流大部受阻。若指体变为暗紫色，指腹张力明显增高，无毛细血管回充盈现象，侧方一经切开放血，先流出暗紫色血液，后流出鲜红色血液，指体又可恢复毛细血管回充盈现象，说明静脉回流障碍而发生栓塞。
(四)指腹张力
再植术后指体血液循环正常，以上三项检测指标也显示正常，则再植指的指腹张力也属于正常，大致同健指或略高于健指，称指腹饱满。如果再植指动脉供血障碍，不仅指体呈苍白色，而且指体瘪塌，发凉，则指腹张力明显降低;如果指体呈暗紫色，无毛细血管回充盈现象，证明指体静脉回流已障碍(静脉危象)，则指腹张力明显增高。指腹张力全凭检测者的主观感觉，但这一主观感觉却反映着指体循环的变化，是一种直接又简单的检测指标。
(五)指端侧方切开放血
指端侧方切开放血观察出血情况，是一种既简单又明确的观察指标，也是鉴别动、静脉循环障碍一种直接而有效的方法。方法：在指端经酒精消毒后，用11号手术刀片于指端的任何一侧作深约3mm，长为5mm的切口，根据出血速度、颜色来判断。切开1～2秒内即流出鲜红色血，用生理盐水棉球边擦边流，则说明指体循环正常;如果切开后不出血，用力挤压于切口处挤出少许血液，说明动脉供血障碍;若切开后待3～5秒在切口处缓慢地溢出暗紫色少量血液，并继续缓慢向外溢血，系指体组织内的静脉血回流，指体无动脉供血;如果切开后立即流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，且流带较快，指体由紫变红，说明指体静脉回流障碍;如果切开后流出一些暗紫色血液，量较少，以后不再流出，但从切口处渗出一些血浆液，这说明断指先发生了静脉危象，继则又发生了动脉危象，已丧失探查条件。
以上五项观察指标中都各有它的意义。最可靠、最直接的观察指标是指端侧方切开放血，它可以帮助医生做出较准确的判断，从而采取有效措施来挽救断指。
取环手术过程是什么
上环是女性进行避孕的重要的措施，取环是针对上环而言的，当女性进行怀孕或者进入更年期后需要取环时，大部分女性关心是取环手术的最佳时间与取环手术究竟痛不痛等问题，以下，编辑详细介绍以下取环手术吧。
取环手术一般在月经干净后3—7天内进行，通常情况下，取环是没有什么疼痛的感觉，况且现在一般的医院都是实施的无痛取环手术，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象。值得注意的是在取环后阴道出血量超过月经量或半月后出血持续不净或腹痛严重等，应立即到院复诊。
无痛取环手术是怎么做的?
目前采取的无痛取环手术都能够让女性在安全、无痛苦的情况下预防妊娠，该技术由超导全程监控，医生在可视状态下准确施术，避免了疼痛及各种远、近期并发症问题，出血少、恢复快，深受患者及家属欢迎，无痛取环使患者在不知不觉中经历手术过程，避免了心理上的恐惧和肉体上的痛苦。
专家提示：取环手术的最佳时间应在月经期内进行。因为随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。
取环疼吗?
一般来讲取环所造成的疼痛都是女性能接受的范围内，不过为了自己的健康，还是建议大家选择无痛取环。手术过程中不会有疼痛，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象，调整一段时间之后这些症状就会消失。要是能在最佳时间内进行手术的话，手术之后身体能尽快的恢复。
皮肤移植手术过程
1、表皮皮片
仅含皮肤的表皮层及少许真皮乳头层，是移植皮肤中最薄的一种皮片。优点是特别容易成活，取皮也不易留下疤痕。但由于移植后表面极易收缩起皱，颜色也会变深，在美容整形术中应用并不多，主要用来覆盖一些感染后的创口。
2、中厚皮片
包含表皮与部分真皮组织，成活的颜色变化比表皮皮片要轻些，并且质地柔软，可耐受一定的磨擦。但由于色泽较深，也限制了在面部美容整形中的应用。由于这种皮片具有来源丰富、切取方便、生长容易的特点，在四肢、躯干的整形中，有时也采用它。
3、全厚皮片
这种皮片是美容整形中较常用的，优点是成活后与正常皮肤色泽接近，有柔润感，弹性较好，能耐受磨擦及压迫，基本能保持原皮肤的色泽。缺点是取皮面积受限制，生长条件要求较高。
4、带有血管网的全厚皮片
这是日本的整形外科专家在70年代发现的一种全厚皮片。由于它带有真皮下的网状血管，因此又有人把这种植皮术称作带真皮下血管网的游离植皮。其特点是：移植后皮肤无论从色泽、弹性、耐磨程度、还是美容效果都较前三种要好得多。目前，在我国整形外科中，尤其是面部皮肤残缺需要植皮时，都常常采用这种植皮方法，效果较好。
断指再植术后的功能锻炼指导
1、术后第5 天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。
2、术后第14 天 ，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。
3、术后第45 天，拔除克氏针，48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6小时。
4、术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4小时。
清宫手术过程是怎样的
清宫手术过程
人工流产以后一些组织并没有完全的清除干净，仍旧附着于子宫内部。这个时候，就需要进行清宫手术。清宫相对是较为疼痛的，清宫手术到底是怎么做的呢?
