髌骨概述
髌骨概述
为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合。髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝，由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑，附以关节软骨，叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入，叫髋臼切迹。
(一)髂骨
髂骨illum在三骨中最大，位于髋骨的后上部，分为髂骨体和髂骨翼两部。髂骨体位于髂骨的下部，参与构成髋臼后上部。由体向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼，翼的内面凹陷名髂窝iliac，为大骨盆的侧壁，窝的下方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前端有一隆起名髂耻隆起，髂窝的后分粗糙，有一近横位的耳状面，与骶骨的耳状面相关节。髂骨翼的上缘肥厚且呈弓形向上凸弯，叫髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线约平齐第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。翼的前缘弯曲向下，达于髋臼，生有上、下两个骨突，分别叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后缘也生有上、下两骨突，分别命名为髂后上棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹greater sciatic notch,两侧髂后上棘的连线约平第2骶椎。从髂前上棘向后约5-7厘米处，髂嵴较厚且向外突出，叫做髂(嵴)结节tubercle iliac，是骨髓穿刺常用的部位。
(二)坐骨
坐骨ischium位于髋骨的后下部，可分为坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部和小骨盆的侧壁。体组成髋臼的2/5，体的后缘有一向后伸出的三角形骨突，叫做坐骨棘ischial spine。坐骨棘与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹陷，叫做坐骨大切迹greater sciatic notch，坐骨棘下方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹lesser sciatic notch。由体向下延续为坐骨上支，继而转折向前内方，叫做坐骨下支，其前端与耻骨下支相连。坐骨上、下支移行处的后部，骨面粗糙而肥厚，名坐骨结节 ischial tuberosity，是坐位时体重的承受点,是坐骨最低部，在体表可以扪到。
(三)耻骨
耻骨pubis位于髋骨的前下部，可分为耻骨体及耻骨支两部分。耻骨体构成髋臼的前下部和小骨盆的侧壁。由体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨上支，继而以锐角转折向下外方叫做耻骨下支。耻骨上、下支移行处的内侧面为一卵圆形粗糙面，叫做耻骨联合面symphysial surface，与对侧同名面之间以纤维软骨连接，构成耻骨联合。耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴，叫做耻骨梳pecten pubis，其后端起于髂耻隆起，前端终于耻骨结节。耻骨结节内侧的骨嵴称为耻骨嵴。由坐骨和耻骨围成的孔，叫做闭孔obturator foramen，在活体闭孔有闭孔膜封闭。孔的上缘有浅沟叫做闭孔沟。
髌骨软化外用药有哪些
髌骨软化外用药一般是没有什么作用，髌骨软化的治疗原则，就是先保守治疗、康复治疗、支持性治疗，如果严重到一定程度，上述治疗没有效果就是手术治疗，药物治疗主要也就是服用一些非甾体类药物，它主要就是起到止痛作用治标不治本，手术治疗可能是解决髌骨软化的最终治疗方法。
坐骨神经痛概述
坐骨神经痛(别名：坐骨神经疼 英文：Sciatica)是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。是多种疾病引起的一种症状，分为根性、干性坐骨神经痛。按病损分为根性和干性二类。多发生于单侧，以男性青壮年多见。
绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛;少数系原发性，即坐骨神经炎。
坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射 减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。
骨盆矫正带的概述
骨盆是由骨骼构成的盆状物，包括了两块大的骨盆骨，在脊椎的底部(骶骨)下方联结，称为骶髂关节。骨盆骨的联结，在前方有一关节，称为耻骨联结。在脊椎骶骨的下方，有四块小的骨骼，构成了尾骨。
骨盆主要的功能是支撑身体的结构，同时保护子宫和膀胱，在怀孕初期，也保护正在成长的胚胎。构成盆状底部的是一层肌肉，称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为两层，即较内部的一层与外部的一层，由耻骨联结至尾骨，并穿过两边的髋骨。在这些肌肉中，共有3个出口。
一个是由膀胱延伸出来的尿道出口，位于前方。一个是由子宫延伸出来的阴道口，位于中央。另一个则是由大肠延伸而来的肛门通口，位于后方。在外层肌肉，有环结在这些通口，称为括约肌，能使这些出口紧密地闭台，特别是在腹部用力的时候，如咳嗽、笑或打喷嚏的时候。怀孕期间，骨盆会支撑胎儿、胎盘，以及扩大的子宫内一些额外的液体重量。分娩后，这些肌肉会极度扩张而脆弱。
软骨炎的概述
软骨炎的临床表现：好发于20～30岁女性，男女之比为1：9病变部位多在胸前第2-- 5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见 也可侵犯胸骨柄，锁骨内侧和前胸多个肋软骨受累的肋软骨处自感钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放散甚至不能举臂，但局部皮肤无改变。疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习疼痛消失后，肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。