清宫手术就是用一些长柄刮匙伸入子宫内将这些残留物刮出，清宫手术之前需要先做B超的。清宫手术在之前是较为疼痛的。不过随着科学技术发展，静脉麻醉。做清宫手术需要到正规、专业的医院进行。因为无痛清宫手术对经验是很有讲究的，用力太猛会将子宫刮穿，所以请一定要去正规医院做。
消炎方法
术后出血是正常现象，量少且出血时间不超过7天说明清宫手术做的很成功，反之则须及时到院复查。清宫手术后可以吃阿奇霉素和益母草冲剂，也可口服益母草颗粒加头孢呋辛及甲硝唑消炎，医生会根据您的实际情况判断用药，抗生素最好在医生指导下服用，不能自行随意使用。
上面就是对清宫手术过程是怎样的介绍，通过了解之后希望很多女性能够打消对清宫手术的顾虑，在流产之后一定要定期到医院复查，如果子宫有残留物一定要做好清宫手术，因为如果没有及时处理好子宫残留物特别容易导致再次不孕，另外在人流后一定要多注意卧床休息。
手指受伤有哪些处理步骤
第一步，止血。
一般的出血，用干净的纱布或手绢、毛巾在出血部位加压包扎即可，也可以用另一只手或由别人对伤手加压，既有效，也不会造成不良后果。
如果手的动脉损伤发生大出血，可用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位止血。但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5～10分钟，以免手部缺血坏死。
注意不要用尼龙绳、电线等捆扎手腕或上臂等部位，否则不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死。
第二步，防止进一步污染。
不要在伤口上涂抹紫药水之类的药物，以免影响医生判断伤情。
第三步，防止损伤加重。
如果手指发生骨折，不全离断时，要用小木板、铁皮等临时做固定，同时也能起到止痛的作用。
假如发生断手指或断手，不要随意丢弃断肢，要用无菌纱布包裹断指，外罩塑料袋，在袋外放一些冰块或冰糕，尽快转运，争取在6～8小时内进行再植手术。
千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等液体中转运，以免破坏断指的组织结构，影响再植成活率。
隆鼻手术过程是什么
1、假体隆鼻
假体隆鼻术就是用特殊的材料将低平、内凹的鼻梁垫高的手术方式。也是整形外科领域最常见和成熟的一种手术。手术的切口一般选择在鼻小柱或鼻孔内，待把材料植入后，再缝合切口。常用的假体隆鼻材料有硅胶假体、膨体、自体软骨。
鼻整形术可以在局麻或全麻下进行，这主要取决于手术范围的大小。医生若选择全身麻醉，那么在整个手术过程中你都将处在睡眠状态，没有任何感觉。若选择局部麻醉，你在术中将保持清醒，但你的鼻子和周围的组织会感到麻木和没有感觉，但偶尔会感到有一些不舒服，你只需要放松即可。
2、注射隆鼻
注射隆鼻的原理其实与手术隆鼻的原理差不多，都是通过往鼻子的皮肤组织里填充物质而达到隆鼻效果，但不同的是，注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织，仅仅通过针剂注射的方式就能达到填充的效果。因此注射隆鼻与手术隆鼻的区别主要在于隆鼻的手段上，一个是手术切开的方式，一个是注射的方式。常用的注射隆鼻材料有伊维兰、玻尿酸、双美胶原蛋白、自体脂肪等。
注射隆鼻时间短，仅需短短的20分钟;见效快，注射后立即见效;注射材料安全;不需恢复时间时间。
痔疮手术过程是怎样的
一听“手术”,我这个工作了十多年的临床医生也不能“超凡脱俗”,心里非常害怕。思前想后，犹豫了几天，心想早做晚做都是要做，于是决定硬着头皮上!由于职业的关系，术前我翻了许多有关书籍，询问了一些专业医生，早早地作起了术前准备。为了让肠子尽可能地“干净”,我对自己进行了“清肠”.手术前一天下午，我开始用3克番泻叶泡茶喝，当然我懂得不能过量。晚上10点左右，我就开始到厕所“忙乎”起来，几次后，我感到腹部轻松许多。为了推迟手术后排便时间，手术当天的早餐，我仅喝了少量牛奶、稀粥等少渣流质食物。
手术那天，我躺在手术台上，医生开始给我打麻药。由于针很长，又很紧张，有钻心样疼痛，但我不能叫喊，不能影响医生手术时的情绪。于是我强忍着，熬过了一阵，疼痛一下子减轻了许多。手术开始了，只听得手术器械叮当作响。随着手术牵拉带来的不适感，我的心情又不由自主地紧张起来。手术结束了，仅历时20分钟，我已汗流浃背。此后我又担心起下一步的“出口”问题，害怕日后没法解便，“弄巧成拙”.于是，我再向医生求教，果然得到“真传”:要减轻术后疼痛，就必须尽可能推迟第一次解便的时间，这样能使伤口在无刺激的情况下长得好一点、快一点，也可避免术后伤口感染。为了减少进食量，医生给我静脉输液，补充能量。
听了这位朋友的讲述，大家肯定对于痔疮手术的过程也有了一定的了解，其实得了痔疮并不需要觉得尴尬不好意思面对，如果到了必须手术的地步，就应该以积极的心态去面对，根据自己的具体情况，手术过程中也不要太紧张，手术后做好术后的护理工作，尽快获得康复。