软骨炎与病毒感染有关，好发于冬春或秋冬之交气候转变季节，而且许多病人曾在发病1周内患过上呼吸道感染;有的病人发病也与上肢用力，胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到磨擦损伤有关，常发生在搬运、扛抬重物之后;有的病人的胸肋软骨炎与受风寒，血流不畅有关，胸肩部受风凉之后发病。
髌骨软化算残疾吗
得了髌骨软化不等于说就残废了，目前治疗髌骨软化有很多种方法，总的治疗原则就是以康复、支持性的治疗为主，治疗方式有药物治疗，但是这个通常只是缓解症状，治标不治本。
达到一定程度还是需要手术治疗，手术治疗又分为传统手术治疗和微创手术治疗，传统手术治疗的方法，大概有外侧松解，内侧韧带的加强，然后韧带的转移，以及就是以前很多人做现在不做的胫骨结节截骨之后内移。如果严重到一定程度出现髌骨关节的软化，甚至髌骨关节的过度磨损之后，还可以行髌骨关节的置换。
目前还有一种方法就是微创治疗方法，就是关节镜的治疗，关节镜的治疗对一些中晚期的病人效果是很好的，它的优点就是创伤小，只要打三个1厘米的洞，就能解决大部分的问题。所以得了髌骨软化，并不等于说得了什么绝症，不要过度的悲观，寻找一种正确的适合的治疗方式让髌骨软化症得到最好的治疗。
髌骨软骨软化怎么治 髌骨软化外用有什么药
髌骨软化外用药一般是没有什么作用，髌骨软化的治疗原则，是先进行保守治疗、康复治疗、支持性治疗，如果严重到一定程度，上述治疗没有效果就采用手术治疗，药物治疗主要也就是服用一些非甾体类药物，主要就是起到止痛作用，治标不治本，手术治疗可能是解决髌骨软化的最终治疗方法。
髌骨软化症是怎么引起的 髌骨软化就是残废了吗
得了髌骨软化不等于说就残废了，目前治疗髌骨软化有很多种方法，它的总的治疗原则就是以康复、支持性的治疗为主，治疗方式有药物治疗，但是通常只是缓解症状，治标不治本。达到一定程度还是需要手术治疗，手术治疗又分为传统手术治疗和微创手术治疗，传统手术治疗的方法，大概有外侧松解，内侧韧带的加强，然后韧带的转移，以及胫骨结节截骨之后内移。如果严重到一定程度出现髌骨关节的软化，甚至髌骨关节的过度磨损之后，还可以行髌骨关节的置换。
目前还有一种方法就是微创治疗方法，就是关节镜的治疗，关节镜的治疗对一些中晚期的病人效果是很好的，它的优点就是创伤小，只要打三个1厘米的洞，就能解决大部分的问题。
胫骨结节骨软骨病的概述
胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
胫骨结节骨软骨病是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛，多见于参加剧烈运动的青少年，男性较女性多见，是一种骨骺疾病。本病预后都取得良好的效果。本病以膝痛为主要表现，行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消失。临床上多数认为是因为局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。
髌骨骨折的治疗概要
1.非手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：无移位的髌骨骨折或骨折移位较少，关节面轻度不平整(分离<3 mm;关节面不平整在2 mm内)。
(2)治疗方法：抽出关节内积血，加压包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：髌骨骨折超过2～3 mm移位，关节面不平整超过2 mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。
(2)髌骨骨折的手术方法：
1)内固定：克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折：克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。
2)粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。
3)髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3，髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短，残余的髌骨不要倾斜。
4)髌骨骨折全髌骨切除术：骨折粉碎严重，重建关节面已不可能时，行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合，形成直径2 cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置，可以防止伸膝迟缓，并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。
5)陈旧髌骨骨折治疗：陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位，应尽量复位、固定，尽早练习腺关节活动，如不能复位可作股四头肌和髌腱延长，尽量予以复位，如不能复位或复位不满意，应行髌骨部分或全切除，由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。
颅底骨折概述
颅底骨折大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。
颅底骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成淤斑，称之“熊猫”眼征，骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气，筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
颅底骨折多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，需给予抗生素治疗。